Кариес — одно из самых распространенных детских заболеваний. Постоянное присутствие остатков пищи и бактерий на поверхности зубов вызывает размножение болезнетворных микроорганизмов и начинает выделять кислоты, которые повреждают эмаль.
Полость может появиться во временном или постоянном зубе. На молочные зубы также сделать пломбу, чтобы вылечить их в случае, если они представляют эту травму, даже если это ребенок.
Если проблему не решить вовремя с помощью пломбы, кариес продолжит «съедать» зуб, пока не достигнет его внутренних слоев. В этом случае пломбы недостаточно, чтобы восстановить здоровье зуба и попытаться удержать его во рту пациента.
И дело в том, что как только болезнетворные микроорганизмы достигают пульпы или нерва зуба, необходимо проводить другой тип более глубокого лечения: эндодонтию. Имейте в виду, что кариес — это необратимое заболевание, и даже если он поверхностный, и его можно лечить пломбой, утраченная эмаль не восстанавливается. По этой причине после пломбирования или эндодонтии стоматолог всегда должен делать реконструкцию коронки.
Помните, что даже в первые месяцы жизни и при несоблюдении надлежащей гигиены в домашних условиях возможно образование кариеса. На самом деле, у младенцев особенно часто встречается так называемый обширный кариес бутылочный кариес. Однако, когда поражение достигает внутренних слоев зуба, необходимо выполнить пульпотомию.
Пульпит и пульпотомия
Многие люди считают, что молочный зуб имеет только коронковую часть и корни. Данное утверждение абсолютно неверное. Так же как и у взрослого человека, зуб ребенка имеет пульпу, которая представляет собой внутренняя ткань, снабженная нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно пульпа отвечает за «питание» зуба и его чувствительность.
Пульпит у детей встречается часто. Это процесс воспаления пульпы, способный вызвать серьезные болевые ощущения, толкающие на срочное обращение в стоматологию. Развивается пульпит в большинстве случаев на фоне глубокого кариеса, но могут быть и другие причины.
Лечение пульпита на начальной стадии проходит быстро и не требует никаких серьезных манипуляций. Если же пульпа сильно повреждена, лечение будет заключаться в частичном или полном удалении зубного нерва и инфицированных тканей.
Пульпотомия — процедура частичного удаления пульпы в целях сохранения зуба и его «жизнеспособности». При полной ампутации зуб перестанет получать питание, потеряет чувствительность и постепенно может разрушиться.
В детской стоматологии пульпотомия применяется часто, поскольку преждевременная потеря зуба может быть чревата негативными последствиями. Современные методы анестезии и лечения позволяют провести процедуру быстро и безболезненно.
Резорцин-формалиновый метод лечения зубов
В 1912 году немецкий врач-стоматолог из Франкфуркта-на-Майне Юлиус Альбрехт предложил для лечения осложнённого кариеса резорцин-формалиновую пасту. Состав лечебной смеси включал всего два компонента: резорцин и формалин.
Резорцин-формалиновый метод не является патологией, но является устаревшим методом лечения зубов с «кучей» побочных эффектов. В той же Германии, прародительнице метода, материал Резорцин сняли с производства более 50 лет назад.
Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы, на которую наносится эта смесь. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их.
Закупоривая зубные каналы, эта смесь отвердевала и становилась стекловидной. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение за счет того, что не требовал от специалистов особых навыков. Но через какое-то время пролеченный таким образом зуб приобретал красноватый оттенок, становился хрупким и часто доставлял проблемы пациенту. Потому и приходилось и приходится в подавляющем большинстве случаев перелечивать резорциненный зуб. Фактически это оказалось некачественным и недолговечным терапевтическим решением.
Частичное или полное удаление пульпы
В стоматологии для лечения пульпита применяется два метода: витальная пульпотомия и пульпэктомия. Второй метод предполагает полное удаление пульпы, но в детской стоматологии пульпэктомия применяется редко.
Витальная пульпотомия направлена на сохранение жизнеспособной части пульпы, находящейся в корневом канале. При обширном поражении может быть удалена и коронковая часть до границ «живой» ткани. Преимуществом такой методики в детской стоматологии считается возможность пульпы молочных зубов продолжить развиваться и расти. Для эффективного результата важно, чтобы периапикальный корень был поврежден не сильно.
