Как можно восстановить разрушенный зуб, если корень сохранился?

Существует ряд причин (травмирование, кариес, короткая коронка), по которым от зуба остается только корень и небольшая часть коронки, а остальная зубная ткань утеряна. Еще недавно в этом случае устанавливали пломбы, протез или же удаляли зуб. В настоящее время можно использовать возможности реставрации, позволяющие воссоздать первоначальный вид зуба. Восстановленный зуб выглядит естественно и эстетично. Важное условие – корень должен быть цел. Для создания копии коронки будущего зуба используют компьютерные технологии.

Необходимость наращивания

Вопрос о целесообразности проведения данной операции вряд ли можно отнести к разряду спорных. За исключением ряда противопоказаний (которые будут рассмотрены несколько позже в соответствующем разделе данного обзора) решение нарастить зубы оказывается по-настоящему верным как с эстетической, так и функциональной точки зрения.

Применяемая в настоящее время технология позволяет проводить оперативное и качественное восстановление стертых зубов, а также полностью ликвидировать последствия скола. И если для задних, скрытых от посторонних глаз, единиц зубного ряда главными параметрами является надежность и практичность, то передний ряд, находящийся на виду, должен обладать также отличной презентабельностью. Благо, сегодня все эти задачи вполне решаемы.

Для реставрирования преимущественно коренных зубов зачастую применяется композитный материал, который по своим физическим, безопасным и эстетическим свойствам максимально приближен к естественному оригиналу. В результате проведенного восстановления резцам и молярам полностью возвращается изначальная природная форма и цвет.

Что такое восстановление зубов

Восстановление молочных зубов у детей проводится в таких случаях:

• при повреждении, вызванном травмой;
• вследствие осложненного кариеса.

Травмы зубов в детском возрасте – это частое явление . В детской стоматологической клинике «Натадент» мы готовы оказать своевременную и квалифицированную помощь. По статистике, каждый третий ребенок во время спортивных игр или активной деятельности получает травму зуба.

Действуя правильно, можно спасти даже выбитый зуб:

• независимо от тяжести травмы стоит прийти на осмотр к детскому стоматологу;
• сделать снимок, чтобы оценить характер повреждений;
• при смещении нужно укрепить зуб путем наложения шины или другим способом на усмотрение врача;
• ребенка вместе с выбитым зубом доставить в кабинет стоматолога в течение 30 минут.

Важно! Выбитый зуб нельзя брать за корень, мыть водой и обрабатывать антисептическими растворами – это может сделать невозможным процесс его приживления и усложнить восстановление. Его необходимо аккуратно взять за коронку и поместить в физраствор, за щеку ребенка или в другую биологическую среду.

Если от травмированного зуба откололся кусочек эмали и обнажился дентин, то оставлять его в таком виде нельзя. Необходимо показаться стоматологу и восстановить поврежденный край. Сквозь тонкий слой дентина болезнетворные бактерии попадут в пульпу и спровоцируют пульпит. Это может привести к разрушению зуба и дорогостоящему лечению.

В клинике «Натадент» есть все возможности для сохранения зубов, их восстановления и реставрации. Мы уверены, что травма зуба – это не повод для его потери.

Методы наращивания

Если говорить про методы наращивания, то их существует два:

• прямой,
• непрямой.

Первый позволяет провести восстановление резца при единоразовом обращении к стоматологу. Накладывание композитного материала производится поверх зубной коронки. Применение такой методики возможно только при наличии незначительных повреждений.

Что касается непрямого варианта, то для его реализации используются специализированные материалы накладного типа: виниры, коронки, а также различные вкладки.

Специалист, проводящий подобные реставрационные мероприятия, обязан находить такое решение, которое окажется наиболее рациональным и единственно верным для каждой отдельно взятой ситуации. Выбор методики зависит, в частности, от следующих параметров:

• целостности корня,
• состояния костно-челюстной ткани,
• площади зубной коронки,
• состояния ткани десны.

Ниже будут рассмотрены наиболее популярные способы реставрирования, в число которых входят:

• пломбирование,
• штифты,
• вкладки,
• виниры,
• фотополимеры,
• фотокомпозиты.

Пломбирование

Это наиболее простой ответ на вопрос «как происходит наращивание зубов?». Такой метод выбирается, когда у пациента костная ткань практически не повреждена. Чаще всего пломбирование применяется при чрезмерно истонченной эмали, наличии значительных межзубных промежутков, а также повреждении передних зубов.

