коррекция патологий прикуса с помощью лигатурных брекетов: показания и противопоказания к лечению, преимущества и недостатки, этапы лечения, советы специалистов по уходу, популярные модели

Идеально ровный зубной ряд и правильный прикус – неотъемлемая черта имиджа каждого человека. Именно улыбка способствует формированию позитивного впечатления об оппоненте. Однако похвастаться ровными зубами и красивой улыбкой от природы дано далеко не каждому. Зачастую зубы существенно искривляются, что является вполне естественным явлением в ходе развития организма.

Большинство людей наивно полагают, что неправильный прикус – это исключительно эстетический недостаток, с которым нужно просто смириться. На самом деле подобные проблемы вполне решаемы. Более того, если избегать проблему, это может привести к крайне неприятным последствиям. Поскольку организм человека представляет собой целостную и взаимосвязанною систему, сбои в одной сфере могут привести к существенным нарушениям в другой.

Таким образом неправильный прикус поспособствует плохому пережевыванию пищи, что отразится на работе ЖКТ. Рекомендуем не дожидаться проявления серьезных последствий, а обратиться за помощью к стоматологу. Одним из самых оптимальных вариантов лечения является именно установка лигатурных брекетов.

Механизм коррекции прикуса при помощи брекет-систем

Патологии окклюзии могут быть врожденными, вызванные генетической предрасположенностью или аномалиями внутриутробного развития, либо приобретенными, спровоцированные вредными привычками или травмами зубочелюстного аппарата. Использование брекет-систем в коррекционной терапии позволяет эффективно устранять дефекты окклюзии независимо от причин, их породивших.

Суть механизма исправления аномалий основана на способности зубов смещаться со своего места под воздействием направленной механической силы. В процессе лечения костная ткань, в которой расположены зубные элементы, разрежается по направлению вектора движения, а в противоположном образуется новая. Таким образом, рассчитанное силовое давление помогает зубу занимать новое место в дентальном ряду.

Механическое воздействие для достижения цели коррекционной терапии создается с помощью брекет-систем – несъемных ортодонтических конструкций, фиксируемых на поверхность зубной эмали.

Эстетические лигатурные модели Ormco

Эстетические брекеты Inspire ICE изготавливают из искусственно выращенного сапфира. Прозрачный монокристалл малозаметен на зубах, а лигатурные крылья и основание прочнее, чем у аппарата из пластика Spirit MB. В отличие от керамических сапфировые лигатурные брекеты выглядят абсолютно прозрачными.

эстетические Inspire ICE

Конструкционные особенности лигатурных брекетов

Все брекет-системы имеют одинаковую конструкцию:

брекет-пластинки, фиксируемые на зубы посредством специального адгезирующего состава;
силовая дуга, обладающая «памятью формы» (стремится выпрямится из согнутого положения);
элементы крепежа, которыми дуга прикрепляется к брекет-пластинкам.

Если дуга фиксируется на зубы посредством миниатюрных замочков-клипс, то такие брекеты называют безлигатурными или самолигирующими. Если же дуга крепится с помощью лигатур, то такие ортодонтические конструкции называют лигатурными. Это, как говорится, «классика жанра».

В качестве лигатур используют либо маленькие пластиковые колечки, либо тонкую металлическую проволоку из медицинской стали.

Пластиковые лигатуры могут быть самых разных оттенков: прозрачные, серебристые, цветные. Подростки, как правило, предпочитают насыщенную цветовую гамму. В процессе ношения лигатуры растягиваются, поэтому врач их периодически меняет или подтягивает.

На заметку: соблюдение назначенной периодичности визитов в клинику в ходе коррекционного курса – залог эффективности процесса. В противном случае результат может быть не достигнут.

Лигатурные брекет-системы эффективны при лечении и взрослых, и подростков.

Сколько времени нужно носить брекеты?

В среднем, для полного исправления ортодонтических дефектов людям требуется от 1 года. Приблизительно три года можно исправить даже самые выраженные дефекты зубов. Первые результаты от лечения можно увидеть уже в первые 1 – 3 месяца с момента ношения. Если вы хотите предварительно рассчитать, сколько времени нужно на исправление прикуса в вашем конкретном случае, учитывайте следующие факторы:

ваш возраст;
сложность исправляемого дефекта;
общее состояние зубов;
расстояние между зубами;
тип конструкции (лингвальные/вестибулярные, лигатурные/безлигатурные, металлические/сапфировые и др.)

