Восстановление культи зуба Фиксация безметалловой коронки

Здоровые зубы являются залогом красивой улыбки и уверенности в себе. Одной правильной чистки зачастую бывает недостаточно. Поводом для обращения в клинику может служить удаление зубного камня, улучшение эстетики ротовой полости, а также ряд прочих причин. Одним из наиболее распространенных и пользующихся широкой популярностью в стоматологии видов процедур является установка зубных коронок.

Для данного вида протезирования необходимо как минимум два посещения врача. Во время первой консультации производится осмотр и подготовка зуба. Во время этой процедуры создается слепок для создания коронки зуба, также устанавливается временная пломба для его защиты. Во время второго посещения, после изготовления зуботехнической лабораторией соответствующего протеза, удаляется временная пломба, устанавливается постоянная, изготовленная на заказ, и фиксируется на месте.

В некоторых случаях может понадобиться изготовление абатмента (части зубного имплантата), обеспечивающего надежную фиксацию штифта, заменяющего корень зуба, с коронкой.

В каких случаях необходима установка зубного протеза

Причиной установки коронки может служить сильное разрушение зуба кариесом.

Данная процедура протезирования обеспечивает больше преимуществ по сравнению с пломбированием. Дело в том, что пломбы больших размеров плохо выдерживают жевательную нагрузку, что может повлечь за собой выпадение или поломку пломбы, а вместе с ней может произойти поломка зуба. В этом случае, если нарушится корень зуба, его придется удалить. Установка коронки на разрушенный кариесом зуб обеспечивает возможность сохранить его.

Разрушение зуба в результате травмы, если при этом не были затронуты корни, также может стать поводом для установки коронки.

Необходимость в процедуре может быть связана и с эстетическим восстановлением при сколе зуба. Установка временных протезов показана пациентам с пародонтитом, что предупреждает расшатывание и выпадение зубов.

Коронки из металлокерамики –

Такие коронки имеют внутри металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм, который снаружи будет облицован слоями керамической массы (фарфором). В бюджетном варианте металлический каркас изготавливается методом литья из КХС (кобальто-хромового сплава), но возможно изготовление каркаса и из сплавов драгоценных металлов – таких как золота и платина. Хотя в таком варианте стоимость 1 Единицы металлокерамики уже сравняется со стоимостью безметалловой керамики, и при этом все равно будет уступать ей по эстетике.

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в бюджетном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – 1) необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, 2) необходимость депульпирования зубов, 3) появление синюшности десны вокруг коронки, 4) со временем может происходить рецессия десны, и в результате из под десны может начать выглядывать край металлического каркаса. Последний два пункта особо критичны, если речь идет о коронках на передние зубы – особенно у пациентов с «десневым типом улыбки».

Металлокерамические коронки: фото

Резкая синюшность десны и выглядывание из под десны края металлического каркаса – могут сделать эстетику неудовлетворительной, хотя это может быть и не важным, если речь идет о протезировании жевательной группы зубов. Эти проблемы возникают из-за того, что металлический каркас металлокерамики в стандартном исполнении – облицовывается фарфором со всех сторон (но за исключением нижнего края, который и будет контактировать с десной). И поэтому – чем меньше у пациента толщина десны, тем сильнее металл будет просвечивать сквозь нее, придавая ей синюшный цвет.

Избежать этого можно – при помощи «металлокерамики с плечевой массой». У таких коронок нижний край металлического каркаса также будет облицован фарфором, но в виду трудоемкости изготовления эта опция будет стоить + 5000 рублей к цене 1 Единицы в стандартном исполнении. Но если вы решите остановить свой выбор на металлокерамике, то большое внимание вам нужно обратить и на то – какая керамическая масса будет использоваться для изготовления ваших коронок.

Стоимость коронки из металлокерамики –

Одна коронка, изготовленная из неплохой бюджетной керамики «Duceram» (Германия) и качественного кобальто-хромового сплава – будет стоить в среднем 12 000 рублей за 1 Единицу. При этом, если используются керамические массы более высокого уровня (позволяющие добиться уже действительно хорошей эстетики) – цена в клиниках средней ценовой категории составит уже от 15 000 до 18 000 рублей. Пример производителей высоко-качественных керамических масс – это (Лихтенштейн), «Vita» (Германия), «Noritake« (Япония).

И обычно в прайсах клиник это всегда указывается (например, «металлокерамическая коронка Ivoclar»). Т.к. каждый из этих производителей выпускает керамические массы разного уровня, то мы укажем и более подробные их названия, и лучше всего это – «Ivoclar – IPS InLine», «Noritake EX-3», «Vita VMK Master», а также «Creation» и «Initial». Но помните, что хорошая керамическая масса – это только половина успеха (возможности получить хорошую эстетику). Вторая половина – это хороший талантливый зубной техник, из которых далеко не каждый способен сделать так, чтобы металлокерамика по цвету и прозрачности была похожа на соседние настоящие зубы.