Данный способ имеет не одно преимущество, а сразу несколько. Во-первых, благодаря тандему современных технологий и мастерства специалиста результат получается очень аккуратным. Во-вторых, применяемый пластичный композит имеет множество оттенков, среди которых можно подобрать цветовую гамму, максимально приближенную к естественной. В-третьих, композитный материал отличается высокой степенью адгезии, плотно прирастая и составляя единое целое с костной тканью.

Наращивание на штифт

Если корень сохранен, для проведения реставрационных работ нередко используется штифт. Последний может иметь различную форму и размеры, что позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант в строгом соответствии с анатомическими особенностями ротовой полоти пациента. Чаще всего такой способ наращивания применяется для ликвидации сколов на передних зубах.

Современная стоматология использует, как правило, штифты 4-х видов:

• гуттаперчевый (отличается гибкостью, но склонен к быстрым повреждениям),
• углеродистый (имеет хорошие прочностные характеристики и является сравнительно недорогим),
• стекловолоконный (наиболее рациональный вариант для реставрации передних зубов),
• анкерный (самый прочный, надежный и долговечный).

Вкладки

По-другому данный способ наращивания называется микропротезированием. Его суть заключается в применении специализированных вкладок, по факту представляющих собой индивидуально изготовленные пломбы.

Если на жевательной части зуба наличествует кариозная полость, велика вероятность образования пустых углублений. Безусловно, обойтись обычным пломбированием в таком случае тоже можно. Однако, только вкладка способна стопроцентно заполнить углубление, а также предотвратить изменение прикуса.

Зачастую индивидуальные вкладки выполняются из керамики либо фарфора. Такие материалы отлично сохраняют изначальный оттенок и не утрачивают иных исходных характеристик, что, как уже говорилось неоднократно, является наиболее оптимальным сочетанием.

Наращивание с применением вкладок обычно практикуется при ситуациях, когда имеется скол большей части коронки. Если реставрируемая область при улыбке незаметна, индивидуальная вкладка может быть выполнена из металла, цены на который заметно ниже, а практичные свойства при этом ничем не уступают керамике и фарфору.

Виниры

Речь идет о тонких фарфоровых пластинках, накладка и фиксация которых осуществляется на внешней части зуба. Такой вариант используется при разнообразных повреждениях передних единиц зубного ряда.

В результате применения виниров улыбка обретает безупречную ровность. Более того, используемый материал обычно служит порядка 10 лет, не утрачивая изначального оттенка даже при систематическом курении, а также употреблении кофе и всевозможных газированных напитков, имеющих в своем составе красящий пигмент.

Впрочем, некоторые недостатки у виниров тоже имеются. Во-первых, до момента установки требуется аккуратное обтачивание зуба, чтобы последний в дальнейшем не выступал из общего ряда. Во-вторых, по причине идеальных пропорций, получаемых в результате такого наращивания, естественность улыбки порой несколько теряется.

Фотополимерное

Применение фотополимеров актуально в случае значительного износа коронки либо обширном повреждении кариозного характера. Для укрепления результата в процессе заполнения пораженных областей используемый материал подвергается воздействию ультрафиолета.

Важное предостережение: при наличии воспалений в ротовой полости применение фотополимеров противопоказано.

Композитное

Основное предназначение фотокомпозитов состоит в устранении дефектов косметического характера. К числу последних относятся трещинки, сколы, а также иные малозначительные повреждения.

Застывание материала под воздействием ультрафиолетовой лампы происходит достаточно быстро с получением в итоге требуемой формы. Одно посещение ортопеда стоматолога – и подобный косметический вопрос гарантированно решен.

Что такое реставрация зубов?

Наращивание или реставрация зубов – это процедура восстановления разрушенного зуба благодаря современным технологиям и материалам в эстетической стоматологии. Внешние дефекты в полости рта устраняются таким образом, что отреставрированные зубы гармонируют с остальными и совершенно не отличаются от них.

Специалист в области эстетической стоматологии оценит состояние поврежденного и соседних зубов, особенности прикуса. После чего он сможет ответить на вопрос пациента о возможности восстановления. Если такой метод не подходит, исходя из клинической картины – врач предложит рассмотреть возможность другого метода. Например, установку виниров. Если же такая возможность есть, согласовав с пациентом все детали, специалист сможет сказать, сколько стоит восстановить конкретный зуб.

