Что такое дистальный прикус: как взрослым исправить окклюзию лечением

• Причины
• Признаки патологии
• Классификация патологии
• Какие могут быть осложнения
• Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Признаки

У этой ортодонтической патологии есть много признаков. Некоторые из них видны невооружённым взглядом, а другие может заметить только специалист.

Основные симптомы:

• Верхние резцы выступают вперёд, поэтому окклюзия (смыкание) в этой области нарушена или отсутствует полностью. Если проблема выражена очень сильно, образовывается сагиттальная щель – вертикальный разрыв между верхними и нижними резцами. Такая клиническая картина называется диокклюзией и может принимать травматичные формы, если режущий край нижних зубов упирается в твёрдое нёбо. При этом хронически травмируется слизистая оболочка ротовой полости.
• Возможно глубокое резцовое перекрытие – полное перекрытие нижнего зубного ряда верхним, которое наблюдается в ряде случаев.
• «Птичий профиль» – группа специфических признаков, выражающихся во втянутом профиле с уменьшенной толщиной губ. Может увеличиваться второй подбородок, особенно у пациентов с лишним весом. Нижняя треть лица уменьшается, а верхняя губа выступает вперёд. При наличии сагиттальной щели резко выделяется подбородочная складка. Выражение лица становится удивлённым или недовольным.
• Изменяется осанка – голова склонена вперёд, спина сутулится, возможны сколиозы, перекошенный таз, плоскостопие.

Выпирающая верхняя челюсть – наиболее заметный симптом дистального прикуса
Симптоматика дистального прикуса усиливается с возрастом, поэтому лечение лучше проводить как можно раньше: тогда оно занимает меньше времени и не даёт усугубиться сопутствующим нарушениям. У взрослых перечень признаков обычно более обширный.

Окончательная коррекция прикуса после снятия аппарата Гербста

После снятия аппарата Гербста ортодонт обычно назначает ношение ортодонтических эластиков, для достижения более правильных и плотных межзубных контактов.

Миофункциональный терапевт подбирает комплекс упражнений, направленных на закрепление правильной работы жевательных мышц и удержание нижней челюсти в новом положении.

Комментарий миофункционального терапевта Т.Б. Цукор: «Когда я назначаю упражнения взрослым пациентам, часто слышу, что не хватает времени на их выполнение. Но ведь от правильной работы мышц зависит стабильность исправленного прикуса! Никто ведь не хочет, чтобы зубы снова съехали криво, и челюсть ушла назад, ведь потрачено столько сил. Упражнения не сложные и не требуют специальной спортивной формы, места и подготовки. Делайте упражнения за рулем, стоя в пробке, когда принимаете душ, смотрите телевизор – любые 5-10 минут принесут немалый вклад в копилку вашего здоровья!»

На протяжении всего ортодонтического лечения остеопат снимает излишнее напряжение в мышцах и суставах, помогает быстрее адаптироваться к новому прикусу.

Причины

Причин для формирования дистальной окклюзии несколько:

• Наследственность. Данный признак является доминирующим, поэтому появление проблемы у детей, чьи родители имели такую патологию, очень вероятно.
• Тяжёлая беременность. К появлению данного типа прикуса могут привести заболевания матери на протяжении любого триместра, токсикоз, употребление в этот период тяжёлых лекарств или наркотических препаратов.
• Искусственное вскармливание. Сосание при этом происходит с меньшей нагрузкой на лицевые мышцы, что провоцирует неправильное формирование лицевой части черепа.
• Нарушение носового дыхания. Хронические ЛОР-заболевания приводят к постоянному дыханию открытым ртом. Из-за этого развивается высокое твёрдое нёбо, верхняя челюсть сужается и вытягивается вперёд.
• Вредные привычки. Сосание пальцев, внутренней поверхности щёк, языка приводят к изменению лицевых костей и прикуса. Частое надавливание языком на зубы также может заставить их переместиться. У детей это приводит к пеоявлению стойкой аномалии гораздо быстрее, поскольку формирование зубочелюстного аппарата находится в активной фазе.
• Нарушение осанки. Нарушение вертикальной оси туловища вызывает изменение челюстных костей.
• Ранняя утрата молочных резцов. Это может быть следствием глубокого кариеса или травмы. Премоляры после этого сдвигаются ближе к центру, а для постоянных моляров остаётся мало места, поэтому они подаются вперёд.
• Отсутствие нижних клыков. Нагрузка на нижний зубной ряд уменьшается, и рост нижней челюсти замедляется.
• Рахит и нарушение структуры опорно-двигательного аппарата.

Что такое дистальный прикус (окклюзия)

Это патология, при которой верхняя челюсть расположена не на одном уровне с нижней, а значительно выдвинута вперед, в результате чего зубы смыкаются неправильно, со смещением. Причем не только передние, но и боковые, что создает блок, препятствующий здоровому развитию всех резцов.

