Уделим внимание проблеме, которая актуальна почти для 80% россиян. Разберемся, как исправить неправильный прикус у взрослого человека, ведь выровнять зубы вполне реально не только в детстве. Нужно рассмотреть эффективные способы, с помощью которых врачи-ортодонты делают улыбки своих пациентов красивыми и здоровыми.
Постараемся уделить максимум внимания особенностям и различиям методов, чтобы вы, если это необходимо, могли выбрать наиболее подходящий для себя. И будьте готовы к тому, что окончательное решение все равно придется принимать вместе с доктором. Потому что тип вмешательства и программа процедур зависят от характера патологии, а точно диагностировать ее степень и адекватно оценить шансы на успех способен только специалист.
Виды дефектов окклюзии и методы их коррекции
Ученые подсчитали, что только 40 % жителей планеты являются счастливыми обладателями идеального прикуса. Все остальные в той или иной мере имеют отклонения от нормы. Дефекты могут быть критичными, когда оказывают негативное влияние на здоровье человека, и практически незаметными, не приводящими к моральному или физическому дискомфорту.
На картинке ниже изображены аномалии окклюзии:
Современная оротодонтия насчитывает несколько методик коррекции неправильного прикуса:
- с использованием брекет-систем;
- с помощью хирургической операции;
- с применением миотерапии (физических упражнений) и небрекетных корректирующих приспособлений.
Почему нужно выравнивать зубы
Обратите внимание, вопрос не в том, стоит ли исправлять прикус – это просто необходимо сделать, причем сразу по нескольким причинам:
- Чтобы избежать повышенного истирания, кариеса, удаления – когда все нормально, при жевании равномерно задействованы все резцы, а при нарушениях одни работают больше, другие – меньше; первые быстрее теряют эмаль и скалываются, вторые хуже противостоят бактериям.
- Чтобы предупредить заболевания височно-челюстных суставов в результате их взаимного смещения. Такая патология неприятна еще и бруксизмом, спазмами мышц, щелканьем и хрустом.
- Чтобы защитить десны, язык и внутреннюю сторону щек от травм, вызываемых развернутыми или наклоненными резцами.
- Чтобы хорошо измельчать продукты в процессе приема пищи, не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ и не провоцировать неприятности со стулом, энтероколит, гастрит.
- Чтобы предотвратить проблемы с ЛОР-органами и дыханием – устранить очаг скопления бактерий и не дать ни единого шанса ангине, гаймориту, отиту.
Многое о том, исправлять ли прикус, могут рассказать люди, испытывавшие комплексы по поводу своего подбородка, а потом решившиеся на операцию или ношение брекет-системы. После врачебной помощи они гораздо охотнее демонстрируют свою улыбку при общении.
В каком возрасте нужно начинать исправлять прикус
Стоматологи считают, что корректирование окклюзии можно проводить в любом возрасте, применяя для этого соответствующие методики. Так, малышам не проводят лечение брекетами, потому что их скелетная система находится в активном росте, и кости, в том числе, зубочелюстной аппарат еще не сформировался. Поэтому маленьких детей, пока у них еще не появились постоянные зубы, лечат миотерапией, пластинками и трейнерами. Примечание: такие методы применяют при наличии некритичных дефектов развития. Сложные врожденные патологии, оказывающие негативное влияние на здоровье или качество жизни малыша, лечат оперативным путем.
Оптимальный период лечения с использованием брекетов – примерно с 12 до 16 лет. В более старшем возрасте процесс занимает больше времени.
Важно: некоторые зубочелюстные аномалии можно исправить и без применения брекетов. Возможность такого лечения устанавливается врачом.
Основные методы ортодонтического лечения взрослых:
- Лечение несъемной ортодонтической аппаратурой
— брекет-системой и дополнительными ортодонтическими аппаратами, которые могут быть на нее установлены в случае необходимости. - Комбинированное лечение.
