Когда необходима КТ зубов — компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет максимально точно диагностировать состояние ротовой полости пациента. Именно поэтому данная процедура обязательно делается перед проведением имплантации. Только по результатам такой диагностики стоматолог может сделать заключение о том, показана или, наоборот, противопоказана имплантация конкретному пациенту.

КТ позволяет получить трехмерное изображение челюсти, причем в мельчайших подробностях. Это своего рода удачная альтернатива рентгеновскому снимку. В стоматологии используются специально созданные для этого спиральные или мультиспиральные дентальные томографы. Они сканируют ткани и передают данные на монитор.

Достоинства компьютерной томографии

Результаты компьютерной томографии позволяют обнаружить любые патологии в ротовой полости на самом раннем этапе их развития. Благодаря этому, лечение может быть назначено вовремя и соответственно проходить быстрее, чем при запущенной проблеме. Для успешной имплантации зубов объемные снимки стоматологу просто необходимы, только так можно подобрать безошибочный вариант установки имплантов. Статистика показывает, что в 65% случаев отторжения имплантов стоматологи не обладали трехмерными снимками челюстных костей пациентов. С другой стороны, при наличии таких снимков успешное вживление имплантов наблюдается в 98% случаев.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов
Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Преимущества КТ

1. Минимум рентгеновского облучения. КТ показана даже маленьким детям.
2. Диагностика занимает от 8 секунд до 5 минут времени.
3. Отсутствие необходимости в расшифровке результата диагностики.
4. Высочайшее качество и разрешение снимков.
5. Регулируемая контрастность изображения позволяет обнаруживать мельчайшие детали.
6. Возможность изучить проблемную зону в трех плоскостях.
7. Возможность изменять масштаб снимка или его части.
8. Возможность видеть расположение нервов и тем самым оптимально выбрать места для сверления кости.
9. Возможность быстро делать копии снимка.
10. Возможность обнаружить невидимые глазом осложнения.

Компьютерная томография является совершенно безболезненной процедурой. Она даже не вызывает у пациента малейший дискомфорт. В зависимости от типа томографа диагностика может производиться, когда пациент сидит, лежит или стоит. Для ее проведения не требуется никакая предварительная подготовка. Сделать компьютерную томографию можно даже тогда, когда пациент пришел только на консультацию. Снимки же можно получить мгновенно. Компьютерная томография важна как для пациента, так и для стоматолога, более точной диагностики не существует.

Что такое 3D снимок?

3D снимок или компьютерная томография зубов — это рентгенография, которая выполняется с помощью особого прибора — томографа (КЛКТ). Снимок представляет собой трехмерное изображение, где продемонстрирована вся зубочелюстная система в подробностях. Разрешение у снимка высокое, а значит, на нем можно разглядеть даже мельчайшие детали. Врач, пользуясь компьютерной программой, сможет изучить досконально абсолютно любой участок челюсти пациента, притом — на любой глубине и под любым углом. Снимок предоставляется на диске, где и хранится. При необходимости просмотра диск можно вставить в компьютер и увидеть все нужное на мониторе. Притом порой этот вариант диагностики избавляет пациента от ряда неприятных манипуляций со стороны врача.

На заметку! Объемы сканирования у такого снимка варьируются от 5х5 до 13х15 см.

Направление на снимок такого плана могут дать ортодонт, имплантолог, челюстно-лицевой хирург и другие врачи. Методика очень точная, и часто без нее врачи просто не будут делать большую часть манипуляций. А эффективность лечения благодаря этому снимку значительно повышается.

Преимущества выполнения 3D снимка заключаются в следующем:

• высокая точность изображения и его детальность;
• возможность рассмотреть все участки рта — изображение трехмерно;
• исключены ошибки при выявлении места развития патологии, так как на снимке нет никаких искажений;
• возможность оценить состояние челюсти с любой стороны;
• снимок выполняется быстро — достаточно нескольких секунд, чтобы получить детализированное изображение;
• делать снимок безопасно для здоровья, так как лучевая нагрузка, которую испытывает организм пациента, крайне мала. Особенно, если сравнить ее уровень с уровнем при той же рентгенографии.

Недостатки компьютерной томографии

Увы, но эта, казалось бы, совсем безобидная процедура имеет свои недостатки. Заключаются они в том, что КТ имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие причины:

• аллергическая реакция на контрастное вещество, которым предварительно обрабатывается ротовая полость пациента;
• беременность на любом сроке;
• грудное вскармливание младенца;
• невозможность проведения диагностики чрезмерно подвижным маленьким детям;
• паническая боязнь замкнутого пространства;
• сахарный диабет;
• почечные заболевания;
• заболевания щитовидной железы.

Введение в ротовую полость контрастного вещества позволяет получить максимально качественный снимок ротовой полости. Однако в крайнем случае можно обойтись и без этого, что опытные стоматологи иногда и делают.