Современная эстетическая стоматологи, в частности направление восстановления формы зуба, имеет ряд терминов, обозначающих, в первую очередь, факт восстановления, во вторую – достижение высокой эстетики. Среди них эстетическая реставрация, косметическая реставрация, художественная реставрация. Данные термины являются синонимичными и обозначают восстановление зубов с высокой степенью привлекательности результата.

Какой метод реставрации выбрать

Однозначного ответа здесь нет по вполне очевидным причинам. Все зависит от степени повреждения, которую имеет коронка и корень. Если говорить о прямом методе, то он является максимально щадящим, поскольку при его реализации предварительно удалять нервы не требуется. Накладывание композитного материала на коронку осуществляется послойно. При этом зуб по-прежнему «жив» и способен выполнять свои изначальные функции.

Использование непрямого метода без предварительного удаления нервов возможным не представляется. В корневые каналы зуба с погибшим нервом ортопедом вживляются вкладки и штифты, после чего выполняется послойное наложение композитного материала. Если у обратившегося пациента наблюдаются значительные повреждения коронки, такой вариант наращивания является единственно возможным.

Наращивание сломанного зуба на штифт

Если корень зуба здоров, стоматолог может моделировать точную анатомическую копию его коронки, используя компьютерные технологии. Предварительно выполняется рентгенография.

Процедура проводится следующим образом:

• В запломбированный корневой канал устанавливается металлический штифт;
• Вводится пломбировочный состав, из которого формируется новая коронка.

Преимущества метода:

• Возможность сохранить корень зуба;
• Высокая прочность восстановленного зуба за счет двойного крепежа – это корень и штифт.

Штифты используются в случаях, когда требуется:

• Наращивание основы;
• Укрепление депульпированного зуба;
• Реконструкция разрушенного зуба;
• Создание основы для формирования коронки;
• Реставрация.

Новейшей разработкой является использование штифтов из стекловолокна.

Наращивание различных видов зубов

В зависимости от разновидности зубов процесс наращивания может иметь некоторые особенности. Но поскольку наиболее распространенные методики уже были рассмотрены выше, основное внимание в данном разделе будет уделено основным проблемам, а также причинам их появления.

Передние

По статистике, передние зубы механическим путем повреждаются достаточно часто. В результате образуются сколы, трещинки и прочие дефекты. Нередки также случаи, когда при травмировании откалывается довольно значительный фрагмент зуба.

Еще одна проблема передних зубов – это истирание. А если у пациента наличествует прямой прикус, то подобная проблема и вовсе становится патологической.

К особым видам истирания относится так называемое «подковообразное», присущее любителям грызть семечки.

Решить все вышеперечисленные проблемы, а также ликвидировать щели между зубами, поможет наращивание при помощи композитных материалов.

Жевательные

Разрушение жевательных зубов тоже отнюдь не редкость. Основная причина – кариес (особенно глубокий), в результате лечения которого образуются значительные полости, заполняемые пломбировочными материалами.

Применение современных щадящих методик позволяет сохранить зубной корень даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными. А что касается восстановления коронковой части, наиболее эффективными методиками в данном случае является установка вкладки и коронки.

Как нарастить передние зубы?

Существует несколько способов, как нарастить передние зубы. В большинстве случаев восстановить функциональные и эстетические характеристики удастся при помощи фотокомпозитов. Послойно нанося материал на место дефекта, врач может полностью устранить недочеты. Единственный минус: чтобы максимально длительно сохранить эстетические свойства, в домашних условиях придется придерживаться некоторых ограничений в диете, а также регулярно обращаться к профессиональной чистке зубов.

Если отсутствует более 70% коронковой части зуба, то идеально обратиться к ортопедической методике. Современная керамика, использующаяся для изготовления коронок, позволяет идеально сымитировать фактуру зуба, добиться соответствия цвета и прозрачности натуральной эмали.

Еще один актуальный способ коррекции зубов в зоне улыбки – это наращивание зубов при помощи виниров. Они бывают композитными и изготавливаются врачом непосредственно в полости рта пациента, а также керамическими. Производство этих накладок происходит в зуботехнической лаборатории, после чего они приклеиваются на зубы при помощи специального цемента. Толщина накладок мала. Однако чтобы чрезмерно не увеличить зубную поверхность такой процедурой и обеспечить прочность, потребуется обточка поверхности зуба. Видео, имеющиеся в открытом доступе, позволят убедиться в бережном подходе специалистов к такой процедуре.