В сложных случаях при значительных скелетных нарушениях для излечения пациента недостаточно только ортодонтического лечения. В этих случаях необходима совместная работа ортогнатического хирурга и ортодонта, которые создают единый план лечения, в котором лечение брекет-системой сочетается с хирургической операцией на челюсти. В большинстве случаев, в начале идет подготовительный ортодонтический этап, потом проводится операция. После заживления часто требуется еще один этап ортодонтического лечения, направленный на получение максимально точных контактов между зубами в их новом положении. - Лечение системой элайнеров
– прозрачных силиконовых кап.
Это единственный эффективный метод ортодонтического лечения БЕЗ брекетов для взрослых, который с некоторыми ограничениями может быть им полноценной заменой.
- Лечение съемной аппаратурой
– пластинками и капами-трейнерами для взрослых неэффективно, и в качестве активного аппарата ортодонты их не используют. Зато успешно применяют в качестве ретейнеров для удержания результатов ортодонтического лечения.
Подробнее о каждом виде лечения читайте в наших статьях:
- Исправление прикуса без брекетов при помощи кап.
- Как проходит лечение брекетами?
- Какие ортодонтические аппараты для исправления прикуса используют наши ортодонты?
Упражнения для коррекции – миотерапия
Как правило, миотерапия является дополнением к исправлению окклюзии с помощью различных ортодонтических приспособлений или как основной метод при лечении детей от 4 до 8 лет. Физические упражнения помогают развить и укрепить лицевые мышцы, стимулируют рост костной ткани, положительно влияют на трофические процессы.
Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:
- для корректирования глубокого прикуса: встать прямо, максимально подняв подбородок. Нижнюю челюсть выдвинуть вперед, затем вернуть в исходное положение. Повторять 15 – 17 раз;
- для исправления открытой окклюзии: взять карандаш (можно одеть на него резиновую трубку), сжимать его зубами с адекватным усилием. Выполнять 4 – 5 минут;
- при перекрестном прикусе: рот открыть как можно более широко, сдвинуть челюсть в сторону дефекта, сомкнуть челюсти в правильном положении на 5 секунд, затем расслабиться, потом вновь повторить упражнение;
- для коррекции мезиальной окклюзии: языком надавливать на внутреннюю часть передней части верхнего зубного ряда. Выполнять упражнение в течение 5 минут.
Важно: при выполнении любых упражнений комплекса миогимнастики не должно быть болевых ощущений. После каждого подхода нужно дать мышцам расслабиться в течение 1 минуты.
Как происходит исправление прикуса с помощью элайнеров?
Исправление прикуса с помощью элайнеров проходит в пять этапов и подразумевает достаточно длительный — около месяца — подготовительный период.
Первый этап
включает в себя первичную консультацию, тщательный осмотр, диагностику и при необходимости — лечение зубов. Кариес, пульпит, воспалительные процессы и другие проблемы в полости рта — прямое противопоказание к использованию элайнеров.
Второй этап
— сбор материалов для зуботехнической лаборатории: снятие слепков, ортопантомограмма, компьютерная томография.
Третий этап
— лабораторный. На компьютере создается трехмерная модель челюсти пациента, моделируется процесс перемещения зубов, производится расчет длительности лечения, определяется необходимое количество кап. Комплект кап печатается на высокоточном 3D-принтере.
Четвертый этап
— непосредственно начало лечения. Врач показывает пациенту, как надевать и снимать элайнеры, объясняет, как за ними ухаживать, наносит на эмаль зубов несколько капель специального состава, улучшающего адгезию.
Пятый этап
— самый длительный, включает в себя весь период ношения элайнеров. Может длиться от нескольких месяцев до полутора-двух лет — пока не будет достигнут желаемый результат.
Пластинки
Вестибулярные пластинки являются съемными ортодонтическими устройствами. Это значит, что их можно на некоторое время снимать, например, чтобы поесть или почистить зубы. Пластинка для исправления патологий изготавливается индивидуально для каждого пациента по персональным слепкам челюстей.
