Припасовка Съемного Протеза. Коррекция Сьёмного Протеза

Показания к перебазировке Методы коррекции Перебазировочные материалы Где сделать?
Основа комфортного использования съемных ортопедических систем – надежное прилегание к челюсти. Но постепенно фиксация конструкции ослабевает, функциональность снижается, появляется дискомфорт при еде, беседе. Перебазировка протеза (частичного, полного) – подразумевает устранение неточностей, профилактику повреждений базиса конструкции, восстановление точного контакта с деснами, опорными зубными единицами. В зависимости от клинического случая подобная процедура проводится в кабинете стоматолога или в лабораторных условиях.

Когда необходима перебазировка протеза

После фиксации новой ортопедической системы, через первые 1-3 месяца

ношения, перебазировка зубного протеза необходима для коррекции точности его прилегания к слизистой. Поскольку зубы какое-то время отсутствовали, челюстной сустав перестроился. После установки протезной конструкции меняется величина нагрузки на челюстную ткань. Она начинает постепенно атрофироваться, десна проседает, начинает изменяться прикус. Протез становится неудобным, нарушается окклюзия.

Перебазировка показана:

• если конструкция плохо держится во рту, выпадает при беседе, еде, давит на десна;
• при наличии дефектов протезной системы, обусловленных нарушением технологии при снятии слепка или изготовлении;
• ухудшении эстетических показателей конструкции;
• протез претерпел поломки, имеет изъяны;
• изменилась форма альвеолярного отростка, что вызвало неустойчивость ортопедической конструкции;
• выявлено атипичное изменение высоты нижней части лица (даже если отклонение минимально от первоначальных параметров).

Коррекция нужна не только съемным моделям, но и при условно-съемным конструкциям с опорой на импланты. Преимущественно, это одноэтапные протоколы с моментальной нагрузкой (all-on-4, all-on-6). После вживления имплантов и установки протезной системы, нагрузка на кость возрастает. Это ведет к усиленной регенерации костной ткани, увеличению ее параметров, что требует коррекции ортопедического аппарата. То есть, если изменяется прикус – меняется положение протезной системы.

Правила пользования съемными протезам

Когда все проверено и все ошибки исправлены, врач рассказывает пациенту как пользоваться протезом:

«К протезу нужно привыкнуть, — говорит врач. – Каждый привыкает по-разному. Обычно где-то 5-7 дней. Советую первые пять дней носить протез круглосуточно, и снимать только чтобы почистить.

Первое время вас может тошнить. Увилится слюнотечение. Протез будет очень мешать. Это нормально и должно пройти через 1 день.

Советую как-то отвлечься. Работа, захватывающий фильм или хорошая книга. Всё подойдёт.

Сначала говорить будет трудно – говорите побольше, и это пройдет

Первые дни 5 – 7 ешьте мягкую, лучше перетереть пищу. Потом постепенно переходите на обычную

После еды протезы нужно промыть, рот прополоскать. Два раза в день протез надо чистить. Купите специальную щетку, паста подойдёт и обычная. Чистите протез утром после завтрака и вечером, после ужина. На ночь кладите протез в коробочку. Но сначала на часик замочите его в растворе антисептика. Есть специальные элексиры и таблетки. Но подойдет, например, и раствор хлоргексидина.

Утром чистите десны и язык мягкой зубной щеткой. Это улучшит кровообращение в десне и освежит дыхание.

Ну всё, назначаю вас на завтра, нужно убедится что протез не мешает.

Если он будет сильно натирать, снимите его. Но обязательно наденьте за 3 часа до прихода ко мне. Я должен видеть, где конкретно протез мешает».

Врач прощается с пациентом, но на этом его работа с этим протезом не закончилась. Как бы ни старались врач с техником, протез часто натирает и его нужно корректировать.

Способы коррекции

Перебазировка полного съемного протеза, как и реставрация частичной конструкции, проводится двумя методами – клиническим (в кабинете стоматолога) и лабораторным. Если конструкция недостаточно прилегает, доктор сможет откорректировать ее при пациенте, это занимает минимум времени. При значительном нарушении прилегания, снижении высоты прикуса, понадобится дополнительное оборудование, коррекцию проводят в условиях лаборатории. Как делают перебазировку зубных протезов зависит от сложности работы, типа протезной системы.

