Циркониевые зубные коронки из диоксида циркония на передние и жевательные зубы: фото до и после

• Что это — диоксид циркония
• Особенности изготовления и установки
• Виды коронок из диоксида циркония
• Какие есть плюсы и минусы
• Рекомендации по выбору цвета
• Какие коронки лучше

Процедура протезирования предполагает использование искусственных коронок, которые служат заменой настоящего зуба. Протезы из циркония считаются наиболее надежными и долговечными, также они выглядят эстетичнее, чем изделия, изготовленные из металлокерамики. Но, какие коронки из циркония лучше, и как правильно их выбрать? Правильно подобранный протез будет являться гарантией долгой эксплуатации и красивой улыбки.

Мостовидные протезы из диоксида циркония – что это такое и в чем их особенность?

Навигация по статье

1. Что за материал
2. Мостовидный протез из диоксида циркония
3. Преимущества
4. Есть ли минусы?
5. Показания и противопоказания
6. Этапы изготовления
7. Популярные производители
8. Срок службы и гарантии
9. Привыкание и уход
10. Стоимость

вопрос специалисту
С изобретением новых материалов и технологий их обработки стоматологическое протезирование сделало большой шаг вперед. Сегодня ортопеды все чаще предлагают пациентам циркониевый мост – прочный, как металл, и эстетичный, как керамика. В сегодняшней статье расскажем все об особенностях мостовидного зубного протеза из диоксида циркония, при каких показаниях он используется, а кому противопоказан, а также остановимся на других популярных вопросах по теме.

Чем циркониевые отличаются от других микропротезов

Принципиальные отличия циркониевых виниров от классических керамических1 заключаются в следующем:

• процессом изготовления: он более сложный, но одновременно точный, что позволяет добиться практически идеального позиционирования микропротезов на зубах. Прилегают они плотно, в микротрещины не забиваются остатки продуктов, а значит, отсутствует риск развития кариеса под протезами.
• Диоксид циркония – очень прочный материал: микропротезы получаются более тонкими при обработке (поэтому эмаль обтачивают совсем немного) и очень устойчивыми к нагрузкам.

%akc72%
Если рассматривать отличия от люминиров, то нужно знать, что эти тончайшие виниры создаются по секретным технологиям в компании CERINATE. Производство осуществляется только в лаборатории, расположенной в США, причем точный состав материала тоже неизвестен. Если человек хочет именно люминиры, то ортопед только подготовит зубы (здесь обточка почти никогда не требуется) и снимет слепки, которые отправят производителю на самолете. Служат люминиры дольше, чем циркониевые микропротезы.

Что это за материал и где добывается?

Давайте начнем с того, что цирконий – это металл серого цвета. А природный диоксид (двуокись, оксид) циркония – баделлеит, тоже является веществом серого цвета. Но он успешно используется как сырье для многих отраслей промышленности, медицины, в т.ч. и стоматологии. Природный диоксид циркония содержится в минерале циркон (натуральный силикат циркония) – впервые он был выделен еще в 1789 году. Многоуровневая очистка и высокотехнологичная обработка природных соединений циркония позволяет получить его диоксид с «керамическими» свойствами – белым цветом и биоинертностью (совместимостью с организмом человека).

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Также нужно знать о том, что диоксид циркония имеет высокий коэффициент прочности на изгиб – около 1400 Мегапаскалей (против 950 МПа у металлического сплава хрома и кобальта, например), предел прочности при сжатии до 4700 МПа, а температура его плавления выше 2700 градусов по Цельсию. Эти характеристики относят материал к классу «безметалловой керамики» (еще сюда входит оксид алюминия). То есть из такой керамики можно сделать цельный протез, не используя металл в качестве основания – колпачков или каркаса моста. Этот каркас будет изготовлен конкретно из циркониевого оксида.

Сравнительная таблица

Характеристика Диоксид циркония Металлокерамика Безметалловая керамика

Как видно из таблицы, циркониевые коронки, несмотря на достаточно высокую стоимость, сочетают в себе универсальность, надёжность и эстетику, поэтому являются оптимальным вариантом для протезирования и имплантации.

Мостовидный протез из диоксида циркония – что это, разновидности

Зубной мост из диоксида циркония – это несъемная ортопедическая конструкция, включающая в себя несколько коронок (толщиной 0,5 мм), надевающаяся на опорные зубы или импланты и восстанавливающая отсутствующие зубы. Причем коронки создаются не по отдельности – они изначально представляют собой единое целое, т.е. мостовидный протез. Как правило, в такой конструкции нет дополнительных элементов – акриловой десны и перекрывающего неба. Но в исключительных случаях искусственная десна может наращиваться по краям коронок – когда, например, у пациента наблюдается неровный или неэстетичный естественный десневой уровень.

