Как развивается зубной кариес
Зуб состоит из нескольких слоев ткани:
- эмаль — самая твердая ткань в организме человека толщиной до 2 мм
- дентин — костная ткань, которая составляет основной объем зуба и находится под эмалью
- цемент — еще одна разновидность костной ткани, покрывает корень зуба и помогает закрепить его в лунке
- пульпа — мягкая ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями, в народе называется “нерв зуба”.
Кариес — это повреждение твердых тканей, в результате которого в зубе образуются полости.
Стадии кариеса
Кариозные пятна (кариес эмали или меловые пятна)
В состав зубной эмали входит кальций, фтор и другие минеральные вещества. Когда этих веществ недостаточно, происходит деминерализация эмали, в результате которой она становится рыхлой, мягкой и тонкой. Там, где структура эмали нарушена, образуются кариозные пятна. На этапе раннего кариеса проблему может увидеть только врач, потому что кариозные пятна не болят, не ощущаются и даже не всегда заметны.
Как лечить? Чтобы восстановить эмаль, врач обрабатывает пятно специальным средством с кальцием и фтором, например, лаками, которые насыщают поврежденный участок недостающими минералами и создают новый защитный слой.
Поверхностный кариес
На второй стадии эмаль на месте кариозного пятна темнеет и разрушается, превращаясь в “ворота для инфекции”. Поврежденная поверхность может стать шершавой, иногда пациенты нащупывают ее языком.
Бактерии (чаще всего это стрептококк и стафилококк) попадают на поврежденную эмаль и еще больше провоцируют разрушение тканей зуба. Пациент чувствует резкую кратковременную боль на холодное, кислое и сладкое.
Как лечить? При поверхностном кариесе врач убирает разрушенную часть эмали и ставит небольшую пломбу. На этой стадии дентин еще не поврежден, поэтому пломба небольшая, анестезия чаще всего не требуется.
Средний кариес
Патогенная микрофлора проникает под эмаль и повреждает дентин — более мягкую ткань зуба, которая разрушается быстрее. Пациент чувствует боль на холодное и горячее. В зубе образуется углубление, которое хорошо прощупывается языком.
Как лечить? Помимо эмали, врач должен высверлить поврежденный дентин. Важно удалить все пораженные ткани, чтобы потом под пломбой опять не развился кариес. Когда полость готова, стоматолог устанавливает в нее пломбу. Лечение обычно занимает 1-2 часа.
Глубокий кариес
Кариозный процесс затрагивает глубокие слои дентина, соседствующие с пульпой. Полость увеличивается, поэтому в нее чаще попадает пища, доставляя дополнительные неприятности. Дентин размягчается, прикосновение к зубу болезненно.
Как лечить Чтобы убрать кариес на этой стадии, используют анестезию. Кариозная полость большая, поэтому в ней под пломбой может быть установлена лечебная прокладка. Определяя тактику лечения, врач должен понять, не повреждена ли пульпа и не требуется ли удалять ее и лечить каналы. Понять это помогают рентгеновские снимки.
Диагностика
В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.
Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.
Осложнения
Если глубокий кариес не вылечить вовремя, он переходит в пульпит — заболевание, при котором воспаляется пульпа зуба. На этой стадии пациенты жалуются на постоянную зубную боль. Воспаленную пульпу (нерв) приходится удалять.
Периодонтит — это еще более запущенный случай, когда поражается не только пульпа, но и кость вокруг зуба. Воспалительный процесс становится опасным: у пациента поднимается температура, появляется озноб, то, что осталось от зуба, гноится и доставляет сильную боль.
Осложнения кариеса требуют удаления пульпы и тщательной чистки каналов. На то, чтобы добраться в самые труднодоступные ответвления и вычистить всю инфицированную ткань, врачу требуется много времени.
Некоторые дополнительные факты
Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.
Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.
В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.
Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.
Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.
Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.
При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.
Классификация кариеса по месту образования
Пришеечный — самый распространенный тип, возникает возле десны — там, где эмаль самая тонкая. Около десны активнее скапливается налет. В нем селится инфекция, которая провоцирует разрушение эмали и дентина. В запущенных случаях пришеечный кариес приводит к кариесу корней зуба.
Фиссурный — поражение впадин на жевательной поверхности зубов. Щеткой не всегда удается вычистить из впадин налет, поэтому там тоже активно размножаются микробы.
