Сухая лунка после удаления зуба – что это такое, почему возникает и как лечить

Что такое сухая лунка после удаления зуба?

Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.

Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.

Как выглядит?

Лунка может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка

При визуальном осмотре альвеолит выглядит, как пустая лунка.

Она может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка.

При касании ощущается боль, особенно если обнажена альвеолярная кость.

Часто края лунки сходятся так, что нельзя увидеть ее содержимое. При промывании из нее выходит мутная жидкость с пищевыми остатками.

Что это значит?

Альвеолит возникает в 4-5% случаев, а после удаления зубов мудрости в 25-30%. Такое нарушение указывает либо на ошибку врача, либо на системные заболевания, либо на несоблюдение правил ухода за лункой после экстракции.

К разрушению сгустка (фибринолизу) приводят большая концентрация эстрогена и токсины, выделяемые бактериями при наличии кариозных полостей.

Какая должна быть в норме?

После удаления зуба через 2-3 часа формируется кровяной сгусток. Он препятствует кровотечению и защищает ткани от попадания инфекции.

Постепенно происходит его рассасывание. На 3 день начинается грануляция, за чем следует рост нового эпителия. Через неделю уже начинает формироваться костная ткань. Спустя несколько месяцев она кальцинируется, тогда и происходит полное восстановление.

Клиническая диагностика

Внешне лунка выглядит как глубокая дыра в десне, имеющая нездоровый цвет. Диагностировать данное заболевание можно самоятоятельно, используя для этого вышеперечисленные симптомы, но посещение врача в таком случае является обязательным.

При появлении в области лунки сильных болей, общей слабости, покраснения десен и наличии высокой температуры у вас должны возникнуть подозрения на развитие альвеолита.

Стоматолог чаще всего проводит диагностику по внешним признакам. Визуально он способен определить степень поражения лунки, на основании чего выбирается методика лечения. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительный анализ крови.

На основании полученных результатов, специалист прописывает пациенту соответствующие лекарственные препараты.

Процесс диагностики заболевания начинается с осмотра стоматолога, опроса пациента. Уже при первых патологических проявлениях нужно обращаться к врачу, потому что при запущении нарушения могут возникать и активно прогрессировать необратимые гнойно-некротические процессы.

Сразу после удаления требуется совершать несколько профилактических посещений врача. Обычно для выявления альвеолита бывает достаточно опроса пациента о жалобах и визуализации, реже дополнительно проводится рентгенография, компьютерная томография, электромиография. При возникновении заболевания доктор обнаруживает в ротовой полости налет с зеленым или желтым оттенком.

Дифференциальное обследование несложное, так как клиническая картина альвеолита специфичная. Его важно отличить только от альвеолярного неврита. Но при неврите температура не повышается, лимфоузлы остаются нормальными, нет воспаления. Терапия же протекает быстрее, а сама патология не опасна при оказании правильной своевременной помощи.

Симптомы

Проявления сухой лунки после удаления зуба:

• При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость

  через 2 дня после экстракции происходит воспаление десны, нарастает боль;

• появляется неприятный запах и привкус;
• боль распространяется на область шеи;
• может происходить обратимое снижение слуха.

При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость. Может происходить выделение гноя при надавливании.

Чем опасна патология

Если проблеме не уделить пристального внимания, то уже через несколько дней после операции начнутся сильные боли, свидетельствующие о воспалении лунки удаленного зуба, то есть об альвеолите. Заболевание опасно тем, что при ненадлежащем лечении и несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию флюса, когда распухнет щека, а на десне вылезет гнойник. Но флюс – еще не самое страшное. Запущенный альвеолит может привести к гнойному абсцессу, флегмоне мягких тканей лица и остеомиелиту челюсти, к поражению внутренних органов, сепсису (заражение крови), летальному исходу.

Причины возникновения

Причинами сухой лунки могут быть:

• нарушение свертываемости крови;
• неправильно подобранная анестезия;
• сильное травмирование тканей во время экстракции;
• активное полоскание рта в первые дни;
• курение сразу после процедуры;
• оставшийся в лунке осколок зуба;
• плохое промывание тканей, что ведет к инфицированию.