Если рассматривать разновидности диоксид циркониевых мостов, то получим следующую классификацию:

• монолитные: изготавливаются только из диоксида циркония, без облицовки керамикой и окрашивания,
• дополнительно окрашенные диоксид циркониевые мостовидные протезы,
• классические или двуслойные: диоксид циркониевые каркасы, облицованные керамикой для повышения эстетики.

Преимущества мостов из безметалловой керамики

Стоматологи-ортопеды часто рекомендуют своим пациентам мостовидные протезы из диоксида циркония, поскольку это материал придает конструкциям такие положительные качества, как:

• очень высокая эстетика и ее длительная сохранность (только при качественном изготовлении): материал не впитывает красители, на нем оседает меньше налета, чем на зубной эмали,
• не провоцирует «синюшность» десен, как металлокерамика,
• биосовместимость, очень низкий риск появления аллергия,
• высочайшая прочность: в несколько раз превышает прочность керамики, а также прочнее некоторых металлических сплавов,
• имеют более тонкий слой керамики сверху (в сравнении с металлокерамикой): т.к. металл серый – под очень тонким слом керамики он может просвечивать,
• возможность установки в любой участок ряда на натуральные зубы, а также на дентальные импланты,
• низкая теплопроводность (по сравнению с металлокерамикой): поэтому опоры под протезом не будут так остро реагировать на горячую и холодную пищу. Но все же увлекаться экстремально горячими и холодными напитками / блюдами не стоит, т.к. можно обжечь десны и натуральные зубы,
• опорные зубы не нужно сильно обтачивать,
• низкий риск вторичного кариеса и запаха из-под коронок: изнутри конструкция очень плотно прилегает к опорам, без зазоров,
• очень долгий срок службы: он составляет 20-25 лет.

Срок службы

Прочность используемого материала обуславливает срок службы конструкции. Их средний период эксплуатации 15 лет, но при качественном уходе и выполнении рекомендаций врачей он может быть гораздо больше.

Несмотря на уверенность в качестве своей продукции, компании, занимающиеся изготовлением коронок такого типа, не дают гарантии на эксплуатацию более 5 лет. Но даже этот срок является хорошим гарантом в случае непредвиденной деформации или поломки конструкции.

Есть ли минусы?

Все проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после установки – перелом протеза, сколы поверхности, травмирование соседних или противоположных зубов (антагонистов), зачастую связаны только с неграмотным протезированием или использованием некачественного материала. Если стоматолог-ортопед является профессионалом своего дела, если в лаборатории соблюдают все производственные правила и применяют только качественную продукцию, то подобные проблемы исключены.

Что касается сколов, то происходят они на двуслойных моделях – и скалывается именно верхний керамический слой. Бывает это как из-за небрежного отношения к реставрациям со стороны пациента, так и с тем, что, несмотря на прочность каркаса в 1400 МПа, прочность его сцепления с верхним слоем керамики составляет всего 80-100 МПа. И чем «старше» протез, тем слабее становится связь между разными материалами.

Некоторые пациенты относят к минусам высокую стоимость диоксид циркониевого моста для зубов, т.к. его итоговая цена выше, чем у металлокерамического, примерно в 2 раза. Но и срок службы будет в разы дольше, плюс не придется тратиться на перепротезирование и подготовку к нему.

Как крепят виниры – поэтапное описание процесса

Перед фиксацией винирова обязательно проводится визуальный осмотр и изучаются рентген-снимки челюстей пациента. Также подготовительный этап предполагает удаление налета, над- и поддесневых отложений, замену старых пломб, лечение кариеса и воспалений при их наличии. После этого процесс виниринга можно представить следующими этапами:

• препарирование эмали – стачивается небольшая толщина живых зубных тканей, чтобы после установки пластин сохранились анатомические параметры зубов, чтобы они не смотрелись более массивными,
• формирование шероховатой поверхности для обеспечения надежного сцепления накладки за счет использования сверхпрочного адгезивного состава,
• выполнение слепков или создание трехмерной модели зубочелюстной системы пациента путем сканирования его полости рта. После этого полученные данные поступают в специальному программу, где и формируется прототип челюстей,
• на время изготовления постоянных накладок пациенту устанавливают временные пластмассовые пластины, которые не только маскируют эстетические дефекты, но и обеспечивают защиту обточенных зубов от механических, химических и температурных раздражителей,
• на финальном приеме врач фиксирует виниры на временный адгезив, оценивает их качество и точность формы, после чего крепит изделия уже на постоянный клеящий состав.

Установка виниров
Eсли вы хотите установить себе именно циркониевые накладки, выбирайте монолитные изделия с градиентом. Модели с керамический облицовкой будут более массивными и менее эстетичными. К тому же, у них повышенный риск скола облицовки.

