Ортодонтия. Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус

• Признаки правильного прикуса
• Виды неправильного прикуса
• Почему нужно исправлять прикус?
• До какого возраста можно исправить прикус?
• Способы исправления прикуса

• Элайнеры
• Трейнеры
• Виниры
• Брекет-система
• Виды брекетов

• Какую брекет-систему выбрать?
• Как долго исправлять прикус?
• Как ухаживать за брекетами?

Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.

Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

• Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
• Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
• Отсутствуют дефекты речи.
• Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
• Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Что выбрать

Что лучше брекеты или элайнеры, определяется не статьей расходов. Стоимость коррекции капами компенсируется многими преимуществами. Кроме скорости исправления, пациент получает эстетику и комфорт при ношении, что обусловлено конструкцией пластин. Человек не будет испытывать смущение, как это часто случается с брекетами. Не нужно стесняться своей улыбки и смеха, сжимать губы во время разговора.

При ношении кап нет ограничений в питании. Можно есть твердые продукты, предварительно вынув изделие изо рта. Брекеты снять на время невозможно, поэтому от некоторой пищи придется отказаться, иначе можно повредить конструкцию. После питания нужно тщательно полоскать рот и чистить зубы, поскольку остатки еды застревают в замках. Сложность с гигиеной рта приводит к образованию кариеса и дополнительному лечению, тогда как с элайнерами таких проблем не возникает. Питание и чистка зубов ничем не отличаются.

Если сомневаетесь в методике лечения, записывайтесь на консультацию в стоматологию «ПРОПРИКУС». Врач проведет диагностику, оценит состояние полости рта и порекомендует модель ортодонтической конструкции, которая устранит выявленные дефекты. Мы оказываем комплексные услуги, включающие обследование, выбор метода лечения, подготовку слепка, крепление аппарата, а также регулярное наблюдение. Устраняем даже сложные деформации при помощи элайнеров и обеспечиваем безболезненное лечение. Клиентов клиники ожидает уютная атмосфера, быстрое и профессиональное обслуживание.

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

• дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
• мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
• глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
• открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
• перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Содержание

• Влияние неправильного прикуса на здоровье
• Делаем выбор
• Съемный тип брекетов для взрослых
• Популярные брекеты
• Что такое ретейнер?
• Системы для подростков
• Для детей
• Болят ли зубы во время лечения?
• Как ухаживать за полостью рта?
• Боль после снятия

Красивая улыбка способна творить чудеса. Люди, которые постоянно «обнажают» свои зубы, добиваются большего успеха в жизни, нежели те, кто не делает это. Но как поступить, если природа не дала возможности улыбаться? Самая распространенная причина этого — неровность зубов. Человек становится неуверенным в себе, начинает меньше общаться с людьми. Одним словом, у него появляется комплекс неполноценности. Но решение этой проблемы есть.
Медицина развивается быстрыми темпами, и сейчас любой желающий может установить брекеты для зубов. С их помощью можно исправить прикус. Причем сделать это можно достаточно быстро. Например, запущенные случаи занимают пять лет — именно такого срока достаточно для того, чтобы выровнять зубной ряд.

Но не все принимают решение установить брекеты. Почему? Дело в том, что большинство людей подвержено стереотипам. Неправильный прикус встречается у 70% населения Земли. И как вы думаете, какая часть из них проходит лечение брекет системой? Меньше половины! А все потому, что считают его неэффективным и болезненным. Но это не так.

Ведь современная ортодонтия предлагает огромное многообразие конструкций, которые по-разному воздействуют на зубы и по-разному выглядят. Людей, которые связаны с общественной жизнью, часто волнует эстетический вопрос. Это вызвано тем, что им приходится взаимодействовать с большим количеством людей, что будет сложнее делать с отталкивающими, по их мнению, конструкциями. Как мы уже сказали, есть разные виды брекет систем, и одна из них — керамическая. Она имеет белый окрас, поэтому легко «подстраивается» под природный цвет зубов.

Почему нужно исправлять прикус?

