Виды зубных имплантатов – ликбез и особенности стоматологической конструкции

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Виды зубных имплантатов

Сегодня каждая современная стоматологическая клиника предлагает такую услугу, как дентальная имплантация. Разберем основные термины и понятия, а также виды зубных имплантатов.

Основные термины

• Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
• Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
• Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
• Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.

История первого пациента

Первые попытки заменить потерянные зубы искусственными предпринимались людьми еще в античности и даже раньше. В том виде, в каком мы знаем зубные имплантанты сейчас, они появились во второй половине XX века. Первая успешная имплантация была проведена в 1965 году обыкновенному плотнику Гюста Ларссону, который потерял все нижние зубы еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Ларссон стал добровольцем в новом исследовании, проводимом профессором Ингваром Бранемарком в Университете Gothenburg, о котором Гюста случайно услышал от своего дантиста. После проведенного лечения он смог нормально жевать, есть и говорить. Установленные имплантаты прослужили Гюста Ларссону всю его жизнь. Опыт этого смелого человека доказал, что установка зубных имплантов является самым эффективным способом восстановления утраченных зубов.

Имплантация может быть:

• Непосредственной (проводится сразу после удаления зуба);
• Отсроченной (после удаления зуба проходит от 3 месяцев и более).

Протезирование возможно одномоментно с установкой имплантата или также по прошествии определенного времени (двухэтапная методика).

Выбор того или иного имплантата, метода операции зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от объема и качества костной ткани челюсти, от финансовой возможности пациента.

Бесплатная консультация стоматолога

Наша клиника предлагает пройти бесплатное обследование у стоматолога, имплантолога. Врач осмотрит ротовую полость, даст рекомендации по лечению и протезированию зубного ряда.

Все нюансы имплантации вы можете прочитать в статье.

Чтобы уточнить цены на лечение, установку имплантатов перейдите в соответствующий раздел нашего сайта. Запись на консультацию проводится по телефонам и 7(920)-090-49-94, в форме обратной связи и при личном посещении клиники.

Также более подробно про установку имплантов можно ознакомиться в статье.

Материалы зубных имплантатов

Зубные имплантаты
В зависимости из какого материала изготовлен имплантат выделяют:

Металлические

Большая часть стоматологических имплантатов изготавливается из титана и его сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как нечто инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также характерна высокая прочность и отсутствие токсического влияния.

Керамические

Керамика занимает особое место в стоматологии в плане эстетики. Ее цвет, светопроницаемость позволяет максимально близко имитировать естественные зубы. Но в вопросе имплантации не так важна эстетика. На первом месте стоит биосовместимость. Взаимодействие керамики и костной ткани до конца не изучены. Таким образом, утвердительно и положительно сказать об остеоинтеграции мы не можем. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

По форме различают:

Цилиндрические

Благодаря пористой структуре обеспечивается прочная связь с окружающей костной тканью. В настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые

Для того, чтобы иметь представление об этих имплантатах, рассмотрим строение челюстной кости.

Кортикальная пластинка — это своеобразная оболочка, самая прочная, состоит на 95 % из минеральных солей.

Губчатая кость — это основной слой костной ткани, представлен перекладинами и перегородками с множеством мелких сосудов (капилляров). Именно в этом отделе располагаются корни зубов.

Базальный слой — это продолжение губчатого, но перегородки расположены ближе с незначительным количеством сосудов. Максимально прочный и толстый.

Винтовые имплантаты имеют ряд преимуществ:

• Конусовидная форма;
• Устанавливаются на место корней естественных зубов, то есть в губчатый слой. При жевании они также передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне. Получается, что этот вид имплантатов наиболее физиологичен;
• Наличие резьбы, что увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью, а, следовательно, отмечается более быстрая остеоинтеграция;
• Могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
• Бывают различного диаметра и длины, что расширяет показания для их использования.

Одно из главных условий применения винтовых имплантатов — это наличие достаточного объема качественной кости. Но и при ее недостатке с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) возможно их установление. Измениться лишь срок лечения и восстановления.

На современном рынке можно увидеть множество производителей имплантатов. Рассмотрим ведущих представителей.

Преимущества и особенности:

• Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции проходит гораздо быстрее (по своей структуре и составу очень близок к костной ткани);
• 3D планирование операции, что является залогом точности и высокой эстетичности готовой конструкции;
• Благодаря особенностям дизайна резьбы и тела самих имплантатов травматизация тканей минимальна;
• Широкая линейка имплантатов по диаметру и длине создает возможность в их установке даже в самых, казалось бы, тяжелых клинических ситуациях;
• Простота, логичность и точность в хирургическом протоколе (операции);
• Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Подделка невозможна.

Из минусов стоит отметить лишь высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Имплантаты ASTRA TECH
Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

• Изготовлены из титана высочайшего класса, который обладает отличными биохимическими качествами;
• Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
• Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design располагается ниже уровня десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
• Запатентованная микрорезьба в верхней части имплантата (в области шейки), что также улучшает распределение жевательного давления;
• Компания дает пожизненную гарантию.

