Должностная инструкция по специальности «Врач-стоматолог-хирург»

Должностная инструкция врача-стоматолога хирурга

________________________

Должностная инструкция № __ врача-стоматолога хирурга

________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-стоматолога хирурга.

1.2. Врач-стоматолог хирург назначается на должность и освобождается от должности приказом ______________ в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.3. Врач-стоматолог хирург непосредственно подчиняется ______________________, а при его отсутствии – __________________________________.

1.4. На время отсутствия врача-стоматолога хирурга (командировка, отпуск, болезнь и т. п.) его обязанности выполняет другой сотрудник, назначенный _____________________.

2. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

2.1. На должность врача-стоматолога хирурга назначается лицо, имеющее ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________.

2.2. Врач-стоматолог хирург в своей деятельности руководствуется:

– законодательными и нормативными документами в области здравоохранения; – уставом, приказами и распоряжениями по учреждению; – ________________________________________________________________; – настоящей должностной инструкцией.

2.3. Врач-стоматолог хирург должен знать:

– законодательные и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения; – основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений; – теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; – организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; – основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; – правовые аспекты медицинской деятельности; – общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; – этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; – правила оказания неотложной стоматологической помощи хирургического профиля; – основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; – основы санитарного просвещения; – современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации хирургических заболеваний челюстно-лицевой области; – содержание и разделы хирургической стоматологии как самостоятельной клинической дисциплины; – задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение хирургической стоматологической службы; – правила оформления медицинской документации; – принципы планирования деятельности и отчетности хирургической стоматологической службы; – методы и порядок контроля деятельности хирургической стоматологической службы; – основы трудового законодательства; – Правила трудового распорядка; – правила по охране труда, охране окружающей среды, производственной санитарии и пожарной безопасности.

3. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Врач-стоматолог хирург:

3.1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь в области хирургических заболеваний челюстно-лицевой области, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

3.2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

3.3. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

3.4. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.

3.5. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.

3.6. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.

3.7. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений медицинского учреждения по своей специальности.

3.8. Оказывает неотложную стоматологическую помощь хирургического профиля в полном объеме в амбулаторных условиях и в условиях стационара.

3.9. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

3.10. Контролирует правильность проведения диагностических процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

3.11. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

3.12. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

3.13. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

3.14. Проводит санитарно-просветительную работу по профилактике хирургических стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области.

3.15. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

3.16. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.

3.17. Проводит анализ своей работы и работы подчиненных ему специалистов со средним медицинским образованием.

3.18. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности и санитарно-эпидемического режима.

3.19. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

3.20. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

3.21. Систематически повышает свою квалификацию.

4. ПРАВА

Врач-стоматолог хирург имеет право:

4.1. Самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

4.2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

4.3. Назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

4.4. Проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения.

4.5. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных.

4.6. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в том числе по улучшению работы параклинических и административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности.

4.7. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

4.8. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.

4.9. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

4.10. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

4.11. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования ___________________.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Врач-стоматолог хирург несет ответственность:

5.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в соответствии с действующим трудовым законодательством.

5.2. За нарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

5.3. За причинение материального ущерба – в соответствии с действующим законодательством.

5.4. За нарушение Правил трудового распорядка, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, установленных в организации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с приказом ______________________.

СОГЛАСОВАНО

_________________

С настоящей инструкцией ознакомлен.

Один экземпляр получил на руки и обязуюсь хранить на рабочем месте.

_________________

Косметические вмешательства

Необходимость в косметических операциях в полости рта возникает при функциональных и анатомических дефектах мягких и костных тканей, явившихся следствием:

1. врожденных пороков развития зубочелюстной системы;
2. травм;
3. возрастных изменений;
4. воспалительных заболеваний;
5. хирургического вмешательства.

К основным косметическим операциям относятся: гингивопластика, вестибулопластика, френулопластика, устранение десневой рецессии.

Гингивопластика

Гингивопластика – это операция, проводимая на деснах с целью улучшения эстетики, состояния и функциональности тканей пародонта.

В процессе гингивопластики стоматолог-хирург добавляет недостающую или убирает лишнюю десневую ткань. Показанием к гингивопластике является:

1. разноуровневое расположение края десны;
2. закрытие ею значительной части коронки зуба («акулья улыбка»);
3. опущение (рецессия) десны, открывающее корневую часть зуба;
4. наличие пародонтальных карманов;
5. необходимость формирования края десны при протезировании или имплантации;
6. различные эстетические патологии десны.

При выполнении гингивопластики часто проводится кюретаж, пересадка ткани на десну, взятую из других мест, иногда – подсадка кости.

Вестибулопластика

Преддверием рта называется зона, расположенная между губой или щеками и зубным рядом. Мелкое преддверие (глубиной менее 5 мм), отмечаемое у каждого пятого, способно стать причиной целого ряда патологий – чрезмерного натяжения и атрофии десны, обнажения шеек зубов, нарушения прикуса, деформации челюсти, гингивита, периодонтита, пародонтита.