Показания и противопоказания к установке

Диоксид циркониевые мосты хороши тем, что имеют минимум противопоказаний – их можно ставить практически всем пациентам как на передние, так и на жевательные зубы. Главным показанием для протезирования мостом из диоксида циркония является отсутствие 1-5 зубов подряд. Но по краям пустого промежутка должно сохраниться хотя бы по одному здоровому зубу или корню, которые послужат опорами для протеза. Также показанием может являться наличие нескольких рядом стоящих зубов, коронки которых разрушены на 50% и более (а одиночные искусственные коронки пациент ставить не хочет).

Почему стоматолог может порекомендовать мост из другого материала (например, из керамики)? Часто диоксид циркония непрозрачный и неестественно белый. И если поставить мост из него на 3 передних зуба, то улыбка будет в одном секторе светлее, а в другом темнее. Поэтому на передние зубы лучше ставить мост из 4 или из 6 коронок. А на жевательные можно поставить протез и из 3-х коронок, т.к. они не попадают в зону улыбки.

Противопоказанием для установки является воспаление в олости рта, подвижность зубов и бруксизм – в этом случае от сильного и непроизвольного сжатия челюстей будет повреждаться эмаль на зубах-антагонистах.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Если же мостовидный протез планируется устанавливать на импланты1, то он может быть абсолютно любой протяженности – даже из 12-14 коронок, т.е. восстановит все зубы в ряду. Но пациенту может потребоваться пластика десен, чтобы края протеза как бы «прятались» под десной. Либо можно дополнить протез небольшими участками акриловой десны, тогда пластика им не понадобится.

Читайте по теме: что такое зубной мост на имплантах и почему он лучше классического?

Этапы изготовления и установки

Перед любым видом протезирования пациенты обязательно проходят диагностику – визуальную, рентгеновскую (оптимально, если это будет компьютерная томография), функциональную (лучше всего современную на цифровых аппаратах). На этих этапах исключаются противопоказания, подбирается оттенок новых зубов, оцениваются параметры прикуса. Если рассматривать поэтапно, то изготовление и установка протезов выглядит следующим образом:

• снятие слепков (оттисков) с челюстей или прохождение цифрового сканирования на внутриротовом 3D-сканере,
• создание виртуальной модели протеза: моделирование происходит в специализированной компьютерной программе. Здесь сначала сканируется гипсовая модель (которую получили на основании слепков), либо используются цифровые «слепки» – последний вариант ускоряет ход работ,
• фрезеровка заготовки из цельного блока материала: данные о модели направляются на компьютеризированный роботизированный станок, который фрезерует заготовку каркаса. Интересно, что заготовка будет на 20% больше реальной – зачем это нужно, читайте далее,
• синтеризация (спекание в печи): при высокой температуре материал обретает высокую прочность, но усаживается на 20% объеме,
• окрашивание, нанесение облицовочной керамической массы для спекания либо напрессовка керамики,
• обработка изделия под высокой температурой,
• примерка на временный цемент (на несколько дней максимум),
• окончательная фиксация: на постоянный цементный состав готовое изделие крепится к натуральным зубам и к имплантам. Но на импланты их можно зафиксировать на миниатюрные винты, правда, еще на этапе моделирования придется предусмостреть небольшие отверстия в нескольких коронках. Потом эти отверстия закроют композитным составом.

Диоксид циркония настолько прочный материал, что обработать его вручную или использовать для литья не представляется возможным. Поэтому единственный подходящий способ обработки – это фрезерование (выпиливание, вырезание) при помощи CAD/CAM-систем.

Подробнее о CAD/CAM методике

Лечение предполагает воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации – для этого в современных стоматологических центрах специалисты используют особый внутриротовой сканер. Созданная в программе трехмерная модель повторяет все изгибы и особенности просканированной области, позволяя таким образом максимально точно спроектировать форму будущего изделия, без малейших неточностей и отклонений. Перед установкой нужно обточить зуб и решить, можно ли ставить изделие с керамическим покрытием или лучше обойтись цельной, более прочной конструкцией.

Воссоздание челюсти пациента с помощью программы трехмерной визуализации

Далее на современном высокоточном фрезеровочном станке создается коронка. За основу берется трехмерная модель монолитной конструкции или каркаса. Материал подвергается воздействию высоких температур, благодаря чему приобретает дополнительную прочность. После нанесения фарфора требуется повторный обжиг.

