5 вариантов проведения вестибулопластики полости рта

Что делать людям, у которых за счет природных или приобретенных аномалий, страдает красота улыбки, качество жизни и здоровье? Например, из-за недостаточного расстояния между зубами и губой, из-за сильного натяжения мышц в этой области, из-за развития пародонтита и пародонтоза происходит убыль слизистой ткани. Тут не обойтись без коррекции дефектов. А сделать это можно при помощи такой пластической операции, как вестибулопластика. О ее видах, особенностях проведения, сложностях, периоде реабилитации и предлагает поговорить сегодня редакция портала UltraSmile.ru.

Что такое вестибулопластика?

Надеемся, что после прочтения данного материала, люди, которые нуждаются в операции, но боятся ее, примут правильное решение.

Что такое вестибулопластика и кому она показана

Вестибулопластика – это операция по коррекции слизистой полости рта. Чаще всего она проводится в случае, когда человек имеет природную аномалию – мелкое преддверие полости рта. Проблема может возникнуть на верхней или нижней челюсти. Локализуется между губой и зубами.

По сути при такой патологии у пациента остается очень маленькое расстояние между губой и зубами, из-за чего происходит постоянное натяжение десны, возникает тонус мышц и связок в процессе общения, питания, жизнедеятельности, появляется ограничение подвижности губ. Натяжение тканей или их недостаток мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. А это, в свою очередь, может привести к ряду стоматологических заболеваний и невозможности вести полноценный образ жизни.

Когда возникает необходимость в проведении операции:

• лечение у логопеда: у пациентов с подобной аномалией часто нарушена дикция и артикуляция, а без операции занятия и упражнения не приведут к нужному результату,
• воспаление тканей пародонта: речь о таких заболеваниях, как пародонтит и пародонтоз. Натяжение связок между губой и зубами приводит к нарушению кровообращения и питания слизистой, также не получает достаточного питания костная ткань челюсти. Атрофируется десна, появляются зубодесневые карманы, куда проникают бактерии. Как итог, оголяются зубные корни, а зубы становятся подвижными,

  
  Пародонтит — показание к операции

• перед исправлением прикуса у ортодонта: патология почти всегда сопровождается неправильным прикусом, недоразвитием верхней или нижней челюсти, зубочелюстными дефектами. А для того, чтобы коррекция прошла успешно, нужно сначала провести вестибулопластику,
• перед протезированием: такая мера позволит после лечения закрепить протез и пользоваться им потом без боли,
• перед имплантацией: процедуру актуально провести перед вживлением имплантата в том случае, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку,
• профилактика рецессии десен,
• эстетический дефект.

К операции есть ряд противопоказаний: заболевания крови (рак, гемофилия), церебральный паралич, остеомиелит, психические отклонения, наркомания и алкоголизм, хронические воспалительные процессы на слизистой, онкология и множественный кариес.

Чего позволяет достичь операция: уменьшается натяжение десны и связок, углубляется преддверие рта, пациент избавляется от проблем со здоровьем, речью, питанием.

Что интересно, так это тот факт, что вестибулопластика может проводиться разными способами. Решение о том, каким образом будет проходить процедура, может принять только врач на основании анамнеза заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань. Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм. После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм. Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба. При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку. Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см. После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Операция по Кларку

Этот метод является одним из самых простых. Его применяют в основном для коррекции дефекта на верхней челюсти. Процедура проходит под анестезией, чаще всего под инфильтрационной, поэтому боли во время проведения операции бояться не нужно.

Врач во время процедуры рассекает ткани между слизистой внутренней области губы и десной. Потом специалист отслаивает или приподнимает слизистую. Затем смещает расположенные под ней сухожилия и мышцы на необходимую глубину. Далее слизистую фиксируют к надкостнице путем наложения швов.

Так выглядит операция по Кларку

Важно!

За шесть часов до проведения операции откажитесь от употребления твердой пищи. Строго следуйте всем рекомендациям врача: обезболивающие, алкогольные или успокоительные препараты, принятые дома, могут отрицательно повлиять на ваш организм и на действие анестетиков.

