Кому нужна костная пластика? Атравматичное удаление зуба.

В чем суть метода имплантации за один день?

Основным препятствием для восстановления природного зуба искусственным является дефицит костной ткани у пациента. Например, если зуб был удален давно, и на его месте образовался просвет, кость в этой зоне постепенно атрофируется. Если вживлять имплантат сразу же после удаления корня в клинике, как это делается при одномоментной имплантации, кость не успевает рассосаться. К тому же, вокруг имплантатов специальной формы костная ткань будет регенерироваться естественным способом. Одним словом, организм сам будет «работать» для стабилизации имплантата в кости сразу же после операции имплантации. Таким образом, через несколько месяцев на место временной коронки можно будет ставить полноценную постоянную.

Обратите внимание! Если идет речь о восстановлении дальнего зуба, который не визуализируется при улыбке и разговоре, можно обойтись без временной коронки. Когда же речь идет об операции по имплантации в зоне улыбки, на титановый имплантат доктор может поставить красивую коронку, которая будет по своим эстетическим и функциональным характеристикам полностью соответствовать природному зубу.

Неплотный контакт между зубами: ошибки лечения.

Приветствую, дорогие читатели, с вами Марат Асланович. Сегодня хочу поговорить на тему неплотного контакта между зубами, являющиейся одной из ошибок в протезировании зубов и имплантов.

Давайте для начала разберемся что же такое контакт между зубами и какой он бывает в норме.

Наши зубы расположены во рту таким образом, что соприкасаются между собой своими боковыми поверхностями и тем самым создают непрерывную дугу, представляющую собой единое целое и формирующую красивую улыбку. Это при условии, что у человека нет никаких патологий прикуса и челюстно-лицевой системы или нет отсутствующих единиц.

Контактный пункт легко обнаружить, если обратить внимание на межзубные промежутки – они имеют треугольную форму в придесневой области, а острие или вершина треугольника как раз обращена к пункту соприкосновения зубов.

Если вы откроете рот и посмотрите в зеркало, то увидите, что у каждого зуба с внешней, видимой вам стороны, помимо самой фронтальной коронковой части имеются режущий край, шейка и две контактные поверхности с каждой стороны. В тех местах или точках, где зуб соприкасается со своими соседями, и образуется контактный пункт. У резцов, клыков, премоляров всегда есть по два смежных контакта с обеих сторон (медиальный и дистальный) и только у крайних в ряду моляров такой контактный пункт всего один (речь о семерках или восьмерках, т.е. зубах мудрости, если таковые у вас есть).

Виды контактных пунктов:

1. Точечный. Такой тип соприкосновения характерен для детей, у которых совсем недавно прорезались зубы, и для молодых людей. Сами по себе коронки в области соприкосновения имеют почти идеальную округлую или сферическую форму, поэтому они контактируют между собой только точечно.
2. Плоскостной. Такой тип характерен для людей зрелого и пожилого возраста, т.к. эмаль в течении жизни постепенно изнашивается и истирается, а коронковая часть в боковых областях в результате трения и физиологической подвижности единиц постепенно становится плоской. В результате боковые поверхности соседних зубов уже не ограничиваются точечным контактом.

Зачем нужны контактные пункты?

Значение контактных пунктов зубов нельзя недооценивать, ведь от их правильноого строения и расположения зависит здоровье полости рта в целом, состояние челюстно-лицевой системы, эстетика улыбки.

Итак, давайте подробно рассмотрим, что дает наличие анатомически правильного контактного пункта:

1. Зубы имеют возможность опираться друг на друга и обеспечивают друг другу поддержку.
2. Каждый зуб занимает в ряду предназначенное для него место и защищен от расшатывания и смещения.
3. При наличии контактного пункта происходит правильное перераспределение жевательной нагрузки.
4. Десневые сосочки, заполняющие собой межзубные промежутки остаются защищены от попадания на них частиц пищи и травмирования.

Существуют несколько методик восстановления контактных пунктов. Нас интересует пример с коронками.

После протезирования у пациента должен быть плотный плоскостной контактный пункт между коронкой и соседними зубами. Также зубная нить должна беспрепятственно проходить между зубами с определенным щелчком, при этом не теряя своей целостности.

Перед фиксацией коронки доктор должен обязательно проверить контактные пункты.

Если зубная нить рвётся при введении между зубами, значит контакт слишком плотный и врач может специальной резинкой подснять излишек керамики и добиться хорошего соприкосновения, а вот, если флосс слишком свободно проходит между зубами, даже особо не контактируя со стенками, то значит необходима коррекция коронки в зуботехнической лаборатории.