Полное удаление пульпы не выполняют из целей безопасности. В результате депульпации может произойти повреждение зачатков зубов, нарушение системы корневых каналов или развитие осложнений из-за еще не сформировавшейся зубочелюстной системы. По этим причинам при пульпите молочных зубов стоматологи принимают решение об удалении зуба или проведении витальной пульпотомии. При пульпите постоянного зуба проводят пульпэктомию.
Процесс пульпотомии
Пульпит у ребенка может быть выявлен при профилактическом осмотре, если отсутствуют выраженные симптомы, или при обращении к специалисту с жалобами. После диагностики врач принимает решение о целесообразности и эффективности частичного удаления пульпы. Лечение проводится только при отсутствии гнойных процессов и явных признаках воспаления мягких тканей зуба.
Показанием к пульпотомии в детской стоматологии является:
- бессимптомный пульпит;
- обратимый процесс поражения пульпы.
Пульпотомия у детей проходит в два этапа, промежуток между которыми может составлять до шести месяцев.
На первом этапе стоматолог с применением местной анестезии выполняет удаление пораженной зубной эмали и дентина. После врач вскрывает пульповую камеру и проводит удаление той части тканей, которые инфицированы. В большинстве случаев ампутируется пульпа на уровне разветвления корневых каналов. Первый этап завершается наложением в полость зуба лекарства для устранения патологических процессов и ускорения восстановления тканей. Последним шагом становится герметизация зуба временной пломбой.
На протяжении следующих месяцев стоматолог контролирует состояние зуба, процессы заживления и восстановления пульпы. Если осложнений не возникает, то ребенку устанавливается постоянная пломба.
В чем разница между пульпотомией молочного зуба и пульпэктомией
Во многих случаях пациенты путают эти две процедуры, особенно потому, что это схожие термины. Пульпэктомия — это лечение, выходящее за рамки пульпотомии, и может рассматриваться как лечение корневого канала молочных зубов. То есть оно заключается в полном опорожнении пульпарной полости зуба в случае, если пульпотомии молочных зубов недостаточна для сохранения зуба.
В нашей клинике специалисты проводят пульпотомию у детей. Профессионалы решают проблему быстро, не допускают развития осложнений. Запишитесь на прием уже сегодня.
Особенности пульпотомии
При проведении любого лечения ни один врач не может на 100% исключить риски повторного развития заболевания или осложнений. Витальный метод пульпотомии применяется в стоматологической практике уже достаточно давно, поэтому техника лечения отработана специалистами безупречно и признана безопасной. Однако, результат во много зависит от профессионализма врача. Если стоматолог допустит ошибку при пульпотомии у детей, зуб необходимо будет удалять.
Для исключения осложнений в детской стоматологии для покрытия пульпы используются такие материалы, как гидроксид кальция, формокрезол, конгломерат триоксида металла или адгезивная смола. Зуб пломбируется биосовместимыми композитными материалами, не вызывающими аллергию: конгломерат триоксида, сульфат железа, конгломерат триоксида или формокрезол. Важно чтобы оба композита сочетались друг с другом. Преимущественно используют один и тот же материал.
Полость, образовавшаяся после удаления части пульпы, заполняется препаратом, который не должен препятствовать процессу абсорбции (рассасывания) молочных зубов для исключения нарушения роста постоянных зубов.
Пульпотомия зуба в детской стоматологии признана эффективным методом лечения, но делают ее только на начальной стадии. Избежать необратимого воспалительного процесса и преждевременного удаления зуба из-за невозможности сохранения пульпы, можно только при своевременном обращении к специалистам. Профилактические приемы позволят вовремя заметить патологию и начать лечение.
Пульпотомия в детской стоматологии
Пульпотомия — это стоматологическая процедура, при которой удаляется пульпа в коронке (видимой части зуба), а пульпа в корневом канале остается нетронутой. В основном выполняют на молочных зубах (у детей), когда кариес затронул пульпу.
Если ребенок жалуется на боль, когда холодные, горячие или сладкие вещества касаются зуба/зубов, это один из признаков пульпита. Пульпит — это воспаление пульпы, и его основная причина возникновения — не вылеченный кариес.
Эта чувствительность зубов обычно является первым признаком того, что у ребенка кариес.
