Почему перед  протезированием необходима ортодонтия?

Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.

Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:

• увидеть состояние всех зубов;
• оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
• выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
• определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.

По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:

• удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
• снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
• полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).

Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).

Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.

Подготовка к протезированию под имплантацию

Если в качестве опоры под коронку выбираются имплантаты, подготовкой полости рта к протезированию становится сама имплантация и дополнительные хирургические операции для ее осуществления, такие как костная пластика, синус-лифтинг и проч. Весь комплекс мероприятий по вживлению искусственных корней строится по высокоточному цифровому протоколу:

1. КТ и 3D-сканирование челюстей. С помощью компьютерной томографии и внутриротового сканирования создается трехмерная виртуальная модель челюстей, отображающая состояние полости рта с высокой точностью и детализацией.
2. Моделирование будущих коронок. В цифровом формате производится моделирование будущей ортопедической конструкции, выбирается положение и форма зубов.
3. Виртуальная расстановка имплантатов. Места расположения имплантатов определяются по данным виртуальной модели челюсти, с учетом будущих коронок, объема костной ткани, локализации лицевых нервов и других особенностей.
4. Изготовление хирургического шаблона. На основе цифрового оттиска с челюсти пациента изготавливается реальная проекция в виде капы-позиционера, с помощью которой становится возможным точное соблюдение выбранных условий расположения имплантата в момент операции.
5. Имплантация. В зависимости от клинической ситуации проводится либо классическая двухэтапная имплантация, либо имплантация по одномоментному и/или одноэтапному протоколу. После этого начинается процесс остеоинтеграции-приживления имплантата в кости.

Длительный подготовительный этап завершается постоянным протезированием — установкой коронки на имплантате, как правило, на винтовой фиксации. В результате правильно проведенной имплантации пациент получает безупречную улыбку без каких-либо рисков и осложнений.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.

Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.

Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

Как проходит протезирование

После того, как ротовая полость подготовлена, можно начинать процесс протезирования. Он состоит из нескольких этапов:

• Подготовка зубов, которые будут участвовать в протезировании: депульпирование, снятие лишнего объема тканей.
• Снятие слепков для последующего изготовления модели челюсти. Также вместо слепков может применяться внутриротовая съемка с последующим формированием трехмерной цифровой модели челюстей.
• Проектирование и изготовление протеза.
• Примерка.
• Установка на постоянный цемент.

Ортопедическая подготовка

Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.

Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Ортодонтический этап

Лечение направлено на исправление дефектов прикуса и окклюзии (контакта зубов верхней и нижней челюсти). Зубы перемещают с помощью брекетов, капп и пластинок. Делают это не только для исправления прикуса, а также, чтобы скорректировать положение опорных зубов и сформировать место для закрепления протезов.

Консультация ортодонта и анализ ситуации, выбор лечебной аппаратуры

На первичной консультации врач-ортодонт сформулировал диагноз: ретрогнатический тип профиля, дистальный прикус скелетной формы, вторичная деформации зубных рядов, спровоцированная отсутствием протезирования удаленных зубов.

Врач-ортодонт предложила пациентке несколько вариантов ортодонтического лечения, которые отличаются выбранной брекет-системой, сроками и стоимостью лечения. Больше всего пациентке понравились брекеты Инсигния.

После согласия на ортодонтическое лечение пациенту нужно пройти углубленную диагностику (сфотографироваться для контроля и отчетности по этапам лечения, сделать ТРГ боковую и панорамный снимок зубов, посетить смежных специалистов: остеопата, стоматолога, гигиениста). Все это можно выполнить в удобное время в клинике «Диал-Дент». Администраторы подберут удобный план посещения.

Цены на имплантацию по шаблонам в Москве

Брекеты Инсигния

Инсигния брекеты — относительно новая разработка американских ученых, уже успевшая завоевать доверие врачей и пациентов. Основные особенности этой брекет-системы:

• Индивидуализация брекетов по слепкам пациента в лаборатории в США;
• Моделирование этапов лечения в компьютерной программе, что практически исключает ошибку при составлении плана лечения;
• Возможность увидеть результат лечения до его начала с помощью 3D-модели зубочелюстной системы пациента;
• Суперточное одновременное позиционирование брекетов на этапе установке (используется специальная каппа);
• Сокращение сроков лечения благодаря эффективным расчетам;
• Подходит для самых сложных случаев.

Подготовка к ортодонтическому лечения на брекетах Инсигния выглядит следующим образом: врач снимает высокоточные слепки, по которым изготавливается сетап-модель. Эта модель, показывающая результат планируемого лечения, утверждается врачом в присутствии пациента. После этого заказывается набор брекетов и дуг, который будет индивидуализирован в лаборатории в США под заданную сетап-модель. Брекеты Инсигния возвращаются в Москву в специальной капе, которая исключает ошибку при фиксации системы — установка брекетов происходит одновременно. От снятия слепков до фиксации брекетов на зубах проходит около двух месяцев — это, пожалуй, единственный минус этой системы, особенно, если пациент спешит поскорее начать лечение. Однако, время ожидания пациент проведет с пользой: посетит для консультации стоматолога, остеопата, логопеда и психолога, вылечит кариес на зубах если есть такая потребность. Ближе к моменту установки брекетов надо посетить гигиениста, чтобы подготовить зубы к установке брекетов. Дополнительные консультации у специалистов и гигиеническая чистка входят в план лечения и бесплатны для пациента.

После фиксации брекетов на зубы пациентка посещала врача каждые полтора месяца. Кроме того, пациентка посещала остеопата Т.З. Ан для коррекции мышечных напряжений, возникающих из-за изменения привычного, но неправильного прикуса. Остеопатическая коррекция способствует сокращению сроков лечения.

Следующий этап — ношение ретенционной аппаратуры и протезирование зубов, которое необходимо сделать без промедления, чтобы закрепить результаты ортодонтического лечения. Ортодонт контролирует состояние зубов раз в 6 месяцев

Протезирование на имплантах

Подготовительная работа включает все необходимые процедуры. После этого, при двухэтапном протоколе, ждут, пока импланты приживутся, затем делают слепки и изготавливают зубные протезы по общей схеме.

При одноэтапном протоколе, установка временных конструкций предусмотрена сразу после имплантации. Примерно через год изготавливают и устанавливают постоянные протезы. Цены на протезирование на имплантах могут быть выше, но конструкции служат дольше и более надежны, что делает стоимость не такой высокой, как кажется на первый взгляд.

В МЦДИ ROOTT в Москве проводят весь комплекс подготовительных мероприятий к протезированию. Своя лаборатория, терапевтическое, хирургическое, ортопедическое отделения, гарантируют слаженную работу врачей и отличные результаты.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Результат лечения

Длительность ношения брекет-системы составила 22 месяца, стоимость — 155 тыс. руб. При такой патологии это очень сжатые сроки лечения, чему способствовали сеансы у остеопата и эффективность выбранной брекет-системы.

Другие примеры исправления прикуса в «Диал-Дент» смотрите тут.