Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.
Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 — 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?
Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.
Умная зубная щетка
«Умными» электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. «Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
Quattro Ti — инновационные протезы без неба
Если у клиента отсутствует большое количество единиц, раньше ему могли предложить только громоздкую съемную конструкцию, которая покрывала собой и десны, и значительную площадь неба. Это вызывало серьезные дискомфортные ощущения.
Ученые разработали более совершенные системы — Quattro Ti. Они относятся к категории бюгельных, но при этом не предусматривают применения металлического каркаса. Отсутствие массивного натирающего неба и мягкое пластиковое основание делают носку Quattro Ti комфортной. Что важно, они надежно удерживаются в полости рта человека — выпадение или смещение во время смеха, кашля, крика, чихания исключается.
Интересен тот факт, что при производстве Quattro Ti могут применяться ароматизаторы. Тогда будущий владелец получает аппарат с выбранным привкусом — фруктовым, ванильным или шоколадным. Это значимое преимущество для тех людей, которые не переносят вкус пластмассы во рту.
Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
Пирсинг
Около 20 лет назад был самый пик популярности пирсинга. Затем мода на такие украшения отошла. Современные тенденции свидетельствуют о популярности сережек на теле среди молодежи. Пирсинг сегодня это не только прокол носа, пупка или брови, это еще и прокол языка или губы. В прокол может быть вставлена маленькая сережка или более эксцентричное украшение. Установкой пирсинга занимается стоматолог-хирург. При правильном выполнении прокола и подборе украшения последствий от пирсинга в виде нагноения, шрамов или больших дыр, не остается.
Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам — недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное «послевкусие».
Телестоматология
Многим людям трудно посещать стоматолога — из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы — она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов «под ключ», которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера
Импланты из диоксида циркония
Импланты, сделанные из диоксида циркония, успешно заменяют собой металлические конструкции. Кроме того, циркониевые импланты гораздо быстрее вживляются в костную ткань, чем титановые. Диоксид циркония обладает высокой стойкостью к механическим нагрузкам, причем как к статическим, так и к динамическим. Он достаточно легко обрабатывается и интегрируется в челюстные кости.
К достоинствам материала следует отнести:
- высокую прочность;
- долгий срок службы;
- отсутствие у пациентов аллергической реакции.
Диоксид циркония в отличии от титановых сплавов не выделяет металлические микрочастицы в мягкие ткани ротовой полости.
Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
CAD/CAM — новое слово в компьютерном моделировании
С появлением инновационных технологий доктора получили уникальную возможность создавать аппараты, идеально подходящие для полости рта конкретного пациента. Компьютерные методики CAD/CAM исключают любые врачебные ошибки.
Установки Кад/Кам делают возможной компьютерную визуализацию. С их помощью создаются виртуальные модели будущих резцов, клыков и моляров, которые в последующем вытачивают на фрезерном станке. Безусловно, данная инновация относится к классу дорогостоящих, и найти ее можно далеко не в каждой зуботехнической лаборатории. Но результаты, получаемые с ее помощью, превосходят все ожидания.
Работа систем Кад/Кам включает всего 3 последовательных этапа:
- Снятие слепков зубных рядов либо сканирование ротовой полости миниатюрным датчиком.
- Создание модели будущего изделия на экране на основе ранее сделанных слепков или снимков.
- Вытачивание продукции на станке.
При использовании оборудования CAD/CAM роль человека в производственном процессе сводится к минимуму. Умная машина сама определяет, какую форму придать заготовке и под каким углом сточить ее грани, чтобы у пациента не возникали дискомфортные ощущения после окончания стоматологического лечения.
Компьютерные технологии пригодны для обработки даже самых надежных и долговечных материалов — оксида и диоксида циркония/алюминия. С их помощью также можно изготавливать искусственные единицы из прессованной керамики.
Мосты, коронки, виниры и люминиры, появившиеся на свет благодаря установкам Кад/Кам, идеально подходят человеку, для которого были созданы. Они характеризуются невероятно точным позиционированием, максимально плотно прилегают к стенкам основания и не вызывают никаких неприятных ощущений. Служат около двадцати лет.
Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными «жидкими» линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Импланты с коническим соединением абатмента
Такие конструкции являются неразборными. Их абатмент конической формы обеспечивает равномерную нагрузку по всей площади импланта, что кардинально снижает вероятность расшатывания корня во время пережевывания твердой пищи. Такие импланты можно устанавливать ниже уровня кортикальной кости, в районе которой очень слабое кровообращение.
Преимуществами данной технологии являются:
- монолитная конструкция;
- равномерное распределение нагрузки по всей площади импланта;
- невозможность проникновения патогенных микроорганизмов к костным тканям:
- быстрая и очень плотная вживляемость импланта в костную ткань;
- технология не препятствует нормальному кровообращению в ротовой полости;
- естественный внешний вид;
- долгий срок службы.
Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина* позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле этого года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
Черная улыбка
Уже больше 1000 лет в Японии существует мода на «черную улыбку». Это традиция имеет женскую прерогативу. Японские знатные дамы и гейши таким образом отмечали свое величие в обществе. Чтобы зубы были черными, они использовали лак, который изготавливался с добавлением железных опилок и уксуса. В современном обществе все больше популярности набирает этот тренд. Для почернения сегодня, конечно, не применяют столь агрессивные методы. Сделать улыбку черной можно даже в стоматологических клиниках, предлагающих нанесение специальных составов, затемняющих зубную эмаль.
CRISPR
CRISPR — это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
* Дентин — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.
Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature
Современная ортопедическая стоматология: задачи и цели
Зубная ткань не регенерируется и в случае утраты зубных единиц человек вынужден прибегать к протезированию. Основная задача стоматолога-ортопеда – предложить пациенту наиболее корректные и совершенные методики восстановления зубного ряда. Также врач занимается:
- Лечением травм, приобретенных или врожденных аномалий жевательного аппарата.
- Восстановлением эстетичности и функциональности зубочелюстной системы в случае полной или частичной утраты зубов.
- Профилактикой таких заболеваний полости рта, как пародонтит, периодонтит, пульпит и других.
Врач стоматолог-ортопед поможет исправить прикус, справиться со скученностью зубов, даст необходимые рекомендации по поддержанию гигиены полости рта после имплантации или в случае ношения ортопедических конструкций (брекетов, съемных протезов). В его задачи входит не только восстановить функциональность и красоту зубного ряда, но и подобрать щадящую методику терапии – безболезненную, безопасную, не наносящую вреда костной ткани.
Для этого ортопедическая стоматология располагает арсеналом современных методик, среди которых можно выделить: микропротезирование, создание съемных протезов, установка несъемных конструкций.
Предотвращение кариеса
Мы уже достаточно продвинулись в области каталогизации геномов человека, животных и микробов. На сегодня секвенированы геномы сотен видов бактерий, которые живут в биопленках на поверхностях зубов, в зубных бактериальных бляшках и на поверхностях имплантатов. Имеющиеся у нас базы данных генома человека и микробов предоставляют новые возможности для эффективной лекарственной терапии.
Например, Streptococcus mutans – одна из основных бактерий, связанных с кариесом. Она играет главную роль в разрушении зубов, переводя сахарозу в молочную кислоту. Теперь мы знаем, что она передается от родителя к ребенку в первые годы жизни.
Зубной налет под микроскопом / ©stomatologclub.ru
Генетика поможет найти способы предотвратить эту передачу. Кроме того, мы можем нацелить генную терапию на подавление процессов, происходящих внутри самих бактерий, которые регулируют выработку кислоты – побочного продукта метаболизма сахара, вызывающего разрушение зубов. Мы можем даже нацелиться на выборочное уничтожение Streptococcus mutans в биопленках ротовой полости.
Робототехника
Хирургические роботы уже занимают свое место в операционных. Скоро они станут полноправными хозяевами зубных кабинетов. В 2017 году в одной из клиник китайского города Сиань робот-стоматолог впервые успешно провел стоматологическую операцию на живом человеке. Под присмотром, но самостоятельно и без участия медперсонала он установил пациенту два искусственных зуба. Причем оба имплантата были напечатаны на 3D-принтере.
Разработчики считают, что применение роботов позволит решить проблему нехватки в стране квалифицированных дантистов. В Китае ежегодно устанавливают около миллиона имплантатов, однако из-за хирургических ошибок многим пациентам снова приходится обращаться к врачу. К тому же применение роботов позволит сделать стоматологические процедуры менее инвазивными и поможет сократить время заживления.