Дефект устраняют с помощью вестибулопластики. Это не только косметическая, но и лечебная операция. Суть ее состоит в углублении и расширении преддверия. Операция проводится под местной анестезией.

Техника вестибулопластики:

1. делается разрез между десной и подвижной частью преддверия на всю глубину слизистой без затрагивания надкостницы;
2. производится отслоение слизистой с подлежащими сухожилиями и мышцами и перемещение ее вглубь вдоль надкостницы;
3. к вновь образованному преддверию подшивается слизистый лоскут.

Френулопластика

Складка, соединяющая язык с дном полости рта, называется нижней уздечкой или френулум (frenulum). Ее длина составляет в норме 2,7–3 см, крепится она примерно к середине языка.

Укороченная уздечка – это патологическое (обычно врожденное) состояние, приводящее к дисфункции зубочелюстного аппарата. Оно вызывает излишне сильное натяжение десневой ткани, ухудшение кровообращения в пародонте, оголение шеек зубов, приводит к механическим травмам.

Грудные дети с укороченной уздечкой имеют проблемы с сосанием молока, дети старшего возраста и взрослые – с дикцией (шепелявость).

Вследствие сильного натяжения уздечки между зубами возникают большие промежутки, нарушается прикус, может сформироваться эстетически малопривлекательная «десневая улыбка» (оголение при улыбке значительной части десен).

Патология устраняется френулопластикой – операцией, суть которой состоит в разрезание и/или изменении места крепления уздечки.

Наиболее подходящую в конкретном случае методику френулопластики выбирает хирург-стоматолог, исходя из клинической ситуации.

Устранение рецессии десны

Рецессия десны – это смещение ее края к верхушке корня, вследствие чего шейка зуба оказывается обнаженной. У молодых людей это патология отмечается относительно редко, примерно у 1-го из 10-ти. С возрастом ее частота возрастает, достигая у пожилых людей 80-95%.

Причиной рецессии десны становятся воспалительные процессы в пародонте, неправильный прикус, индивидуальные особенности строения зубов, десен и челюстей, травмы, возрастные изменения зубочелюстного аппарата.

Последствием – обнажение корней зуба, гиперцементация, развитие кариеса, отечность, кровоточивостью, шаткость зубов.

Рецессию десны чаще всего лечат хирургически, хотя разработаны и используется также методы консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в закрытии оголенных зубных корней лоскутами ткани (трансплантатами ДСДТ, ССТ, СДТ), специальными мембранами, смещением слизистой с десны. Возможна комбинация этих способов.

Другие пункты ответственности

Естественно, на этом ответственность врача не заканчивается. Он также отвечает за оформление всей зависящей от него документации, причем оформление этих материалов должно быть своевременным и качественным. Также специалист должен предоставлять все необходимую статистическую информацию по собственной деятельности. Кроме того, врач несет ответственность за работу, которую выполняют его подчиненные. Он должен отвечать за выполнение не только своих должностных обязанностей, но и работы сотрудников, которые находятся у него в подчинении. Ну и последний пункт — это ответственность за быстрое и своевременное принятие всех необходимых мер в случае нарушения тех или иных правил, за информирование руководства и так далее.

Выводы

Что ж, теперь вы имеете более полное представление о том, что же представляет собой должностная инструкция врача, который планирует работать по специальности «стоматолог-хирург». Конечно же, вам стоит понимать, что должностные инструкции на различных местах работы могут несколько отличаться, однако в целом они будут подобными тому, что описано в данной статье. Все основные пункты прав и обязанностей описаны здесь, вы также ознакомились с ответственностью, которая будет возлагаться на вас в этой должности. И теперь вы полностью готовы к тому, чтобы решиться на серьезный шаг.

Компетенция и обязанности

Стоматологом-имплантологом может быть только дипломированный специалист, который прошел необходимое обучение в данной области.

К обязательным знаниям данного врача относится:

• Анатомия и физиология человека;
• Строение черепа и челюстного аппарата;
• Иметь знания и опыт в стоматологической хирургии;
• Пройти обучение по дентальной имплантации;
• Умение работать со стоматологическими инструментами и оборудованием;
• Знать о составах и действии лекарственных средств (особенно анестезирующих);
• Иметь навыки диагностики;
• Уметь читать снимки рентгена.

Имплантолог занимается восстановлением утраченных зубов с помощью вживления искусственных корней, на которые в последующем будет устанавливаться протез.

К его компетенции относятся такие дефекты зубов у пациента:

1. Одиночное отсутствие элементов челюстной дуги. В данном случае имеются соседние зубы, которые могут являться опорой для протезирования, а могут оставаться незатронутыми.
2. Отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. В такой ситуации применяются съемные или несъемные конструкции.

Современное развитие имплантологии позволяет восстановить любые дефекты.

Работа с детьми

Проведение операций пациентам младших возрастов – сложное мероприятие. Во главу угла ставится психологический аспект.