1. Повышенная стираемость, кариес и потеря зубов.
   В норме при жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы. При нарушении прикуса на одни зубы нагрузка увеличивается, а на других практически отсутствует. На зубах, которые «работают за двоих», быстрее стирается эмаль, появляются сколы, сами зубы расшатываются. Зубы, которые «отдыхают», уязвимее перед кариесом.
2. Заболевания дёсен.
   При неправильном прикусе зубы могут быть наклонены внутрь или, наоборот, развёрнуты к губам. Приём пищи или даже обычный разговор могут травмировать внутреннюю сторону щёк и язык. Страдают и дёсны: объём тканей постепенно уменьшается, оголяя корни зубов.
3. Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
   Неправильное расположение резцов со временем приводит к смещению челюстных суставов друг относительно друга. Патология сопровождается мышечными спазмами, бруксизмом, хрустом и щёлканьем во время еды или разговора.
4. Заболевания пищевого тракта.
   Прикус отвечает за жевание и глотание, и его дефекты нарушают этот процесс. Плохо измельчённые продукты — это дополнительная нагрузка на органы ЖКТ, что провоцирует гастрит, энтероколит и проблемы со стулом.
5. Проблемы с дыханием и ЛОР-заболевания.
   Скопление бактерий во рту при открытом прикусе может спровоцировать гайморит, синусит, отит, ангину.
6. Проблемы в общении и комплексы.

Для 60% пациентов брекеты — это эстетика, для остальных 40% это либо функциональность жевательного аппарата, либо решение проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, либо подготовительный этап перед протезированием.

Отличия элайнеров от брекетов

Отличий несколько, но они существенные:

1. Эстетика – в отличие от брекетов, пластичные капы не видны.
2. Механика воздействия – элайнеры равномерно давят на все зубы, с одновременным вращением и смещением в заданном направлении за счет плотного охвата. Брекеты обеспечивают последовательное смещение в нужном направлении и вращение.
3. Съемность – капы снимаются, не нужно менять рацион, упрощается гигиена рта.
4. Аллергенность – элайнеры делают из гипоаллергенного пластика, а большинство моделей брекетов из металла.
5. Срок установки – пластины ставятся за 45-60 минут. Несъемные модели – за 3-6 часов.
6. Период лечения с капами на 30% быстрее.

При ношении брекетов существует вероятность появления кариеса. С элайнерами это исключено. Для ухода за капами не нужно использовать чистящие щетки и зубные нити. Для несъемных систем применение чистящих приборов обязательно. Пациент, желающий приобрести полимерные пластины, может увидеть финальный результат до начала лечения.

Способы исправления прикуса

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

• Элайнеры
• Трейнеры
• Брекет-системы
• Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?

Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. «Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском

», — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

• материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
• методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
• место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Можно ли исправить прикус в 30–40 лет

Обычно корректировку положения челюсти начинают проводить с детского возраста. Родители, обеспокоенные неправильным ростом зубов, часто обращаются к ортодонтам с вопросом в каком возрасте начинать исправление прикуса, и до скольки лет это можно будет сделать.

Исправление прикуса в 30 – 40 лет

Не все патологии можно лечить до полного формирования постоянных зубов и челюстных костей. Иногда приходится ждать наступления 12–14 лет, но к тому времени ребёнок уже привыкает к своему внешнему виду и не обращает внимания на искривление зубов. Проблемы проявляются позже, когда после 40 лет начинают болеть челюстные суставы, истончается эмаль, развивается кариес, портится дикция, появляются трудности дыхания, головные боли, бессонница.

Поэтому даже если в подростковом возрасте не удалось исправить прикус, и эта мысль посетила вас снова только в 30 лет – ещё не поздно заняться корректировкой. И единственно правильный ответ, который пациент должен слышать от ортодонта на вопрос, до какого возраста можно исправить прикус – начинать никогда не поздно.

Да, во взрослом возрасте лечение проходит тяжелее как психологически, так и физиологически. Но, занявшись проблемой в 25–30 лет, человек сможет очаровывать своей улыбкой в 35–40.

Тяжелее всего морально настроиться на ношение брекет-системы. Этот терапевтический аксессуар считается подростковым. Но современные аппараты могут быть почти незаметны для окружающих. А в некоторых случаях удаётся обойтись и без ношения брекетов. Правильное решение подскажет квалифицированный ортодонт.

Какую брекет-систему выбрать?

Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.

Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».

Съемный тип брекетов для взрослых

Ортодонтия зубов предлагает съемные и несъемные конструкции. Сейчас поговорим о первых. Их можно применять только в случае небольшого смещения. Съемные капы еще называют элайнерами, и их нужно носить не менее 22 часов в сутки, при этом в это время их снимать нельзя. Есть люди, которые считают, что съемные системы смогут быстро исправить ситуации, в связи с чем, коррекция брекетами прикуса производится в течении 2-3 часов носки в день или надеванием только на ночь. Стоит понимать, что от такого лечения результата не будет.

