Зубы у детей от 3 до 6 лет. Особенности и сроки прорезывания.

Формирование постоянных зубов

Коренные зубы формируются из эпителиальной зубной пластины. Появление их зачатков происходит лишь ближе к 5-му месяцу развития плода внутри материнской утробы.

Различают две группы коренных зубов:

• Замещающие. Сюда относятся клыки, резцы и премоляры, у которых есть временные аналоги.
• Дополнительные. В эту группу входят моляры, у которых нет молочных предшественников.

Рост зачатков коренных зубов замещающего типа происходит в той же альвеоле, что и временные, они находятся позади язычной поверхности молочных зубов. Только через некоторое время происходит увеличение объема костной ткани, обеспечивающей их изоляцию.

Дополнительные зубы формируются лишь после года, так как для этого челюсть должна достигнуть соответствующих размеров.

Сколько молочных зубов у детей?

Молочные и даже некоторые коренные зубы начинают формироваться еще на этапе внутриутробного развития. Конечно, видимых зубов у ребенка при рождении нет – они начинают прорезаться только по истечению 6 месяцев. В течение этого полугодичного периода они спрятаны под деснами, но потихоньку развиваются и формируются, начиная двигаться наружу.

Всего у ребенка вырастает 20 молочных зубов:

• Центральные и боковые резцы – 8.
• Клыки – 4.
• Первые и вторые моляры – 8.

Главная их функция заключается в формировании пространства, где потом будут расти коренные зубы.

В каком возрасте появляются

Статистика показывает, что начало и завершение смены временных зубов на коренные у большинства детей происходит примерно в одно и то же время. Минимальные различия имеются лишь у детей в разных регионах. Чем теплее климат, тем раньше у ребёнка появятся постоянные зубы.

В таблице указаны параметры возраста, по которым можно определить приблизительное начало прорезывания коренных зубов по данным нескольких известных авторов.

Отличия в возрасте, в котором появляются постоянные зубы в зависимости от автора, вызваны тем, что они приводят результаты исследований в различных регионах, которые проводились с серьезной разницей во времени (несколько десятков лет).

Сколько зубов должно быть у ребенка в год?

В этот период начинают резаться молочные зубки. Они начинают пробиваться наружу в следующей последовательности на верхней и на нижней челюсти.
На верхней:

• 8-12 месяцев. Центральные резцы.
• 9-13 месяцев. Боковые резцы.
• 16-22 месяцев. Клыки.
• 13-19 месяцев. Первые моляры.
• 25-33 месяцев. Вторые моляры.

На нижней челюсти этот процесс распределен по времени несколько иначе:

• 6-10 месяцев. Центральные резцы.
• 10-16 месяцев. Боковые резцы.
• 17-23 месяцев. Клыки.
• 14-18 месяцев. Первые моляры.
• 23-31 месяцев. Вторые моляры.

Стоит отметить, что эти временные границы являются усредненными и отклонения в большую или меньшую сторону на 1-3 месяца считается нормой.

Если вы хотите знать, сколько зубов у ребенка в год считается нормой, следует ориентироваться на вышеописанный график. Получаете, что в возрасте 12 месяцев их должно быть 6-8.

Последовательность прорезывания

Практически все родители считают, что первыми коренными зубами должны быть резцы, которые заменяют временные элементы зубного ряда. Но данное мнение ошибочно. Ещё до того как выпадут молочные зубы, в возрасте 5-6 лет у детей появляются первые моляры, отсутствующие в списке временных зубов.

После этого последовательность образования постоянного прикуса почти не отличается от порядка прорезывания временных зубов:

• вырастают нижние и верхние центральные резцы;
• на обеих челюстях появляются боковые резцы;
• нижние и верхние первые премоляры;
• клыки;
• верхние и нижние вторые премоляры;
• вторые и третье моляры (надо понимать, что так называемые «зубы мудрости» иногда вообще не прорезывают поверхность десны).

Прорезывание зубов в таком порядке происходит не просто так, ведь он идеально соответствует скорости развития и формирования челюстно-лицевой системы. Если оптимальная последовательность соблюдается, происходит развитие правильного прикуса.

Типичные проблемы.

