Альтернатива имплантации: что еще можно предложить пациентам

Что такое имплантация зубов Когда нужна альтернатива Чем можно заменить импланты Для жевательных зубов Для передних зубов При полной адентии Почему нужно восстанавливать зубы Какой способ лучше

Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.

Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

• психические патологии;
• иммунодефицитные состояния;
• рак;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ревматизм;
• проблемы со свертываемостью крови;
• болезни центральной нервной системы;
• заболевания костных тканей;
• воспалительные процессы;
• тяжелые сердечные патологии;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к антисептикам;
• возраст до 18 лет.

Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

• относительно высокая стоимость лечения;
• риск отторжения импланта;
• вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
• сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

Хирургический этап

Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:

Рассечение тканей десны

Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

Формирование посадочного канала для имплантата

Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

Фиксация титанового стержня

В лунку ставится имплантат.

Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

Имплантат закрывается временной заглушкой.

Ушивание десны

Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

Чем можно заменить имплантацию зубов

Съемные протезы

Если у пациента нет денег на импланты, обходятся съемными протезами, которые можно вставлять и вынимать изо рта без помощи стоматолога. Вид устанавливаемой конструкции определяет количество утраченных единиц:

• нет нескольких единиц в ряду — нужны частичные конструкции;
• требуется заместить зубной ряд — выручит полная съемная конструкция.

Конструкция съемного изделия — пластмассовая розовая десна и искусственные зубы. В состав конструкции включают металлический каркас, крючки, замки. Если фиксируют полный протез, за счет десневой основы изделие присасывается к слизистой (для надежности пациенты применяют фиксирующие кремы и гели). Частичный протез опирается на здоровые единицы с помощью крючков, замков.

Выделяют виды зубных протезов:

• Бюгельные. Конструкции применяют для восстановления нескольких элементов. Они имеют металлическую дугу или бюгель. Изделие прочное, фиксируется даже на подвижных зубах. Срок службы конструкции — 7 лет и более. Из минусов отмечают: невысокий эстетический показатель (крепления заметны), относительно высокую цену протезов. Условие протезирования: наличие не менее 2-х опорных зубов в каждом ряду.
• Гибкие. Протезы изготавливают из мягких гипоаллергенных пластмасс — они легкие, комфортны в ношении, хорошо прилегают к деснам. Частичные гибкие конструкции дополняют креплениями — крючками из пластмассы. Служат изделия 5-7 лет и более. Из минусов отмечают: невозможность починки, подгонки протеза в кресле стоматолога (изделие перебазирует зубной техник). При ношении мягкой конструкции атрофический процесс в кости прогрессирует быстрее (в сравнении с жесткой).
• Акриловые. Пластиночные конструкции изготавливают из твердых пластмасс — они не отличаются комфортом в ношении. Жевательная нагрузка распределится на десны, а не на опорные единицы. Плюс — невысокая стоимость. Из минусов отмечают: продолжительность периода привыкания, метиловый эфир метакриловой кислоты в составе акрила (раздражает слизистую).

Несъемные протезы

Несъемные конструкции крепят в ротовой полости — пациент не может их снять без помощи стоматолога. Протез имеет вид одиночной зубной коронки или комплекса (зубного моста), которые «надевают» на опорные зубы.

Мостовидные изделия опираются на здоровые соседние элементы (их предварительно обтачивают). Зубной мост на замке в виде одиночной коронки имеет защелку внутри (две другие на соседних зубах). Адгезивная конструкция фиксируется на опорные единицы, не покрывая их собой, а присоединяясь к зубной стенке (препарирование исключают).

Несъемные протезы обладают преимуществами:

• мгновенно восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда;
• биосовместимые, гипоаллергенные;
• не натирают слизистую, не создают ощущения «инородного тела» во рту;
• износостойкие.

Из минусов несъемного протезирования выделяют высокую цену, необходимость опоры в виде здоровых зубов. При отсутствии большого количества единиц этой опорой бывают только импланты.

В зависимости от материала несъемные изделия классифицируют на:

• Цельнокерамические. Протезы изготовлены из прессованной керамики, они прочные, не подвержены сколам, царапинам и изменению цвета. Изделия успешно применяют при восстановлении фронтального ряда.
• Металлокерамические. Цельнолитая конструкция, состоящая из металлического базиса и покрытия в виде эстетического фарфора. Изделия прочные могут выдерживать значительные нагрузки. Не исключена аллергическая реакция на металл. Подходят для восстановления жевательных зубов.
• Циркониевые. Основа конструкции — диоксид циркония, покрытие — слой стоматологической керамики выбранного тона (схожего с эмалью). Протез прочный, плотно прилегает к опорам, технология CAD/CAM гарантирует точность реставрации. Минус циркониевых протезов — высокая стоимость.