Исправление прикуса брекет системой должно быть осознанным. Ее ношение требует самодисциплины. Поэтому если таковой у вас нет, может, лучше установить несъемную систему? Конечно, окончательное решение остается за врачом, но ваши пожелания он учитывает в обязательном порядке.

Как долго исправлять прикус?

Каждый случай индивидуален, поэтому без посещения врача сказать, сколько займёт лечение, невозможно.

Минимально лечение занимает год, чтобы кость наросла, а зубы не вернулись обратно. Результат нужно стабилизировать. Пациенты часто мне говорят спустя два месяца ношения брекетов: «Хочу снять, у меня же уже всё ровно!». Но это видимость. Кости челюсти должны закрепить зубы в новой позиции.

Длительность лечения также зависит и от пациента. Ортодонт закладывает в брекеты определённую силу, которая ослабевает к следующему визиту. Именно поэтому важно строго посещать врача раз в месяц, чтобы не пришлось продлевать курс лечения.

Зубы стали шататься. Что-то идёт не так?

Шатание зубов после установки не должно вас пугать. Зубы будут в движении весь период лечения. По сути, мы двигаем зубы: где-то кость рассасывается, где-то появляется. Через полгода после лечения зубы придут в норму.

Задача брекетов — изменить положение твёрдых и мягких тканей, прилегающих к зубу. Но для коррекции прикуса этого недостаточно. Зубы могут обратно разъехаться спустя какое-то время после снятия брекетов, если не стоит ретенционный аппарат. После коррекции для стабильного удержания зубов в новом положении нужно установить ретейнеры. Если это не сделать, эффект от ношения брекетов постепенно сойдёт на нет.

Как часто нужно ортодонтическое лечение

Через меня, как врача-ортодонта с более чем 20-летним стажем работы, проходит большое количество пациентов. Но даже при моем опыте в ортодонтии, мне встречаются люди, которые отказываются верить и не понимают всю ситуацию с неправильным прикусом своих зубов.

В нашей команде стоматологов мы специализируемся в том числе и на ортодонтии. В стоматологию ведь часто человек приходит просто с проблемой кариеса или боли, а потом ему доктор, на самом деле ничего не навязывая — не продавая, рассказывает ему “все как есть”, и пациент впадает в ступор, думая “ну как же так! я ведь только пломбу пришел поставить…”.

Давайте поговорим об умении осознавать пациентами проблему нарушенного прикуса. А также — зачем исправлять прикус и как можно исправить прикус.

На самом деле многие люди не готовы к тому, что им скажет доктор

С такими пациентами приходится вести определенную схему поведения. То есть мы встречаемся первый раз, я рассказываю, человек что-то услышал, он еще это не осознал.

Далее он приходит в следующий раз, мы повторяем эту беседу, только уже с подробностями, и пока я не увижу, что человек сам хочет изменить что-то у себя в организме, пока он сам это не захочет — я его не беру в лечение. Почему? Потому что всем известно, что 50% успеха лечения зависит от самого пациента, если он сам замотивирован, хочет понять как исправить неправильный прикус — все получится, врач один не сможет это сделать.

Часто в своей практике, особенно со взрослыми пациентами, мы используем междисциплинарный подход совместно с хирургами, имплантологами и ортопедами. Потому что, как правило, когда пациент обращается за ортодонтическим лечением, оказывается, что есть еще ряд вопросов, которые нужно решить с врачами других специализаций. Мы в этот момент делаем комплексные консультации, которые длятся час-полтора и по результату этой консультации у нашего пациента есть понимание, что нужно будет делать для того, чтобы достичь желаемого результата.

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
2. Включите в свой арсенал ирригатор.
3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Эмаль портится из-за брекетов

При исправлении прикуса брекеты закрепляют на поверхности эмали, и она перестает омываться слюной. Это может ослабить ее, но при правильном уходе за зубами и при достаточно эффективной самостоятельной гигиене здоровью зубов ничего не угрожает. Чтобы зубы остались здоровыми после коррекции прикуса, до установки брекетов проводят ремотерапию, в период лечения периодически выполняют профессиональную гигиену, состояние зубов регулярно контролируют.