Возникает и развивается вследствие одного, нескольких или целой группы взаимосвязанных факторов (подробно будут рассмотрены ниже), что влечет за собой и другие аномалии, чаще всего – диастему. Также со временем вызывает ослабление жевательной мускулатуры, нарушение органов дыхания и иные осложнения, опасные для организма.

Разновидности

Ортодонты выделяют две разновидности дистальной окклюзии:

• Первая – обусловлена верхней макрогнатией. Верхние моляры имеют веерообразное расположение, у основания они сужены, а иногда – скручены по отношению к центральной оси. Боковые отделы зубочелюстной системы сужены по сравнению с нормой.
• Вторая – в большинстве случаев сопровождается нижней микрогнатией. Центральные резцы нижней челюсти ориентированы к нёбу, то есть, склонены внутрь ротовой полости. При этом боковые резцы отклонены к губам. Нижняя губа выглядит утолщённой.

Могут одновременно присутствовать признаки обеих форм.

Виды смыкания по второму классу Энгля

Диагностика

Правильная и детальная диагностика при дистальном прикусе очень важна, так как бороться следует с первопричиной заболевания, чтобы достичь стойкого эффекта. Ортодонт должен понимать, что вызвало изменения – нарушения формы челюсти, структурные изменения костной ткани, неправильная ориентация зубов или комплексное влияние этих причин.

На первом этапе проводят визуальный осмотр с сопоставлением параметров лицевой части черепа. Для подтверждения диагноза пациента направляют на ряд диагностических процедур:

• телерентгенография в боковой плоскости – помогает определить нарушения размера, пропорций и выявить смещение челюстей;
• компьютерная томография – способствует исследованию височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц;
• электромиография – позволяет оценить проводимость мышечной ткани;
• реография – выявляет области с недостаточным кровоснабжением.

Иногда изготавливают диагностическую гипсовую модель челюстей, чтобы иметь возможность выполнить точные замеры всех параметров зубо-челюстного аппарата пациента.

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
2. Включите в свой арсенал ирригатор.
3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Лечение

Эта сложная аномалия удаляется различными методами. В большинстве случаев требуется комплексное лечение, совмещающее несколько методик.

В детском возрасте при молочном или сменном комплекте зубов лечение дистального прикуса проходит быстрее. У взрослых оно потребует больше времени, но дать точный прогноз длительности курса ортодонт не сможет, так как скорость восстановительных процессов для каждого пациента индивидуальна. Ориентировочные сроки:

• 1-1,5 года для детей;
• несколько лет для взрослых, минимум 3-4 года.

У детей

Для пациентов с дистальной аномалией, имеющих молочные зубы, назначают ношение вестибулярных пластинок и формирователей прикуса:

• ортодонтические пластинки – съёмные пластинки, которые могут применяться только для нижнего, только для верхнего или сразу для двух зубных рядов;
• формирователь прикуса Башаровой – может быть оснащён винтом для расширения или накусывателем, в возрасте до 8 лет даёт быстрый результат.

Эти способы приводят к норме размеры челюсти, нормализуют дыхание и глотание, а также снижают давление на наружную сторону щёк и на режущий край зубных рядов.

У детей после 8-10 лет при сменном комплекте зубов применяют функционально-направляющую аппаратуру. Чаще других применяют такие модели:

• Bionator;
• Twin Block;
• ортотик суставной;
• аппарат Гербста;
• регулятор функции Френкеля;
• активатор Андрезена-Гойпля;
• аппарат Персина.

В детском возрасте прекрасный результат показывает миогимнастика. Для детей до четырёх лет она может стать единственным методом лечения, и её окажется вполне достаточно для полной коррекции. После четырёх лет она, как правило, используется в комплексной терапии, но значительно сокращает время курса.

Для подростков нередко назначают специальные коронки на нижние зубы, которые нормализуют естественное положение жевательных мышц. Редко используют ортодонтические конструкции на основе шейной тяги. Они выглядят громоздко и доставляют значительный дискомфорт, поэтому назначаются только в тех случаях, когда другие методы по разным причинам использовать нельзя.

Брекеты используют лишь тогда, когда причиной дистальной деформации является смещение зубов, а не челюстные структурные или пропорциональные нарушения. Могут устанавливать по одной системе, а при необходимости – сразу две.

Удаление зубов показано при повышенной скученности, возникшей на фоне дефицита места на челюсти. Иногда причиной этого становится сверхкомплектация, наличие лишних моляров или премоляров.

Маленькое твёрдое нёбо способны расширить несъёмным аппаратом Айнсворта или аппарата Френкеля. При уменьшенном размере нижнечелюстной кости активизировать её рост могут нёбным расширителем, преортодонтическим трейнером или съёмным пластинчатым аппаратом.