Это интересно: Элайнеры для выравнивания зубов – лучшая альтернатива брекетам для исправления прикуса

Популярные производители материалов

Диоксид циркония применяется для изготовления протезов более 20 лет, но компаний, производящих действительно качественный материал, не так уж много. Рассмотрим самые известные бренды, которые гарантируют высочайшее качество:

• Prettau Anterior от Zirkonzahn (Италия): обладает высокой степенью прозрачности, поставляется в комплекте с жидкостями для окрашивания в натуральные оттенки в условиях лаборатории,
• Katana Zirconia от Kuraray Noritake (Япония): поставляется в виде многослойных дисков с хорошей прозрачностью, легко окрашивается в любой желаемый оттенок,
• IPS e.max ZirCAD MT Multi от Ivoclar Vivadent: полихроматический материал имеет практически натуральную градацию прозрачности, но подойдет только для мостов протяженностью в 3 коронки,
• IPS e.max ZirCAD LT от Ivoclar Vivadent: универсальный материал, который используется для мостов протяженностью в 3 коронки и более, а также подходит для протезов на имплантах. Подходит для монолитных мостовидных протезов и каркасов под облицовку керамикой,
• Cercon xt / Cercon ht от Dentsply Sirona: это полупрозрачный диоксид циркония, стабилизированный диоксидом иттрия, что делает это более прочным,
• VITA YZ HT от Vita Zahnfabrik: отличается хорошей способностью пропускать солнечный свет (почти как натуральная эмаль). Легко окрашивается в нужные оттенки.

«Закрывала передние зубы циркониевыми мостами «Преттау». Очень хорошо выглядят, для меня прям идеальное попадание в цвет)) А еще зубки даже чуть длиннее сделали. Как в молодости стали, красиво. Мне нравится все, особенно, что десны не синеют, что срок службы обещают очень большой. Надеюсь, что и у меня долго простоят эти мостики».

Татьяна С., отзыв с сайта стоматология.рф

Привыкание и уход

Чем меньшее количество зубов требуется восстановить при помощи моста из диоксида циркония, тем быстрее происходит привыкание пациента к протезам. Можно сказать даже, что привыкать не потребуется вовсе. Но и к довольно протяженным ортопедическим конструкциям тоже быстро привыкают (за 2-3 дня), т.к. они в точности повторяют форму и размеры утраченных зубов – поэтому человеку с ними комфортно. Если же в протезе есть небольшие участки искусственной десны, то привыкание может занять не более 1 недели, иногда чуть дольше.

Каждые полгода после протезирования необходимо посещать своего лечащего врача (стоматолога-ортопеда) для выявления или исключения стоматологических заболеваний, повреждений конструкции или проблем с ее креплением. Также часто придется проводить комплексную гигиену полости рта у стоматолога-гигиениста – удалять зубной налет и камень, которые могут стать причиной осложнений.

Что касается ухода, то главное – регулярно чистить зубы и протезы при помощи щетки и пасты. Если мост облицован керамикой, то нельзя будет использовать отбеливающую пасту с высоким индексом RDA (покрытие может поцарапаться). Чтобы исключить повреждение керамического слоя, расшатывание или отклеивание мостовидного протеза, не рекомендуется употреблять очень жесткие продукты, грызть орешки или семечки, жевать жевательную резинку, тянучки.

Стоимость протезирования, и от чего она зависит

Как уже упоминалось, стоимость диоксид циркониевого моста довольно высока. Учитывая, что стоимость 1 коронки составляет 30-35 тысяч рублей, цена мостовидного протеза составит 90 тысяч рублей и выше. Цены указаны «под ключ», т.е. вместе с диагностикой, подготовкой зубов, изготовлением конструкции и ее установкой.

1Миш К. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные импланты, 2010.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Иногда пациенты (которым, к примеру, провели протезирование не очень грамотно) интересуются, можно ли увеличить высоту диоксид циркониевого моста? Еще один популярный вопрос – можно ли разделить или распилить конструкцию на несколько коронок и поставить каждую отдельно? Ответ на каждый из этих вопросов – нет! В любом случае придется изготавливать новые протезы. Поскольку «нарастить» часть диоксида циркония невозможно – но, справедливо добавить, что высоту керамической облицовки можно немного увеличить в индивидуальных случаях. А коронки, образовавшиеся после распиливания моста, будут отличиться по форме и толщине от тех, которые изготавливаются по одной – и долго такая «распиленная» реставрация не прослужит.

ВОПРОС Здравствуйте, подскажите, вот у меня нет 1 коренного сбоку. Можно вместо него поставить циркониевый мост? Даниил

ОТВЕТ Здравствуйте, Даниил. Можете, но при условии, что по краям от «пустого места» сохранились зубы, которые могут стать опорами. То есть они должны быть здоровы, либо их корни должны быть здоровы. Чтобы узнать точно, подойдет ли вам циркониевый мост, рекомендуется посетить стоматолога ортопеда и пройти обследование.