Разновидности лигатурных систем

Основная классификация брекетов осуществляется в зависимости от их позиционирования:

фиксируемые на внешней стороне дентального ряда называются вестибулярными;
крепящиеся на внутренней поверхности – лингвальными.

Материал изготовления ортодонтических изделий также влияет на тип брекет-системы:

металлические – брекет-пластинки сделаны из металлического гипоаллергенного сплава (кобальтового, никилиевого или золотого). Такие конструкции очень надежны, эффективны, демократичны в стоимости, но их внешний вид не отличается эстетичностью;

керамические – изготавливаются из высокопрочной керамики. Их цвет практически совпадает с оттенком натуральной зубной эмали, поэтому они обладают высоким уровнем эстетичности. Нельзя использовать, если для исправления дефектов необходимо применять чрезмерное силовое давление (т. е. для коррекции тяжелых патологий). Цена таких систем значительно выше аналогичных изделий из металла.

Принцип работы брекетов

Любая брекет-система работает по одному и тому же принципу. Конструкция путем нехитрых махинаций оказывает некоторое давление на искривленные зубы, тем самым постепенно возвращая их в нужное положение. Конструкции таких систем могут незначительно отличаться, однако это никак не влияет на общие стандарты их работы.

Брекет представляет собой небольшую пластину, крепящуюся к поверхности зубов либо с наружной стороны, либо с внутренней. На эти пластины в свою очередь присоединяется специальная проволока, которая имеет свойство возвращаться в исходную форму. Следовательно, когда такая система будет зафиксирована на зубах, проволока начнет постепенно выпрямляться, тем самым исправляя положение зубов.

Металлическая дуга может крепиться различными способами, однако результат всегда будет один.

Показания и противопоказания к установке

Любой вид лечения должен назначаться исключительно специалистом. Поэтому выявление показаний и противопоказаний к корректировке дефектов окклюзии – первоочередной этап, без которого корректирующая терапия начата быть не может.

Показания:

Неправильное положение челюстей или отдельных зубов
Тремы и диастемы (большие расстояния между зубными элементами)
Скученность дентальных единиц
Глубокий или перекрестный прикус

Противопоказания:

Пародонтит и пародонтоз
Эндокринные патологии
Тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний
ВИЧ;
Туберкулез
Болезни костной ткани (остеопороз, остеомиелит)
Нарушение свертываемости крови
Адентия (отсутствие многих зубов)
Онкология
Психические заболевания

Важно: Врач-ортодонт выявляет показания к началу коррекционной терапии на брекетах исключительно после проведения тщательной аппаратной диагностики. Это необходимо для разработки адекватного детального плана лечения.

Эстетическая система без лигатур — что это?

Распространено мнение, что безлигатурные брекеты — это вид эстетичных систем. На самом деле это верно лишь отчасти.

К эстетичным самолигирующим брекетам относятся керамические и «сапфировые» конструкции. Металлические же, хотя и смотрятся привлекательнее лигатурных систем за счет маленьких замочков, сложно назвать эстетическими. Они выглядят аккуратно, но намного заметнее конструкций из керамики и искусственных сапфиров.

Также к эстетичным безлигатурным брекетам можно отнести лингвальные системы — они крепятся на «приязыковую», внутреннюю, поверхность зубов. Такие конструкции незаметны, их часто выбирают публичные люди.

Единственный недостаток безлигатурных эстетических систем — высокая цена. Для того чтобы снизить ее, стоматологи комбинируют материалы: во фронтальной зоне на верхних зубах фиксируют сапфировые или керамические замочки, а на нижней челюсти, жевательных зубах — металлические.

Этапы корректирующей терапии

Исправление аномалий зубочелюстной системы – длительный и кропотливый процесс, состоящий из нескольких этапов:

визуальная и аппаратная диагностика: компьютерная томография, телерентгенография,
вынесение вердикта, постановка диагноза, определение показаний и противопоказаний;
разработка плана терапии;
санирование полости рта: лечение зубов и десен, профессиональная чистка;
снятие индивидуальных мерок (слепки или сканирование), изготовление модели, составление сметы;
изготовление брекетов;
установка брекет-системы пациенту;
ношение аппарата с периодической настройкой системы. Продолжительность зависит от тяжести конкретного клинического случая, определяется ортодонтом;
снятие бректов и установка съемного или несъемного ретейнера. Длительность ретенции также зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Комментарий специалиста: этап ретенции очень важен для закрепления достигнутых результатов. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача-ортодонта может аннулировать итоги терапии, все вернется в прежнее положение.

