1964
Чтобы фиксировать протез во рту, не допуская его смещения, в ортопедии используются кламмеры.
С их помощью происходит перераспределение давления в процессе акта жевания. При этом они охватывают зубную единицу только на 2/3 его окружности, создавая опору, обеспечивая удерживание протеза.
Что такое кламмер?
Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.
(На рисунке протез с кламмерами)
Кламмер можно получить 2-мя способами:
- Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
- Или выгнуть из проволоки
Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:
- — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
- — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья
Плюсы и минусы нейлона
Существуют так же и нейлоновые — цельнолитые протезы с кламмерами для крепления за опорные зубы
Главное положительное качество нейлона – возможность создания любого оттенка, поэтому дантисту легко подобрать цвет основы. Кламмеры для нейлоновых зубных протезов выливаются одновременно с базисом, поэтому сливаются, не выделяются при улыбке. Тонкий слой пластика не ощущается при жевании и разговоре.
Но некоторые пациенты недовольны нейлоновыми протезами на кламмерах:
- возможна атрофия тканей десны, ее проседание;
- протезы быстрее портятся, деформируются;
- иногда возникает боль при укусе и жевании;
- приходится чаще обращаться к стоматологу за коррекцией;
- повышается вероятность развития инфекций, стоматита, гингивита.
Более современные варианты Acry-free от израильского производителя изготавливаются с применением программного обеспечения и сканирования ротовой полости. Они отличаются высокой эстетикой, идеально повторяют очертания десен, поэтому незаметны и практичны. Подходят для полного или частичного протезирования, замены зубных протезов на металлических кламмерах.
Каие бывают виды кламмеров?
Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:
- удерживающие;
- опорно-удерживающие
(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)
(На рисунке пример опорного кламмера)
Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.
Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.
Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)
Немного из истории создания
Необходимость в разработке теории кламмеров возникла в связи с большим разнообразием клинических ситуаций и частыми поломками простых проволочных фиксаторов. Ортопедия нуждалась в стандартных решениях, которые облегчали бы для ортопедов и зубных техников выбор оптимальной конструкции кламмера для конкретной клинической ситуации.
В 1956 году во Франкфурте-на-Майне фирма Нея объединила усилия мастеров разной специализации – стоматологов, металлургов, инженеров, разбирающихся в теоретической механике – с целью разработки линейки литых кламмеров для бюгельных протезов.
Собственно, в разработке новых конструкций особой необходимости не было. Требовалось проанализировать и отобрать лучшие из существовавших к тому времени конструкций.
В результате была создана система кламмеров, названная по имени фирмы, выполнившей эту работу (Нея). В нее вошли пять типов фиксаторов, конструкция которых в наибольшей степени удовлетворяла предъявляемым к ним требованиям, и перекрывала практически все клинические ситуации.
Из чего состоит кламмер?
Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:
- 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
- 2 — тело – соединяет плечо и отросток
- 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза
Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.
Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части
- плечо;
- окклюзионная накладка;
- тело кламмера;
- отросток кламмера.
Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.
Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.
Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.
Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.
Конструкция Анкера
Популярность изделий обусловлена конструктивными особенностями. Механизм оснащен жестким анкером повышенной жесткости, исключающим перемещение протеза.
Характеристики:
- перпендикулярное размещение накладки относительно зубной оси при одновременном наклоне коронковой области;
- плечо включает три элемента (опора — служит для стабилизации ортодонтического аппарата; фиксирующая часть в области мягких тканей — придает упругость; промежуточный элемент — обеспечивает кламмерное соединение средней жесткости).
Применяется для устранения дефектов, сопровождающихся примерно равным разделением внешней и внутренней поверхностей зуба. Ввиду отсутствия пружинистости, система предназначена для фиксации исключительно между жевательной областью и линией разделения.
Недостатки системы Анкера:
- закрытие зубной единицы плечом, что повышает вероятность скапливания остатков пищи;
- ограничения (система предназначена только для моляров).
Функции кламмера
Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие.
- Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления
- Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.
- Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.
- Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
- Кламмера системы Ней
Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.
Предыстория создания
В 1949 году прошлого столетия американские исследователи (стоматологи, математики и металлурги) разработали и внедрили систему Нея. Принципом новой системы стало применение кламмеров, изготовленных методом литья, которые нагружают зуб только в осевом направлении.
Данная методика стала прорывом в протезировании, так как при установке кламмеров отпадает необходимость надевать коронки, а также ее применение возможно при любом состоянии зубов.
Кроме этого, новейшая процедура получилась безопасной для пациента, так как при ней не происходит травматического повреждения поверхностной эмали.
Система кламмеров Нея:
- 1 тип — кламмер Аккера;
- 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
- 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
- 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
- 5 тип — кольцевой кламмер..
(Рисунок 5 типов кламмеров)
Кламмер Аккера (Ней I).
Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.
Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)
Кламмер Роуча (Ней II)
Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка
: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.
Кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней III).
Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.
Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.
Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.
Кламмер обратного действия (Ней IV)
Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.
Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.
Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.
Кольцевой кламмер (Ней V)
Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.
Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах
Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.
Я очень надеюсь, что хоть немного помог вам на вашем сложном жизненном пути. Читайте другие статьи, развивайтесь, узнавайте новое. Желаю Удачи!
Выводы
Несмотря на то, что кламмеры Нея были разработаны в середине прошлого столетия, их применение актуально и в наши дни.
Простота конструкции обеспечивает высокую практичность, износостойкость, и что немаловажно, после установки отмечается высокая степень эстетического показателя.
Кроме этого, для минимизации возникновения поломки, участки расположенные ближе к базису делаются толстыми и более прочными, а дальние отделы имеют свойство постепенно истончаться, приобретая форму ротовой полости.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги съемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Аквасплинт – инновационный способ лечения и диагностики аномалий ВНЧС
Следующая статья
Как эффективно и быстро убрать зубной налет?
Основы изготовления
Кламмеры изготавливают технологи, ориентирующиеся на тот протез, который будет установлен пациенту. Технология изготовления проходит следующую последовательность действий:
- кламмер по сути является крючком, фиксирующим протез, поэтому придание ему нужной формы происходит с помощью специализированных щипцов, круглогубцев или плоскогубцев;
- сначала формируется плечо, охватывающее зубную коронку;
- затем формируется само тело.
Зубные техники выполняют нужные изгибы для формирования кламмеров быстро и точно, в несколько изгибов.
Особенности производства плеча и контактного отростка
Нужная форма кламмера формируется круглогубцами. Контактный отросток и плечо формируются как отдельные элементы с использованием разных инструментов.
Контактный отросток формируют сначала плоскогубцами, а затем расплющивают на наковальне. Такая процедура необходима для нанесения специальных насечек, способствующих плотному скреплению отростка с базисом.
К изготовлению плеча применяется ряд правил:
- плечо должно обладать достаточным уровнем упругости, что более свойственно проволочным элементам, чем литым;
- плечо конструируют таким образом, чтобы его части пролегали между десной и экватором;
- при фиксировании на опорном зубе, материал не должен причинять дискомфорт;
- элемент обязан прилегать к поверхности зуба во всех точках соприкосновения, чтобы не допустить чрезмерного давления и истончения эмали;
- после закругления плеча, его необходимо тщательно отполировать во избежание возможной травматизации слизистых систем.
В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.
Побочные действия от кламмеров
Кламмеры для зубных протезов могут привести:
- К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
- К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
- Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.
Источники:
- https://youstom.com/protezirovanie/klammer.html
- https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/klammerov-sistemyi-neya.html
- https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/sovremennyie-vidyi-klammerov.html
- https://CreateSmile.ru/klammer/
- https://dentaclass.ru/protezirovanie/klassifikaciya-klammerov.html
- https://my-ort.ru/novosti/klammery-neya/
- https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/klammeryi-sistemyi-neya.html
Изготовление
Существует несколько способов изготовления кламмеров. Пластмассовые изделия обычно делают методом литья. Сначала изделию придают форму с помощью воска, затем меняют его на основной материал. Штампованные модели производят путем штамповки из сплавов металлов. Гнутые системы делают с помощью щипцов. Техник также может использовать плоскогубцы или круглогубцы. С их помощью мастер придает проволоке нужную форму.
Этапы изготовления кламмера гнутым способом:
- с помощью щипцов изгибается один конец проволоки, чтобы получилось плечо изделия;
- выполняется второй загиб проволоки для формирования тела;
- проволока загибается третий раз, чтобы сформировать отросток.
Требования к расположению
Зачастую срок эксплуатации протеза зависит от того, насколько успешно установлены кламмеры при протезировании:
- Успешность процесса зависит от анатомической формы родных зубов. Правильная форма гарантирует хорошую стабильность.
Однако установка возможна и при наличии небольших дефектов, которые перед протезированием устраняет врач. Коррекции поддаются единицы с низкой коронкой по конусу или с сильно обнажённой шейкой. - Устойчивость естественных зубов является залогом хорошей установки конструкции. Подвижные единицы не позволяют успешному закреплению материала, однако врач может выявить причину и подобрать необходимое лечение.
Кроме этого, обязательна санация ротовой полости непосредственно перед протезированием. Кариес и небольшие воспаления также необходимо лечить. Только после этого, следует говорить о возможности установки протеза. - Большое значение играет правильность прикуса, в том числе правильное соотношение опорного зуба с антагонистами. При очень плотном смыкании даже небольшая по размеру накладка может нарушить прикус, так как она помещается в фиссуру и нарушает естественный анатомический рисунок.
При слишком плотно смыкающихся челюстных дугах, специалист устанавливает на опорный зуб защитную коронку. Если клиническая ситуация не позволяет надеть такой материал, то для опоры выбирается другой зуб.
