Ко мне обратилась пациентка 48 лет с жалобой на неудовлетворительную эстетику зуба 1.1, это первый верхний зуб справа
.
Дома у нее была недостающая часть для зуба — это пломба, достаточно большая, которая откололась у нашей пациентки где-то месяц назад. И пациентка периодически приклеивала старую пломбу на … суперклей
, то есть на цианакрилат — вещество, которое может вызвать рак. Наверное, она хотела добиться этим клеем вот такого результата:
Но, к сожалению, такой красоты «почему то» не получилось ((. Женщина несколько раз приклеивала часть переднего зуба на супер клей, а когда он совсем разрушился, все-таки решила обратиться к ортопеду. Так она попала ко мне на прием.
Почему разрушился зуб
ДЛЯ СПРАВКИ:
Цианоакрилаты — эфиры цианакриловой кислоты, основной компонент цианоакрилатных клеев, применяемых для быстрого склеивания материалов, в том числе в быту. Химическая формула CH{2}=C(CN)COOR. Жидкий цианакрилат способен к анионной полимеризации под действием слабощелочных агентов, в том числе и обычной воды. К сплошному отвердению «суперклея» в тонких слоях (в пределах 0,05—0,1 мм) приводит влага, адсорбированная на склеиваемых поверхностях или содержащаяся в приповерхностных слоях материала (чем, наряду с воздействием животных аминов, объясняется отличное склеивание пальцев на руке, если человек запачкается клеем).
Для организма и для зубов суперклей – ядовит
Можно ли приклеить кусок зуба этим клеем? Конечно, нет. Октил-2-цианоакрилат — наименее ядовитый из цианоакрилатов — применяется в медицинских целях для склеивания ран и для остановки кровотечений. Для разных цианоакрилатов токсичность может существенно отличаться.
Разумеется, столь беспечное применение супер клея в домашних условиях, да еще и в таком деликатном деле, как восстановление зуба в эстетически значимой зоне, не могло не сказаться на состоянии переднего верхнего зуба, который полностью разрушился из-за воздействия токсических веществ и химических реакций в тканях зуба при контакте с суперклеем.
Поэтому причиной полного разрушения зуба
до корня явилась беспечность его хозяйки и медицинская неграмотность.
Можно ли поставить старую коронку обратно?
Иногда врач может установить выпавшую коронку на прежнее место. Однако лечебная тактика зависит от целостности самого протеза, типа культи (штифт, вкладка, имплантат) и степени разрушения зуба.
Что делать, если выпала временная коронка
Временные коронки устанавливают для защиты культи в период изготовления постоянного протеза. Крепятся они на временный цемент, который под действием слюны постепенно вымывается. Если временная пластмассовая или керамическая коронка выпала, свяжитесь с лечащим стоматологом для повторной установки. Если этого не сделать и на культе появятся минимальные повреждения, постоянная коронка сядет неплотно и быстро слетит.
Выпала коронка, зуб целый
Если пациент сразу обратится к врачу, а на зубе нет кариеса, цена установки выпавшей коронки будет минимальна. Врач очистит культю и протез от остатков цемента, и постановит старую коронку на место. Небольшие сколы на протезе полируются. При значительном повреждении изготавливают новую коронку.
Что делать, если постоянно выпадает зубная коронка
Если коронка слетает не первый раз, возможно, её размеры/форма не соответствуют культе или установленный штифт подвижен. Обратитесь к стоматологу в «Первую семейную клинику Петербурга». Опытный врач определит причину выпадения протеза и проведёт соответствующую коррекцию: в первом случае изготовит новую коронку, во втором — укрепит опору или установит вкладку.
Выпала коронка вместе с зубом
Если зуб откололся вместе с протезом, а корни не пострадали (для этого назначают рентген), необходимо создать искусственную культю с помощью штифтов или вкладки, и установить новую коронку. Желателен второй вариант, так как вкладка устойчивее штифта. Однако при искривленных корневых каналах ее установка невозможна.
Коронка выпала со штифтом
Такое происходит, если был установлен слишком короткий штифт или пациент превысил нагрузку на зубы. Бактерии моментально проникают в корневой канал. Необходимо срочно посетить стоматолога, иначе может образоваться киста. Если штифт выпал вместе с коронкой, опору для нового протеза создают с помощью вкладки при условии целостности корней. Она прочнее, а потому лучше будет держать коронку. Если штифт сломался (часть осталась в канале) или корни повреждены, придется их удалить. Зубной ряд восстанавливают с помощью имплантата, мостовидного или съемного протеза.
Выпала культевая вкладка с коронкой
При своевременном обращении и не поврежденных корнях врач изготовит новую вкладку. При трещинах или переломе корней зуб удаляют и рекомендуют другой тип протезирования.
Установлен имплантат, выпала коронка
Врачебная тактика зависит от характера повреждения.
- Коронка расшаталась из-за ослабления резьбы на абатменте — незамедлительно обратитесь к стоматологу. Врач подтянет винт, иначе металлическая конструкция может сломаться.
- Коронка отвалилась от абатмента из-за некачественного цемента — чтобы металлическая конструкция имплантата не повредилась, незамедлительно обратитесь за стоматологической помощью. Доктор проведет обработку и надежно приклеит коронку на место. При повреждении коронки изготавливается новая.
- Коронка раскололась — придется изготовить новую. В случае повреждения абатмента (случается крайне редко), необходимо заменить винт.