Из недостатков отметить можно высокую стоимость.

Имплантаты Hi-Tec

Hi Tec Implants – одна из ведущих израильских компаний, которая уже более 20 лет производит широкий ассортимент имплантатов. В течение этого периода компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

• Широкий выбор типов конструкций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
• Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
• Простой хирургический протокол (ход операции);
• Наличие собственного производства полного цикла позволяет обеспечить высокий уровень контроля качества зубных имплантатов (имплантов) и разумную стоимость.

Таким образом данная система имплантации сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Среди имплантатов среднего уровня Hi-Tec занимают первые позиции.

Пластиночные

Пластиночные имплантаты
Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Односоставные конструкции

Строение имплантата зуба может быть иным в том случае, если для его установки применяется одноэтапный протокол с немедленной или ранней нагрузкой. Отличия от двусоставных конструкций:

• более тонкое тело;
• укороченная или увеличенная длина;
• объединение в одну монолитную конструкцию импланта и абатмента.

Головка односоставного корня может иметь цилиндрическую, коническую, полусферическую или шаровидную форму. Эта часть выполняет функцию абатмента – опоры для коронки или мостовидного протеза, но ее нельзя отделить от тела импланта. Поэтому при установке односоставных моделей нет необходимости во втором хирургическом этапе.

Комбинированные

Форма и размер таких имплантатов устанавливается строго индивидуально, в зависимости от количества потерянных зубов, толщины челюстной кости и других факторов.

Выделяют:

• Пластиночно-корневидные;
• Дисковые: при слабой, атрофированной кости в случае, когда невозможна костная пластика;
• Чрезкостные: используются при сильной атрофии челюстной кости, устанавливаются через разрез в подбородочной области;
• Зубные импланты Ramus-frame: достаточно обширная конструкция, охватывающая практически всю челюсть. Применяется при сильной костной атрофии, служит опорой как для съемного, так и несъемного протеза.

Такие имплантаты применяются только в тех случаях, когда установка винтовых невозможна. Операция требует большего времени, процесс сложный и травматичный. Период восстановления гораздо длительнее, да и срок службы невелик.

Срок службы

Производители дают практически пожизненную гарантию на стоматологическую конструкцию. Например, Alpha Bio – 30 лет, но если в течение 5 лет после установки произошло отторжение штифта, то он будет заменен бесплатно. А Astra Tech, MIS, Nobel, Straumann, Osstem и Biohorizons, Ankylos – проведут замену вне зависимости от срока службы устройства.

Коронки, которые устанавливают на искусственный корень, рассчитаны на 10–15 лет эксплуатации.

Факторы, влияющие на срок службы устройства:

• профессионализм врачей, которые участвуют в процессе имплантации;
• качество титановых штифтов;
• состояние зубов, костных структур, общий анамнез пациента;
• качество ухода за ротовой полостью после установки стоматологической конструкции.

Важно! Обязательным условием предоставления гарантии является ежегодный профилактический осмотр стоматолога.

Базальные

Такие имплантаты устанавливаются в базальный слой костной ткани челюсти, Он плотнее, чем губчатый слой. Благодаря этому обеспечивается хорошая первичная стабилизация. Протезирование можно проводить через 3-5 дней после проведения операции.

Внутрикостная часть и абатмент являются единым целым. Поэтому скорректировать наддесневую часть после установления имплантата невозможно. Немало случаев потери эстетики — протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта.

Процесс установки базальных имплантатов не очень сложен и травматичный, однако «минусов» у базальных имплантатов больше чем плюсов.

Во-первых, это не титан, (после установки этого вида имплантатов врач-ортопед просто напросто гнет их щипцами, создавая параллельность) а ведь именно титан обладает свойством «сращиваться» с костью.

Во-вторых, при Базальной имплантации остеоинтеграции не происходит и это скорее зубной протез держит имплантаты в кости, а не наоборот.

Таким образом, на первый взгляд плюсов базальных имплантатов больше, но недостатки настолько существенны, что их использование под большим вопросом.

Противопоказания

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Строго запрещено устанавливать титановые штифты в следующих случаях:

• болезни крови – повышается риск кровотечения, отторжения имплантата;
• рак в активном течении, во время химио-, радиотерапии – повышается риск метастазирования;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• прием цитостатиков, любые иммунодефицитные состояния;
• непереносимость местных и общих анестетиков.

Ранее перечень противопоказаний к имплантации зубов был шире. Но современные технологии, улучшение методик проведения операции расширили возможности и пациентов, и врачей.

Относительные противопоказания:

• беременность и лактация – любая операция вызывает стресс. Поэтому лучше перенести процедуру до окончания кормления грудью;
• нарушение прикуса – сначала коррекция, затем установка штифтов;
• воспалительные процессы во рту, носоглотке;
• обострение любого хронического заболевания.

Кроме того, запрещено устанавливать имплантаты до 18 лет, так как костная ткань еще формируется. Пожилой возраст не является противопоказанием для имплантации зубов.