Реставрация скола зуба: цена в Москвы

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Скол зуба – частая причина обращения к стоматологу. Как правило, образуется в результате термической или механической травмы. В зависимости от характера повреждения и его тяжести стоматолог подбирает метод восстановления целостности зуба. Не своевременное обращение к специалисту даже при небольшом сколе зуба может привести к развитию воспаления и другим осложнениям.

Задайте вопрос!

Перезвоним через 1 минуту

Причины сколов зуба

Перед выбором терапевтического метода стоматолог определяет причину сколов на зубах. Это может быть:

термическая или механическая травма;
травма, полученная в ходе неосторожных манипуляций стоматолога во время лечения;
недостаток питательных веществ на фоне неправильного питания или соблюдения строгих диет;
врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена кальция, фтора, кальциферола, которые необходимы для прочности зубов;
внутриутробное нарушение формирования эмали;
стоматологические патологии инфекционно-воспалительного характера;
резкое изменение гормонального фона, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
вредные привычки.

Виды сколов зуба и их симптомы

При выборе метода лечения скола зуба во внимание берется также его вид. В стоматологической практике выделяют следующие формы сколов:

Неполный скол сопровождается растрескиванием поверхностного слоя зуба, при этом внутренние слои не подвергаются изменениям. Такие повреждения не заметны невооруженным взглядом.
Скол эмали зуба приводит к растрескиванию поверхностного слоя и его незначительному отторжению. Это достаточно маленький скол на зубе, поэтому пациенты не замечают его появление.
Скол дентина – твердого слоя, который составляет основу зуба. Скол коронки зуба может остаться не замеченным, так как не вызывает выраженного болевого синдрома. Возможно появление дискомфорта во время еды или чистки зубов. Такие трещины открывают доступ к сосудистым и нервным волокнам, что повышает вероятность заражения и развития катаральных процессов гнойного характера. Требуется срочное лечение скола зуба.
Глубокий скол зуба под десну с обнажением пульпы. Вызывает сильную боль, кровотечение, отечность десны и повышение местной температуры. Нередко сопровождается сколом корня зуба. Данный вид опасен, так как вероятность присоединения инфекции и повреждения нервов и сосудов наиболее велика.

Причины возникновения

Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Что делать при сколе зуба?

При повреждении эмали или коронки зуба следует обратиться за консультацией к стоматологу, который определит необходимость лечения и возможность восстановления скола зуба. До обращения в клинику необходимо предупредить присоединение инфекционных процессов и дальнейшее распространение скола зуба ниже уровня десны. С этой целью стоматологи клиники «Партнер-Мед» рекомендуют:

сполоснуть рот водой с добавлением соли и соды или отваром ромашки для удаления осколков;
орошить ротовую полость раствором Хлоргексидина или Мирамистина;
приложить холодную аппликацию к десне;
принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Ибупрофен) или наложить компресс из марли, смоченной в Лидокаине или Новокаине, для устранения боли;
есть только мягкую и теплую пищу.

Если в результате повреждения откололся большой кусок, его необходимо найти, так как часто с его помощью и композитными материалами удается восстановить скол зуба.

Последствия травм

Несмотря на соблюдение мер дома, несвоевременное посещение врача может обернуться некоторыми осложнениями:

инфицирование пульпы, развитие воспаления, сильная боль;
повышенная чувствительность зуба;
перелом корня, воспаление околозубных тканей;
подвижность зуба, высокий риск его расшатывания и выпадения;
нарушение правильного смыкания челюстей;
формирование кист, гранулем в результате воспалительного процесса.

Для того, чтобы исключить опасные последствия, важно сделать рентген. При выявлении серьезных нарушений врач назначит лечение и примет меры для предупреждения последствий.

Что делать при сколе эмали зуба?

Скол эмали переднего зуба подлежит восстановлению при помощи процедуры реминирализации или фторирования, которые позволяют восстановить свойства поверхностного слоя и его целостность. Процедуры проводятся в несколько этапов, в ходе которых стоматолог наносит на зубы специальные обогащенные растворы.