У взрослых

При постоянном зубном комплекте и сформированном черепе тактика лечения дистального прикуса другая. Используют два основных направления:

• Маскировка нарушения. Причина при такой тактике остаётся, но ликвидируются её внешние проявления. Брекеты или ретейнеры способствуют коррекции положения зубов, один или два зубных элемента могут посоветовать удалить, чтобы в зубном ряду не было дефицита места. Эти меры позволяют значительно улучшить профиль взрослого пациента.
• Исправление хирургическими методиками. Применяется в более тяжёлых случаях, когда маскировка не поможет. Проводится пластика нёба, которую выполняют под общим наркозом в отделении челюстно-лицевой хирургии с последующим процессом реабилитации. Иногда на втором этапе нужна хирургическая операция по улучшению формы подбородка.

Вспомогательными мерами становятся физиотерапия и массаж. Чтобы зафиксировать полученный результат, во взрослом возрасте потребуется постоянное поддерживание эффекта при помощи миогимнастики и формирователей прикуса, которые нужно будет применять по несколько часов в сутки, преимущественно в ночное время.

Виды дефектов окклюзии и методы их коррекции

Ученые подсчитали, что только 40 % жителей планеты являются счастливыми обладателями идеального прикуса. Все остальные в той или иной мере имеют отклонения от нормы. Дефекты могут быть критичными, когда оказывают негативное влияние на здоровье человека, и практически незаметными, не приводящими к моральному или физическому дискомфорту.

На картинке ниже изображены аномалии окклюзии:

Современная оротодонтия насчитывает несколько методик коррекции неправильного прикуса:

• с использованием брекет-систем;
• с помощью хирургической операции;
• с применением миотерапии (физических упражнений) и небрекетных корректирующих приспособлений.

Отказ от лечения

Сталкиваясь с необходимостью длительного лечения, некоторые пациенты или родители детей, нуждающихся в коррекции дистального прикуса, сомневаются в его целесообразности.

Следует понимать, что видимое нарушение, которое провоцируется этой патологией – это изменение внешности. Маленькая нижняя треть лица, скошенный подбородок, торчащие зубы будут с каждым годом всё заметнее.

Но отказ от лечения дистальной окклюзии совсем не заканчивается на эстетических моментах. Среди прочих сопутствующих проблем выделяют такие:

• ухудшение дикции и усиление артикуляции, направленное на компенсацию речевых недостатков;
• некачественное пережёвывание пищи, способное вызвать хронические недостатки работы желудочно-кишечного тракта;
• неправильное распределение нагрузки при жевании, что приводит к стиранию эмали, воспалений в дёснах и периодонтиту;
• щелчки при открывании и закрывании рта, что свидетельствует о патологиях височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующих височные и головные боли;
• сложности с протезированием, уменьшение срока эксплуатации коронок;
• прогрессирующие проблемы с шейным отделом позвоночника.

Проблемы в случае отказа от лечения проявляются постепенно, они усугубляются с возрастом. Их возникновение часто не связывают с дистальным прикусом и длительно лечат у специалистов других направленностей медицины, получая частые рецидивы.

Акции действующие сегодня:

Белые зубы за 45 минут

Здоровье в Подарок

Поделитесь ссылкой:

• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)

детская стоматология, ортодонтия, статьи темы: аппарат Гербста, дистальный прикус, исправление прикуса, лицевая дуга, лицевая маска, мезиальный прикус, микроимплантаты, нёбный бюгель, нёбный расширитель

Профилактика

Профилактические меры в большинстве случаев могут предотвратить развитие данной патологии или замедлить её прогресс. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

• Детям и взрослым следует обращаться к врачу минимум раз в полгода для обнаружения начальной стадии заболевания. В этот период коррекция займёт гораздо меньше времени и будет проведена щадящими способами.
• Следить за осанкой.
• Вести профилактику рахита или своевременно лечить его.
• Внедрять натуральное грудное вскармливание и бороться с вредными детскими привычками.
• Обеспечить постоянное присутствие в рационе твёрдой пищи.
• Не допускать хронического течения ЛОР-заболеваний или аллергических состояний, вызывающих нарушение носового дыхания.

Выводы. Советы специалиста

Корректное положение зубов очень важно для человека. Аномалии прикуса могут стать причиной неправильного развития челюсти, быстрого износа эмали, развития заболеваний зубов, из-за чего приходится их удалять. Если не обращать внимания на проблему, она начинает вызывать нарушения в работе ЖКТ, проблемы с дыханием, ЛОР-заболевания. Именно поэтому важно своевременно диагностировать аномалию и начать лечение неправильного прикуса. Причем заняться своей улыбкой можно в любом возрасте, современная медицина это позволяет!