Перетянуть соседние зубы брекетами

Альтернатива имплантам и мосту на место боковых зубов — перемещение соседних единиц на место удаленных. Срок терапии зависит от количества отсутствующих зубов и времени, которое пациент ходил без них. Лечение может продлится до четырех лет.

Перед терапией проводят тщательную диагностику и прогнозируют вероятные изменения прикуса. Возможные осложнения терапии — рассасывание костной ткани, обнажение зубных корней.

Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

I.

Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

II.

Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

III.

Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

Какая альтернатива имплантам на жевательные зубы

Жевательные элементы более нагружены, чем передние. Анатомия и локализация единиц затрудняет уход за элементами — риск развития стоматологических заболеваний в области жевательных зубов высок, элементы подвержены разрушению.

Если отсутствует один или несколько зубов в жевательной зоне, ставят зубной мост при условии, что его есть на что крепить — соседние единицы (в том числе поврежденные) предварительно обтачивают.

Из съемных изделий оправдано применение бюгельной конструкции — прочный вариант, не прогибается под нагрузкой. Крепят изделие крючками или замочками.

Противопоказания

Имплантация – это методика, которая позволяет вернуть человеку прежнюю красоту его улыбки даже при очень сложном и обширном дефекте зубочелюстной системы.

Но многочисленные исследования, проводимые в последние годы, показали, что для успешной остеоинтеграции и полноценной эксплуатации, необходимо, чтобы на период вживления конструкции у пациента отсутствовали какие-либо проблемы со здоровьем.

Все существующие ограничения к операции разделены на две категории ― абсолютные (полные) и относительные (временные).

Разница между ними в том, что при наличии хотя бы одной патологии из списка абсолютных противопоказаний, делает проведение имплантации невозможным. При выявлении относительного ограничения, операция возможна, но только после стабилизации состояния пациента.

В перечень абсолютных противопоказаний внесены следующие состояния:

• патологии кровеносной системы, особенно плохая сворачиваемость крови;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• психоневрологические отклонения;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания соединительной ткани, развивающиеся в челюстно-лицевой области;
• аллергия на сплавы металлов;
• ВИЧ и болезни, передаваемые половым путем;
• патологии костной ткани, тормозящие процесс ее регенерации;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• туберкулез;
• слабость иммунной системы.

К относительным ограничениям отнесены:

• воспаление десенных тканей;
• неудовлетворительная гигиена рта;
• периодонтит околозубных тканей;
• патологии прикуса;
• дисфункция нижнечелюстного височного сустава;
• беременность и период грудного вскармливания;
• сильная атрофия челюстной кости;
• алкогольная и наркотическая зависимости;
• истощение организма.

Важно! Перед назначением даты имплантации стоматологом обязательно проводится обследование организма пациента для определения противопоказаний к выполнению данной процедуры. Такой подход позволяет избежать проявления осложнений и нештатных ситуаций в ходе и после операции.

Чем заменить импланты на передние зубы

Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.

Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.

Стоимость

Воссоздание зубов – процедура недешевая. Общая стоимость зависит от множества факторов, основными из которых являются:

• модель протезной конструкции;
• способ ее закрепления;
• материал изготовления;
• число восстанавливаемых зубов.

Немаловажное значение имеет уровень профессионализма врача, ценовая политика клиники и место ее нахождения.

В предлагаемой таблице приведены примерные цены на различные методики зубного протезирования.

Методика восстановления	Средняя стоимость, тыс. руб.
Имплантат с коронкой	от 30
Съемный нейлоновый протез (частичный, полный)	от 8
Съемная пластинчатая конструкция	от 16
Бюгельный	от 45
Реимплантация	от 2,5
Одиночная коронка	от 5
Мостовидный протез	от 12

Какой метод лучше выбрать

Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

1. Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
2. Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
3. Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
4. Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
5. Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет

Реплантация

Реплантация может быть альтернативой имплантам на жевательные и передние зубы. Это современная процедура восстановления утраченного зуба, для проведения которой необходима собственная единица. При этом, должно соблюдаться два условия:

• единица должна быть целой;
• извлечение зуба проводится в стоматологическом кабинете.

В противном случае реплантация невозможна.

В ходе вмешательства стоматолог удаляет зуб, останавливает кровотечение, снимает воспаление, очищает лунку, пломбирует ее и фиксирует специальной фотополимерной нитью утраченный зуб за соседние единицы.

Клиника «Партнер-Мед» предлагает своим пациентам съемное и несъемное протезирование, как альтернативу имплантации зубов при наличии противопоказаний. Стоматологи помогут подобрать наиболее подходящий вариант, при помощи которого удастся восстановить зубной ряд и жевательную нагрузку, а также вернуть эстетичность улыбки.

Зам. главного врача Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

+7

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!