Бывают также случаи, когда добиться хорошего контакта между коронкой и зубом можно только восстановив контактную стенку соседнего зуба (заменив дефектную пломбу на новую, либо вылечив контактный кариес) это в случае,когда контактная стенка зуба имеет определенный дефект.

А бывают случаи, особенно при протезировании на имплантах, когда зуб был удален несколько лет назад, а соседний наклонился в сторону дефекта, то для достижения плотного контакта протезисту нужна будет помощь ортодонта, который с помощью специальных микровинтов вернет наклонившийся зуб на свое место, и контакт между последним и коронкой на импланте будет отличный.

Надеюсь, что данная статья оказалась для вас полезной и каждый смог подчеркнуть для себя что-то новое и познавательное. С вами был стоматолог-ортопед клиники Белая Медведица, берегите себя, до скорых встреч, главное — не болейте.

Для кого актуальна имплантации за один день?

Чаще всего одномоментная имплантация выполняется в зоне улыбки. Когда пациенту необходимо в срочном порядке восстановить зуб в видимой зоне. Несмотря на то, что в области улыбки функциональная нагрузка на зубы невелика, эстетическая составляющая здесь играет большую роль.

Обратите внимание! В случае, если необходимо восстановить боковые или дальние коронки, одномоментная имплантация доктором назначается крайне редко. На зубы этих групп, как правило, распространяется большая жевательная нагрузка. Соответственно, высок риск расшатывания имплантата еще на стадии его адаптации в челюсти.

Немедленная нагрузка допустима и при тотальной имплантации. В случае, когда пациенту удаляют все зубы в клинике, вместо них устанавливаются несколько имплантатов, на которые ставятся временные коронки. Поскольку при такой имплантации давление распределяется равномерно на все имплантаты, риск расшатывания снижается. Доктор устанавливает временные коронки, с которыми пациент ходит до того времени, пока не будут готовы постоянные протезы.

Это важно! Принципиальное отличие имплантации за один день от традиционного двухэтапного протокола заключается в одномоментной установке и титанового имплантата, и временной пластмассовой коронки в лунку после хирургического удаления своего зуба.

Разновидности диастем

Зазоры между зубами объединяют в группы в зависимости от наличия определенных признаков. В первую очередь разделяют диастемы на:

• истинную, которая сохраняется у человека после смены зубов и окончании формирования постоянного прикуса;
• ложную, которая появляется на разных этапах развития зубочелюстной системы и закрывается самостоятельно по мере прорезывания всех постоянных зубов на челюсти.

По форме диастема может быть:

• симметричная, если резцы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга;
• асимметричная, если отклоняется в сторону только один зуб или один из пары наклонен больше, чем другой.

Когда возможна имплантация с немедленной нагрузкой?

Основное условие для одномоментной имплантации – наличие достаточного объема костной ткани. Минимальный объем кости, чтобы выдержать давление, составляет примерно 2 мм. Если же этого объема не хватает, но пациенту рекомендовано удалить зуб, протезирование откладывается до того момента, пока кость под будущий имплантат не будет наращена. Для этих целей применяется костная пластика – наращивание искусственного материала или подсадка своего (дополнительная процедура в клинике).

Обратите внимание! В рамках хирургического этапа доктор может выполнить так называемую одновременную аугментацию – заполнение свежей лунки синтетическим материалом, имитирующим свойства природной кости. С течением времени материал рассасывается, но имплантат при этом надежно позиционируется в кости.

Остальные важные условия для проведения операции:

• отсутствие гранулем и кист на верхушке корня;
• относительно здоровые десна;
• отсутствие воспалительных процессов вокруг восстанавливаемого зуба;
• целая межкорневая перегородка, когда речь идет о многокорневых зубах.

Имплантация с немедленной нагрузкой за один день не рекомендована в таких случаях:

• существенная убыль костной ткани;
• заболевания костей, остеопороз;
• аллергия на материалы, которые используются при имплантации;
• онкологические процессы;
• тяжелые психические расстройства и др.

Операцию также рекомендовано отложить, если у пациента диагностирована аномалия прикуса.

Кому нужна костная пластика? Атравматичное удаление зуба.

Некоторые из вас решив поставить имплантат слышат от врача, что его поставить невозможно. Не хватает кости.
В таких случаях требуется подсадка костной ткани.

Многих это пугает и одновременно удивляет.

Удивляет во первых тем, что операция по увеличению объема кости очень часто более энергоемка, и соответственно стоит значительно дороже, чем установка самого имплантата.

Сегодня я расскажу о том, в каких случаях и кому нужна подсадка костной ткани.

Начнем с самого простого.

У некоторых из Вас может отсутствовать костная ткань. А у кого то из Вас она есть. Почему?

