Внедрение в челюсть искусственного корня – это лишь первый этап восстановления удаленного зуба. После «приживления» титанового стержня на него устанавливается наддесневая конструкция. Манипуляции при этом могут отличаться от тех, которые совершаются при креплении протеза на опорном зубе. Потому как ставят коронку на имплант не только с помощью специального фиксирующего состава, но и другим способом.
Виды коронок на имланты
Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.
- Керамические
Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония. - Циркониевые
Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность. - Металлокерамические
Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.
Выбираем лучшую коронку
Давайте определимся, какие коронки лучше поставить на импланты. Хорошим решением с точки зрения цены и качества являются металлокерамические, но во фронтальной зоне они могут приводить к «синюшности» десен. Поэтому оптимальный вариант – это диоксид циркониевые. Их цена кому-то может показаться высокой, но она вполне компенсируется сроком службы. Ведь пока вы носите диоксид циркониевый протез, металлокерамику придется поменять минимум однократно – это лишние деньги и время.
«Я металлокерамику себе ставить точно уже не буду, потому что десны выглядят от нее очень некрасиво. Улыбаться не хочется. Поэтому когда старые мосты разболтались, и пришлось ставить импланты, я сразу зубному сказала, что давайте лучше цирконий. Вот честно, хожу с новыми зубами уже 2,5 года и вообще от настоящих не отличишь, и десны в порядке».
Светлана А., 42 года, отзыв с сайта irecommend.ru
Какую лучше коронку ставить на имплант?
Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.
Беременность при наличии зубных имплантов
Если вам была проведена имплантация зубов в молодом возрасте, то вы спокойно можете готовиться к беременности – наличие импланта не является противопоказанием (при условии, что конструкция уже полноценно срослась с костной тканью). Единственное, на что нужно обратить внимание – на состояние тканей пародонта во время беременности, поскольку в этот период происходят гормональные изменения и часто возникает гингивит, пародонтит, т.е. воспаление десневых тканей.
В течение всего периода беременности необходимо наблюдаться у своего стоматолога, уделять повышенное внимание гигиене (проходить ее у врача терапевта или гигиениста также нужно чаще – до 3-4 раз в год). Желательно также принимать витаминные комплексы (кальций, витамин D), если, разумеется, нет противопоказаний. Но только под строгим контролем лечащих врачей (стоматолога и гинеколога).
Установка коронки на имплант
Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.
Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.
Этапы установки
- После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
- Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
- Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.
Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику
Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.
Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.
Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная
Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.
Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.
Имплантация и курение
Отказаться от курения в обязательном порядке необходимо в первые 3-4 дня после операции по установке имплантов (или до снятия швов, если они были наложены). После завершения процесса остеоинтеграции курение допускается, но вам необходимо помнить, что смолы и канцерогены, которые содержатся в сигаретах, приводят к повышенному скоплению налета, ожогу слизистой, нарушению обменных процессов между клетками всех тканей пародонта. Как следствие, повышается риск развития воспалительных процессов и отторжения импланта. А также происходит изменение оттенка и быстрый износ зубного протеза.
Поэтому мы рекомендуем отказаться от пагубной привычки совсем. Если не получается, то нужно хотя бы минимизировать количество потребляемых сигарет в день или перейти на электронные аналоги с пониженным содержанием вредных веществ.
После курения обязательно проведите гигиену полости рта – почистите зубы пастой и щеткой, прополощите полость рта ополаскивателем. Это обязательная процедура, которая позволит минимизировать вредное воздействие.
Если вы курите, то комплекс гигиены полости рта у стоматолога-гигиениста вместе с профилактическим осмотром состояния тканей пародонта, имплантов и протезов после полного приживления имплантов необходимо проходить чаще обычного – минимум 2 раза. Посоветуйтесь с вашим врачом-гигиенистом, как вам лучше усилить гигину.
Зачем нужны временные коронки на импланты?
Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.
