Когда появляется необходимость протезирования зубов, возникает вопрос — какие коронки лучше ставить. Современная стоматология предлагает различные варианты коронок на зубы. Они отличаются по материалу и назначению, технологии изготовления. Каждый вид имеет свои плюсы и минусы, каждый рекомендуется по определенным показаниям.
Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить
Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.
Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза
Пластмассовые коронки
Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).
Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.
Металлопластмассовые коронки
Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.
Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.
Металлокерамика
Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.
При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.
Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.
Металлические коронки
Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.
Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:
- штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
- литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.
В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).
Безметалловые коронки
Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:
- фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
- диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
- оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.
Какие существуют виды коронок
Коронка — это протез на зуб. Главная его цель не только имитировать здоровый зуб, но и сохранить тот, который под ней, полноценно выполнять жевательную функцию, откусывания, если установка планируется на передние зубы, восстановить эстетику, вернуть красивую улыбку. Опять же, актуально, если это касается фронтальной зоны.
Какие коронки лучше выбрать? Сначала стоит рассмотреть их виды. По материалам они делятся на:
- металлические;
- металлокерамические;
- цельнокерамические;
- металлопластмассовые;
- циркониевые.
В каждом вышеуказанном виде коронок на зубы есть еще и разновидность.
Металлические коронки.
Кобальт-хромовый сплав или никель-хромовый — самый бюджетный вариант протезирования. Но используются все реже. Такие коронки могут вызывать аллергическую реакцию, о чем стоматолог сразу предупреждает перед тем, как устанавливать. Во время использования пациент чувствует неприятный, металлический привкус во рту. Также значительный минус — это отсутствие эстетики.
Коронки из драгметаллов
: из золота, серебра, платины, титана. Металлические коронки чаще цельнолитые. Используя вариацию сплавов из них стараются добиться лучшей биосовместимости, которую они и имеют. Надежные, долговечные, но лишены эстетики. Если они будут являться основой для металлокерамики, с последующим нанесение керамической массы, то вопрос схожести с натуральными зубами становится не актуален. Получается очень естественный протез, который будет верно служить годами.
Металлокерамический
вид коронки пока самый популярный и часто используемый. На металлический каркас послойно наносится керамика. В некоторых зуботехнических лабораториях их делают с помощью 3Д моделирования. Пациент часто делает такой выбор, опираясь на среднюю цену и гарантированное качество. Метод протезирования металлокерамикой используется так часто и уже много лет, что технология отработана и абсолютно предсказуема.
Цельнокерамический
протез изготавливается несколькими способами: обжигом керамики используя огнеупорную форму, прессованием под давлением (E-max), фрезерованием по технологии CAD/CAM. Фарфор — инертный безопасный материал, керамический протез — это всегда хорошее попадание по визуальной схожести с натуральными зубами. Имеет такую же прозрачность. Безметалловые коронки уверенно можно поставить на фронтальную группу зубов.
Металлопластмассовые
или
пластмассовые
коронки ставятся на время, пока изготавливается постоянная конструкция или необходимо время для заживления после имплантации.
Циркониевые
(диоксид-циркониевые) — хороший выбор по всем показателям. Лучшие виды коронок на зубы. При помощи компьютерного моделирования CAD/CAM на полностью автоматизированном оборудовании из монолитного материала высокоточной фрезой создается коронка. Эстетичная, надежная, износоустойчивая, гипоаллергенная.
Будет ли установка на зуб или коронки на импланты, или это будет составная часть конструкции мостового протеза имитирующая отсутствующий элемент зубного ряда, влияет на то, какие коронки выбрать.
При имплантации коронки ставятся на искусственный зуб, на верхнюю его часть — абатмент
. И предпочитаются следующие виды коронок на зубы: керамические, металлокерамические, циркониевые.
Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок
В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.
| Параметр сравнения | Металлокерамика + золото, серебро, палладий | Металлокерамика+ никель, хром | Прессованная керамика | Цирконий | Оксид алюминия | Металлопластмасса |
| Возможности протезирования | ||||||
| Одиночная реставрация | + | + | + | + | + | + |
| В составе зубного моста | + | + | + | + | + | + |
| При непереносимости металла | + | — | + | + | + | — |
| При больных деснах | + | — | + | + | + | — |
| При чувствительном эмалевом слое | — | — | + | + | + | + |
| Качественные характеристики | ||||||
| Возможность фиксации без обточки | — | — | + | — | — | — |
| Вероятность сколов (шкала — 5 баллов) | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 5 |
| Сохранение эстетики в % | 80 | 70 | 100 | 100 | 100 | 20 |
| Производство | ||||||
| Ручная методика | + | + | — | — | — | + |
| Компьютерное моделирование | — | — | + | + | + | — |
Какие коронки лучше ставить на задние зубы
Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.
Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.
Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.
Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.
Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.
Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).
Какие коронки лучше ставить в зоне улыбки
При фиксации коронок на передние зубы большое внимание уделяют эстетике результата. Основная задача протеза — быть достаточно прочным и не выделяться на фоне естественных зубов. При восстановлении верхнего и нижнего зубного ряда применяют идентичные варианты конструкций.
На сегодняшний день металлические коронки на передние зубы не ставят. Это утверждение справедливо как в отношении изделий из обычных металлов, так и драгоценных.
Металлокерамика – это хороший по цене, но спорный в отношении эстетики вариант протезирования. Металлическое основание конструкции просвечивается через керамику, на месте контакта десны с металлом со временем формируется синюшный ободок. Чтобы исключить второй недостаток, стоматологии предлагают установить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой. Однако этот тип протезирования обходится дороже.
Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики — самый оптимальный вариант для протезирования фронтальной зоны. Коронки хорошо смотрятся, способны выдержать оказываемую на эту область нагрузку. Цена изделий вполне доступная.
Конструкции из диоксида циркония (оксида алюминия) стоит установить, если в зоне улыбки существенно изменен цвет зубов. Циркониевый каркас и фарфоровая облицовка в таком случае станет наилучшим вариантом. Стоимость такого протезирования сопоставима с ценой керамических коронок.
Коронки на зуб: какие лучше по цене?
Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение.
Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости
| Вид коронки | Цена |
| Металлическая коронка | 3 000 рублей |
| Металлокерамическая коронка | 7 000 рублей. Металлокерамика с плечевой массой — в среднем от 12 000 до 14 000 рублей, но может стоить дороже (зависит от сплава и технологии изготовления) |
| Золотая или платиновая коронка | 15 000 рублей. Верхний порог может достигать 40 000 — 50 000 рублей |
| Коронка из керамики | 15 000 рублей за стандартные коронки. По технологии Empress — в среднем 20 000 — 23 000 рублей |
| Коронки из диоксида циркония | 25 000 рублей |
Посмотреть все цены на зубные коронки можно здесь.
Срок службы зубных коронок из разных материалов
Самые недолговечные – это временные коронки на зубы (пластмассовые). На втором месте по долговечности — изделия из металлопластмассы. Самый продолжительный срок службы конструкций — 5 лет. Однако отзывы пациентом “говорят” о преждевременном потемнении и деформации коронок.
Протезы из металлокерамики, которые успешно фиксируют, как на передние, так и на жевательные зубы, служат обычно около 10-ти лет. Искусственные зубы из керамики остаются прежними по внешнему виду и функциональности на протяжении 10-15 лет.
Металлические коронки из сплавов металлов долго носятся и служат не менее 15 лет.
Дорогие материалы — диоксид циркония и оксид алюминия — служат до 20-ти лет. Длительный период эксплуатации оправдывает их высокую стоимость.
Срок службы протезных конструкций определяется не только качеством их изготовления, но и уходом, который им обеспечивается после установки.
Этапы протезирования
Установка коронок включает клинический и лабораторный этапы.
Клинический
- Подготовка
– врач оценивает состояние зуба, ротовой полости в целом, назначает рентгеновское исследование. Проводится санация рта (удаляют налет, зубной камень) лечение зубов, десен (по показаниям). - Укрепление корня
– нужно не каждому пациенту, лишь при сильном разрушении коронковой части зуба. Стоматолог укрепляет корень устанавливая специальную культевую вкладку, изготовленную по слепку пациента с учетом анатомии реставрируемой единицы. Нижняя часть вкладки укрепляет корень, верхняя служит опорой для искусственной коронки. - Препарирование эмали
– коронка представляет собой особый «колпачок», который надевают на разрушенный зуб. Чтобы протез надежно держался, зубным тканям придают нужную форму – обрабатывают, обтачивают специальными инструментами. При необходимости сначала удаляют пульпу, расширяют и пломбируют корневые каналы, затем обтачивают. - Снятие слепка
– с зубов пациента снимают слепок оттискной ложкой с пластичной массой или цифровым сканером, данные передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
Установка коронок из дисиликата лития или оксида циркония требует минимальной обточки эмали. В клинике РУТТ для препарирования применяется стоматологический микроскоп, что дает возможность снимать эмалевый слой в долях миллиметра.
