Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.
Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.
Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция — культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.
В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.
Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?
Культевая вкладка — это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.
Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.
Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки — они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи — обточенные зубы – отсюда и их название.
Какие есть альтернативы?
При наличии объемного поражения коронковой части зуба есть только четыре варианта протезирования. Первый – это непосредственно вкладки. Второй – это пломбирование, но большая пломба может не выдержать нагрузки, к тому стенок зуба для сцепления композитного материала будет слишком мало, поэтому она окажется недолговечной. Третий способ – установка коронки. Но этот вариант – крайний, когда иные способы уже не действенны. Четвертый метод – это восстановление зуба на штифте: внутрь корня устанавливается металлический стержень, который служит опорой для восстановления коронковой части (с помощью искусственной коронки или композитного наращивания). Этот вариант дешевле, но менее долговечный, к тому же штифт может привести к разлому корня.
1 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. Изд. Фолиант, 1998.
Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?
Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки — то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.
Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.
Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.
ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.
Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.
Особенности материала
Использование светополимерных материалов, постепенно теряет свою актуальность. Это объясняется тем, что для протезирования применяются более совершенные технологии с использованием циркония, титановых сплавов, керамики.
Ортопедические вставки из фотополимеров практически ничем не отличаются от пломбы, за исключением того что они выполняются по предварительному слепку в лабораторных условиях.
Основным преимуществом композитных изделий является их плотное прилегание, из-за чего исключается проникновение вглубь корневой системы патогенной микрофлоры, которая провоцирует повторное появление кариеса.
Нужно отметить, что со временем зубная вставка теряет естественную белизну, и будет выделяться по отношению к другим единицам.
Виды культевых вкладок
Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.
ВАЖНО: Лечение корневых каналов — процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы — в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве — « Firadent» — лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.
После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше — культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.
Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов — креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.
По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:
- Однокорневые;
- Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
- Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.
Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными — это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.
Нюансы изготовления
Процесс изготовления включает в себя несколько важных этапов. Для начала необходимо снять слепки в качестве основы для создания изделия в отдельной лаборатории. Врач формирует в зубе полость под конструкцию и проводит моделирование слепка из тугоплавкого воска. Сначала он изолирует рабочую область с помощью коффердама. Затем прогревает восковую палочку и аккуратно вводит ее в сформированную полость таким образом, чтобы излишки воска выступили наружу. Затем пациента просят сомкнуть челюсти, чтобы получился отпечаток.
Далее ортопед с помощью специального шпателя моделирует внешние контуры, после чего прогревает небольшой фрагмент тонкой проволоки и вводит ее в восковую полость. Состав охлаждает с помощью струи воды и аккуратно достает модель будущего изделия за кончик проволоки1. Восковой прототип гипсуют уже в лаборатории, и на основе полученной модели создают готовое изделие.
Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок
Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов — керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.
У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:
- Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
- Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
- Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.
Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.
Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба. Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно — это будет портить вид отреставрированного зуба. Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.
Отзывы
Исходя из представленного материала, можно сделать вывод, что иногда наступает момент, когда единственным правильным способом устранить повреждение является композитная вкладка.
Если вы прошли процедуру установки зубных композитных вставок или хотите поделиться информацией об их использовании, а также о ваших впечатлениях, оставляйте отзывы к данной статье в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги вкладки протезирование
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов
Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.
Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.
Дальше лечение будет идти по следующей схеме:
- Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.
- При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).
- Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.
- По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.
- Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.
После того, как культевая вкладка будет готова — пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв — до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.
Как проводится реставрация – поэтапное описание процесса
Установка такого микропротеза в зуб проводится в несколько этапов. Важно, чтобы процедуру выполнял опытный стоматолог, поскольку только строгое соблюдение всех аспектов технологии лечения сможет обеспечить качественный результат в долгосрочной перспективе. То, как ставят конструкцию в типовом случае, описано ниже:
- после первичного осмотра и рентген-обследования врач приступает сначала к комплексному лечению. Удаляет нерв (депульпирует), проводит эндодонтическое лечение, пломбирует каналы. При сильном разрушении каналы пломбируют, и только затем формируют полость под фиксацию искусственной культи,
- далее специалист снимает слепки. Сначала он формирует оттиск запломбированного и соседних зубов, после чего выполняет слепок полости изнутри по технологии, описанной выше,
- врач фиксирует временную конструкцию, поскольку для создания постоянной требуется 1-2 недели. В это же время готовится постоянная коронка, для чего дополнительно выполняют слепок зуба-антагониста на противоположной челюсти,
- готовое изделие фиксируют с помощью специального цементного состава,
- на финальном этапе производят установку одиночного протеза с помощью адгезива.
Перед изготовлением изделия требуется снятие слепков
Выше перечисленные действия специалиста могут быть скорректированы с учетом особенностей каждого отдельного клинического случая. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, так что пациент не испытывает боли во время лечения.
Преимущества и недостатки использования культевых вкладок
Главный плюс культевых штифтовых вкладок — это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того — позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.
Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.
Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.
ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!
