В чем отличие коронки от винира?
И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.
Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.
Основные отличия
Оба вида протезов применяются в ортопедической стоматологии при протезировании разрушенных элементов.
Виниры — это очень тонкие пластиночки, которые наклеивают на переднюю поверхность поврежденной единицы. Они закрывают имеющийся дефект, благодаря чему улыбка начинает выглядеть эстетично. При этом они не способны полностью восстановить функции зуба. Они лишь замещают его видимую часть, чтобы получить хороший визуальный результат.
Зубные коронки — это реставрации, которые покрывают видимую часть резца/моляра. Внешне они напоминают колпачки с тонкими стенками. Наклеивают их на предварительно подготовленную культю с помощью специального цемента.
Что лучше — виниры или коронки?
Говорить о том, что лучше (виниры или коронки), — все равно, что сравнивать автомобиль и мотоцикл. У каждой из этих методик есть свои преимущества и показания к применению. Ниже представлена таблица, в которой указаны ситуации, когда наиболее предпочтительно использование коронок, а когда — виниров.
| Показания к установке виниров | Показания к установке коронок |
|
|
По большому счету, коронки и виниры имеют разные показания к установке, однако есть ситуации, в которых пациент может выбирать между двумя изделиями.
Лечебный эффект от использования
Для пациентов с неровными зубами важен эффект, который они получат после использования системы для выпрямления. Виниры не исправляют положение искривленных зубов относительно челюсти и друг друга. Эффект косметический путем использования пластинок, наклеиваемых на видимый зубной ряд. Эстетика конечного видимого итога зависит от степени искривления зубов. Целесообразность установки определяется стоматологом после осмотра. Если дефект небольшой, то применение виниров дает хороший косметический результат.
| Эффект от использования | Виниры | Брекеты | Эйлайнеры |
| Принцип работы | Пластинки крепятся на фронтальную часть зубов таким образом, чтобы визуально они казались прямыми. Хотя они стаются кривыми, но пластинки дают эффект ровных зубов | Зубы смещаются за счет тяги по очереди в нужном направлении (вертикально или горизонтально) и выпрямляются | Каппа плотно прилегает к каждому зубу, оказывает небольшое давление для смещения одновременно по вертикали и горизонтали. Зубы становятся ровными |
| Возможность развития кариеса | Риск развития кариеса минимален | При плохой гигиене возможно развитие кариеса | Не наблюдается |
| Влияние на эмаль, возможность проведения отбеливания и реминерализации эмали | Виниры скрывают натуральные зубы. Нельзя проводить ремиренализацию. Эффект отбеливания возникает за счет цвета пластинок. | Проведения отбеливания и реминерализации возможно до или после лечения брекетами | Процедуры с реминерализацией можно проводить во время лечения, отбеливание — до или после |
| Результат и обратимость лечения, меняются ли зубы | Визуально за счет пластинок зубы меняются, пациент приобретает красивую улыбку. Лечение необратимо, нужно постоянно носить виниры. В дальнейшем заменить их новыми или поставить коронки | Форма зубов не меняется, они становятся ровными. Частично возможно искривление снова при ненадлежащем уходе, если рекомендации стоматолога не выполняются | Зубы выравниваются, но остаются прежней природной формы. Если пациент не ухаживает за зубами, не исполняет предписания стоматолога для поддержания эффекта лечения, частично зубы могут искривиться снова |
| Нужна ли реабилитация после лечения | Нет | Использование ретейнеров (капп) на ночь для закрепления эффекта | Показано использование ретейнеров для поддержания получившегося эффекта |
Когда лучше установить коронки
- При значительных разрушениях зубов.
Коронки с точки зрения функциональности считаются более надежным способом, поэтому серьезные сколы и повреждения лучше закрывать коронками. Кроме того, виниры строго не рекомендуется ставить на депульпированные зубы. - Частые занятия контактными видами спорта.
Если вы не мыслите своей жизни без хоккея, баскетбола или боевых единоборств, для восстановления зубов лучше выбрать более прочные коронки. - Бруксизм и привычка грызть посторонние предметы.
В этом случае виниры устанавливать очень рискованно, но даже коронки не способны долго выдерживать подобные нагрузки, поэтому нужно избавляться от вредных привычек или обратиться к врачу для лечения бруксизма.
Фото до и после установки виниров
Этап подготовки к проведению лечения
В любом ортодонтическом вмешательстве необходимо снимать отпечатки (оттиски) зубов для построения объемной модели челюстей, позволяющей на компьютере прогнозировать исход. Некоторые клиники предлагают цифровое сканирование при создании 3Д модели для элайнеров.
| Этапы | Виниры | Брекеты | Элайнеры |
| Создание компьютерной модели трехмерной для прогноза итогов лечения | 3D моделирование позволяет видеть результат в перспективе | Врач создает 3D модель, возможность посмотреть результат с удалением восьмерок или без | Да |
| Участие пациента в обсуждении процесса лечения и в нем самом | Участвует в выборе цвета, формы и материала виниров, но пациент в лечении не участвует | Не участвует в обсуждении процесса лечения и в самом лечении, врач самостоятельно по показаниям корректирует направление изменения местоположения зубов в челюсти | Обсуждает с врачом ход лечения и его перспективу, а также участвует в лечении, меняя каппы, а также пользуясь ими все время |
| Срок изготовления | В зависимости от материала от одного дня до одного месяца | Один или два дня | Одна неделя |
| Подготовка зубов | Проводится гигиеническая чистка, лечится кариес, стачивается эмаль на 0,3-0,7 мм | Проводится чистка от налета, камней, шлифуется эмаль для лучшего контакта с брекетами | Чистка от камня и налета |
| Уход | Соблюдение диеты на предмет красящих и твердых продуктов, необходимо менять примерно через 5-10 лет | Соблюдение гигиены, регулярная чистка, использование каппы после снятия брекетов ночью для закрепления эффекта | Чистка, постоянное ношение (20-22 часов в сутки) за исключением времени приема пищи, нет ограничений в приеме пищи (только нужно снять элайнеры) |
| Время установки | Один винир устанавливается за один час (при большем количестве зубов — необходимо больше времени) | Занимает до шести часов | Один час |
Когда лучше установить виниры
- При небольших дефектах передних зубов.
В отличие от коронок, для виниров нужна минимальная обточка зубов, поэтому зуб сохраняет свою анатомическую форму. К слову, виниры после коронок установить уже нельзя; - Чтобы скрыть небольшие межзубные промежутки и искривления.
Виниры хорошо справляются с подобными проблемами и не требуют глубокого препарирования зубов.
При восстановлении жевательных зубов следует устанавливать коронки, поскольку они хорошо справляются с жевательной нагрузкой. На моляры виниры ставят в том случае, если хотят получить дополнительный эффект лифтинга нижней трети лица.
Брекеты
Брекеты, элайнеры, пластины — это инструмент для исправления неровных зубов и прикуса. Прикус — это положение зубов на верхнем и нижнем зубных рядах относительно друг друга при смыкании челюстей. Исправлением прикуса занимается стоматолог-ортодонт.
Брекеты или капы двигают зубы в правильное положение: они могут устранить скученность, поставить в зубной ряд дистопированные или ретенированные зубы, выровнять прикус.
Этапы лечения на брекетах:
- Диагностика (снимки, слепки, фотопротокол, подготовка плана лечения)
- Полная санация полости рта (лечение воспалений, кариеса, пульпита и тд.)
- Профессиональная гигиена перед установкой брекетов
- Фиксация брекетов на зубы
- Ортодонтическое лечение (в среднем — 1,5-2 года, от 10 до 20 посещений ортодонта для активации системы)
- Ретенционный период (установка несъемного ретейнера с внутренней стороны зубов и ношение прозрачной капы для фиксации правильного положения зубов)
Ставят ли виниры на коронки?
«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.
Воздействие на эмаль, зубы и мягкие ткани полости рта. Преимущество эйлайнеров
Лечение искривленных зубов производится в полости рта и может оказывать отрицательное воздействие на них и слизистую. Известный факт, что при лечении брекетами необходимо удаление всех восьмерок, что болезненно. Их удаляют поочередно, процесс восстановления занимает какое-то время. Пациент отрицательно смотрит на удаление сразу четырех зубов. В случае с лечением эйлайнерами удаление не производится.
Приведем сравнительную таблицу
| Воздействие | Виниры | Брекеты | Эйлайнеры |
| Влияние на зубы, нужно ли удаление | По показаниям (если восьмерки растут криво и влияют на корни соседних зубов, их нужно удалить) | В большинстве случаев восьмерки удаляются | Не нужно удаление восьмерок, все зубы постепенно выравниваются |
| Воздействие на эмаль перед началом лечения и после | Стачивается эмаль для лучшего сцепления пластинок с поверхностью натуральных. Стачиваются на 0,3-0,7 мм. Процесс необратимый, зубы без виниров оставлять нельзя, виниры заменяются новыми после истечения срока использования по показаниям | Эмаль только подвергается чистке от налета и камней — гигиеническая чистка. Эмаль может пострадать во время лечения из-за недостаточной гигиены | Нет воздействия на эмаль, гигиеническая чистка от налета и камней перед началом использования капп |
| Сепарация | Производится для обеспечения лучшего контакта с пластинками и эффекта ровных зубов. | По показаниям, может быть механическая — стачивается до 0,25 мм эмали по бокам, или физиологическая (когда используются металлические распорки, устанавливаются временно для создания пространства между зубами) | По показаниям, перед ношением капп |
| Риск травматизации слизистой и интимных зон | Нет, безопасны, имитация натуральных | Вестибулярные или лингвальные брекеты металлические воздействуют на внутреннюю поверхность щек, или язык, могут травмировать интимные части тела партнера. При недостаточной гигиене есть риск занесения инфекции | Нет, снимаются, когда необходимо |
Противопоказания к винирам из керамики
Поставить керамические виниры на зубы можно с того момента, когда полностью сформирован постоянный прикус, то есть пациентам, достигшим 18 лет. Однако решение делать виниринг всегда должно быть взвешенным и обдуманным. Общий список противопоказаний следующий:
- Большие пломбы на передних зубах
- Обширные кариозные поражения
- Гингивит
- Пародонтит
- Аномалии прикуса
Несколько популярных вопросов, смущающих пациентов из серии «Правда ли?…»
1. Будет попадание и застревание еды между виниром и зубом.
Нет. При качественно проведённом лечении, винир прилегает ко всей поверхности зуба, не имея зазоров для попадания пищи.
2. Виниры могут навредить здоровью человека.
Нет. Они изготавливаются из высококачественных материалов (как композитные, так и керамические), что никак не может влиять на здоровье, не провоцирует аллергические реакции, абсолютно биосовместимы с организмом.
3. Виниры можно установить на все зубы, включая жевательные.
Нет. Виниры изготавливают и устанавливают только в видимой зоне улыбки. Установка их на внешние поверхности жевательных зубов не только нецелесообразна, но и в корне неверна, так как, там присутствует совершенно другая сила жевательной нагрузки.
4. Виниры – больно.
Нет. Опять же, если мы говорим о специалистах соответствующей квалификации. Начиная от препарирования зубов, продолжая дальнейшие действия по установке, всё происходит с применением качественных анестетиков. При грамотной квалифицированной установке нет давления на десну, привыкание к ним не требуется, всё происходит естественным путём.
5. Зубы выглядят неестественно.
Нет. Грамотный специалист всегда вместе с Вами обсуждает цвет будущих зубов, со своей стороны всегда даст рекомендацию и комментарий, будет ли это выглядеть отлично или стоит ещё подумать.
Классификация конструкций
Микропротезы различают по виду материала, используемого при изготовлении. Традиционными считаются керамические виниры, без примесей. Например, фарфоровые или из прессованной керамики. Преимущество этих пластин в безупречной эстетике. На зубах накладки смотрятся естественно и аккуратно. Но керамика далеко не самый прочный материал. Он не способен выдерживать значительную жевательную нагрузку.
Для повышения прочности стоматология разработала виниры из диоксида циркония. В этом случае микропротез состоит из двух слоев: циркониевое основание и облицовка керамикой. Зубные коронки изготавливают по такому же принципу. Важно: эти пластины являются безметалловыми. Здесь используется не цирконий (металл), а циркон – природный минерал белого цвета. Камень обладает повышенной твердостью, что позволяет использовать его для восстановления боковых зубов. Однако эстетика у циркониевых пластин далека от совершенства, поэтому после изготовления на виниры дополнительно наносят слой керамики. В итоге получаются прочные керамические виниры с эмалью, идентичной натуральным зубам.
К третьей группе относятся люминиры – ультратонкие пластины. Толщина накладок не превышает 0,2-0,3 мм, что сводит к минимуму процесс обточки зубов. Применение люминиров позволяет скрыть изъяны зубного ряда, сохранив, при этом, эмаль родных зубов. На функциональность микропротезов минимальная толщина никак не влияет. Пластины выдерживают полноценную жевательную нагрузку, без сколов и трещин. Однако есть и обратная сторона: изготовление и установка ультратонких виниров по сложности напоминает ювелирную работу. Требуется высокая квалификация, как зубного техника, так и стоматолога. Что приводит к удорожанию процедуры. Стоимость изготовления люминира может в 3-4 раза превышать установку традиционных фарфоровых виниров.
Возраст установки
Брекеты
Брекеты можно ставить после 12 лет, когда выпадут все молочные зубы. Для исправления прикуса детям до 12 используют пластинки и съемные капы. Верхнего порога нет — брекет-системы эффективны при коррекции прикуса и взрослым людям. Срок лечения в этом случае увеличивается с полугода до 1–2 лет.
Брекеты у ребенка
Виниры
Виниры устанавливаются навсегда, так что их можно ставить только после 18–20 лет, когда челюсть перестанет расти. Если поставить их раньше, то зубы могут еще немного раздвинуться, и эстетический эффект от виниров пропадет. Верхней границы тоже нет.
Брекеты можно устанавливать и в детстве, виниры подходят только взрослым.
Гигиена зубов с брекетами и эйлайнерами. Преимущество эйлайнеров
| Гигиенические мероприятия | Виниры | Брекеты | Эйлайнеры |
| Частота и сам процесс чистки | Необходимо регулярно чистить зубы и полоскать рот всякий раз, как поели, процесс не отличается от ухода за натуральными зубами. | По завершению основного приема еды или перекуса нужно не только прополоскать рот, но и очистить пространство между. | Дважды в сутки. Рекомендовано полоскание после перекусов. Обслуживание не вызывает трудностей – две минуты дважды в день на основную гигиену и 30 секунд на полоскание. |
| Средства очищения, зубочистки | Обычной щетки достаточно для очищения зубов, в дополнение можно использовать нить, ирригатор, зубочистку при необходимости | Обязательно иметь помимо обычной щетки, нужно иметь монопучковую, ершик, ирригатор, зубную нить, зубочистку ! | Щетка с зубной пастой очищает зубы, ирригатор, нить, средство для полоскания по желанию и необходимости |
| Частота замены щетки и наличие дополнительных средств гигиены | Через каждые три месяца надо заменять, рекомендовано пользоваться стандартной | Менять нужно каждые три недели, также набор дополнительных ершиков, которыми нужно проходить в местах между дугой и зубами | Одна на три месяца, для использования подойдет обычная |
При невысокой стоимости брекетов при установке, возникает необходимость в покупке дополнительных средств гигиены, которые нуждаются в частой замене. Самые привередливые в уходе – зубы с брекетами, их нужно чистить после каждого приема пищи. Использовать не только щетку, но и ершик, нить. На очищение труднодоступных мест тратится время, если гигиеной пренебречь, неприятный запах не заставит себя долго ждать.
Виниры не требуют сложного ухода, но нуждаются в бережном отношении. Грубая и твердая пища вредит пластинкам. Есть вероятность того, что часть винира может сколоться, или же он отвалится от зуба. В этом случае нужно срочно бежать к врачу для коррекции. Недостаток виниров заключается в том, что это – способ эстетического изменения улыбки, но не выпрямления самих зубов. Для установки нужно сточить эмаль, и зубы не будут прежними. Важно помнить, что теперь зубы нуждаются в защите, в установке пластинок или коронок.
Эйлайнеры и брекеты исправляют зубы, корректируют их. Удобство эйлайнеров в том, что их можно снимать для приема пищи, они прозрачные, пациент не испытывает боли в них. Срок ношения короче, чем у брекетов. Преимущество по удобству в повседневной жизни.
Отзывы пациентов
Брекеты
Отзывы о брекетах во взрослом возрасте достаточно противоречивые. Многие люди остаются довольны результатом, а ношение современных брекет-систем обычно не вызывает неудобств. Те, кто носят брекеты из керамики или сапфира, отмечают их высокую эстетику — часто конструкции даже незаметны во время разговора. Лингвальные брекеты тоже популярны, особенно у публичных людей, хотя даже в положительных отзывах люди отмечают, что привыкать к ним тяжело.
Отрицательные отзывы на брекеты тоже есть. Людям в основном не нравится длительность лечения, боль в первые несколько недель и травмы слизистой. Кроме того, некоторые пишут, что даже при ношении ретейнера зубы все равно слегка «разъезжаются». А если ретейнер не носить, то прикус быстро возвращается к прежнему состоянию, и лечиться приходится заново.
Виниры
Отзывы о винирах практически полностью положительные. Их чаще ставят, чтобы сделать зубы белее, но есть и те, кто немного исправляет ими прикус, например, закрывает диастему. Людям особенно нравится мгновенный результат, а также то, что носить виниры очень комфортно.
Единственным их недостатком пациенты считают высокую цену. Кроме того стоит учесть, что их просто не ставят люди с серьезными дефектами прикуса, так как они в данной ситуации не помогут.