Причин может быть всего 3.

Во первых это может быть результатом какого то общего заболевания организма, в результате которого происходит резорбция кости.

Но, в практике это встречается крайне редко.

Во вторых. После удаления зуба проходит слишком много времени. Иногда больше десяти лет.

В таких случаях костная ткань без нагрузки, просто атрофируется, и её объем уменьшается.

Это можно сравнить с мышцами, которые без физической нагрузки со временем так же уменьшаются и теряют форму.

Как же это предотвратить?

Намного проще, чем Вы можете подумать.

Надо просто вовремя поставить имплантат.

При установке имплантата, кость начинает получать адекватную нагрузку. В этом случае и атрофия и резорбция сразу же прекращаются. Причем навсегда.

И в третьих. Самая распространенная причина потери костной ткани — это неграмотное удаление зуба.

Более 90% всех проблем с костной тканью, возникает именно из за неправильного удаления!
Почему так получается? Неужели хирурги имплантологи об этом не знают?

Опытные имплантологи конечно знают.

Но к сожалению зубы очень часто удаляют те, кто не имеет ни какого понятия о том, как это надо делать.

В российских ВУЗах не проходили и до сих пор не проходят атравматичное удаление зубов, при котором максимально сохраняется костная ткань.

Просто в российских стоматологических ВУЗах имплантология это довольно молодое направление.

А сохранение кости необходимо как раз для дальнейшей имплантации.

Некоторые хирурги удаляя зуб просто разносят на куски лунку удаленного зуба.

Если зуб многокорневой, то как правило, при удалении уничтожается еще и межкорневая костная перегородка.

Конечно после таких удалений получается огромная потеря кости. Которую потом приходится восстанавливать очень энергоемко и иногда очень дорого.

А как же надо удалять зубы спросите Вы?

Я приведу всего один пример из своей практики.

Он будет понятен всем пациентам, которые само собой не имеют стоматологического образования.

На снимке нижнего коренного зуба было огромное разрушение костной ткани, из за трещины корня зуба.

Для проверки я поставил в линию перелома специальный гуттаперчевый штифт, что бы оценить размер дефекта.

То что зуб надо было удалять сомнений не вызывало.

Просто возникал вопрос как?

90% хирургов глядя на этот снимок сказали бы, что все очень просто.

Кости мало, зуб плохо держится. Берем щипцы, и удаляем.

Да! Но при этом в вместе с корнями удалится наполовину разрушенная межкорневая перегородка. Это же само собой.

И тогда образуется огромный дефект кости, который придётся очень тяжело восстанавливать.

Что же сделал я?

Просто распилил многокорневой зуб на 2 отдельных маленьких зубика. И после этого каждый удалил по отдельности.

При таком атравматичном удалении осталась целая не только межкорневая перегородка, но и надкостница, и слизистая.

Конечно это заняло времени на 3 минуты больше, чем обычное удаление, точнее «выдергивание» этого зуба.

Но зато я спас костную ткань для последующей имплантации.

Этими лишними 3-мя минутами в кресле, я сэкономил пациенту минимум 2 тысячи долларов. И избавил от серьезной операции и полу года мучений по приживлению пересаженного костного блока.

Так же не стоит забывать, что даже в том случае, когда операция по пересадке кости проходит успешно, своя костная ткань всегда не только дешевле, но и значительно лучше, чем искусственная.

Иногда я слышу от пациентов: «я пойду удалю зуб там где подешевле, а потом приду к Вам ставить имплантат».

Конечно, иногда может быть и повезет. Но к сожалению намного чаще бывают случаи, когда желание сэкономить 1 тысячу рублей, приводит к потере огромной суммы денег, на восстановление костного дефекта.

Здесь как ни когда актуально выражение: скупой платит дважды.

В заключении я Вас успокою.

Большой стоматологический центр, имеющий в своем штате как правило несколько опытных челюстно лицевых хирургов, на сегодняшний день конечно восстановит любой дефект костной ткани.

Будь то пересадка костного блока, синуслифтинг, или просто добавление искусственной кости.

И конечно мы не единственные в России, кто может это сделать.

Но напомню, что любой дефект кости гораздо проще и конечно намного дешевле предотвратить, чем потом восстанавливать.

Возможна ли установка постоянной коронки при имплантации за один день?

Да, такие случаи встречаются. Для этого необходимо, чтобы костная ткань пациента на момент имплантации была в идеальном состоянии. Также должно быть задействовано специальное оборудование клиники, чтобы четко спланировать процесс имплантации с немедленной нагрузкой. Как вариант, для этого применяется программа R2Gate, благодаря которой можно спланировать процесс лечения «под ключ». Здесь просчитывается конфигурация коронок таким образом, чтобы получить максимальные гарантии успешного протезирования.