Компьютерную томографию ротовой полости можно делать не чаще двух раз в год. Более того, в течение следующего года необходимо воздержаться от этой процедуры.

Особенности облучения при КТ и не только

В основе работы томографа лежит воздействие рентгеновских лучей. Не зная всех особенностей процедуры и оборудования, некоторые до сих пор считают, что КТ зубов вредно для здоровья, поскольку организм подвергается облучению. При этом, мало кто помнит из школьного курса физики о том, что человек подвержен облучению повсеместно, даже за пределами рентген кабинета, например:

• На улице в ясные дни. Солнце — самый большой естественный источник излучения.
• Дома, находясь вблизи включенных бытовых приборов: телевизора;
• холодильника;
• разного рода гаджетов и т.д.

В самолете. Небольшие дозы облучения человек получает при любой длительности полета.

Чтобы понять какую лучевую нагрузку при КТ челюсти получает человек и вредно ли это, стоит немного больше узнать о самом излучении. Измеряется оно в зивертах (Зв), миллизивертах (мЗВ) и микрозивертах (мкЗв). Согласно нормам СанПиНа, безопасным для человека, проходящего медицинские профилактические исследования, являются:

• 1000 мкЗв в год для взрослого человека;
• 300-400 мкЗв в год для детей младше 15 лет.

С учетом того, что одно рентгеновское исследование выполняется с лучевой нагрузкой от 2-3 мкЗв (прицельный снимок) до 16-18 мкЗв (панорамный снимок челюсти), допустимо делать в год 300-500 прицельных снимков или 60-70 снимков челюсти. Данные цифры отображают усредненные данные без привязки к какому-то конкретному типу оборудования. Но и по ним видно, что это не вредно для организма — получать всего несколько микрозивертов за детальную диагностическую картину.

Возможно Вас заинтересует:

Диагностика зубов

Компьютерная томография зубов и челюстей

Ортопантомограмма зубов

Как делается томографический снимок?

Трехмерный дентальный томограф состоит из сканера и компьютера. Сканирование ротовой полости производится методом очень слабого рентгеновского облучения.

В настоящее время промышленность производит два вида томографов для стоматологии. Томографы первого вида имеют сканирующее устройство в виде цилиндра, сквозь который двигается стол с пациентом. Томографы второго вида оснащены подставкой для головы. Подставка установлена на вращающейся части аппарата. Если первый тип томографа является универсальным, то второй сконструирован именно для нужд стоматологии.

Оба вида томографов работают по одному принципу. Сканер в течение ста секунд делает от двухсот до шестисот снимков ротовой полости пациента. Все они в электронном формате поступают на компьютер. Установленная на нем программа анализирует снимки и выдает точное изображение исследуемой зоны. Формирование трехмерного снимка производится за счет наложения слоев разной толщины друг на друга. Каждый такой слой отдельно сохраняется в виде DICOM-файла, его можно отдельно рассмотреть.

Сама процедура томографической диагностики совсем не обременительна и делается в такой последовательности.

1. Пациент освобождается от всех металлических предметов, которые имеет при себе.
2. Пациент размещает подбородок на подставке.
3. Пациент в течение нескольких секунд сохраняет полную неподвижность тела.

Вот собственно и вся процедура. Если для диагностики требуется введение контраста, то пациент обязан ничего не кушать и ничего не пить в течение 4 часов до начала диагностики.

Сколько делают КТ по времени?

Длительность томографии зависит от типа используемого для диагностики оборудования. Перед тем как делать КТ челюсти и зубов, лучше поинтересоваться какой томограф используется в клинике. Современные аппараты позволяют проводить необходимые манипуляции максимально быстро с минимальным облучением. Если вам предлагают процедуру, которая будет длиться более 15 минут, то стоит отказаться. Только инновационное оборудование позволяет провести требуемые исследования всего за несколько минут, гарантируя высокую детализацию картинки.

В среднем, все делается в течение не более 10 минут, учитывая время инструктажа и подготовительный этап. Обратите внимание, что для ЗD диагностики еще используется 3Shape, но этот внутриротовой сканер подходит не для всех видов диагностических исследований. Какое сканирование требуется именно вам, сможет определить лечащий врач после сбора общей клинической картины и на основании причины, по которой вы обратились в стоматологию.

Что конкретно дает КТ для успешной имплантации зубов?

Компьютерная томография не является обязательной процедурой при подготовке пациента а имплантации зубов. Без нее можно обойтись, доверившись опыту стоматолога. Однако в таком случае имеется большая вероятность неудачного итога имплантации. Проще говоря, полной гарантии того, что имплант благополучно врастет в кость, нет.