Клинический метод

Процедура включает следующие этапы перебазировки протеза:

• оценка прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции рельефу челюсти;
• подгонка конструкции, подпиливание краевых элементов (удлинение, укорочение);
• снятие с ортопедической системы полировки, приготовление полимерной массы;
• распределение полимерного состава на обработанную поверхность протеза;
• установка ортопедической системы пациенту, с полным смыканием зубов верхней и нижней челюсти (оценка центральной окклюзии);
• удаление излишков полимерной массы с конструкции, полимеризация пластмассы (при наличии металлического основания, на внутреннюю поверхность протеза напыляют слой соответствующего металла, далее на металлическую основу наносят пластмассовую массу);
• погружение в горячую воду для окончательной полимеризации, улучшения прочности сцепления;
• моделирование краевого сегмента, финишная полимеризация.

Клинический способ позволяет сразу устранить все недочеты, достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Методика не применяется при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой рта, аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Перебазировка базиса протеза в лаборатории позволяет избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую, но ожидать результат придется несколько дней.

• Врач оценивает состояние протезной конструкции, снимает слепок с зубов пациента и передает все в лабораторию;
• с ортопедической системы снимают тонкий слой пластика, убирают полировку с краевого сегмента;
• на конструкцию наносят нужное количество пластмассы, оформляют его границы, шлифуют, полируют, проверяют смыкание в положении центральной окклюзии;
• готовая ортопедическая система возвращается врачу, который устанавливает ее пациенту.

Среди преимуществ методики – высокая эстетика протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы, перебазировочного полимера), отсутствие аллергии на пластиковый композит. Перебазировка пластинчатых протезов в лаборатории занимает от 2-х дней и больше

. Адаптация к откорректированному ортопедическому аппарату отсутствует, поскольку пациент ранее уже его использовал.

Припасовать и наложить протез.

1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта). Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

1. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.

2. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.

   
   Сошлифовывают там, где номер 3

3. Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.

4. Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.

5. Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.

При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

Виды перебазировочного материала

Коррекция съемных пластиночных протезов предусматривает применение следующих материалов:

1. Твердый пластик
   – акрилы холодного отверждения (Протакрил, Редонт), акрилаты горячего отверждения (Этакрил, Фторакс и т.д.), полиметилметакрилат. Твердые базисные пластики применяют для жесткой фиксации ортопедической системы или лабораторного перебазирования.
2. Мягкие композиты
   – акриловые, силиконовые эластомеры. Применяют, если физические параметры ортопедического аппарата в норме, но пациент ощущает головные боли, дискомфорт. Обычно используются для перебазирования нижнечелюстных протезных конструкций.
3. Временные эластики
   (кондиционеры) – поливинилхлориды и силиконовые базисные материалы обладают высокой эластичностью, используются для мягкого перебазирования протеза при систематических воспалениях десен. Эластичные материалы характеризуются особенной мягкостью, предназначаются для понижения и равномерного перераспределения жевательного давления на чувствительные участки слизистой. Временный материал следует регулярно обновлять, поскольку он негативно реагирует на чистящие средства, подвержен накоплению бактериального налета.

Стоимость перебазировки ортопедической системы зависит от нескольких параметров – используемой технологии, материала, типа (бюгельный, условно-съемный, съемный), размера протеза и т.д.

Как это сделать без доктора?

Средством первой помощи может быть КАМИСТАД ГЕЛЬ , производится в Германии, обезболивает рану, так как в нём содержится лидокаин. Так же способствует заживлению.

Солкосерил — дентальная адгезивная паста, способствует заживлению раны и обезболивает, производство Швейцария.

Если у Вас нет возможности провести подтачивание съемного протеза МЕТРОГИЛ ДЕНТА , производство Индия, обладает антисептическим и ПРОТИВОМИКРОБНЫМ действием.

Возможно сочетать КАМИСТАД + МЕТРОГИЛ ДЕНТА или СОЛКОСЕРИЛ + МЕТРОГИЛ ДЕНТА

Если в съёмном протезе как можно быстрее найти и устранить, подточить часть какая давит, то ОБЕЗБОЛИВАНИЕ и ПРОТИВОМИКРОБНЫЙ компоненты не понадобятся.

Как правило , даже самые сильные разрезы в полости быстро заживают стоит только устранить причину травмы!

Куда обращаться

Пациентам со съемными ортопедическими аппаратами рекомендуется приходить на прием к ортопеду каждые 6 месяцев

для проведения перебазирования конструкции. Это необходимо делать с профилактической целью, поскольку из-за нарушения фиксации ортопедической системы во рту, может произойти поломка конструкции, быстрое расшатывание и потеря опорных зубов (при частичных конструкциях).

Для реставрации протеза в Москве, удобнее всего обратиться в сеть клиник РУТТ. Перебазировка проводится современными прокладочными материалами надежных производителей, что гарантирует точность прилегания отреставрированной конструкции, равномерное распределение жевательной нагрузки, долговечность эксплуатации.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года