Гемисекция зуба — что это и зачем?

Современные стоматологические клиники предоставляют своим пациентам такую услугу, как гемисекция зуба. Речь идет о крайне ответственной и сложной с точки зрения техники исполнения операции. Ее результатом становится удаление корня зуба, поврежденного кистой или гранулемой. Причем ампутации подвергается один-единственный корень. Вместе с ним иссекается патологическое новообразование. Остальные корни сохраняются в неприкосновенности.

Показания

Проведение гемисекции возможно исключительно в отношении многокорневых зубов нижней челюсти, в ситуациях, когда очаг воспаления недоступен для лечения безоперационными методами. При этом другие каналы зуба должны быть здоровы или подлежать стандартным медицинским процедурам. Основными показаниями являются:

периодонтит, возникающий в результате хронической инфекции;
внутрикостные карманы в области корня;
вертикальный раскол моляра;
глубокий кариес;
аномалии строения;
зубная гранулема;
внесенные инфекции после некачественного лечения канала.

Операцию проводят детям и подросткам, что предпочтительней полного удаления зуба, т. к. имплантация возможна после 25 лет, когда завершается рост скелета.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.

Противопоказания

Резекцию не проводят в пожилом возрасте и у пациентов с тяжелыми системными патологиями: сахарный диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистые нарушения в стадии обострения. Также операция не назначается при инфекционных процессах и расстройствах иммунной системы. Помимо этого, противопоказаниями являются:

сросшиеся корни;
деструкция костной ткани вокруг пораженной зубной единицы;
непроходимость каналов корня, предназначенного к сохранению;
стоматит.

Необходимо отметить, что склонность к аллергии не является противопоказанием, т. к. современная фармакология предлагает широкий выбор анестетиков для любого клинического случая.

Ограничения к применению процедуры

Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.

Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:

расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
зуб, чьи корни невозможно разделить из-за сращения, нельзя подвергнуть гемисекции;
слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть органа, которая не справится с нагрузкой;
орган со слишком короткими корнями после гемисекции может выпасть. В этой ситуации проводить вмешательство не рекомендуется.
дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства. Их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.

Подготовка к ампутации

Резекция части зуба осуществляется после предварительной подготовки, включающей сбор анамнеза болезни, инструментальную диагностику, консультации ортопеда и других врачей смежных специальностей. Хирургическому вмешательству предшествует полная санация полости рта и консервативное лечение, во время которого стоматолог чистит и пломбирует здоровые корневые каналы. По окончании манипуляций выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

записаться на бесплатную консультацию

Не готовы к очной консультации у врача? Задайте свой вопрос по телефону

Стоимость услуг

Консультация хирурга-имплантолога 0 руб.
Гемисекция 2 500 руб.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Любомская Олеся Алексеевна

Стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог терапевт стоматолог – ортопед (К.М.Н) (кандидат медицинских наук).

Вам также может быть интересно:

Удаление зуба мудрости Удаление зуба Удаление зубного нерва Сложное удаление зуба Резекция верхушки корня зуба Удаление ретинированного зуба Удаление корня зуба Удаление дистопированного зуба
Показать еще

Основные методики и этапы хирургического лечения

Операция частичной резекции отвечает современным требованиям стоматологии, направленным на сохранение собственных зубов пациента без дискомфорта и боли. Существует две основных методики гемисекции.

Первый вариант — удаление сверху. Во время операции выполняют вертикальное распиливание и ампутацию сегмента коронковой части зуба вместе с пораженным корнем и затронутыми воспалением тканями. Образовавшаяся лунка заполняется остеопластическим материалом. Для восстановления коронки зуба устанавливается штифт, при необходимости хирург ушивает слизистую.

Методика лоскутной гемисекции показана в случае, когда коронка зуба не разрушена, однако корень не подлежит восстановлению. Доступ к пораженной области осуществляется путем отслоения десневого лоскута, после чего поврежденный участок корня ампутируется. В заключении гемисекции иссеченная ткань укладывается на место и зашивается кетгутными нитями. При подвижности оставшейся части коронки прибегают к шинированию.

Очень часто для ускорения заживления раны вместо остеопластической массы в лунку трансплантируют плазму крови. Инновационная методика позволяет исключить риски отторжения и значительно ускоряет процесс восстановления. Поле операции обязательна рентгенография и контрольные осмотры. Заживление занимает до четырех месяцев, после чего здоровая часть моляра может быть использована в качестве полноценной опоры под установку ортопедической конструкции.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой метод лечения болезни, гемисекция зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.
К основным достоинствам можно отнести следующие:

гемисекция сохраняет возможность использовать пораженный заболеванием орган в качестве основы для последующего протезирования;
операция позволит избежать появления в зубном ряду свободного места и перемещения других зубов;
сохраненная часть органа будет участвовать в пережевывании пищи, что позволит равномерно распределить нагрузку на челюсть;
оставшаяся после гемисекции корня часть органа позволит кости и удерживающим компонентам челюсти (таким, как альвеолярная связка) по-прежнему быть включенным в работу. При отсутствии корней наступает процесс потери плотности кости – атрофия;
гемисекция может использоваться как у взрослых людей, так и у подростков, у которых прикус и зубные ряды еще не до конца сформировались;
использование местной анестезии, отсутствие больших разрезов делает ампутацию корня методом гемисекции процедурой безопасной, сопряженной с развитием минимума осложнений.