Ребенок пугается любого вмешательства, тем более в кабинете стоматолога. Специалисту важно войти в доверие маленького больного и провести процедуру с наименьшим дискомфортом.

Для этого особое внимание уделяется выбору медикаментов, подбору наркоза. Важно учесть возможность аллергических реакций и непереносимости препаратов. Наркоз должен применяться в минимальной концентрации, на малый промежуток времени.

При возможности нужно исключить введение анестезии при помощи инъекции.

Врач должен учитывать, что ткани только формируются и происходит их постоянный и не всегда равномерный рост, поэтому внедряемые элементы должны быть установлены с учетом развития органов ротовой полости.

Полезные советы пациентам

Удаление или потеря зубов всегда приводит к изменениям в строении челюстного аппарата:

1. Изменяется прикус. Зуба начинают смещаться, в результате чего возрастает нагрузка на окологубные ткани и передние зубы. Между зубами появляются щели, где застревают остатки пищи и развивается кариес и гингивит.
2. В местах отсутствия зубов уменьшается нагрузка, что приводит к атрофии костной ткани.
3. Изменение прикуса и неравномерное распределение нагрузки служат причиной расшатывания зубов и их выпадения.

Чем дольше отсутствуют зубы, тем сильнее изменяется челюстной аппарат. Многие процессы являются необратимыми и ведут к полной потере зубов.

При потере одного или нескольких зубов необходимо как можно скорее восстановить их с помощью имплантации. Это позволит избежать осложнений.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Зубосохраняющие операции

Если в ротовой полости присутствует запущенный патологический процесс, всегда проще решить проблему радикально – удалить пораженный зуб. Но хороший специалист сделает все, чтобы сохранить все резцы и моляры. Что делает врач стоматолог-хирург с высоким уровнем квалификации? Он рассматривает все возможные варианты лечения заболевания и выбирает тот, что позволит обойтись наименьшими потерями.

Если зуб не разрушен полностью, специалист выполняет разрез на десне и удаляет патологический участок. Такие операции не являются простыми, но позволяют сохранить зуб. Очень часто выполняется резекция верхушки корня. Стоит заранее поинтересоваться, что делает врач стоматолог-хирург при таком вмешательстве. Специалист удаляет пораженный корень зуба и вырезает инфицированные мягкие ткани. Образовавшийся дефект стоматолог заполняет костным материалом, рану ушивает.

Цистэктомия – еще одна разновидность оперативного вмешательства, направленного на сохранение зуба. Такие манипуляции выполняются в том случае, если на одном из корней присутствует киста. Под местным наркозом специалист удаляет патологическое образование и отсекает поврежденный корень. Как и в предыдущем случае, дефект заполняется костным материалом, а рана ушивается. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, дополнительно хирург проводит антибактериальную терапию.

Если рассматривать, чем занимается врач стоматолог-хирург, становится ясно, что такая профессия предполагает большую ответственность. При выборе специалиста стоит обращать внимание на опыт, уровень квалификации, изучить отзывы пациентов.

Показания к проведению хирургического лечения

При появлении боли или других признаков патологического процесса пациент изначально обращается к стоматологу-терапевту. Если провести консервативное лечение не удается, пациент направляется на консультацию к врачу стоматологу-хирургу. Чаще всего необходимость в проведении такого лечения возникает в следующих случаях:

• запущенный кариозный процесс зубов мудрости;
• необходимость удаления молочных зубов для нормального роста постоянных моляров или резцов;
• стремительно прогрессирующее заболевание ротовой полости с образованием гноя;
• третья степень пародонтита с подвижностью резцов и моляров;
• невозможность восстановления поврежденного кариозным процессом моляра или резца;
• нахождение моляров или резцов на линии перелома челюсти;
• необходимость в имплантации протезов.

Сложность оперативного лечения зависит от поставленного диагноза и степени запущенности заболевания. Должность врача стоматолога-хирурга предполагает как простые, так и сложные вмешательства. При простом удалении зуба операция занимает не более 10 минут и проводится в стоматологическом кабинете. Операции при сложных заболеваниях выполняются в условиях стационара под общим наркозом. После такого вмешательства пациент еще несколько дней должен находиться под медицинским наблюдением.

Немного из истории

Потеря зубов происходила у людей во все времена. Первые попытки восстановления имплантатов были отмечены еще в древности.

Первоначальной целью таких процедур было восстановление функциональных способностей челюстей. Первые искусственные зубы вставлялись только на время приема пищи, т.к. практически не были зафиксированы на челюсти.

Для проведения процедур люди использовали подручные средства – дерево, металл, зубы животных и других людей.

В 19 веке появились первые внутрикостные имплантаты, которые послужили основой для современных изделий.

Понятие врача-имплантолога появилось только в начале прошлого столетия. На сегодняшний день данная отрасль стоматологии очень развита, и имеет широкий ассортимент искусственных имплантатов, которые отличаются высокой эстетикой.