Важно! Если на момент удаления зуба в полости рта есть очаги инфекции, это станет фактором альвеолита. Перед экстракцией обязательно проводится профессиональная гигиена и устраняются воспалительные процессы.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

• полное разрушение коронковой части;
• высокая хрупкость;
• острые воспалительные заболевания;
• непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

Возможные формы

В таблице представлены формы альвеолита:

Сроки заживления ранки после операции

Пациенты, у кого образовался защитный сгусток, могут уже на 5-7 день после операции заметить, что ранка практически полностью затянулась, а на месте сгустка формируется новая эпительная и грануляционная ткань. Примерно со второй недели поле операции начинается восстановление костной ткани, которое длится последующие несколько месяцев. Люди, у кого «сухая» лунка, сталкиваются с тем, что ранка зарастает в несколько раз медленнее.

Как долго заживает «сухая» лунка? Обычно на это уходит до 14 дней, но только при условии, что состояние пациента находится под контролем, то есть ему была оказана своевременная врачебная помощь. Если развился патологический воспалительный процесс, то ранка может заживать очень и очень долго, а боли будут беспокоить на протяжении 10-40 дней.

Важно! На скорость заживления тканей может влиять возраст пациента, иммунный статус, количество корней удаленного зуба. Так, у людей пожилого возраста регенерационные процессы в среднем длятся на 7 дней дольше, чем у молодых людей. Ранка, оставленная после многокорневого зуба, заживает 10-16 дней, а после однокорневого – 7 дней.

Сопутствующие симптомы

Сухая лунка может сопровождаться такими проявлениями, как:

1. Высокая температура — сопровождает острое и гнойное воспаление, опасный симптом, при котором требуется немедленная помощь стоматолога.
2. Припухлость щеки — говорит о скоплении гноя, развитии опасной гнойной формы заболевания.
3. Выраженная боль — обязательный спутник альвеолита, нарастает при обнажении кости и гнойном воспалении.

Лечение

Методики лечения будут зависеть от степени тяжести альвеолита:

1. Легкая — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами.
2. Средняя — прием антибактериальных средств, заполнение лунки лекарством.
3. Тяжелая — госпитализация, терапия, зависимо от осложнений, восстановление включает проведение физиотерапии, ультрафиолетового облучения.

Важно! Антисептические полоскания и прием антибиотиков только на время устраняют симптомы воспаления, потому кюретаж (чистка лунки) будет единственным эффективным способом лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления

Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления.

Для этого используются препараты Хлоргексидин, Мирамистин, раствор марганцовки.

Средствами выполняется промывание рта после каждого приема пищи.

Дополнительно можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

Врач может назначить дентальную пасту Солкосерил. Она оказывает обезболивающее действие и способствует заживлению поврежденных тканей.

Она вносится в предварительно промытую антисептиком лунку. Паста постепенно рассасывается, потому убирать ее не нужно. Периодически ее нужно докладывать в лунку.

Стоматологическая помощь

Этапы лечения сухой лунки у стоматолога:

1. Обезболивание.
2. Удаление из лунки частичек пищи и некроза.
3. Промывание антисептиком.
4. Высушивание и заполнение лунки йодоформной турундой.

Важно! Без удаления некроза любые другие лечебные мероприятия будут бесполезными.

После кюретажа стоматолог назначает лекарства и дает рекомендации по поводу ухода за лункой. Лекарство в лунке нужно менять каждые 3-5 дней. Посетить стоматолога придется не менее 3 раз.

Лечение методом создания вторичного сгустка

Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов

Лечение созданием вторичного сгустка предполагает выскабливание лунки, чтобы спровоцировать кровотечение.

Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов. После процедуры нужно принимать антибактериальные препараты.

Такой способ лечения возможен только 2 случаях: когда пациент обращается за помощью сразу после выпадения сгустка, и при вялотекущем альвеолите без выраженных симптомов при условии заполнения лунки грануляцией.

Медикаментозная помощь

После чистки лунки назначаются следующие лекарства:

• обезболивающие препараты на основе НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
• антибиотики — Амоксиклав, Линкомицин, Юнидокс-солютаб;
• раствор Хлоргексидина 0,05% для полосканий.

Что делать для предотвращения альвеолита

Альвеолит чаще всего развивается после удаления третьих моляров – зубов мудрости. Это связано с большой травматичностью манипуляций врача. Зачастую требуется дополнительное разрезание, отслаивание десны, распиливание зуба на несколько частей, чтобы было проще извлечь его при искривлении корней.

После 30 лет альвеолит в сложившейся ситуации возникает в несколько раз чаще, так как сама челюсть уплотняется, в нее поступает недостаточно крови, а лунка часто остается сухой.