Преимущества и недостатки наращивания

К преимуществам наращивания зубов относят:

• Возможность обеспечения надежного восстановления зуба. Нарощенный зуб в ряде случаев не многим уступает по износостойкости и долговечности натуральному.
• Естественный результат. Благодаря современным материалам удается подобрать не только нужный оттенок зуба, но и обеспечить необходимую прозрачность. Нарощенный зуб не будет отличим от соседних. Естественность улыбки гарантируется.
• Высокая эффективность процедуры. Результат достигается и в том случае, если восстановлению подлежит даже тот зуб, от которого практически ничего не осталось.
• Возможность быстрого получения результата. В зависимости от выбранной методики достаточно 1-2 посещений врача.

Минусы наращивания зубов:

• Довольно высокая стоимость;
• Невозможность четко определить, сколько времени составит срок службы зуба;
• Зависимость результатов от профессиональных навыков врача.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению наращивания зубов немного. Среди них:

• Полное разрушение коронковой части зуба;
• Подвижность зубов вследствие поражения тканей пародонта;
• Бруксизм;
• Аллергические реакции на используемые материалы;
• Выраженная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Решение о возможности использования той или иной методики в каждом конкретном случае принимает стоматолог.

Часто задаваемые вопросы

1. Какой врач занимается наращиванием зубов? В зависимости от используемой методики решением поставленных задач занимается стоматолог-терапевт или ортопед.
2. Удастся ли провести наращивание молочных зубов? Необходима ли такая процедура? На современном этапе, используя современные пломбировочные материалы, удается решить проблему и при молочных зубах. Однако лечение осложняется тем, что трудно обеспечить статичное положение ребенка на время проведения манипуляции. Нередко приходиться обращаться к наркозу. Необходимость в такой процедуре обоснована тем, что ее игнорирование приведет не только к ухудшению эстетики, но и проблемам прикуса, нарушениям дикции.<

Стоимость

Затраты на проведение наращивания зуба варьируют в широких пределах в зависимости от использованной методики. При этом доступнее всего воспользоваться терапевтическими подходами. Применение ортопедических методик окажется более затратным мероприятием. Из-за сложности технологии особенно дорого обойдется установка керамических виниров. Цена такой процедуры возрастает и в связи с тем, что коррекции подлежит вся зона улыбки. Для достижения нужного результата потребуется установка порядка 8-10 единиц накладок. При этом, если Вы рассчитываете провести наращивание зуба в центре, в основе деятельности которого – обеспечение населения качественными, но доступными услугами, обратитесь в клинику Evita.

Плюсы и минусы наращивания

К объективным преимуществам художественной реставрации относится:

• безопасность (метод подходит даже детям),
• возможность восстановления даже при значительных сколах,
• высокая степень прочности наращенной части,
• естественность внешнего вида.

Что касается недостатков, к числу таковых следует отнести сравнительную дороговизну. Несмотря на многообразие методик и ценовых категорий, чаще всего данная процедура обходится недешево.

Еще один минус состоит в том, что для обеспечения безопасных условий для восстановленного участка появляется необходимость надевания капы на период сна.

Как выбрать между протезом и наращиванием?

• Наращивание зуба – это целый комплекс стоматологических, в том числе лечебных и реставрационных процедур. Главная задача – это скрыть явные дефекты и вернуть зубу прежний вид. Современные технологии помогают не только восстановить зуб, но и сделать его лучше – скрыть неровности, придать ровный блеск. Компоненты, которые находятся в основе материала для наращивания зубов, не наносят вреда организму.
• Коронка – это что-то вроде «панциря», который устанавливается на поврежденный зуб при помощи цемента или штифта. Важно помнить, что изготовление коронки занимает много времени. Также использование коронок является более доступным вариантом, чем наращивание. Этот метод позволяет восстановить сильно разрушенный зуб, а также придать человеку здоровую улыбку.

Каждый из способов обладает своими преимуществами. Если выбирать, что же будет лучше, в первую очередь нужно исходить из имеющихся условий.

• Когда зуб разрушен не сильно, то врач наращивает потерянную часть.
• Если разрушение превышает 75%-80%, то стоматолог устанавливает коронку.

Показания и противопоказания

Процедура рекомендуется при следующих проблемах:

• трещины и сколы,
• повреждения эмали различного характера,
• травмы, повлёкшие нарушение целостности костной ткани,
• невозможность восстановления оттенка эмали путем чистки и отбеливающих процедур,
• нарушения прикуса,
• высокая степень изношенности эмали,
• утрата части зуба по причине кариеса.