Основа пластинки – пластмассовый базис, который прилегает к нёбу. В него интегрированы дуги, кламмеры и винтики. Цвет базиса может быть нейтральным или цветным.
Данные приспособления в основном применяют в детском и подростковом возрасте, когда зубочелюстная система еще не конца сформирована и потому зубные элементы способны двигаться под воздействием направленной силы относительно легко. Пластины используют для корректирования патологий и взрослым пациентам, но только в легких случаях.
Брекеты сильно травмируют слизистые
Считается, что ортодонтические конструкции сильно натирают внутреннюю поверхность губ и щек, травмируют язык, мешаются во рту. На самом деле дискомфорт может возникать только в период адаптации. Ортодонтические конструкции имеют эргономичную форму, все их элементы являются скругленными, не имеют острых углов, чтобы исключить травмы слизистых. При высокой чувствительности, если дискомфорт все же возникает, можно использовать специальный воск, чтобы закрыть им выступающие части конструкции.
Трейнеры
Ортодонтические трейнеры представляют собой съемные силиконовые чехлы на зубные ряды. Их надевают на несколько часов в сутки: на ночь и на 2 – 4 часа днем. Применяют для исправления окклюзии у детей и в несложных ситуациях (например, при наличии промежутков между зубными элементами) – у взрослых.
Существует несколько видов трейнеров:
- стандартные для начального этапа лечения – изготавливаются из мягкого силикона розового цвета. Этот период длится около полугода. Основная цель – оказание влияния на позицию челюстей и лицевые мускулы;
- стандартные для завершающего этапа – производятся из более жесткого силикона голубого тона. Воздействуют непосредственно на передвижение зубов в дентальном ряду;
- Lm-активаторы – трейнеры, уникальная особенность которых – в возможности использования до прорезывания всех зубов, когда процесс только начинается. Их применение позволяет зубам расположиться на своих местах сразу после прорезывания;
- миобрайзы – позволяют осуществить раннюю коррекцию естественным образом, в возрасте от 3 лет. Система работает не над следствием, а над причинами образования неправильного прикуса. Миобрайзы носят 1 час днем и надевают на всю ночь.
Отсутствие одного или нескольких зубов ведет к нарушению прикуса
Если мы ведем прием взрослых пациентов то, как правило, патологии прикуса, которые чаще всего у нас встречаются, связаны с отсутствием одного или нескольких зубов достаточно длительное время.
Нужно ли исправлять прикус в таких случаях? Да! Если эту ситуацию не исправить сразу, зубы начинают перемещаться. Даже если было все в порядке у человека, но по какой-то причине удалили зуб, зубы начинают перемещаться в сторону дефекта отсутствующего зуба как на нижней челюсти, так и на верхней челюсти. Развивается эффект Попова-Годона.
Какие проблемы с прикусом происходят в этом случае?
Нарушаются межзубные контакты, нарушаются контакты между верхними и нижними зубами. Плюс ко всему, человек начинает больше жевать на одной стороне, то есть получается различная мышечная активность, ситуация в суставе ВНЧС тоже изменяется.
И вот со всем этим мы работаем и подключаем смежных специалистов.
Обязательно должна быть проведена ортодонтия, то есть мы должны вернуть зубы в прежнее положение, восстановить отсутствующий зуб имплантатом, как правило, и дальше уже в самом конце, если зубы стерты, пациента передают ортопеду.
Кстати, если говорить про стоматолога-ортопеда, то отлично исправить прикус можно и коронками — особенно по высоте прикуса. Но качественное первичное лечение должен обеспечить врач-ортодонт.
Каппы
Каппы, или элайнеры – это съемные пластмассовые или силиконовые прозрачные накладки на зубы. Изготавливаются в индивидуальном порядке для конкретного пациента. Носятся постоянно, снимаются лишь для приема пищи и гигиенических процедур.