Имплантация и алкоголь
Помните, что воздействие алкоголя очень губительно для всего организма. Поэтому мы настаиваем на том, что прием напитков, в которых содержится даже ничтожно малая доля алкоголя, необходимо ограничить и свести к минимуму.
- в алкогольном опьянении вы можете совершать неадекватные действия. Например, ввязаться в драку, что приведет не только к повреждению протезов, но и к смещению установленных имплантов,
- затруднено или невозможно проведение гигиены – когда человек находится в сильном алкогольном опьянении, он не может контролировать свои действия. Если в таком состоянии проводить гигиену, можно повредить десну вокруг имплантов, что чревато развитием воспаления и последующим отторжением конструкций,
- аппетит повышается – вы можете повредить импланты тем, что будете есть запрещенную, слишком жесткую пищу,
- ваш иммунитет перестанет работать в полную силу,
- алкоголь негативно воздействует на слизистые, особенно если они воспалены (о наличии проблемы вы можете и не знать, если давно не были на профилактическом осмотре у врача),
- вы забываете о том, что нужно посещать врача: такие ситуации возникают в тех случаях, если пациент употребляет алкогольные напитки в течение длительного периода времени,
- вы можете потерять гарантию.
Прием алкоголя не должен стать помехой для полноценной жизни и сохранения результата дорогостоящего лечения!
Что лучше коронка или имплант?
Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.
Общие правила: что разрешено, а что под запретом
- авиаперелеты – летайте и путешествуйте без ограничений, изучайте мир и дегустируйте новые блюда (но с небольшими ограничениями – о них в разделе «питание»),
- физические нагрузки – занимайтесь спортом и поддерживайте свое здоровье. Но исключите поднятие чрезмерных тяжестей (в частности, при занятиях пауэрлифтингом) и спортивные направления, которые сопряжены с получением травм челюстно-лицевой области,
- посещайте бассейны без ограничения, однако бани и сауны – с осторожностью (сильный перегрев не рекомендуется). Температура парилки должна быть средней, длительность пребывания – минимальной (не дольше 10 минут),
- поддерживайте организм в здоровом состоянии. Если у вас диагностирован сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, помните, что при ухудшении состояния могут возникнуть нарушения обменных процессов в тканях пародонта, что чревато риском отторжения конструкций. Обязательно принимайте назначенные узким специалистом лекарственные препараты, контролируйте показатели артериального давления и сахара в крови.
Посещайте своего лечащего врача минимум 1 раз в год для прохождения профилактического осмотра, а при неудовлетворительной самостоятельной гигиене и показаниям врача чаще – 2-4 раза в год для проведения профессиональной гигиены полости рта. Это позволит, во-первых, поддерживать здоровое состояние десен и добиваться качественного очищения от патогенной микрофлоры, а во-вторых на ранних стадиях исключить возможные осложнения и оперативно их устранить.
Периодичность планового контроля
Пациент обязан регулярно посещать имплантолога с момента постановки искусственного корня. График посещений для каждого пациента индивидуальный, однако усредненные сроки, следующие:
3 день после имплантации
Врач оценивает состояние пациента, интенсивность воспаления, при необходимости назначает медикаментозное лечение
10-14 день
Имплантолог снимает швы и оценивает качество регенерации тканей
4-6 месяцев
Врач устанавливает формирователь десны, чтобы она выглядела красиво
7 месяцев
Имплантолог устанавливает искусственную коронку
Альтернативные варианты
При недостатке зубов в жевательном отделе, альтернативным вариантом лечения может стать установка съемных ортопедических конструкций. Однако, зафиксировать протезное устройство мостовидного типа не всегда возможно. Иногда опорные единицы остаются у пациента только с одной стороны от дефекта, что объясняет необходимость в использовании съемной протезной системы, которая фиксируется на этих зубах и деснах.