Какие еще могут быть наценки –

Если вы хотите металлокерамику с плечевой массой, то вам придется доплатить порядка 5000 рублей к стоимости 1 Единицы. Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 25 000 рублей + стоимость золота (+ 5000 рублей за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется – примерно в 32 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают – подготовку зубов к протезированию, изготовление временных коронок из пластмассы.

Еще одна опция – металлический каркас может быть изготовлен из КХС, но не методом цельного литья, а методом фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Это намного более точный вариант изготовления каркасов, но он действительно важен только когда речь идет о металлокерамических мостовидных протезах большой протяженности. Т.к. эта статья только обзорная, то мы достаточно кратко обрисовали наиболее важные критерии при выборе металлокерамики, а подробнее об этом виде коронок можно прочитать по ссылке выше.

Технологии изготовления

Существуют различные технологии изготовления коронок. Все разновидности изготавливаются в соответствии со слепком, который снимается с зуба, требующего реставрации. В зуботехнической лаборатории создается модель, на основании которой производятся протезы постоянной фиксации.

Для их создания используются различные технологии.

Создание протезов методом штамповки в настоящее время применяется реже, чем прочие варианты. Снижение популярности данного метода связано с тем, что коронки, выполняемые в такой технике, не всегда анатомически точные и абсолютно совпадающие с зубом пациента. Анатомически неточная коронка при установке не плотно прилегает к ткани зуба, за счет чего под нее проникают бактерии, развивается кариес и прочие болезни.

Технология с применением методики литья обеспечивает создание более прочных, высококачественных коронок, плотно прилегающих к тканям зуба. Развитие кариеса сводится до минимума, а надежность и срок полезной эксплуатации такого протеза возрастают.

В последнее время широкое распространение получили компьютерные технологии создания коронок. Однако при этом необходимо понимать, что модель будущей коронки формируется на основании ключевых параметров, заданных стоматологом-ортопедом. Поэтому качество изготовленной конструкции зависит от квалификации специалиста.

Показания и противопоказания к применению

Существует широкий спектр показаний к изготовлению коронки:

• Значительные кариозные поражения или разрушения коронки зуба 50-80%;
• Патологическая стираемость;
• Некариозные поражения — эндемический флюороз, эрозия, некроз, клиновидный дефект, гиперплазия эмали;
• Наличие больших пломб или реставраций;
• Местная или системная гипоплазия эмали;
• Нарушения формы зуба – микродентия, макродентия;
• Аномалии развития – зубы Турнера, Фурнье, Гетчинсона, шиповидные;
• Наследственные патологии твердых тканей зубов – несовершенный амелогенез, дентиногенез, остеогенез;
• Небольшие аномалии расположения;
• Опорные зубы под протезы.

Коронки противопоказаны при наличии острых или хронических очагов инфекции около верхушки корня (периодонтит, периостит, околокорневая гранулема, киста, новообразование, свищ), подвижность зуба 3 степени, интактные зубы, тяжелое состояние здоровья.

Процедуры, необходимые для качественной установки зубной коронки

Предваряет процедуру установки зубной коронки первичнаядиагностика ротовой полости и изучение всех ее особенностей, выявление воспалительных процессов.

На данном этапе особенно важна квалификация специалиста, а также использование современного оборудования, в частности, томографов, позволяющих увидеть и оценить состояние ротовой полости пациента, определить схему протезирования, наиболее оптимальную для него.

По итогам диагностики определяются возможные противопоказания к осуществлению процедуры установки конструкций, а также необходимое лечение и последующие этапы выполнения операции протезирования.

Подготовка к установке коронки

На предварительном этапе необходимо создать такую форму зуба, чтобы она позволяла установить коронку. Также на данном этапе необходимо вылечить кариес, если установка конструкции связана с его развитием. В случае тяжелого кариеса или существенного повреждения зуба, когда его остатка недостаточно для размещения коронки, может понадобиться пломбирование для создания части естественной конструкции для последующей установки коронки.

После придания необходимой конструкции, следующим этапом является формирование слепка зуба для штамповки или литья протеза, наиболее точно соответствующего зубу. Также часто необходимо создать слепок противоположной челюсти, для того чтобы обеспечить качественное соединение челюстей при прикусе. Данная процедура необходима для хорошего прилегания зуба к другой стороне рта.