Практически не заметны, поэтому не вызывают морального дискомфорта. Лечебное воздействие обуславливается мягким силовым действием на зубные элементы, заставляющее их перемещаться в заданном направлении. Основной недостаток – невозможность устранить особо сложные дефекты.
Важно: эффективность капп для исправления неправильной окклюзии зависит не только от тяжести клинического случая, но и от строгой самодисциплины. Невыполнение предписаний ортодонта сведет на нет все приложенные усилия.
Как выбрать хорошего стоматолога для себя, ребенка и подростка?
В своей работе мы стараемся осуществить комплексное лечение наших пациентов. Всем известно, что рекомендации друзей и близких — это основная ситуация, по которой выбирают себе не только лечащего врача-стоматолога, но и других врачей. Это так называемое “сарафанное радио”, которое было, есть и будет.
Конечно, сейчас век интернета, все пользуются интернет-ресурсами, и можно найти информацию по локации, по услуге и еще по каким-то признакам в интернете. Обязательно нужно смотреть на отзывы о стоматологах, которые размещаются на этих ресурсах, обязательно нужно приходить, знакомиться и разговаривать с этим доктором, смотреть на место, на чистоту, на антураж стоматологической клиники, на ее историю и профессиональный опыт — это все необходимые вещи, которые впоследствии приведут к вашему выбору. Нужно суммировать все эти показатели, разделить листочек на две части, написать минусы и плюсы. И где получится больше плюсов, туда и нужно обращаться, к этим специалистам. Все очень просто!
Если же нет знакомых врачей, а пациенту нужно решать проблему, нужно выбирать все-таки больше по клинике, я думаю. Есть клиники, в которых до сих пор принимает только стоматолог-терапевт, ортопед и гигиенист. Я считаю, что в такой узкой специализации, как детская стоматология — детских врачей должно быть несколько в клинике, если вы хотите привести туда ребенка, если вы думаете о том как исправить ему прикус.
Если вы приходите на взрослый прием, соответственно тоже, каждый специалист должен быть и заниматься своим делом, тогда это будет более профессиональный подход, то есть нужно смотреть на клинику в целом и на команду врачей в целом. Нужно обязательно приходить в клинику и консультироваться и возможно пройти не одну или две — это серьезная ситуация, поэтому нужно тщательно подойти к выбору и пробовать, смотреть, посещать, читать и после этого делать выбор.
Причины деформации
Причины развития неправильного прикуса:
- генетический фактор;
- в детском возрасте – неправильное прикладывание к груди, вредные привычки в виде сосания пальцев, соски, слишком раннее удаление или выпадение молочных зубов;
- несоответствующие размеры челюсти и зубов, например, слишком большие зубы относительно размеров челюсти;
- травмы лица или хронические заболевания, спровоцировавшие нарушение дыхательной функции;
- сильное давление челюстных мышц, вследствие чего происходит смещение нижней челюсти вперед;
- дефицит гормонов, вырабатываемых в щитовидной железе.
Элайнеры, которые мы предлагаем пациентам
3D Avantis – отечественный аналог всемирно известной американской системы. По качеству и эффективности он ничем не уступает другим элайнерам, а вот стоимость лечения и сроки изготовления комплекта кап заметно сокращаются.
Star Smile – продукция крупной российской . ЭлайнерыStarSmile изготавливаются на ультра современном оборудовании. Применение уникальной технологии UClear обеспечивает высочайшую точность изделий. Капы перемещают зубы в заданные сроки и эффективны в отношении межзубных промежутков до 6 мм, глубокого, перекрестного прикуса и скученности зубов.
Invisalign– известнейший американский производитель элайнеров. Именно Invisalign стали пионерами в этой сфере и по сей день удерживают лидерство. Небольшими минусами для российских пациентов могут стать длительные сроки изготовления комплекта кап, а также относительно высокая стоимость комплекта.