Обзор вкладок из композита – назначение в стоматологии, плюсы и минусы, альтернативы
Навигация по статье
- Что это за конструкции
- Материалы
- Показания
- Противопоказания
- Плюсы и минусы
- Этапы
- Осложнения
- Срок службы
- Уход
- Альтернативы
- Стоимость
вопрос специалисту
Зубные вкладки из композитных синтетических материалов считаются доступным и простым в изготовлении решением для восстановления зубов. Но, вместе с тем, стоматологи редко рекомендуют их к установке из-за большого количества недостатков материала. Сегодня расскажем о том, что такое композитная вкладка, о ее плюсах и минусах, в каких ситуациях она используется, и какие есть альтернативы.
Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?
К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.
Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:
- При разрушении зуба ниже уровня десны;
- При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после — ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
- Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
- Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.
Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.
ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция — остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.
Показания и противопоказания
Эффективность композитных вкладок будет отмечаться в следующих случаях:
- если произошла утрата части зуба больше чем на 60%;
- большой размер кариозной полости, из-за чего невозможно установить обычную пломбу;
- для предупреждения истончения эмали верхнего и нижнего челюстного ряда;
- в случае необходимости укрепить опорный зуб для установки мостовидного протеза;
- при дисплазии костной ткани, гипоплазии поверхностной эмали или при наличии клиновидного дефекта;
- для уплотнения фиксации съемных протезов.
К ситуациям, которые делают невозможным применять данный вид ортопедических конструкций, относят:
- быстрое прогрессирование кариеса (циркулярная или пришеечная форма), и наличие больших сколов со значительным разрушением резцов или моряров;
- отсутствие надлежащего ухода за ротовой полостью;
- скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- заболевания, вызывающие нарушение психической деятельности.
Уход за зубами после установки культевой вкладки
Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.
Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.
Альтернативные варианты протезирования
В настоящее время стоматологи практически не используют композитные материалы для вкладок. Либо используют, но только для временных реставраций. Потому что есть другие, намного более качественные материалы. Лучшая альтернатива композиту – это керамика (прессованная, лейцитная стеклокерамика или материалы на основе дисиликата лития), а также прочнейшие диоксиды алюминия и циркония. Керамика считается лучшей в плане эстетики, и прослужит она не менее 10 лет. Диоксид циркония, оксид алюминия чуть менее эстетичные (но этот недостаток решается при помощи облицовочных материалов), однако они обладают самым большим сроком службы – от 20 лет.
Цены на культевые вкладки
Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления. Самый бюджетный вариант — металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей. Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка — от 6000 рублей и выше.
Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.
ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!
Срок службы и стоимость
Реставрация зубных единиц с помощью композитных вкладок, это распространённая и недорогая процедура.
Данная методика пользуется популярностью среди части населения испытывающего материальные затруднения, и часто является последним шансом в попытке восстановить целостность зуба.
Срок эксплуатации микропротезов из светополимерных материалов в среднем не превышает 4 лет. Это гораздо меньше, если производить сравнение с моделями из золота, сплавов титана (от 10 до 20 лет) или фарфора (до 15 лет).
Чтобы максимально увеличить срок службы необходимо придерживаться следующих правил:
- не реже чем дважды в день производить очищение полости рта с применением гигиенических паст;
- после приёма пищи в течение дня использовать зубную нить или ополаскиватели и эликсиры;
- хотя бы 1 раз в год производить ультразвуковое отбеливание;
- не реже чем дважды в год посещать кабинет стоматолога;
- при первых симптомах появления кариеса производить своевременное лечение.
Средняя стоимость на данный вид изделия находится в пределах 4000 руб. Это значительно ниже, чем цена на конструкции из керамики, которые имеют начальную цену от 8000 рублей, а изделия из циркония имеют стоимость, начиная от 17000 руб.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Что выбрать при протезировании — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?
Что выбрать при установке коронки — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.
Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!
Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае — приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!
Как долго прослужит реставрация
В этом вопросе многое зависит от исходных характеристик клинической картины и материала, из которого выполнено изделие. Если сохранилась хотя бы одна из стенок живой коронки и все лечебные манипуляции были выполнены правильно, то такая реставрация может прослужить от 10 лет и более – это что касается циркония и металла.
В случае с керамикой и композитом эксплуатационный срок может быть чуть меньше, что объясняется хрупкостью материалов. Тем не менее, такие изделия обычно используют в рамках реставрации зоны улыбки, так что в отсутствии интенсивной жевательной нагрузки они прослужат не меньше, чем их аналоги из более прочных материалов. Максимально продлить срок службы изделий поможет правильный уход и грамотная профилактика.
Такая реставрация может прослужить от 10 лет и более
Когда пациенту нужна установка керамической вкладки?
Если пациенту необходимо восстановить до 50% зуба после лечения обширного кариеса, пломбировки каналов, замены старых пломб, то ему необходима реставрация именно при помощи стоматологической вкладки – это гарантия долговечности такого лечения. Огромный плюс данной методики в том, что она позволяет избежать депульпирования зуба и установки на него коронки, сохраняя таким образом «жизнь» зуба и полностью восстанавливая его функцию и эстетику. В большинстве случаев восстанавливают вкладками жевательные зубы.