Как делается вестибулопластика нижней челюсти: этапы процедуры

Операцию проводит хирург-стоматолог. Предварительно проводится обследование и выявление противопоказаний. Врач определяет метод анестезии. В день проведения процедуры нужно отказаться от твердой пищи, которая может поранить слизистые оболочки рта. Необходимо тщательно почистить зубы от налета. Нельзя пить лекарства без предварительного согласования с доктором.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

1. Анестезия. Обычно достаточно применения местных анестетиков. Детям и по показаниям возможно обезболивание с помощью седации или наркоза.
2. Антисептическая обработка оперируемой зоны. Рассечение слизистых по выбранному методу и отслоение лоскута. Перемещение подслизистых (мышечных волокон, сухожилий) на нужную глубину. Фиксация лоскута слизистой к надкоснице.
3. Накладывание назубной повязки на раневую область и фиксирующей давящей повязки на подбородок. Прикладывание сухого льда для снятия отечности. Охлаждающие компрессы можно делать в домашних условиях.

Посмотреть как делают лоскутную операцию вестибулопластика (фото, видео) можно в сети интернет. После хирургических манипуляций появляется отек, а по окончанию действия анестезии — боль. Такие проявления нормальны и могут держаться до нескольких дней. Для снятия острых симптомов можно принимать анальгетики, прикладывать лед.

Операция по Эдлану-Мейхеру

Процедура на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Ее врачи применяют чаще в сравнении с другими вариантами, т.к. операция обеспечивает успешный положительный результат. Показана для коррекции слизистой нижней челюсти.

Особенность проведения вестибулопластики такого типа заключается в том, что врач сначала производит надрез на слизистой стороне губы вдоль всей длины челюстной кости, как на фото. Далее он формирует область для нового преддверия полости рта, перемещает в эту область подслизистые ткани, мышцы и сухожилия. Затем сшивает отделенный участок слизистой вместе с надкостницей и защищает поврежденную область защитной повязкой.

Раньше в качестве такой защитной повязки выступала марлевая ткань, пропитанная йодом или другими дезинфицирующими препаратами. Сегодня же специалисты отдают предпочтение, например, пленкам «Диплен Дента». Пленки пропитаны лидокаином, что позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период и не испытывать боли. А также хлоргексидином, что исключает риск проникновения инфекции внутрь раны.

На фото показана операция по Эдлану-Мейхеру

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

• минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
• быстрая послеоперационная регенерация тканей;
• точный и некровоточащий разрез;
• исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
• профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
• улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
• исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
• уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

• неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
• аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
• диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Операция по Гликману

Вестибулопластика по Гликману считается одним из самых универсальных способов. Ее можно проводить при разных клинических случаях, как на небольшой ограниченной области, так и на большом участке поврежденной слизистой.

Интересно!

Малое преддверие полости рта не всегда является врожденной патологией. Дефект можно приобрести и в течение жизни под воздействием травмирующих факторов: ожогов слизистой, неправильного рубцевания тканей в результате оперативных вмешательств.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
• не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
• исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
• необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
• перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Туннельный метод

В данном случае специалист делает не один большой и глубокий надрез параллельно изгибу челюстной кости, а несколько маленьких разрезов в разных местах – чаще всего их три. Благодаря такому подходу процедура считается наименее травматичной и малоинвазивной, предполагает быстрое заживление раневых поверхностей. Метод может применяться для коррекции дефекта на любой из челюстей. А в связи с минимальным травматизмом его часто проводят детям.

Так выглядит туннельная вестибулопластика

Интересно!

Как показывают исследования1, именно операции, проведенные туннельным методом пациенты переносили легче всего. Они, по сравнению с теми, кому процедуру выполняли другим способом только лишь в 40% случаев жаловались на боль и отечность тканей в реабилитационный период. В то время как при проведении четырех других техник жалобы поступали в 100% всех случаев, а заживление тканей проходило в среднем на 3-7 дней дольше.
Любой из перечисленных видов вестибулопластики может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и при помощи лазерного оборудования. Второй вариант является более предпочтительным, так как позволяет свести к минимуму любые операционные и постоперационные осложнения. Использование лазера также способствует отличной стерилизации тканей, их быстрой регенерации и заживлению: точечное воздействие во время процедуры помогает сделать ее практически безболезненной.

Эффективность лазера сегодня подтверждена множеством успешных операций как в сфере лечения зубов и десен, так и в области восстановления зубов при помощи лазерной имплантации.

Лазер на сегодняшний день является одним из самых безопасных инструментов для проведения операции

Вестибулопластика в Москве: цена

Стоимость операции зависит от выбранной методики, применяемого оборудования, вида анестезии, дополнительных услуг. Цены от 8000 до 14000 рублей и выше. Процедура, проводимая с помощью лазера будет дороже, чем при применении скальпеля. Отдельно рассчитывается стоимость анестезии.