Обычно оттиски челюсти делаются с помощью пасты или шпатлевки, которая способна сохранить форму зуба. Ее распределяют по копируемой области, а затем удаляют излишки, сохраняя на поверхности форму соответствующих зубов. На данном этапе важно учитывать все детали, которые повлияют на изготовление, например, естественный цвет и посадку. Безупречные коронки должны совпадать по цвету с цветом зубов, расположенных рядом для того, чтобы искусственный зуб не отличался от естественных.

Следующим этапом является фиксирование временного протеза для защиты зуба на время лабораторного изготовления. При последующем посещении стоматолога она будет удалена для установки постоянной коронки.

Установка временной коронки

Перед установкой постоянного протеза стоматологи устанавливают временные, предназначенные для предотвращения смещения подготовленного зуба. Кроме того, временная коронка выполняет функции по защите зуба от загрязнений до момента его пломбирования. В препарированном зубе не должно происходить смещений, поскольку это может вызвать проблемы при установке коронки постоянного назначения. Следует отметить, что установка постоянных коронок зачастую приводит к повышению чувствительности зубов, давления и температуры. Если пациент чувствует указанные симптомы или иной дискомфорт, необходимо обратиться к стоматологу, поскольку вероятно понадобится переделывать слепок зуба и устанавливать другую коронку. Ее форма подгоняется под размер области, которую необходимо заполнить.

Для закрепления временных коронок используется цемент, причем вокруг нее не должно быть шероховатостей, временная конструкция не должна иметь острого края, а также препятствий для прикусывания верхними и нижними челюстями.

Установка постоянной конструкции

Формирование коронки правильной формы занимает обычно от 7 дней до 3 недель, поэтому установка постоянной коронки требует более одного посещения стоматолога.

Когда она будет готова, дантист закрепляет ее на зубах для постоянного ношения. Предваряет процедуру инъекция местного анестетика для обезболивания пораженного зуба и окружающей его ткани. Затем удаляется временная коронка, очищается зуб, требующий реставрации, и все окружающие его зубы. После высыхания зуба осуществляется надевание постоянной коронки. При этом проверяется контакт между зубами. Для контроля совместимости коронки используется зубная нить. Процесс цементирования осуществляется после надежной фиксации коронки на зубе. При этом область процедуры предварительно очищается, высушивается, изолируется от слюны, наносится десенсибилизирующее вещество для наиболее прочной фиксации. В конце процедуры проверяется правильность установки коронки, отсутствие проблем с прикусом.

В некоторых случаях возможно изготовление и установка зубных коронок за один день. При этом оттиск в зуботехническую лабораторию не отправляется, поскольку данная процедура предусматривает использование сканирующего устройства, передающего изображение в специальное программное обеспечение для создания трехмерной модели зуба. Использования цифровой модели позволяет создавать керамические коронки в тот же день. Такая процедура позволяет выполнить коронку за 15 минут и ее можно установить за одно посещение стоматолога.

Когда нельзя установить

К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:

• наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
• неправильный прикус.

Разновидности

Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:

• передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
• на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.

Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.

Металлические

Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.

Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.

Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.

Металлокерамика

Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.

Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.

Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.

Преимущества:

• долговечность;
• подходит 99 % обратившихся за помощью;
• безопасность за счет гипоаллергенного сырья.

Только керамика

Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.

Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.

Пластик на металлической основе

Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:

• видимость металла через пластиковый «колпачок»;
• потеря первоначального белого цвета;
• недолговечность при постоянном воздействии.

Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.

К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.

Цирконий

Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.

Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.

Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.

Стеклокерамика Emax

Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).

Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:

• максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
• повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
• подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
• обширный выбор тонов и оттенков.

По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.

Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.

E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.

Стеклокерамика подойдет для:

• установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
• мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
• постановки виниров и люминиров;
• эмали высокой прозрачности.

Противопоказания:

• не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
• запрещается при наличии бруксизма;
• нельзя при темном цвете обточенного зуба.

Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.

Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.

Что включает процесс

После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:

• Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;

Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.

• Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
• При необходимости производится чистка каналов зуба;
• Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
• Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
• Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
• Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.

Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.

Уход за коронками

За установленными коронками необходимо правильно ухаживать. От внимательного и правильного ухода зависит длительность службы установленной конструкции.

Для качественного ухода за зубной коронкой достаточно придерживаться нескольких простых советов.

Необходимо аккуратно чистить зубы, не менее двух раз в день, используя при этом зубную пасту для чувствительных зубов, в том случае если коронка и зубы вокруг нее отличаются повышенной чувствительностью к холодной или теплой пище.

Сохранение зубов в отличной форме обеспечивает использование зубной нити. При установке коронок, особенно фарфоровых, следует избегать твердой пищи. Для людей, которые скрипят зубами или стискивают их во сне, рекомендуется использовать специальные приспособления для защиты коронок и зубов.