Стоматолог порекомендует пульпотомию, если после осмотра зубов обнаружит кариес, который повлиял на пульпу в коронке. Обследование проводят физическим осмотром зуба или рентгеном.
Если обнаружено, что у ребенка необратимый пульпит, вызванный разрушением зуба, когда пульпа в зубе сильно повреждена, пульпотомию отменяют. Вместо этого делают пульпэктомию или удаляют зуб.
Пульпотомию выполняют, когда у ребенка серьезная физическая травма зуба. Пульпотомия проводится для сохранения корня зуба и пульпы в нём.
Почему пораженный зуб не удаляют
Причина в том, что молочный зуб гарантирует, что для роста постоянного зуба сохраняют правильное пространство и достаточное место.
Буквально «пульпотомия» переводится как «разрезать мякоть». Тем не менее, в медицинском сообществе термином обозначают всю процедуру, включая заполнение пространства, из которого пульпа удалена, лекарством.
Пульпотомия обычно проводится на молочных зубах, но также успешно выполняется и на постоянных зубах.
Пульпотомию не путайте с пульпэктомией, которую делают, когда разрушение зуба распространяется за пределы пульпы в коронке до пульпы в корне зуба (корешковая пульпа).
Риски и противопоказания
Пульпотомия безопасная процедура без серьезных рисков. Процедуру не проводят, если пульпа в корне (корешковая пульпа) погибла. Это означает, что пульпа должна быть не зараженной и здоровой на момент проведения процедуры.
Сколько длится пульпотомия
Пациент находится в стоматологическом кресле от 30 до 45 минут, в некоторых случаях немного дольше.
Где делают
Процедура проходит в кабинете стоматолога.
Что надеть
Поскольку это стоматологическая процедура, на ребенка надевают любую комфортную одежду.
Что с собой берут
Если у ребенка есть игрушка, которая наверняка утешит его после процедуры, возьмите её с собой.
Что делает врач стоматолог
Область вокруг зуба дантист обезболивает местным анестетиком, затем вводит анестезию в десну. Кроме того, ребенку могут дать успокоительное. Вариант остается на усмотрение врача.
Стоматолог находит зуб, подлежащий лечению, удаляет кариес, предотвращает заражение пульпы.
Пульповую камеру открывают сверлением через эмаль и дентин, и она кровоточит, это показывает, что пульпа здоровая. Если камера пульпы заполнена гноем или пуста и суха, стоматолог не продолжит пульпотомию, выполняет пульпэктомию или удаление зуба.
Затем пульпу в коронке удаляют/извлекают. Когда это сделано, влажными ватными тампонами останавливают кровотечение и очищают зону. В идеале, кровотечение прекращается в течение минуты или двух, максимум пяти. У всех стоматологов свои ограничения по времени.
Если после этого времени кровотечение не прекращается, это показывает, что пульпа в корне не здорова и, вероятно, затронута кариесом. В этом случае делают пульпэктомию или удаление зуба.
Как только кровотечение остановилось, обрабатывают корешковую пульпу лечебными препаратами на выбор дантиста:
- формокрезолом;
- сульфатом железа;
- минеральным триоксидным агрегатом.
После этого пульповую камеру зуба герметизирую цинк-оксид-эвгенольным цементом или другим материалом. Затем зуб восстанавливают. Обычно это делают коронкой из нержавеющей стали.
После процедуры
Ребенок может испытывать боль и/или десна опухает после процедуры. Врач, скорее всего, назначит обезболивающее.
Дантист инструктирует о типах и температуре пищи, которую ребенок кушает в течение нескольких дней после процедуры. Вероятно, врач посоветует избегать употребления конфет или другой липкой пищи, пока коронка из нержавеющей стали, используемая для восстановления зуба, сама не выпадет.
Чтобы другие зубы не пострадали от кариеса:
- ухаживайте за полостью рта;
- спросите стоматолога о рекомендациях по уходу за зубами;
- регулярно посещайте стоматолога.
Заключение
Беспокойство естественно, когда ребенок проходит какую-либо медицинскую процедуру. Пульпотомия проходит без рисков. Ребенок вернётся к обычной активности после того, как анестезия или успокоительное средство, использованное во время процедуры, прекратит действие. Если есть какие-либо вопросы или проблемы, обсудите их со стоматологом.