Лабораторный
На основании слепков в лаборатории создают зубную коронку. Процесс изготовления зависит от типа протезной конструкции.
- Для металлических реставраций по слепку сначала создают восковую, гипсовую модель, отливают каркас из выбранного сплава, шлифуют, полируют. Металлокерамические конструкции изготавливают таким же способом, с той разницей, что металлический каркас покрывают тонким слоем керамики, подобранной к цвету эмали, а затем шлифуют, полируют готовую конструкцию.
- Циркониевые коронки на жевательные зубы изготавливаются по компьютерной технологии CAD\CAM, что исключает даже малейшие погрешности или неточности. Виртуальный слепок обрабатывают компьютерной программой (CAD), которая моделирует образ протеза, передает его на фрезерный станок (CAM). Роботизированное оборудование автоматически изготавливает каркас из цельного блока материала. Далее его подвергают температурной обработке (агломерации), для достижения максимальной прочности. Готовое изделие шлифуют для придания естественного блеска.
На этапе изготовления протез примеряют пациенту, проверяют его соответствие всем параметрам, если нужно – корректируют. Созданная по технике CAD\CAM коронка на нижние жевательные зубы в примерке не нуждается, поскольку погрешности при изготовлении сведены к нулю. Высокая точность реставрации обеспечивает идеальное прилегание, правильную окклюзию.
Временное протезирование
На период создания коронки, препарированная единица покрывается временной пластмассовой конструкцией. Временные коронки на задние зубы частично восстанавливают жевательную функцию, защищают зубные ткани от бактерий, других воздействий.
Установка коронки
Готовую протезную конструкцию фиксируют на зуб стоматологическим цементом, обеспечивая герметичность, надежное крепление. Коронки на импланты на жевательные зубы фиксируют цементным или винтовым способом.
При выборе материала для металлических или металлокерамических протезов, нужно учитывать состав уже имеющихся во рту конструкций. Разнородные металлы спровоцируют гальванический эффект – появление микротоков, что чревато серьезными проблемами (металлический привкус во рту, риск лейкоплакии). Исключение – реставрации из драгоценных сплавов.
Как правильно ухаживать за зубными коронками
Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:
- чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
- пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
- очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
- при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
- полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
- ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
- не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
- избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.
В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.
Отзывы врачей и пациентов
Стоматологи считают протезирование коронками отличным способом восстановления существенно разрушенных элементов. Врачи отмечают значительный плюс такого решения – это возможность предупредить разрушение “мертвого” зуба или даже сохранение “живой” единицы (при ее частичном разрушении). Назвать данный метод универсальным нельзя, лишь потому что он имеет ряд противопоказаний, одним из которых является повреждение корня.
Пациенты, в большинстве своем, отзываются о протезах такого типа в положительном ключе. Они отмечают быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда, удобство использования и долговечность протезов.
Как выбрать клинику для протезирования коронками
Выбрать какие коронки лучше ставить помогут только опытные специалисты, в стоматологической клинике, которая зарекомендовала себя с лучшей стороны. Это можно увидеть по отзывам, рекомендациям знакомых. Если при клинике есть своя собственная зуботехническая лаборатория, то это только увеличивает лояльность к ней. Диалог между стоматологом и зубным техником проходит непосредственно на месте, на одном языке. Что повышает вероятность качественного исполнения протеза.
Если вы задумались, как выбрать клинику для протезирования коронками, обратите внимание на :
- лицензии клиники и врачей;
- широком перечни услуг;
- современное оборудование;
- чистоту и стерильность;
- отзывы.
Воспользуйтесь бесплатной консультацией. Так вы сможете оценить подход к пациентам, план работ по протезированию зубов и свои личные ощущения.