При уходе за временной коронкой необходимо соблюдать особенную осторожность, потому что клей для их установки не обеспечивает надежную фиксацию.

При использовании зубной нити в период ношения временной коронки ее необходимо вытаскивать со стороны зуба, а не смещать вверх, поскольку таким образом можно сдвинуть с места коронку.

Если временная коронка сломалась или оторвалась, необходимо сразу же заменить ее на новую.

Когда требуется снятие установленных коронок?

Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:

1. Возник воспалительный процесс под установленной коронкой. Чаще всего это происходит по причине ошибок, допущенных при проведении пломбирования каналов. Если диагностика выявит наличие воспаления – установленный протез придется снимать, проводить лечение зуба и после — вновь надевать коронку;

2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;

3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки

эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.

Осложнения после установки постоянной зубной коронки

Установка коронок может вызвать различные осложнения и риски.

Наиболее часто встречающимся осложнением при установке является повышенная чувствительность зубов, на которых установлена коронка к теплу или холоду.

Такое ощущение является обычным явлением, однако если при давлении на зуб ощущается повышенная чувствительность, возможно коронка установлена неправильно и необходимо изменить ее положение или отпилить верхнюю часть, чтобы устранить дефект.

Некоторые типы коронок, в особенности из фарфора, уязвимы к образованию сколов и трещин. При установке фарфоровых или керамических коронок, комбинированных с металлическими сплавами, при сколе части конструкции может обнажиться металлическая база. Если повреждения основы отсутствуют, она не нуждается в ремонте. Однако верхняя фарфоровая часть требует реконструкции.

При недостаточном количестве стоматологического цемента при установке коронки она может расшататься и даже выпасть.

Иногда возникает аллергическая реакция на металл, который используется в некоторых коронках. В ряде случаев десна начинает болеть или появляется воспаление, а также такая область начинает кровоточить. Это может быть признаком гингивита или заболевания десен.

Срок ношения коронок

В зависимости от материала, который служит основой для изготовления коронок, срок их эксплуатации составляет от 5 до 15 лет.

Наиболее прочными, как показали исследования, являются монолитные протезы из диоксида циркония, наименее подверженные растрескиванию и сколам. Монолитные представляют собой конструкцию, выполненную из цельного куска материала.

Однако в каждом индивидуальном случае на срок использования протеза влияют различные факторы. Например, наиболее продолжительными по сроку эксплуатации являются коронки из золота и комбинированные коронки из фарфора и сплавов металлов. Меньшую прочность показали цельнокерамические варианты.

Кроме того, выполненные из композитных смол коронки быстрее изнашиваются. Также срок эксплуатации коронок зависит от правильности и грамотности гигиены полости рта.

Комбинированные коронки/ мосты –

Примером одной из комбинаций материалов при изготовлении коронок – является металлопластмасса (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность в последствии дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. На металлопластмассовые коронки цена составит от 7000 рублей за 1 единицу, а к их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику.

Недостатки металлопластмассовых коронок –

• Пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах нечищенных зубов.

• Металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.

• Пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в ней всегда остается какое-то количество химического активного мономера. Последний может выделяться весьма длительное время.

Комбинированные мостовидные протезы –

Металлический каркас у металлокерамики и литые металлические коронки делаются по одному принципу – методом цельного литья. Поэтому в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. К примеру, вам нужно сделать мост из 3-х единиц (с опорой на 5-7 зубы). В этом случае попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки делают металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).

Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить лишь о личном нежелании врача. Причем у таких конструкций есть и другие плюсы (помимо цены). Например, зубы под литые коронки обтачиваются намного меньше, чем под металлокерамику, и поэтому такая конструкция может прослужить дольше.

Насколько болезненно устанавливать коронки

Установка — процесс безболезненный, поскольку протез фиксируется на культе депульпированного зуба, то есть зуба, из которого удален нерв.

Однако на подготовительном этапе, при лечении, чистке канала зуба и обточке слоя эмали возможны болезненные ощущения. В любом случае, при их проведении используется местная анестезия.

При надевании коронки на живой зуб также используется местное обезболивание зоны реконструкции зуба.

Зачастую болезненность операции связана с самовнушением, когда пациент твердо уверен в том, что установка коронок — это процедура болезненная. В таком случае необходимо применение различных средств седации пациента.

Показания для протезирования зубов мостовидными конструкциями

Мостовидные протезы – это несъемная ортопедическая конструкция, которая фиксируется на опоры, ограничивающие дефект с двух сторон.

Мостовидные протезы могут быть показаны при наличи:

• Включенный дефект зубного ряда, протяженностью не более 3 единиц;
• Отсутствие иных вариантов восстановления целостности прикуса при помощи другой конструкции либо имплантации;
• Замена ранее установленного мостовидного протеза.