Компьютерная томография дает возможность стоматологу получить:

• исчерпывающую информацию о плотности челюстной костной ткани;
• полную картину об имеющихся очагах воспаления и дефектах в ротовой полости;
• точную картину расположения гайморовых пазух, нервов и кровеносных сосудов;
• возможность точно рассчитать размеры имплантов и оптимальную глубину их погружения в кость;
• возможность точно определить оптимальный угол наклона импланта по отношению к зубному ряду;
• возможность рассчитать предельно допустимую механическую нагрузку на имплант.

Согласитесь, каждый из перечисленных пунктов чрезвычайно важен для успешного проведения имплантации. Ни в коем случае нельзя пренебречь ни одним из этих пунктов.

В чем заключается томография зубов

При проведении любого вида КТ используется принцип разной проводимости лучей рентгена различными тканями организма: полостями, костями, мышцами, связками и др. При этом лучи проникают сквозь любые ткани организма и улавливаются с помощью специального детектора. После серии послойных снимков с помощью компьютера строится компьютерная томографическая 3D модель.

Чаще всего дентальная томография зубов назначается перед протезированием, имплантацией зубов, оперативным вмешательством на челюсть.

Метод рентгенографии не дает всех тех преимуществ, которые может дать метод современной компьютерной томографии. КТ зубов позволяет изучить различные особенности зубо-челюстной анатомии: строения зубов и каналов, состояние костей челюстей.

Результаты КТ незаменимы для ортопедов, детских стоматологов, ортодонтов, хирургов. Например, для наиболее точного изготовления любого протеза врачу часто необходимы данные о точных размерах челюстной анатомии максимально вех нюансах расположении зубов. Только в этом случае протез возможно изготовить с максимальной комфортностью для пациента.

Если при использовании имплантов вживление искусственного корня будет произведено неправильно (по неточным размерам или в неверно выбранном месте), то протез будет неудобным для пациента или быстро выйдет из строя.

Поэтому КТ во многих клиниках является обязательной подготовительной процедурой при любом виде зубного протезирования (съемные или дентальные протезы).

Незаменима томография зубов и для ортодонтов, так как идеально показывает точное расположение зубов. При хирургических патологиях этот метод позволяет полностью рассмотреть во всех проекциях имеющиеся зубо-челюстные повреждения.

Индивидуальное применение

Имплантация зубов это не какая-нибудь шаблонная процедура. Наоборот, она требует к себе исключительно индивидуального подхода, так как двух одинаковых челюстных костей в природе не существует.

Залогом успешности имплантации является полное окружение поверхности импланта костной тканью. Вживление должно завершиться без малейшего зазора между костью и искусственным корнем. Процесс этот у каждого человека протекает по-своему.

Задача стоматолога, в том числе, состоит и в том, чтобы правильно выбрать место для сверления отверстия под имплант. В этом месте плотность костной ткани должна быть максимальной, а она далеко не одинакова по всему объему челюсти.

Не менее ответственным является выбор угла наклона импланта. В случае ошибки коронка не впишется в общую форму сохранившегося зубного ряда.

Глубина сверления также должна быть рассчитана с максимальной точностью, чтобы не повредить нерв.

Без данных компьютерной томографии сделать все это крайне сложно.

Читайте также

Что такое реставрация зубов

В случае утраты эстетических свойств зубов, у человека возникает определенный дискомфорт.

Что делать, если ноет зуб

Иногда ноющая боль в зубе может проявляться без видимых на первый взгляд причин.

Риски и опасности при проведении имплантации зубов

Наиболее рискованной является имплантация зубов в боковые отделы верхней челюсти. Связано это с нахождением в этой зоне гайморовых пазух. Беда в том, что после утраты зубов эти пазухи имеют свойство увеличиваться в размерах. Узнать их размер без компьютерной томографии практически невозможно. Проблемы в гайморовых пазухах могут существенно осложнить имплантацию зубов в верхнюю челюсть, и поэтому диагностика пазух делается максимально тщательно.

При наличии хронического воспаления, опухолей, полипов или кисты имплантация зубов не производится до тех пор, пока все эти проблемы не будут устранены. Если этого не сделать, то импланты в костной ткани просто не приживутся и будут отторгнуты организмом. Заключение о готовности верхней челюсти к имплантации дают два специалиста — стоматолог и оториноларинголог. Такой подход минимизирует вероятность отторжения импланта.

Нужна ли специальная подготовка?

К подготовительному этапу можно отнести первичную консультацию у стоматолога, который проводит опрос на предмет выявления возможных противопоказаний. Дальнейшая подготовка зависит от того, какой вид исследования необходимо провести:

• Обычное (без введения контраста). Такое КТ не потребует дополнительной подготовки, кроме общих требований: рекомендовано снять с головы все металлические предметы — серьги, заколки и т.д. если имеются, то извлечь слуховой аппарат и съемные зубные протезы; предупредить рентгенолога, если во рту есть несъемные ортопедические конструкции (это позволит специалисту особым образом настроить аппарат).