- Коронка выпала вместе с искусственным корнем — такое случается, если использовалась некачественная система, протез неправильно подобран или нарушена техника установки (например, имплантат слишком наклонен). В этом случае стоматолог ждёт заживления и вживляет новый протез. Иногда требуется остеопластика. При серьезном повреждении костной ткани ставят мост или съемный протез.
Важно! Зубные имплантаты различаются по размеру и форме абатмента, типу соединения. В некоторых моделях винт и корневая часть монолитны. Пациент должен точно знать марку вживленного протеза.
Титановые имплантаты крайне редко вызывают аллергию. Процесс приживления осложняется у курящих пациентов, при сахарном диабете, остеопорозе и других заболеваниях. Чтобы избежать выпадения титанового корня, перед имплантацией стоматолог тщательно изучает анамнез пациента и оценивает возможность установки имплантата.
Чтобы коронка прослужила максимально долго, обращайтесь в стоматологические центры с хорошей репутацией. Почитайте отзывы пациентов, установивших коронки в «Первой семейной клинике Петербурга». Наши специалисты качественно ставят зубные протезы разных типов и помогают в случаях утраты коронок.
Как проводилось восстановление зуба
Зуб был ранее депульпирован, то есть зуб был мертвый. Я удалил абсолютно весь пломбировочный материал, остался только здоровый корень:
на который мы решили изготовить церек 3D-конструкцию цвета А3: это мультицвет с переходом цвета в один прием.
Получился зуб с корневой частью – наш недостающий модуль. Коронка настолько идеально попала по цвету, что ее не пришлось даже подкрашивать. Процесс изготовления модуля CEREC очень хорошо показан на следующем видео
:
Зуб отглазуровали. Фактически, пациентке восстановили зуб за один визит
на свежую поверхность. Только зуб и только недостающий модуль CEREC в виде целого зуба с корнем.
Сергей Самсаков
Какой порядок действий, если слетела коронка с зуба
Проблема решается на приеме у стоматолога, следует записаться к нему на прием на ближайшее время. Главное, что стоит сделать до визита к врачу:
- Сохранить протез.
- Позаботиться о сохранности опорной единицы: поскольку обточенный зуб ослаблен, на проблемную сторону не следует жевать;
- Максимально снизить нагрузку на участок с отпавшей конструкцией;
- Аккуратно удалять с зубной культи частички пищи и периодически ополаскивать рот антисептическим раствором.
Если слетела временная коронка, следует позвонить в поликлинику, объяснить ситуацию и договориться о приеме. Медлить с этим вопросом не следует, чтобы не спровоцировать наплыв десны. Тогда постоянная коронка может не стать правильно.
Если слетела коронка с импланта, не стоит затягивать с визитом к врачу. Если фиксация выполнена при помощи винтового соединения и достаточно просто ее зафиксировать повторно.
У вас откололась часть зуба или он разрушился?
8
или закажите бесплатный звонок
Заказать звонок
Пациентка осталась предельно довольна!
Причем, обратите внимание, рядом стоит зуб с коронкой металлокерамической и у этой коронки темная десна. Естественно мы не можем скопировать темную десну, это и не нужно делать.
Пациентка, увидев столь замечательный результат, захотела заново переделать свои уже старые, стоящие металлокерамические слева и справа коронки. То есть пациентку впечатлило, настолько мы сделали естественным ее новый зуб. Но это — уже другая история. ))
Автор:
Сергей Самсаков
стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989 г.
Образование:
2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова
2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Еще примеры лечения
Депульпированный зуб Кариес под пломбой Потемнение эмали зуба
Восстановление переднего зуба без имплантации
История о том, как спасти безнадежный с виду передний верхний зуб, избежать удаления и имплантации. Технология CEREC творит чудеса: эстетичность и надежность выполненной работы.
Модуль коронка + корень зуба CEREC Профессиональная гигиена
подробнее
Депульпированный зуб Кариес под пломбой Кариес корня зуба
Как сделать реставрацию зубов и красивую улыбку за 5 дней без имплантации зубов
Знакомьтесь, пациентка Арюна, ей 30 лет. Она очень хотела вернуть себе свою красивую улыбку. Для этого ей нужно было восстановить эстетику передних зубов.
Виниры Коронки Модуль коронка + корень зуба CEREC Профессиональная гигиена
подробнее
У вас откололась часть зуба или он разрушился?
Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним опытом успешной работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.
Ко мне приезжают пациенты со всей России:
Особенности художественной реставрации композитами
Первым делом пациенту оперативно восстанавливают форму зуба из «подручных» материалов, чтобы на время лечения сохранить эстетику зону улыбки. Уровень сегодняшних стоматологических материалов настолько высок, что некоторые больные вполне удовлетворяются такой реставрацией и отказываются от дальнейшего сотрудничества. Поэтому не самым мотивированным клиентам временное моделирование выполняют, не добиваясь полного цветового сходства.
Затем с пострадавшего и временно восстановленного зубика снимается силиконовый оттиск, на основе которого будет изготовлен так называемый ключ, позволяющий качественно выполнить художественную часть работы.
Чтобы добиться идеального сходства, стоматологу, даже при небольшом сколе, приходится комбинировать от 3–4 до 5–6 оттенков фотополимерного композита. Если делать это наугад, результат не слишком порадует пациента: восстановленная часть будет отличаться от естественных тканей. Ключ помогает точно выдержать соотношение между всеми слоями различного по тону материала, чтобы насыщенность, светлота и прозрачность реставрированной и природной частей полностью совпадали.