Протез съемного типа. Это достаточно бюджетная система, отличающаяся доступностью для подавляющего числа пациентов. Однако, наряду с эффективностью такой конструкции, присутствуют некоторые негативные моменты, связанные с ее эксплуатацией:
- Неудобство при носке. За счет наличия массивной акриловой основы, протезное устройство может вызывать раздражение десневых тканей;
- Недостаточно прочная фиксация. Многие пациенты прибегают к использованию дополнительных гелей, мазей и клеевых составов;
- Слабая нагрузка. В силу отсутствия необходимого давления на кость, она подвергается дальнейшему рассасыванию. Это со временем ухудшает прочность крепления протезного устройства и приводит к необходимости в его перебазировке.
Учитывая вышеуказанные недостатки, можно судить о целесообразности установки дентальных имплантатов вместо протезных устройств съемного типа с использованием в качестве опор собственных зубов.
Автор:
Средства гигиены на разных этапах
На каждом этапе восстановления зубов врач дает пациенту рекомендации по уходу и лечению, советует приспособления и дает инструкции по использованию. Пренебрегать советами имплантолога нельзя, ведь от этого может зависеть приживление титановых корней и сроки службы изделий.
Зубная щетка
С помощью щетки производится основная очистка ротовой полости. Сразу после лечения можно применять только мягкие щетки. После приживления имплантов допускается применение щеток средней жесткости. Важно регулярно менять приспособление.
Зубная паста
Имплантолог дает рекомендации пациенту относительно зубной пасты для ухода за имплантами. Она должна иметь мягкую однородную консистенцию, снижать воспаление и бороться с бактериями. Привычные пасты не подходят. Некоторые из них абразивны. Они могут повредить ортопедическую конструкцию. Лучше отдавать предпочтение лечебным пастам.
Ирригатор
Ирригатор обеспечивает качественную очистку поверхности зубов, а также межзубных пространств, десневых карманов, пор материала, из которого изготовлен протез. Устройство работает от электросети или батареи. Принцип действия базируется на подаче жидкости под давлением, за счет чего она достигает труднодоступных мест. Пользоваться ирригатором можно только после полного приживления имплантов. Имплантологи рекомендуют очищать ротовую полость чистой водой, а также специальными растворами. Кроме очистки, ирригатор обеспечивает легких массаж мягких тканей.
Ершики
Ершики — маленькие тонкие щетки различной формы и длины. Они предназначены для ручного очищения труднодоступных мест (межзубных пространств, внутренней стороны коронки). Существуют цилиндрические, конусовидные щетки. Изделия лучше использовать для очищения участков между зубами, а также верхней части имплантов в месте соприкосновения с деснами. Изогнутые ершики подходят для очищения мостов изнутри.
Зубная нить
Флоссы можно использовать только после полного заживления десен, по согласованию с врачом. Обычной зубной нитью легко ранить мягкие ткани, поэтому после имплантации лучше использовать серию, предназначенную именно для этого. Такие нити состоят из направляющего кончика, участков губчатого и классического зубного волокна. Они безопасны для мягких тканей, легко проникают даже через самые узкие участки между зубами. Подходят для очищения абатмента и поверхности коронки.
В каких случаях нужно обратиться к врачу вне плана
После вживления титанового корня, а также на весь срок эксплуатации конструкции для пациента есть риск осложнений. Регулярные осмотры позволяют выявить ранние неблагоприятные признаки и начать лечение. Внеплановый осмотр врача нужен, если:
- без видимых причин поднялась температура, появилась слабость, озноб;
- при прикосновении к области имплантации возникает дискомфорт, боль;
- появилось чувство онемения;
- височный сустав функционирует плохо (хрустит, болит, рот не открывается);
- поврежден протез;
- мост или коронка сместились;
- возникает боль при жевании;
- десны покраснели, кровоточат;
- появился неприятный запах изо рта.
Правила питания после приживления имплантов
Ваш рацион уже давно стал полноценным – прошел тот период, когда накладывались достаточно жесткие ограничения с точки зрения жесткости продуктов, температуры блюд. Тем не менее, даже сейчас, после полного приживления имплантов, от ряда продуктов вам все-таки придется отказаться.