Трема или диастема?

Заметные непропорциональные промежутки размером от 0,3 до 0,7 мм у взрослых мы чаще всего видим между центральными резцами верхней, реже нижней челюсти. Это диастемы. До тех пор, пока они не влияют на функционирование зубочелюстной системы и четкость речи, диастемы расцениваются как вариант нормы. Если эта аномалия имеет неприятные последствия, к делу лучше подключить стоматолога.

Промежутки между любыми другими зубами на челюсти именуются тремами. Они являются нормой для детей с молочным и переходным прикусом, когда ширина коронок молочных зубов остается постоянной, а челюстная дуга месяц от месяца удлиняется. У взрослых тремы – это всегда проблема.

Причины развития трем и диастем различные. Это необходимо учитывать при планировании обследования и лечения.

Все конкурентные преимущества имплантации с немедленной нагрузкой

Основные плюсы одномоментной имплантации:

1. Восстановление эстетики. Даже с временной коронкой. После имплантации зуб выглядит, как естественный. Пациент может свободно разговаривать, улыбаться, не переживая за эстетическую составляющую.
2. Функции искусственного зуба, как у природного. В таком случае новый зуб после имплантации получает допустимую нагрузку, благодаря которой активно происходят регенерационные процессы. Имплантат естественным образом интегрируется с биологическими тканями. В результате, пациент получает новый и крепкий зуб, который по всем параметрам соответствует природному.
3. Идеальное прилегание коронки к десне. Это достигается, в том числе, благодаря установке временных коронок. Довольно часто после имплантации десна подвергается изменениям (изменяет форму и контур, отсутствуют четкие границы) – это особенно видно, когда после установки постоянной коронки между протезом и десной образуется просвет. Чтобы этого избежать, после одномоментной имплантации устанавливаются временные коронки. Они способствуют активной десневой регенерации. Визуально эти коронки выглядят вполне естественно, отлично выполняют функциональную нагрузку.
4. Сокращенное количество хирургических вмешательств. Вследствие чего – меньше стресса для организма. Ткани заживают гораздо быстрее, чем при классической имплантации.

Возможные нюансы одномоментной имплантации

Риск отторжения при перегрузке – один из главных нюансов. Например, если пациент не соблюдает рекомендации доктора или попытался съесть что-то твердое в период активного приживления имплантата.

Обратите внимание! Для предотвращения смещения или расшатывания имплантата на начальном периоде после имплантации можно использовать специальный предохраняющий абатмент. Суть его работы: если оказывается большая нагрузка на коронку, верхний пластмассовый колпачок отделяется от абатмента, при этом сам имплантат будет неподвижно стоять в кости. Абатмент как бы берет на себя все риски перегрузки, ограничивая давление на титановый имплантат.

Требования, чтобы зубная одномоментная имплантация была проведена с наилучшим результатом?

Специалисты клиники «Зууб» выделили ряд требований, при которых высока вероятность одномоментной имплантации без осложнений:

• удаление зуба без осложнений и травм – чем менее проблемным было хирургическое удаление зуба, тем более благоприятная перспектива успешной приживаемости имплантата;
• не должно быть воспалительных процессов в острых и хронических стадиях, чтобы патологическая инфекционная среда не распространилось на расположенные рядом ткани;
• наличие «плотного» биотипа десны – этот момент доктор определит еще на стадии диагностики.

Сколько стоит имплантация за один день?

Стоимость дентальной имплантации за один день зависит от следующих факторов:

• количества зубов, которые требуют восстановления;
• вида искусственного корня и производителя;
• типа временной и постоянной коронки;
• вида и производителя формирователя десны;
• уровня сложности имплантации;
• необходимости дополнительного лечения и т.п.

Стоимость одномоментной имплантации «под ключ» в клинике «Зууб» составляет от 19 500 рублей за единицу – это бюджетные варианты. Восстановление системами среднего класса обойдется пациенту примерно в 30 – 50 тыс. рублей за зуб. Действительно, во многих случаях как раз-таки одномоментная зубная имплантация – более предпочтительна, чем классическая, поскольку может обеспечить готовые зубы за один визит к доктору, то есть «здесь и сейчас».

Заинтересовала услуга? Хотите восстановить зуб всего лишь за один день по доступной цене? Или желаете узнать точно, подходит ли вам процедура одномоментной имплантации с протезированием коронками? Запишитесь на консультацию к доктору клиники «Зууб» прямо сейчас, чтобы в самое ближайшее время воплотить мечту о красивой и полноценной улыбке!