При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки. Существенным обстоятельством является потеря части коронки и одного корня. В конечном итоге такой дефект становится причиной того, что зуб не сможет терпеть обычную нагрузку, выпадающую на него в процессе жевания. Кроме того, непрофессионально оказанная помощь и несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде могут привести к осложнениям.

Возможные осложнения

Инновационное оборудование, высокая квалификация врачей и внедрение новых методик дают положительные прогнозы лечения даже в самых сложных случаях. Несмотря на это, следует понимать, что любое хирургическое вмешательство влечет за собой риски осложнений. После операции возможны:

общее недомогание и повышение температуры тела;
потеря аппетита;
отечность и боли в прооперированной области;
обострение сопутствующих патологий;
нарушение фиксации оставшейся части зубной коронки.

В сложных случаях пациента могут направить в стационар и назначить комплексное медикаментозное лечение антибактериальными, противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами. В редких случаях может потребоваться повторная операция по удалению оставшейся части зуба.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Противопоказания и риски операции по ампутации зубного корня

Существуют ли осложнения после ампутации зубного корня?

При любом оперативном вмешательстве всегда существует риск появления некоторых осложнений. Гемисекция зубного корня — операция довольно сложная и должна проводиться только квалифицированными специалистами на современном стоматологическом оборудовании, с применением проверенных препаратов последнего поколения.

Но, тем не менее, существует вероятность возникновения таких осложнений после операции:

Отечность, покраснение слизистой в зоне проведения операции;
Расхождение швов, кровотечение;
Инфицирование раны;
Расшатывание оставшегося корня.

Причиной послеоперационных осложнений чаще всего является наличие патогенной микрофлоры в ротовой полости, слабый иммунитет пациента, плохая гигиена полости рта после проведения операции или нарушение рекомендаций лечащего врача.

Какие противопоказания к гемисекции корня зуба?

Противопоказаниями к ампутации корня зуба являются:

Преклонный возраст;
Непроходимость каналов в корнях, которые надо сохранить;
Срастание корней;
Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного канала;
Недостаточная длинна корней (приводит к расшатыванию и, в дальнейшем, потере зуба);
Резорбция костной ткани под больным зубом;
Малый объем десневой ткани на месте операции;
Непереносимость любого вида анестезии;
Общие противопоказания к проведению операций.

Преимущества гемисекции

Гемисекцию рекомендуют в основном потому, что сохраненные потом корни возможно использовать в качестве опоры для протезов. Это позволяет проводить протезирование на опоре, которая не будет отвержена, как чужеродное тело в тканях, и в итоге корни будут еще длительное время функционировать.

Кроме того, нет необходимости избавляться от зуба целиком — после чистки каналов и удаления поврежденного корня зуб может подлежать восстановлению или протезированию.

Не менее важным преимуществом операции является минимальное количество осложнений при сравнении с процедурой установки искусственных имплантов в челюсть.

Как проходит процедура

Операцию проводят в несколько основных шагов. Процедура достаточно болезненная, потому первым этапом будет введение местной анестезии или наркоза. Поскольку операция порой затягивается на длительное время, то в некоторых клинических случаях требуется общая анестезия.

После обезболивания стоматолог-хирург начинает проводить гемисекцию. Этапы операции:

Отпиливание коронки в области соединения ее с корнем или разрезание десны возле пострадавшего зуба;
Удаление пострадавшего корня вместе с кистой или гранулемой;
Дезинфекция пострадавших тканей, антисептическая обработка.

Допускать, чтобы образовавшаяся пустота после удаления корня не зарастала десневой тканью нельзя, и потому оставшееся после удаления корня место заполняют искусственными костными составами, которые прикрывают защитной мембраной. Известны случаи, когда организм отвергал такую ткань, но это случается крайне редко.

Протезирование на верхней части зуба возможно начать уже через месяц, если все зажило нормально и нет воспалений.

Особенности послеоперационного восстановления

То, как пройдёт реабилитация после гемисекции зуба, во многом зависит от поведения пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, больной должен придерживаться рекомендаций по уходу за полостью рта:

В первые 2-3 дня делать антисептические ванночки. После истечения этого срока – регулярно выполнять полоскания рта антисептическим ополаскивателем.
В первые два дня после операции отказаться от чистки зубов, расположенных вокруг оперируемой области. Это необходимо для того, чтобы не повредить швы. На третий день можно аккуратными движениями попробовать почистить все зубы мягкой зубной щёткой.
После каждого приёма пищи следует полоскать рот.
В первые дни после процедуры разрешается принимать обезболивающие препараты, так как в норме могут присутствовать болевые ощущения.
Принимать антибиотики, которые назначит врач. Не стоит отказываться от этих препаратов раньше положенного срока.
По назначению врача употреблять витаминные комплексы, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты.
В первые дни после гемисекции отказаться от физических нагрузок, а также любых тепловых процедур (бани, сауны и пр.).
До полного заживления слизистой оболочки десны лучше не употреблять пищу, которая будет раздражать мягкие ткани (слишком солёную, перчёную, горячую, твёрдую).
Отказаться от употребления алкоголя и табака до полного заживления раны.