Также существуют ситуации, при которых наращивание противопоказано:

• наличие у пациента индивидуальных аллергических реакций на используемые пломбировочные материалы,
• невозможность изолирования участка ротовой полости, где предполагается наращивание, от влаги (при таких условиях нельзя достичь качественного засыхания и закрепления композита),
• бруксизм (если трещина на эмали появилась по причине скрежетания зубов во время сна, необходимо первоначально избавиться от бруксизма; иначе вероятность скола наращенного материала достаточно велика),
• ранний возраст (установка детям штифтов не производится; другие допустимые способы наращивания не применяются при недолеченном кариесе, а также некоторых иных заболеваниях).

Противопоказания и показания к наращиванию зубов

Показания к применению наращивания зубов

Основными показаниями к проведению наращивания зубов являются:

• наличие необходимости в эстетическом восстановлении передних зубов;
• природные аномалии зубного ряда;
• повышенная истираемость эмали и других тканей зуба;
• наличие скола или других изъянов коронковой части зуба, возникших в результате травмы или кариеса;
• кариозное разрушение зубной коронки более, чем наполовину;
• наличие широких щелей между соседними зубами;
• заметное изменение цвета эмали.

Противопоказания

Одновременно с этим, процедура наращивания зубов подразумевает ряд противопоказаний. В частности, стоматолог может отказать пациенту в проведении реставрации в следующих случаях:

• при наличии патологий прикуса (в тех ситуациях, когда зубы смыкаются неправильно, увеличивается нагрузка на отреставрированную зубную коронку);
• при слишком сильном разрушении зубов (в подобных ситуациях рекомендуется установка коронки или проведение имплантации);
• при наличии кистозных форм периодонтита;
• при некачественной гигиене полости рта.

В тех случаях, когда дефекты зубного ряда (например, сколы режущего края или патологическая стираемость эмали) обуславливаются нарушениями прикуса, эффект от реставрации будет заметен только после проведения полноценной ортопедической коррекции всех изъянов.

Надежность и срок службы

Период эксплуатации наращенных элементов зуба варьируется довольно значительно. Средний диапазон: от 5 до 20 лет. Подобная разница объясняется несколькими факторами:

• выбранный материал и метод наращивания,
• индивидуальные особенности пациента,
• качество исполнения,
• бережность обращения.

Избежать усадки и выцветания композита со временем помогут систематические профилактические визиты к стоматологу, а также дополнительная полировка зубной поверхности при помощи специализированных дисков бормашины.

Суть методик

Коронка – это стоматологический протез, изготовленный из прочного гипоаллергенного материала. Изготавливается накладка всегда в кабинете зубного техника, только по предварительно сделанным слепкам. Конечно, на время изготовления пациенту может быть предложено ношение временного протеза. Обычно он изготавливается из композитного материала прямо в кресле стоматолога.

После того, как коронка готова, пациенту обтачивают нужный зуб до оптимальных параметров. Затем обточенная поверхность обрабатывается специальным раствором. Далее лечатся зубные каналы, а врач приступает непосредственно к монтажу накладки. Процедура эта трудоемкая, и не всегда стоматолог может уложиться за один прием. Обычно коронка применяется при разрушении зуба более чем на 80%, а также при отсутствии корня.

В остальных случаях врач может порекомендовать наращивание. Перед процедурой пациент обязательно направляется на рентген. Там можно установить место нахождения нерва, корня и степень разрушения зубной полости в целом. Если врач понимает, что не все потеряно, он приступает к восстановлению зуба. Для этого удаляются, а также зачищаются все некротические ткани, а разрушенное место тщательно пломбируется. Всей процедуре предшествует анестезия. Далее зачищенную полость изолируется от слюны и дыхательного испарения и покрывается особым веществом. Только после этих манипуляций врач проводит наращивание. Происходит оно в несколько этапов, чтобы выбрать наиболее подходящий размер зуба и оттенок эмали. Только после этого реставрированный зуб шлифуется и полируется со всех сторон.

Оба из описанных видов восстановления обладают своими преимуществами. Выбирая, что лучше: коронка или наращивание зуба, нужно исходить из имеющихся условий. Если зуб разрушен не столь сильно, то врач может нарастить утраченную часть. При разрушении свыше 75-80% не обойтись без установки коронки.