Реставрировать маленький скол на переднем зубе можно с использованием светоотверждаемых композитных материалов. Процедура может проводиться в день обращения в стоматологическую клинику.

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Особенности реставрации композитами

Суть композитной реставрации — послойное нанесение пломбировочных материалов с высокой пластичностью для устранения дефектов, воссоздания формы, цвета эмали. Восстановление происходит поэтапно, имитируя природные слои. После создания опакового каркаса композитами с оттенком дентина наносят слой, передающий прозрачность, цвет эмали. В завершение вручную прорисовывается естественный рисунок зуба.

Процедура выполняется в стоматологическом кресле за одно посещение. В отличие от протезирования коронками или винирами не нужно значительно обтачивать коронковую часть, снимать слепки, ждать изготовления конструкций.

Что делать при небольшом сколе зуба?

При сколе средней степени тяжести с частичным повреждением дентина врач рекомендует нарастить скол зуба. В ходе процедуры используются композитные материалы, при помощи, которых производится реставрация скола зуба.

Наращивание скола зуба может производиться на поврежденные ткани, после их тщательной обработки, или на штифт при значительном повреждении и отсутствии базы для наращивания. Как правило, вживление штифта и наращивание проводится при сколе стенки зуба или сколе заднего зуба с несколькими корнями.

Наиболее распространенные причины зубных сколов

Зубы человека очень прочны. Они хорошо защищены от внешнего механического воздействия, созданы специально для того, чтобы справляться с жесткой, волокнистой пищей. Но при этом есть множество факторов, которые потенциально могут привести к возникновению скола.

Когда вы записываетесь на прием к стоматологу, он проведет внимательный осмотр полости рта и определит, по какой причине могла возникнуть проблема.

Обычно сколы возникают в результате сразу нескольких распространенных причин:

Невнимательный выбор пищи. Сколоть зуб можно при пережевывании, если внутри пищи оказывается что-то слишком жесткое. Это может быть небольшой камень, раковина моллюска и многое другое. Особенно велика опасность в том случае, если вы активно пережевываете еду и не можете вовремя почувствовать что что-то не так.
Внешние травмирование. Часто случается при ударе, падении, попадании в дорожно-транспортное происшествие. Опасность заключается и в возникновении побочных травм. Это могут быть вывихи зуба, повреждение десны, возникновение ран на языке, слизистой оболочке полости рта.

Важно также понимать, что в зависимости от множества факторов, прочность зубов человека может отличаться. Есть сразу несколько факторов, которые значительно увеличивают вероятность получения сколов:

Нарушение кислотности полости рта.
Болезни эмалей.
Трещины на поверхности зуба.
Сильное повреждение пломбы.
Неправильный прикус и другие врожденные деформации.
Бруксизм.

Также в зоне риска оказываются люди с вредными привычками. Злоупотребление алкоголем и курением ведет к тому, что зубы становятся намного более хрупкими.

Если человек относится к группе риска, скол может появиться даже от не самого сильного давления. Потому стоит следить за тем, в каком состоянии находится ваш зубной ряд и вовремя предпринимать меры. Так, если вы страдаете бруксизмом и по ночам сильно скрипите зубами, стоит подобрать по совету стоматолога капы, чтобы уменьшить негативное воздействие.

Некоторые люди также сталкиваются со сколами и просто потому что оказываются невнимательными к своему рациону. Они активно грызут леденцы и орехи, слишком сильно открывают челюсти во время пережевывания пищи, что значительно увеличивает потенциальную вероятность травмирования.

Иногда проблема принимает системный характер и говорит о негативных изменениях в организме, недополучении определенных полезных веществ с пищей. В таком случае ответ на вопрос почему могут отколоться зубы конкретно в вашем случае дает комплексное обследование.

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Признаки появления скола

В большинстве случаев сколы удается вычислить при визуальном осмотре или когда пациент просто дотрагивается до зуба языком. Но есть и ситуации, когда скол располагается с внутренней стороны, труднодостижимый и сложен для осмотра.