Контактный (межзубный) — появляется на боковых поверхностях соседних зубов, поражая два зуба сразу. Первопричина все та же — скопление налета между зубами. Диагностика такого кариеса затруднена. Чаще всего пациент обращается в клинику, только когда появляется боль.
Кариозное поражение корня
Кариозное поражение корня
развивается глубоко под десной, нарушая целостность тканей, при этом при визуальном осмотре он может быть незаметен. Прикорневой вид локализуется на обнаженных корнях и характеризуется стремительным течением процесса. Эмаль в прикорневой зоне имеет минимальную толщину, поэтому быстро подвергается разрушению под воздействием внешних факторов.
Как лечить прикорневой кариес
— это важный вопрос, на который сможет ответить только врач-стоматолог после первичного осмотра и проведения комплексной диагностики.
Причины кариеса
Из-за нехватки кальция и фтора эмаль размягчается. Она уже не способна защищать зуб от инфекции, а инфекция живет в ротовой полости постоянно. Уже через 2-3 часа после чистки зубов количество бактерий может достигать 1 миллиона. Зубной налет и остатки пищи служат для бактерий благотворной средой.
Развитии кариеса провоцируют:
- нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов
- недостаток фтора и кальция в питьевой воде
- неправильное питание, обилие пищи с высоким содержанием углеводов, которые считаются благоприятной средой для бактерий
- анатомические особенности (у некоторых пациентов эмаль очень тонкая и хрупкая)
- особенности состава слюны (например, из-за недостатка ферментов, расщепляющих углеводы)
- генетическая предрасположенность
- низкий иммунитет, из-за которого организм плохо справляется с патогенными бактериями.
Многие думают, что зубы портятся от сладкого или кариес возникает, когда пациент не делает профессиональную чистку зубов. Но сложно сказать точно, что именно стало причиной разрушения зубов в каждом конкретном случае.
Обезопасить себя, исключив все эти причины, невозможно. Поэтому лучшая профилактика кариеса — это визит в клинику раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит.
Болит зуб после лечения кариеса: что делать
Иногда после постановки пломбы пациенты жалуются на боль при накусывании, при соприкосновении с холодным или горячим. Стоматологи в таком случае советуют подождать 1-2 недели. Если боль не проходит, нужно обратиться в клинику повторно.
Когда боль — это нормально
1. Болеть может не зуб и не десна, а всего лишь место укола, если применялась анестезия. Ранка заживет через несколько дней, беспокоиться в этом случае не о чем.
2. Если вы чувствуете покалывание при контакте с холодным или горячим, возможно, дело в плохой обработке кариозной полости. При подготовке к лечению полость обрабатывают специальными средствами, а затем просушивают. Если ее пересушить или недосушить, пломба не будет плотно прилегать к дентину, может соприкасаться с ним и доставлять дискомфорт. Обычно он проходит через 1-2 недели, когда влажность внутри зуба выравнивается за счет здоровых тканей.
Когда нужно повторно обращаться к врачу
Если вас беспокоит боль, а не просто покалывание, то не ждите двух недель. Возможно, под пломбой развивается пульпит. Боль при пульпите сильная, пульсирующая, особенно донимает по ночам. В этом случае надо повторно обращаться к врачу — и чем раньше, тем лучше, потому что эта проблема “сама не рассосется”.
Как формируются цены на лечение кариеса
Чем раньше стоматолог обнаружит проблему и начнет лечить, тем дешевле это обойдется. Глубокий кариес обычно лечат под анестезией, что удорожает процедуру. На стоимость также влияет время, которое надо потратить врачу. Если для устранения раннего кариеса нужен 1-1,5 часа и небольшая пломба, то для глубокого врач должен сделать снимок, высверлить полость нужного размера, тщательно прочистить каналы, в которые бывает очень нелегко подобраться. И это — еще не весь перечень необходимых действий.
Чтобы вылечить кариес недорого, обращайтесь в клинку за профилактическим осмотром — тогда удастся обнаружить проблему на ранней стадии, и ее лечение будет менее затратным.
Также на стоимость могут влиять:
- Место локализации. Кариес на передних зубах, на резцах и клыках лечить проще, а чем на жевательных зубах и зубах мудрости. Как минимум потому, что доступ туда затруднен.
- Пришеечный кариес лечится сложнее, даже если он поражает передние зубы.
- Имеет значение уровень клиники и опыт врача. Если выбирать между престижной клиникой и опытным стоматологом, второе, конечно, в приоритете.
Резюме
Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.
Материал статьи одобрен врачом: Конищев Виталий Константинович Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог
14 лет