Наиболее типичной проблемой в возрасте с 3 — 6 лет является развитие кариеса молочных зубов в области первых и вторых молочных моляров. Узкие и труднодоступные для ребёнка межзубные промежутки между первыми и вторыми молочными молярами являются идеальным местом скопления зубного налёта. В результате образуется кариес на скрытой от глаз родителей поверхности зубов (между 4-м и 5-ми молочными зубами). Будучи незамеченным, кариозный процесс быстро прогрессирует, осложняясь воспалением нерва зуба (пульпит).

При плохой гигиене полости рта и большом количестве кариозных зубов часто развивается кариес постоянного моляра (6-й зуб), качественное лечение которого возможно только у детского стоматолога.

Продолжительность роста

Обычно дети прощаются с последними временными зубами примерно в 12-13 лет, хотя корни молочных зубов рассасываются даже ранее. К тому времени в ротовой полости уже имеются коренные зубы, которые активно растут, а их корни находятся на разном этапе формирования.

Понимать ориентировочные сроки роста и образования корней необходимо в случае появления отклонений. Именно данные показатели берутся во внимание в ходе выбора методики лечения.

Специалисты выделяют две основных стадии развития корней постоянных зубов:

• Этап несформированной верхушки.
• Этап незакрытой верхушки.

На первой стадии длина корня становится максимальной, однако его стенки находятся параллельно друг другу. Канал имеет достаточную ширину, он завершается в зоне будущей верхушки раструбом. Увидеть периодонтальную щель можно лишь по бокам зубного корня.

На следующей стадии наблюдается постепенное образование верхней части корня, сближение корневых стенок и выделение периодонтальной щели, апикальная область которой слегка увеличена.

В чем особенности прорезывания «временных» зубов

Прорезывание зубов у малыша в норме происходит в шестимесячном возрасте. Первым признаком этого процесса является образование на краю десны зубного бугорка. Это происходит в результате давления на слизистую — она постепенно натягивается, истончается и происходит ее прорыв. Затем над десной можно увидеть краешек коронки нового зубика. Как только над десной полостью появится вся коронка, это и есть прорезывание зуба.

В разных источниках Вы имеете возможность встретить точные сроки прорезывания зубов, но они являются условными. Любые расхождения с ними зависят от индивидуальных особенностей развития крохи. Не нужно волноваться, если у Вашего ребенка первый зуб показался позже или раньше по сравнению с его сверстниками. Прорезывание представляет собой естественный процесс, происходящий по индивидуальному графику.

Известно ли Вам, что молочные зубы имеют корни? Просто к тому моменту, когда они начинают выпадать, происходит их самостоятельное рассасывание. Если же иногда зуб приходится удалить раньше, чем происходит его естественное выпадение, можно увидеть его корень.

У прорезавшихся молочных зубов формирование корней происходит по такой схеме:

1. Формирование корней резцов происходит к двухлетнему возрасту.
2. Корни моляров сформируются полностью к 4 годам.
3. Формирование корней клыков происходит к 5 годам малыша.

Завершение формирования корней зубов происходит приблизительно в таком возрасте:

Так как прорезывание третьих моляров не происходит в конкретные сроки, установить четкий возраст, в котором формируются их корни, невозможно.

Подтверждением завершения процесса формирования корней зубов являются результаты рентгенографии. Ключевыми признаками считают отсутствие отверстия на верхушке, а также выраженный контур периодонта.

Так, завершение роста зубов, включая полное созревание, обычно происходит только в возрасте от 15 до 18 лет. Именно в это время челюстно-лицевой аппарат уже имеет такие же размеры, как у взрослых людей.

Особенности ухода

Постоянный прикус требует тщательного ухода и внимания. Прежде всего родителям следует обучить ребенка правилам гигиены:

• использованию зубной щетки дважды в день (минимум по 3 минуты);
• по возможности — полосканию рта после еды, особенно если речь идет о сладостях;
• применению зубной нити для очищения межзубного пространства.

Кроме того, обязательны профилактические визиты к дантисту. В раннем возрасте эмаль более восприимчива к влиянию внешних факторов, поэтому кариес прогрессирует быстро. Патологический процесс может затронуть и пульпу (ее размеры у ребенка больше, чем у взрослого), что потребует длительного и болезненного лечения.

Особое внимание нужно уделять сбалансированному питанию, активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе. При проживании в регионе, где количество солнечных дней в году невелико, следует обсудить с педиатром вопрос применения витамина D и препаратов, содержащих кальций.