С введением контраста. Кроме всех таких же подготовительных манипуляций, которые требуются для обычного КТ, в этом случае необходимо введение контрастного вещества. Такой вид компьютерной томографии используется для постановки диагнозов, связанных с наличием новообразований в мягких и костных тканях лицевого отдела черепа. Томография позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу наличия опухоли и/или метастазов.

Отсутствие серьезной подготовки перед тем как делают КТ двух челюстей или зубов, позволяет проводить диагностические исследования сразу же после того, как получено назначение от врача.

Чем чревато отсутствие объемного снимка?

Отказ от проведения компьютерной томографии может повлечь за собой весьма печальные последствия. Дело в том, что без объемного снимка стоматолог принимает решение едва ли не интуитивно, а это, конечно же, риск. Последствия же могут быть такими:

• повреждение нерва;
• воспаление десен из-за неравномерной нагрузки на импланты;
• преждевременный износ конструкции;
• вероятность прибегнуть к лечению проблем с ротовой полостью;
• риск повторной установки импланта.

Где лучше сделать МРТ зубов

Сеть медицинских клиник для всей семьи «АВС-медицина» предлагает посетить кабинеты МРТ-диагностики в Балашихе и у метро «Парк Культуры». При необходимости вы можете записаться на прием к стоматологу или любому другому специалисту узкого профиля. В этих двух клиниках есть взрослое и детское отделения, современное диагностическое оборудование, а также операционные с палатами краткосрочного пребывания. При выявлении на МРТ необходимости в хирургическом вмешательстве вы сможете получить всю необходимую помощь прямо на месте и по доступной цене. Обратите внимание на специальные стоматологические программы — например, «Годовая гигиена полости рта для детей», которая при невысокой стоимости поможет сэкономить на визитах к стоматологу и сохранить здоровье зубов с детства.

КТ после установки имплантов

У многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли проводить компьютерную томографию после того как были установлены импланты, коронки или штифты. Вопрос этот задается неспроста. Многие люди знают, что при проведении МРТ искусственные материалы, имеющиеся в ротовой полости, «фонят» и тем самым сбивают с толку стоматологов. При КТ ничего подобного не происходит. Более того, желательно сделать компьютерною томографию до и после имплантации зубов. Это позволит, во-первых, убедиться в успешности проведенной операции, а во-вторых, вовремя заметить вероятные проблемы с вживлением.

Однако при наличии в ротовой полости металлических коронок от компьютерной томографии лучше отказаться. Дело в том, что металл создает помехи для нормальной работы сканера. В результате снимок получается не качественным. Это же относится и к металлическим штифтам.

Ситуации, когда категорически запрещено проводить снимки

Такие ситуации практически не встречаются. В индивидуальном порядке проведение рентгена рассматривается в случаях, когда пациент получает излучение в других сферах жизни: например, на вредном производстве, при прохождении химио- или лучевой терапии. Но опять же, при рентгене состояния челюстной системы облучение настолько мало, что оно никак не отразиться на общей картине.

Таким образом, бояться делать снимки не стоит – в единичных количествах они вполне допустимы и ничуть не отразятся на состоянии здоровья. Важно понимать, что подобные диагностические процедуры позволяют провести более качественное лечение, особенно при имплантации зубов, результат которого сохранится не пару лет, а в течение долгих лет жизни.
1 Санитарные правила и нормы (СанПиН) 2.6. 2.6.1.1192-03 к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Подготовительный этап

КТ верхней и нижней челюсти по базовому (нативному) протоколу не требует особой подготовки. Если назначена КТ челюсти с контрастом, диагностику обычно проводят с перерывом в еде в течение 2 часов. Если пациент страдает почечной недостаточностью, перед контрастной томографией предварительно назначаются анализы для определения уровня креатинина в крови. Так врач может оценить возможные риски развития нефропатии после введения контрастного препарата. Перед заходом в КТ кабинет лучше переодеться в удобную одежду и снять все украшения.

Показания

Определением наличия показаний у пациента к данной томографии обычно занимается стоматолог, челюстной хирург или ортопед-травматолог. Компьютерная томография челюсти в первую очередь предназначена для выявления костных заболеваний и патологий челюстно-лицевой области, включая:

• травмы верхней и нижней челюсти
• вывихи и подвывихи;
• остеомиелиты
• остеонекрозы
• остеоартрозы и остеоартриты.

Данные компьютерной томографии дополнительно смогут показать некоторые дефекты зубов и аномалии зубного ряда, прикостные кисты. По томограммам можно в первом приближении судить о состоянии височно-нижнечелюстного сустава, однако его патологии лучше видны на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. В области челюстно-лицевой хирургии МСКТ применяется для создания имплантатов и челюстно-лицевых конструкций.