Плюсы и минусы безлигатурных систем

Многие ортодонты и пациенты выбирают самолигирующие приспособления, которые занимают минимальное место на коронке зуба, что в значительной степени влияет на внешний вид. Основные положительные качества брекет-систем:

Конструкции без лигатур выполняются из керамики, пластика и искусственно выращенного сапфира, что делает аппарат эстетичным аксессуаром, а не только вынужденным вестибулярным изделием, портящим внешность.
Передвижение зубов осуществляется постепенно, с приложением одинакового усилия.
Скольжение дуги в пазах происходит более плавно благодаря гладкой шлифованной поверхности брекета.
Брекеты безлигатурных систем приносят меньше дискомфорта для пациентов и вызывают менее выраженные болезненные ощущения.
Необходимость частого посещения врача ортодонта сводится к минимуму, обычно консультация могут быть через 8-12 недель.
Одной из наиболее популярных безлигатурных систем является Damon, американская конструкция, для которой характерен красивый современный дизайн и удобное ношение.

В некоторых случаях несложных патологий аппараты без лигатур способны быстро корректировать положение зубов. Также возможно их применение на завершающем этапе лечения – для закрепления результата, полученного от металлической лигатурной конструкции. Материалы для безлигатурных изделий обладают устойчивостью к окрашиванию натуральными пищевыми красителями, что является дополнительным преимуществом.

Небольшие минусы изделий без лигатур:

С их помощью нельзя исправить значительные дефекты и аномалии развития челюсти.
Меньшая сила воздействия при выпрямлении зубов, чем в классических лигатурных устройствах.
Высокая цена, которая не всегда оправдана в итоге лечения.
Результативность применения зависит от квалификации ортодонта – даже брекеты не всегда могут исправить прикус.

Перед использованием несъемных ортодонтических аппаратов врачами часто осуществляется подготовка, в которую иногда входит удаление здорового зуба. Это нужно для образования свободного места, которое постепенно заполняется другими зубами в долгом процессе выравнивания. Перед установкой безлигатурной конструкции такая подготовка проводиться не всегда.

Установка лигатурной брекет-системы

Процедура фиксации аппарата занимает около полутора часов. Что делает врач:

промывает эмаль, затем тщательно протравливает ее специальным веществом, предназначенным для лучшего сцепления брекет-пластинок с поверхностью эмали;
наносит в зоны будущей фиксации пластинок адгезивный состав;
приклеивает пластинки и удаляет излишки клеевого раствора;
продевает в пазы брекет-пластинок силовую дугу;
фиксирует дугу лигатурами.

С какой частотой посещать врача

Лечение на лигатурных конструкциях обычно длится от полутора до трёх лет. Для замены дуг и лигатур пациенты с классическими системами посещают врача-ортодонта каждый месяц. Доктор снимает лигатуры, меняет дуги и надевает новые эластические кольца или фиксирует металлическую проволоку на каждый брекет. Процедура занимает от 20 до 35 минут.
Пациенты носят самолигирующие аппараты в среднем от одного года до двух с половиной лет. Врач назначает приём раз в два месяца и тратит на пациента от 15 до 25 минут. Специальным инструментом SpinTek ортодонт открывает крышку брекетов и меняет дуги.

позиционирование самолигирующего брекета Damon Clear

Особенности адаптационного периода

Пациент должен быть настроен на то, что в течение нескольких дней или недель (зависит от порога чувствительности) он будет ощущать дискомфорт:

натирание слизистой губ и щек;
нарушение дикции;
неудобство при приеме пищи.

Советы специалистов для минимизации дискомфорта:

для предотвращения натирания можно использовать специальный воск (продается в аптеках);
при небольших болевых ощущениях следует полоскать рот 3 – 4 раза в день солевым раствором (1 ч. л. на стакан теплой воды). Процедуру нельзя проводить, если во рту есть ранки и натертости. В этом случае лучше использовать содовый раствор в той же концентрации;
при сильных болях нужно принять таблетку любого обезболивающего препарата. Примечание: строго соблюдайте дозировку, указанную в аннотации к лекарству;
в первые дни после установки брекетов отмените интенсивные физические тренировки. В этот период помогут упражнения йоги;
приучитесь мельчить пищу ножом, исключите из питания чрезмерно жесткие или липкие продукты (вяленые, сушеные). В течение нескольких первых дней продукты можно измельчать в блендере.

Внимание: если боль сильная и не проходит в течение нескольких дней, то нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Какие брекеты ставить взрослому человеку

Людям после 30 лет врач подбирает ортодонтический аппарат с учетом эстетических требований, функционала и стоимости. Поскольку скелетный рост уже приостановлен, сделать правильный выбор сложнее.