После удаления третьих моляров врач может порекомендовать реализацию профилактики. Главная цель — предотвратить осложнения. Для этого нужно четко следовать всем советам стоматолога, чтобы сгусток крови в лунке сохранился, и заживление прошло так, как надо.

Что делать для профилактики:

• отказаться от интенсивных полосканий;
• отказаться от слишком горячих блюд, потому что нагрев провоцирует воспаление;
• не жевать на прооперированной стороне;
• не касаться ранки руками;
• не расковыривать лунку подручными предметами;
• не пытаться удалить сгусток крови;
• организовывать правильный уход.

Пациент должен дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Врач же при реализации операции соблюдает такие меры предосторожности:

• правильная обработка рук, инструментов, ротовой полости пациента;
• проведение операции в соответствии с регламентом и этапами;
• после удаления требуется соединение краев лунки, чтобы она заполнилась кровью;
• постановка гемостатической губки в лунку с целью предотвращения альвеолита и остановки кровотечения;
• наложение швов при сильном травмировании мягких тканей.

Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.

Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.

Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.

Общие правила ухода за лункой зуба после операции

Важно обратить внимание на уход за полостью рта с целью избежать попадания заражения. Благодаря антисептикам (Хлоргексидин или Фурацилин) можно избежать антисанитарных условий и воспалительных осложнений. Для того чтобы использовать антисептические растворы, следует знать, что применение назначается по истечении суток с момента ампутации зуба.

Полоскание носит спокойный характер таким образом, чтобы ни в коем случае не вымыть защитный слой в лунке. Спустя несколько дней антисептик можно заменить на народные средства: травяные настои, растворы содовые или соляные, крепкий чай. Раствор должен быть такой консистенции, чтобы не вызывать дополнительного осушения или повреждения слизистой рта. Не злоупотребляйте антибиотиками. Их должен прописать лечащий врач только в случае образования тяжелых симптомов в виде воспаления или нагноения.

Перечень других средств и методов по уходу и лечению за пораженным участком в случае возникновения осложнений:

• санация, т.е. медицинская терапия по удалению гноя, отмерших тканей и осколков зубов из лунки;
• дренажные процедуры (установка дренажной трубки для вытекания гнойных отложений);
• наложение швов.

Что положено знать каждому после ампутации зуба?

Вот правила, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Злоупотребление вредными привычками или равнодушное отношение к таким ранкам может обернуться очень плачевно и сказаться на здоровье не только полости рта, но и всего организма в целом. Какие правила нужно знать?

Потерпите 2-3 часа после удаления зуба и не принимайте ни еды, ни воды.

1. Найдите в себе силы 20 минут подержать под давлением марлю, оставленную врачом в ранке после ампутации зуба.
2. Запретите себе посещение парных и бассейнов, вы будете вынуждены отказаться даже от спорта и активного отдыха.
3. Крайне негативно скажется употребление алкоголя, табачной продукции, а также прием твердой, горячей, острой или кислой пищи. Это может раздражать или пересушивать слизистую в полости рта, усиливая боль и повышая уровень риска развития воспаления или инфекционных заболеваний.
4. Оберегайте пораженный участок рта от повреждений, перепадов температуры, старайтесь не спать на этом боку.
5. Помните о самом главном: сгусток крови, образовавшийся в лунке удаленного зуба, выполняет защитную и антисептическую функции. Его удаление приведет к открытости раны и ее нагноению.
6. Не пейте жидкость из трубочки. Это так же поспособствует удалению кровяного сгустка.
7. Постарайтесь оберегать пораженную часть челюсти от повреждений, пережёвывая пищу только на нетронутом участке.
8. В первый день после ампутации зуба воздержитесь от чистки зубов. В последующие дни зубы желательно чистить дважды в день с особой внимательностью к пораженным участкам десны.
9. Ваш иммунитет будет ослабленным, постарайтесь избегать контакта с больными, а также посещение прохладных мест.

зуб мудрости
Таким образом, ваше здоровье и последствия после удаления зуба напрямую зависят от вашего отношения к уходу и правильному лечению. Не бойтесь посещать врача часто и своевременно, это может уберечь вас от серьезных заболеваний и тяжелых последствий. Если обнаруживается, что:

• кровотечение не останавливается после ампутации;
• чувствуется нестерпимая боль на протяжении нескольких дней;
• 4 и более дней температура тела выше среднего;
• образуется ощутимое воспаление, образование злокачественного запаха из полости рта, -не медлите. Вам срочно нужна консультация врача, а, возможно, и правильный курс лечения!

Профилактика в домашних условиях

После проведения операции, следует соблюдать определённые правила, которые значительно снизят шанс возникновения альвеолита:

• не ополаскивать рот в тот день, когда проводилась операция;
• исключить курение;
• исключить употребление горячей и острой пищи, а также продуктов, для пережевывания которых потребуется приложить усилия;
• не дотрагиваться до лунки даже языком>;
• исключить физические нагрузки и посещение сауны.

Лечение сухой лунки при тяжелой форме

Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека

При тяжелой форме заболевания нужна госпитализация. Пациенту назначается ряд мероприятий, зависимо от проявлений.

Лечение будет направлено на ликвидацию осложнений — абсцесса, флегмоны, кисты.

Назначается физиотерапия — электрофорез, УВЧ, УФО. Больным соблюдается постельный режим.

Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека.

При фиброзирующем альвеолите назначаются глюкокортикоидные препараты. Если они оказываются неэффективными, врач назначает иммунодепрессанты и Пеницилламин. Без лечения быстрое замещение эпителиальной ткани грозит нарушением дыхания.

При токсическом и аллергическом воспалении также показаны глюкокортикоиды. Для ускорения восстановления врач рекомендует специальную дыхательную гимнастику, физические упражнения, прием витаминных комплексов.

Меры профилактики патологии

Оградить себя от появления неприятной проблемы может каждый пациент. Для этого нужно изначально выбирать профессиональных стоматологов-хирургов, специализирующихся на оперативных вмешательствах. На этапе планирования операции нужно сообщить специалисту об имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, чтобы врач, основываясь на полученных данных, мог составить индивидуальный план лечения.

Дома же нужно следовать всем рекомендациям специалистов без исключения. Особенно важно соблюдать те, что препятствуют повреждению и растворению защитного сгустка. А именно: нужно отказаться от приема горячей и твердой пищи, нельзя заниматься спортом и физическими нагрузками, не следует трогать ранку какими-либо предметами и руками. На время следует отказаться от курения и употребления алкоголя, а также действий, приводящих к перегреву, приливу крови к голове и сильной отечности тканей.

Профилактические меры

Чтобы предупредить альвеолит, соблюдайте следующие рекомендации после удаления зуба:

• первые 3 дня не полощите рот, а легко промывайте лунку отварами и назначенными антисептиками, набирая их в рот на 10-20 секунд;
• после каждого приема пищи осматривайте лунку, чтобы в ней не застревала еда, при необходимости промойте ее, но крайне осторожно;
• не прикладывайте к щеке и десне горячее, греть лунку категорически запрещено;
• откажитесь от курения и алкоголя до полного заживления;
• не занимайтесь самолечением, и принимайте только те средства, которые назначил врач, а рецепты народной медицины обязательно с ним согласовывайте;
• если боль и другие симптомы не проходят в течение 3-5 дней, обратитесь к стоматологу.

Врачебные манипуляции

Если «сухая» лунка не воспалена, то врач пропишет перечень медикаментов, главная цель которых – профилактика воспалительного процесса, дезинфекция прооперированных тканей и их скорейшее заживление. Для достижения нужного эффекта обычно назначаются антисептики и противовоспалительные средства. В качестве защитной меры на ранку могут быть наложены швы.

На заметку! Если вы обратились к врачу в самое ближайшее время после того, как вымыли сгусток из ранки, то специалист может воспользоваться таким методом лечения: с помощью кюретажной ложки врач стимулирует повторное кровотечение. После заполнения лунки кровью специалист закладывает внутрь лекарство, сближает края раны и накладывает швы. Все манипуляции проводятся под анестезией. Интересно, что в некоторых стоматологиях для заполнения лунки кровью применяются специализированные вакуумные аппараты[1].

При альвеолите и воспалении тканей стоматолог проводит кюретаж (очищение или выскабливание), извлекает из ранки грануляции и фрагменты удаленного зуба, промывает от гноя и остатков пищи, закладывает внутрь антибактериальные, антисептические и регенерирующие средства. При необходимости могут накладываться швы. Домой пациент направляется со списком медикаментов, которые необходимо применять для профилактики и против рецидива осложнений – это антибиотики, препараты для купирования симптоматических проявлений (обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные), антисептики, витамины.

Если процесс слишком запущенный, например, у пациента развился остеомиелит, то нужна госпитализация. От пациента же требуется строгое соблюдение постельного режима и следование всем рекомендациям специалистов. При лечении комбинируются хирургические, медикаментозные и физиотерапевтические методы. Потом пациент проходит длительный период реабилитации.