Рост коренных единиц до выпадения молочных

В норме постоянные зубы начинают расти, расшатывая молочные. Но иногда возникают патологии. Если имеются все признаки прорезывания, но молочный зуб недостаточно расшатан, ни в коем случае нельзя самостоятельно вырывать его. Задержка выпадения первых зубов может спровоцировать следующие осложнения:

• Коренной зуб будет расти неправильно. Иногда постоянный зуб начинает расти в другом направлении, поскольку нормально выйти ему мешает невыпавший молочный. Неправильный рост моляров может спровоцировать искривление всего ряда.
• Сам зуб может вырасти кривым. Еще до момента прорезывания моляр или резец сильно искривляется. В таких ситуациях ребенка нужно показать детскому стоматологу.
• Поскольку десны слегка набухают и краснеют, на воспаленном участке может образоваться свищ.

Неправильный рост постоянного зуба может скорректировать только специалист.

Повышение температуры тела

Нередко процесс роста постоянных зубных единиц у шестилетних и семилетних детей вызывает повышение температуры тела. Норма – повышение до отметки 38 градусов. Такая температура не должна быть дольше 4 дней. Если она держится дольше нескольких дней, добавился насморк, частый кашель, нужно обратиться к педиатру. Перечисленные выше признаки могут указывать на развитие инфекции. Необходимо понимать, что во время прорезывания зубов организм детей становится более уязвимым, поэтому часто возникают инфекционные заболевания.

Как улучшить состояние ребенка

Болевые ощущения в зубах – симптом не из приятных, с которым тяжело бороться даже взрослому человеку. А детям гораздо сложнее терпеть зубную боль. Рост коренных зубов может сопровождаться небольшим дискомфортом, а также общей слабостью. Поэтому лучше предварительно узнать, когда начинается этот период, чтобы в любой момент оказать помощь ребенку. Когда зуб прорезывается, он повреждает слизистую оболочку десен. Это является причиной появления небольшого воспаления. В таких случаях стоматологи говорят об асептическом воспалительном процессе, который часто вызывает повышение температуры, нарушение пищеварения. Стандартные препараты для лечения воспалений в полости рта не все подходят детям. Врачи часто назначают Холисал, который неплохо устраняет боль и снимает воспаление. Также этот препарат воздействует и на бактерии. Перед применением необходимо обязательно посоветоваться со специалистом. Что еще может помочь:

• Легкий массаж десен.
• Несколько раз в сутки допускается делать холодный компресс.
• Использование специальных гелей с обезболивающим эффектом: Метрогил Дента, Калгель. Допускается применение не более четырех раз в сутки.
• Чтобы устранить жар, используются стандартные средства, которые обычно принимает ребенок при повышении температуры. Внимательно контролируйте, сколько лекарств вы дали ребенку, чтобы не превысить норму.

Уход за ротовой полостью во время роста коренных зубов

Родители должны как можно раньше приучать малышей к грамотному и правильному уходу. К периоду роста коренных единиц ребенок должен уметь самостоятельно пользоваться щеткой и пастой. Также необходимо соблюдать и другие рекомендации:

• Использовать гигиенические средства, которые оптимально подходят для ребенка. По поводу выбора пасты и щетки можно проконсультироваться с детским доктором.
• Ограничить потребление сладостей, сладкой газировки, поскольку все это приводит к развитию кариеса. Когда постоянные единицы режутся, они очень уязвимы, поэтому кариозные поражения могут образоваться в течение нескольких недель.
• В рационе детей обязательно должны присутствовать молочные продукты, мясо и рыба, фрукты и овощи.
• Грубая пища также должна присутствовать в рационе. Благодаря ей улучшается рост твердых тканей.
• Впервые показать ребенка стоматологу нужно раньше трех лет. Когда режутся первые коренные зубы, малыш уже должен быть готов без страха посещать врача.

Необходимо внимательно и ответственно относиться к здоровью коренных зубов у детей. Несоблюдение элементарных правил может привести к серьезным последствиям.

Проблемы, возникающие, когда лезут коренные зубы

Трудностей в этот период может возникнуть достаточно много. Можно выделить наиболее серьезные:

• Отсутствие коренных единиц. Адентия – это редкая патология, обусловленная нарушением минерализации. Другой причиной может стать задержка роста костей. Проблема решается протезированием.
• Формирование кариеса. Поскольку новые зубы всегда очень уязвимы, то при ненадлежащем уходе иногда может появиться кариес.

Родители должны пристальное внимание уделять гигиене ротовой полости в период прорезывания коренных единиц. Два приведенных случая требуют обращения к стоматологу.