- тщательно пережевывайте пищу, используя обе стороны – все установленные импланты должны получать равномерную нагрузку. Если присутствует дискомфорт и вы замечаете, что стали пережевывать пищу только на одной стороне, немедленно обратитесь к врачу,
- введите в рацион максимум полезных продуктов – еда должна быть богатой на различные группы витаминов,
- твердые овощи и фрукты не откусывать – предварительно их нужно разрезать на небольшие кусочки. Морковь перед употреблением лучше потереть на терке, т.к. она слишком твердая для жевания,
- шашлык, твердое жареное мясо лучше исключить – приоритет отдавайте вареному, тушеному мясу, котлетам. Прожилки, которые содержатся в мясных продуктах, забиваются под протез – удалить их очень сложно,
- орехи находятся под запретом – проблема даже не в том, что они слишком твердые. Как и мясо, они забиваются под протез и их очень сложно удалить из-под него,
- но при этом пища не должна быть мягкой – важно давать разумную нагрузку как на протезы, так и на импланты,
- важно пить как можно больше воды, охлажденные травяной или фруктовый чаи,
- исключите (или хотя минимизируйте) вино, свеклу, черный чай и кофе, которые приводят к окрашиванию и стойкому изменению цвета зубного протеза,
- исключите также продукты и напитки, которые содержат кислоты, укус – они могут привести к раздражению и воспалению слизистых,
- допускается пить горячие напитки и есть холодное мороженое, но нельзя сочетать их между собой, чтобы не было резких температурных перепадов.
Используйте зубы только по назначению, а именно для пережевывания пищи! Нельзя ими открывать бутылки, вытаскивать пробки, колоть орехи. Они хоть и искусственные, но с легкостью сломаются от повышенной нагрузки.
Но при чем тут брекеты?
Важная особенность имплантов – то, что при жевании они испытывают нагрузку, и она передается на внутреннюю часть (штифт). Поэтому очень важно правильно рассчитать место установки импланта, угол его наклона. Коронка, которая будет установлена на имплант после приживления, должна находиться в правильном положении относительно остальных зубов, чтобы при смыкании не было повышенной нагрузки. Иначе имплант не сможет прослужить долго.
Каждый имплант имеет свой угол установки, который рассчитывается индивидуально
Подготовка к имплантации включает в себя моделирование процесса в специальной программе. Это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. И именно на этом этапе может возникнуть проблема: если прикус неправильный, импланты устанавливать чаще всего нельзя, так как просто не будет возможности сделать это правильно.
Имплантация – сложная и дорогостоящая процедура. В хороших клиниках врачи дают гарантию на проведенную работу, и это, как правило, не 1 год, а гораздо больше. Поэтому опытный врач не возьмется за лечение при нарушенном прикусе, поскольку он не сможет гарантировать хороший результат.
Иногда проблемы прикуса не видны самому человеку, например, при прямом или глубоком прикусе зубы могут быть ровными, и улыбка выглядит в целом привлекательно. Но тем не менее, это создает проблему для имплантации.
Пример: зубы ровные, но окклюзия неправильная
И хотя лечение у ортодонта серьезно отодвинет день, когда можно будет провести протезирование (на несколько месяцев минимум), миновать этот этап нельзя.
Возможные осложнения, если не соблюдать рекомендации
Нарушение правил по уходу за имплантатами чревато периимплантитом. Это воспаление тканей, окружающих искусственный корень. Воспалительные изменения затрагивают мягкие ткани и костную, что чревато отторжением импланта.
При отторжении искусственного стержня требуется долгое лечение и сложные мероприятия по восстановлению кости.
Отсутствие гигиены провоцирует скопление налета на коронках, изменение их цвета, ухудшение эстетики улыбки. Даже профессиональная чистка не справляется с пятнами и механическими повреждениями, поэтому ортопедическую конструкцию приходится менять.