Подобные ситуации выдают себя целым списком симптомов. К ним относятся следующие:

Проблемы с пережевыванием пищи, постоянно что-то мешает, кусочки начинают забиваться внутрь зуба.
Выпадении ранее установленной пломбы (скол образуется на оставшейся части зуба и она просто не может нормально держаться).
Сильная чувствительность при приеме пищи – возникает реакция на кислые, соленые, холодные, горячие блюда.
Острая боль и сильная пульсация в месте повреждения.

Стоит понимать, что размер и характер сколов могут быть разными. Из-за этого одни пациенты могут даже не заметить проблему, в то время как другие испытывают сильную боль – у них оголяется нерв. Вне зависимости от степени разрушения, нужно как можно скорее обратиться к врачу и провести детальное обследование полости рта.

Что делать при тяжелом сколе переднего зуба?

Маленькие сколы переднего зуба поддаются восстановлению в день обращения к стоматологу, однако, тяжелые повреждения с затрагиванием пульпы требуют ее удаление и лечение скола переднего зуба. После терапии назначается пломбирование каналов и установка коронки. В тяжелых случаях проводится удаление зуба и назначается протезирование.

Зам. главного врача Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

Метод восстановления – одномоментная имплантация сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация переднего зуба заключается в том, что в лунку после удаления зуба сразу же устанавливается имплантат. Для такого типа имплантации используются специальные дентальные имплантаты с агрессивной резьбой и высокой степенью первичной стабилизации. В тот же день, сразу после вживления имплантата устанавливается временная пластмассовая коронка. Такая имплантация позволяет решить две проблемы – удаление сломанного корня зуба и закрытие косметического дефекта. Кроме того, метод позволяет немного сэкономить, т.к. часть манипуляций не проводится (например, не устанавливается формирователь десны).

Через 3-4 месяца, когда остеоинтеграция имплантата завершится, выполняется установка постоянных коронок. Так же, как и в случае с обычными коронками, с эстетической точки зрения, лучшим решением для передних зубов будет применение керамических коронок и, соответственно, абатментов. Предпочтительной устанавливать коронку на абатмент из диксида циркония, тогда при любом типе освещения коронка не будет никак выделяться из общего ряда зубов. Такой вариант восстановления сломанного переднего зуба на наш взгляд является наиболее оптимальный.

Цена восстановления скола зуба

Цена реставрации скола зуба зависит от множества факторов. В клинике «Партнер-Мед» наиболее приемлемые цены в Москве. Так, цена реставрации переднего зуба при помощи виниров начинается от 15900 руб., стоимость коронки – от 7000 руб., а пломбирование обойдется в 2400 руб.

В клинике «Партнер-Мед» работают только квалифицированные специалисты, которые помогут подобрать наиболее оптимальный способ лечения сколов зубов по доступной цене. У нас можно установить виниры, коронки, импланты, выполненные из качественных материалов, а зуб, восстановленный при помощи художественной реставрации, при соблюдении рекомендаций стоматолога прослужит не один десяток лет.

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

С какими осложнениями можно столкнуться из-за сколов

Если вы заметили на своем зубе скол, стоит как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы он вылечил его. И дело здесь не только в эстетике. Промедление будет дорого стоит здоровью вашей улыбки. Есть сразу сразу несколько потенциальных осложнений с которыми приходится сталкиваться в медицинской практике:

Инфицирование зуба. Через открытую пульпу внутрь могут проникать любые болезнетворные бактерии. В результате человек не только мучается болью. Ранее лишь слегка поврежденный зуб, который еще можно было спасти, приходится удалять.
Периодонтит. Так называется сильный воспалительный процесс, которые протекает в тканях опоясывающих верхушку зубного корня. Лечение долгое и сложное, может потребоваться удаление.
Формирование новообразование. Они могут быть как гранулезного, так и кистозного типа, представляют серьезную опасность для организм человека.
Изменение прикуса и подвижность зубного ряда. Формируется из-за того, что человеку становится неудобно смыкать челюсти. Есть много видов осложнений по этой причине.

Характерно и развитие сильной чувствительности к пище, которая со временем перетекает в болезненность. Нельзя оттягивать лечение – обратитесь к медикам как можно скорее.