Если появилось желание исправить положение зубного ряда во взрослом возрасте, то следует выбрать безлигатурные изделия. Лучше выбрать керамические, силиконовые или сапфировые модели, потому что они схожи с цветом естественной эмали. Силиконовые элайнеры ставятся при несильном изменении прикуса.

По способу установки люди после 30 лет выбирают скрытое крепление. Лингвальные приспособления крепятся к внутренней части зубов. Они визуально невидны, не нарушают дикцию, не травмируют слизистую оболочку. Этот факт является преимуществом, ведь срок лечения у взрослых увеличивается на 6-12 месяцев, а большинство взрослых людей стесняются ношения конструкции. Зачастую материал выбирается по цене. Цены на металлические конструкции за одну челюсть стартуют от 30 тысяч. Сапфировые и керамические модели дороже. Их цена 50 тысяч и 40 тысяч соответственно.

Гигиенический уход

Брекет-конструкция имеет множество зон, которые очень трудно очистить от остатков пищи и от образующегося налета. Поэтому гигиенический уход за ними требует особого внимания и терпения. Для чистки используются специальные приспособления (помимо обычной зубной щетки и пасты):

V-образные щетки;
ершики разных размеров и углов наклона щетины;
зубная нить (флосс);
ирригатор – прибор для очищения труднодоступных мест между зубами и элементами ортодонтической конструкции. Принцип действия основан на регулируемой подаче струи воды (или раствора) под давлением.

Очищать полость рта вместе с брекетами следует дважды в день. В идеале – после каждого приема пищи. Но, если сделать это невозможно, то необходимо тщательно полоскать рот после еды.

Как правильно ухаживать за лигатурными брекетами, чтобы мечта об идеальных зубах стала реальностью?

Уход элементарный, но от соблюдения этих правил зависит исход лечения:

у пациента должен быть минимальный набор уходовых средств (специальная щеточка, ирригатор, ершики, ополаскиватели, паста);
чистить зубы не только утром и вечером, но и каждый раз после еды – важно тщательно вычищать остатки еды, ведь именно они провоцируют формирование патогенной флоры. При ношении брекетов важно сохранить здоровье зубов, чтобы после не заниматься лечением кариеса и пульпита;
при любом дефекте брекет-системы (если соскочила дуга, расстегнулся замок, повредилась лигатура и др.) необходимо обращаться к стоматологу. Ни в коем случае не нужно делать это самостоятельно.

Ограничения в питании

Чтобы брекеты не сломались, не изменили вектор воздействия силы, нужно пересмотреть свой рацион питания. Врачи-ортодонты рекомендуют:

твердые овощи и фрукты перед употреблением надо тереть на терке или измельчать в брендере;
нельзя грызть семечки, жевать жевательную резинку, есть орехи, курагу и другие сушено-вяленые фрукты;
не допускать употребления очень горячих или чрезмерно холодных продуктов и напитков;
ограничивать прием пищи и напитков, содержащих в своем составе искусственные или естественные красители (чай, кофе, красное вино, газировка, ягоды и т. д.).

Важно: несоблюдение рекомендаций, данных специалистом, может привести к поломке системы. В этом случае аппарат нужно будет ремонтировать, что приведет к увеличению периода коррекции и удорожанию лечения.

Рацион питания при ношении брекетов

Главное правило для всех пациентов – строгое соблюдение требований врача. Даже самые прочные металлические конструкции не смогут выдержать употребление твердых продуктов питания, не говоря уже о керамике. Вне зависимости от разновидности используемой конструкции необходимо всегда соблюдать осторожность.

Чтобы предотвратить вероятность повреждения брекет-системы, специалисты рекомендуют воздержаться от употребления следующих продуктов питания:

Твердые фрукты и овощи. Сюда можно отнести яблоки, груши, морковь, орехи и многое другое. Твердые продукты питания могут испортить структуру брекетов, что подорвет весь процесс лечения.
Жевательные резинки и прочие продукты с вязкой консистенцией. Подобные продукты питания попросту застрянут в брекет-системе.
Слишком горячие или холодные блюда, напитки. В случае резких перепадов температур дуга брекетов может существенно повредиться.
Продукты, содержащие красители. Здесь вероятность повреждения самой конструкции исключена, однако внешний вид изделия будет испорчен. Это особенно касается пластиковых элементов. Воздержаться стоит не только от пищи с красителями, но и от курения.

Если соблюдать аккуратность, конструкция сохранится в целости и сохранности на протяжении всего процесса лечения.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb