Несъемное протезирование – популярный метод восстановления внешнего вида и жевательно-эстетической функции зубных рядов. Реконструкция разрушенных зубов искусственными протезами, покрывающими только наддесневую часть зуба, производится металлическими, металлокерамическими, цельнокерамическими, металлопластмассовыми и другими коронками. Больше всего востребована металлокерамика, т.к. по внешним данным и техническим характеристиками она мало в чем уступает безметалловой керамике.
Металлокерамический протез состоит из каркаса на основе кобальто-хромового сплава, титана, гальванического золота, платины или палладия, покрытого сверху керамической массой. По качеству керамики коронки делятся на стандартные и высокохудожественные.
Отличия от металлических и цельнокерамических
Металлокерамическая (МК) коронка – это оптимальный вариант закрытия разрушенной коронковой части зуба, т.к. с ее помощью восстанавливаются размеры, форма, цвет и жевательная функция. Однако зуб должен быть предварительно пролечен эндодонтическими методами.
Цельнокерамические изделия отличаются художественностью исполнения, меньшей толщиной, потому что лишены металлического каркаса, но и большей хрупкостью. В связи с этим безметалловые коронки ставят в основном на фронтальные участки, хотя на премолярах они также допускаются, т.к. на них не приходится большой нагрузки при жевании. Помимо керамики в чистом виде используют фарфоровые коронки на основе диоксида циркония. Это белый полупрозрачный металл, который служит подложкой для нанесения керамической массы. Небольшая толщина протеза позволяет использовать минимально агрессивную технику препарирования витальных зубов.
Металлические коронки изготавливаются методом литья или штампования из золота, серебро-палладиевых составов, кобальто-хромовых и никель-хромовых сплавов. Эти тонкостенные колпачки предназначены для укрепления коронковой части. Их внешний вид непритязателен, поэтому ими накрывают только жевательную группу зубов. Протезы из неблагородных металлов бывают без напыления («под серебро») и с напылением («под золото»). Изделия из гальванического золота удобны в случаях, когда у пациента в анамнезе указана аллергия на металлы.
Операция
Средней сложности
Есть противопоказания
Квалификация врача
Высокая
Мостовидная конструкция или имплант: что выбрать
Некоторые люди не в восторге от того, как выглядит мост на зубах (фото представлено ниже). Другие опасаются, что при проведении отточки будет повреждена большая часть здоровых тканей, и опорные элементы попросту отвалятся. Есть и иные негативные моменты, на которые обращают внимание медики:
- давление неравномерно распределяется на жевательную поверхность в ротовой полости;
- страдает эмаль, поскольку нарушается ее целостность;
- изделие имеет недолгий эксплуатационный срок.
Даже если была установлена металлокерамика, не более чем через 10 лет она придет в негодность. Это один из факторов, который может повлиять на выбор в пользу имплантации, что гарантирует сохранение привлекательной улыбки на десятилетия. Однако решать, что монтировать предпочтительнее, должен лечащий врач.
Пациент высказывает свои пожелания относительно внешнего вида и итоговой стоимости. Перед принятием решения важно сопоставить все преимущества и недостатки, а потом остановиться на той или иной конструкции в зависимости от финансовых возможностей.
Удачное сочетание
Случается и так, что лучшим решением становится использование комплексной модели, сочетающей в себе одновременную установку одного из видов стоматологических мостов на зубы для восстановления утраченных единиц и вживления импланта. Это происходит в ситуациях с полной адентией, то есть когда во рту абсолютно пусто, и не на чем крепить мостовидную конструкцию.
В таком случае монтируются искусственные элементы в качестве опоры, а между ними закрепляется протез. Это оптимальный вариант для пациентов, которые ни за что не соглашаются носить вставные челюсти.
Металлокерамические коронки — фото
На фото показаны металлокерамические коронки следующих видов:
- Для боковых участков;
- Фронтальная коронка;
- На каркасе из радированного золота;
- МК со штифтом;
- Телескопическая;
- Полукоронка.
Фото зубных коронок
Как часто вы посещаете стоматолога?
Преимущества коронок из металлокерамики
Достоинств у зубных протезов из металлокерамики достаточно много:
- Цвет, форма, размеры, прозрачность и прочность искусственного протеза идентична собственным зубам пациента;
- Укрепление и армирование коронковой части дают зубу «вторую» жизнь на много лет;
- Металлокерамика не изменяет цвет и на ней не скапливаются мягкие и твердые отложения;
- Степень стираемости керамики близка к таковой у эмали;
- За счет точного соответствия форме и размерам металлического каркаса контурам культи, коронки прочно «садятся» и не пропускают под себя микроорганизмы;
- Металлическое основание придает коронке повышенную прочность, поэтому «защищенные» зубы выдерживают большие механические нагрузки;
Стоимость операции
от 20 000 руб.
Время восстановления
от 3 дней
Время операции
от 60 до 180 минут
Как определяют цвет зубов?
Стоматологи определяют его по одному принципу. Существует шкала Вита, которая разделяет разновидности по оттеночному ряду:
- коричневый;
- серый;
- желтый;
- красный.
Белого нет: это ненатуральное явление, созданное технологиями.
Степени оттенков разделяют на 4 порядковых уровня. О на таблице нет. Латинская буква «А» — красно-коричневая гамма. Чем цифра в индексе выше, тем эмаль темнее:
- светлые зубы — «А1»;
- темнее — «А2»;
- еще темнее — «А3»;
- совсем темные — «А4».
Желтый — латинская «В». Идет градация от 1 до 4. Серому оттенку присущи индексы «С1», «С2» и далее по списку. Красно-серую поверхность по шкале Вита обозначают латинской буквой «D».
Недостатки
Недостатки металлокерамики в основном «обязаны» толщине протеза. Металлический каркас и слой керамики вынуждают стоматолога сильно обтачивать зуб. Поэтому подлежащие протезированию зубные единицы предварительно подвергаются эндодонтическому лечению. Это нежелательно для здорового зуба, так как депульпирование делает его более хрупким.
Протезирование МК изделиями не рекомендовано детям до 16 лет ввиду тонкого эмалево-дентинного слоя тоньше и близкого расположения рогов пульповой камеры, а значит, неизбежно потребуется депульпирование.
Керамическая масса полностью закрывает металлическое основание, за исключением небольшого промежутка с язычной стороны. Открытая металлическая часть («гирлянда») может вызывать неприятные ощущения в полости рта, а случаях, если у пациента уже имеются другие протезы из металла, возможны явления гальванизации.
На фронтальном участке изделия из МК могут выглядеть не очень естественно, поэтому здесь желательно делать протезирование цельнокерамическими коронками.
Когда необходим протез
Утрата зубных единиц является не только эстетической проблемой. Отсутствие одного или нескольких элементов в ряду приводит к негативным последствиям:
- Нарушается работа пищеварительной системы. Это связано с тем, что в желудочно-кишечный тракт попадают недостаточно измельченные при пережевывании продукты.
- Атрофические процессы в костных тканях, внешняя деформация челюстно-лицевого аппарата. Из-за недостатка резцов, клыков или моляров на протяжении длительного времени челюсти не получают достаточной нагрузки, происходит постепенная утрата их функций.
- Изменение прикуса. Здоровые единицы заполняют опустевшее пространство, смещаясь в стороны. Образуются широкие межзубные промежутки.
Для предупреждения перечисленных выше осложнений рекомендуется не откладывать протезирование и как можно быстрее посетить врача. Опытный медик способен оценить истинные масштабы проблемы. Он подберет подходящий вариант, что поможет в конкретном случае.
Виды металлокерамических коронок
Основная задача протеза из МК – защита и укрепление сильно разрушенной коронковой части зуба. Такие коронки полностью обхватывают зуб со всех сторон.
Есть коронки со штифтом, служащие одновременно и для восстановления целостности зуба, и для его укрепления. Они используются при очень сильно разрушенной коронковой части. Штифт цементируется в одном из корней зуба.
Полукоронка — протез, покрытый керамической массой только с оральной и жевательной стороны (или со стороны режущего края), а также со сторон, контактирующих с соседними зубами. Неприкрытой остается язычная сторона протеза. Обычно к таким мерам прибегают для снижения цены коронки.
Телескопические коронки имеют внутренний встроенный замок, предназначенный для фиксации к культевой вкладке на опорном зубе съемного протеза.
По методу изготовления различают МК протезы прошедшие спекание или сделанные методом компьютерного моделирования и фрезеровки.
Показания к установке
В основном, металлокерамические протезы ставятся в случаях:
- разрушения или травматического отлома не менее 2/3 коронковой части передних или жевательных зубов;
- обширных пломб, которые портят эстетику или плохо держатся на зубах;
- аномалий формы, размеров, цвета или положения отдельных зубных единиц, которые невозможно исправить другими стоматологическими методами;
- патологической истираемости эмали;
- некариозных поражениях эмали, флюорозе;
- возрастных изменений формы, цвета, блеска отдельных зубов или нарушении их эстетики после проведенного ранее стоматологического лечения;
- аллергических реакций на коронки из других материалов;
- умеренно шатающихся зубов. В этом случае протезы используются для шинирования, но их надевают не на отдельные единицы, а в виде небольшого металлокерамического моста;
- подготовки опорного зуба для крепления бюгеля на аттачментах или зубного протеза на телескопических коронках.
Условно-съемное протезирование
Как уже было сказано выше, врачи многих стоматологий устанавливают на зубы только несъемные мосты, это значит, что при желании достать конструкцию технически невозможно. Однако встречается и еще один вариант крепления установки. Это такой же протез, только с единственной промежуточной частью. Вместо коронок монтируются крепления-замочки.
Решение подходит как для искусственных, так и для естественных единиц, сохранившихся в ротовой полости. При этом не затрагивается эмаль, а элементы могут быть безболезненно сняты.
Противопоказания
Металлокерамическими коронками не протезируют при следующих ситуациях или состояниях:
- разрушенной коронковой части зуба у детей до 16 лет;
- низкой или плоской коронковой части с тонким слоем эмалево-дентинного слоя и близости пульповой камеры;
- запущенного пародонтоза;
- глубокого перекрестного прикуса;
- парафункции жевательных мышц и бруксизме;
- патологической подвижности зубов 3 степени;
- хронических периапикальных воспалениях.
Этапы установки коронок
Перед тем, как приступить к изготовлению и фиксации коронки, врач проводит осмотр и аппаратную диагностику полости рта, устраняет очаги кариеса, заменяет на проблемном зубе старые реставрации. Далее проводят эндодонтическое лечение. Только после этого приступают к препарированию и формированию конической культи с уступом. Если причинный зуб входит в линию улыбки, он закрывается провизорной коронкой.
На следующем этапе снимается слепок зубов, который передается в зуботехническую лабораторию. По нему техник изготавливает рабочую модель из гипса и отливает металлический каркас (колпачок) в точности повторяющий контуры культи зуба. Колпачок отдается в стоматологическую клинику для припасовки во рту у пациента. В это же посещение подбирается цвет фарфоровой облицовки, и колпачок возвращается технику. Он наносит несколько слоев керамической массы и обжигает изделие в печи.
Практически готовую МК коронку примеряют на зубе. Врач указывает необходимые изменения в сопроводительном листе. Техник делает поправки и приступает к глазурованию протеза для придания ему блеска и структуры светопреломления, свойственной естественным зубам. Чтобы МК протез был похож на рядом стоящие зубы, до глазурования техник кисточкой наносит небольшие пятна или имитирует трещинки. Это особенно актуально для коронок на фронтальных зубах.
В последнее посещение коронка вновь примеряется, и если никаких погрешностей выявлено не было, цементируется.
Коронки из металлокерамики — стоимость установки
Стоимость металлокерамического протеза включает работу врача и техника, подготовку зуба под протезирование и вид коронки. Так, если каркас коронки сделан из золотосодержащих сплавов, то это увеличит итоговую сумму в полтора раза (приблизительно это стоит 15-18 тысяч рублей). Если же в качестве каркаса используются никель-хромовые или кобальто-хромовые сплавы, одиночная коронка обойдется от 6500 рублей. Коронки на импланты стоят дороже, их цена колеблется в переделах 18000-20000 рублей за единицу. Высокохудожественные МК на передние участки челюсти заберут из вашего бюджета около 11 тысяч рублей.
Обратите внимание, подготовка зуба перед протезированием (лечение кариеса, депульпирование, замена старых пломб) оплачивается отдельно.
Особенности ухода и срок службы
Средний срок службы коронки из МК составляет 10-15 лет, а при правильном индивидуальном оральном уходе, регулярном посещении стоматолога для профгигиены они могут служить до 25 лет.
Оральный уход после протезирования ничем не отличается от того, к которому привык пациент. Двухразовая чистка зубов, ополаскивание рта после приема пищи, применение дополнительных гигиенических средств и приспособлений – дентальных нитей, ополаскивателей, ершиков, ирригатора.
Получить консультацию
Выбор металлокерамики с учетом особенностей разных производителей
Чтобы правильно осознать, что такое металлокерамика, оценить ее востребованность в стоматологии, важно понимать, какого технического и практического уровня достигло это стоматологическое направление. В производстве материалов для металлокерамических коронок используют новейшие технологии и научные открытия, чтобы усовершенствовать свои изделия:
- Инновационные разработки позволяют керамической массе, используемой брендом, приобрести особые свойства, которые предотвращают скапливание налета на зубной поверхности. Данные качества обеспечивают сохранение первоначального вида через несколько лет после протезирования.
- Керамическая масса содержит мельчайшие кристаллы, значительно увеличивающие ее прочность, износостойкость и срок службы. Усовершенствованная керамика препятствует возникновению сколов и других дефектов.
- Vita VM 13. Материалы для изготовления протезов представляют собой новейшее достижение немецких ученых в сфере металлокерамики. Коронки обладают светоотражающими, светопреломляющими свойствами, совпадающими с показателями натуральной эмали. Это позволяет изготавливать максимально естественные протезы.
- Протезы Duceram, обладающие наиболее высокими эстетическими свойствами. Красящие вещества и керамика, используемые при изготовлении данных коронок, максимально точно воссоздают естественную зубную эмаль. Это позволяет изготовлять протезы, которые визуально практически невозможно отличить от натуральных зубов.
Металлокерамическое протезирование актуально не только в Москве, но и в других российских городах. Чтобы не бояться этой процедуры, необходимо понимать, что такое коронка из металла и керамики, знать плюсы и минусы протеза, ситуации, когда металлокерамические коронки ставятся обязательно, а когда это противопоказано. Необходимые знания позволят подобрать и установить оптимально подходящее изделие, сделать улыбку красивой и здоровой.