В клинике FamilySmile проверенные цены и положительные отзывы клиентов. Стоимость лечения согласуется с пациентом до начала процедур. У нас работают хирурги с высокой квалификацией. Они владеют разными методиками операции, в том числе проводят щадящую туннельную коррекцию для детей и взрослых. Мы гарантируем высокий результат и отсутствие осложнений.

Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Какие могут быть осложнения

Вестибулопластика считается относительно простой операцией, которая практически не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, их исключать нельзя, особенно если пациент пренебрегает рекомендациями врача в реабилитационный период. В идеальном варианте такие последствия как кровоточивость тканей, отечность и болезненные ощущения достигают пика на вторые сутки после операции, потом начинают спадать. Иногда же, халатность со стороны пациента может привести к образованию рубцов, гнойных воспалений и свищей, рецидиву заболевания (вероятность осложнений составляет всего 0,1 процент).

«Мне вестибулопластика потребовалась для того, чтобы качественно зафиксировать протез, места не хватало. Пережила процедуру очень тяжело, хоть осложнений особых и не было, но период реабилитации был крайне длительным и затянувшимся. Дискомфорт продолжался на протяжении 8 месяцев. Но что самое неприятное, так это то, что съемные протезы тоже не доставили после этого особой радости. Лучше бы сразу решилась на имплантацию, как советовал врач, протез на имплантатах куда меньше места занимает, и не надо бы было так масштабно меня оперировать».

Екатерина Михайловна, г. Москва, из переписки на форумах

КАК ЛЕЧИТЬ ВОЗНИКАЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

• сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
• появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
• чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
• потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.

Как пережить реабилитационный период

Естественно, что после операции, вы почувствуете болезненные ощущения. И это вполне правильная реакция организма на вмешательство. Чтобы вас как можно быстрее после процедуры покинули отечность, боль и другие неприятные явления постарайтесь соблюдать такие рекомендации:

• питайтесь правильно: исключите из рациона соленые, кислые, горячие, острые блюда. Пища должна быть мягкой, пюреобразной консистенции. Воздержитесь от приема молочных напитков и продукции, они провоцируют сильное образование налета в полости рта, а с гигиеническими процедурами в период реабилитации надо быть очень острожными,
• соблюдайте гигиену полости рта: полноценно приступить к ней можно только на 3-4 сутки после вестибулопластики. Выполнять ее следует щеткой с мягкой щетиной. После каждого перекуса важно пользоваться ополаскивателями для полости рта,
• делайте гимнастику: чтобы быстрее восстановить чувствительность мышц и тканей, нормализовать речь, наладить функциональность органов, быстрее реабилитироваться, выполняйте специальные упражнения.

Гимнастика поможет закрепить результаты лечения
Некоторые люди с дефектами в полости рта продолжают сомневаться в необходимости проведения такой процедуры, как вестибулопластика. Однако, если ее не делать, то можно столкнуться с развитием пародонтита, что в конечном итоге может привести к полной потере зубов. Здесь уже думать придется о восстановлении зубов при помощи съемных протезов или имплантов.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

болезни десен

1. Ахмеров В.Д. Клиническая оценка послеоперационного периода при различных методиках углубления преддверия полости рта. Украинский стоматологический альманах, 2014.

Как идет заживление после вестибулопластики

Реабилитационный период длиться в среднем 2 недели. В это время нельзя перегревать организм, чистить зубы жесткими щетками или кушать твердую пищу. Для облегчения симптомов и ускорения процесса регенерации нужно соблюдать советы врача.

Правила на реабилитационный период:

• полоскать рот антисептическими средствами после каждого приема пищи;
• чистить зубы мягкой щеткой с 3 — 4 дня (в первые несколько суток нельзя);
• кушать мягкую, перетертую или жидкую пищу, исключить острые, кислые, молочные продукты, твердую пищу;
• отказаться от алкоголя и сигарет, так как это ухудшает заживление раны;
• выполнение массажа кончиками пальцев наружной стороны губы, специальных упражнений — надувание губ, легкое массирование кончиком языка оперированной зоны;
• посещение врача для контроля процесса восстановления тканей.

Если все выполнять правильно, то уже через две недели можно забыть о неприятной процедуре.

Противопоказания к процедуре

Вестибулопластика не делается пациентам, которые страдают:

• тяжелыми формами сахарного диабета;
• патологиями крови и кроветворения (лейкозом, гемофилией), раком крови;
• осложненным и множественным зубным кариесом.

Также вестибулопластика противопоказана при церебральном поражении сосудов, недавно проведенном лучевом облучением головы и области шеи, частых рецидивах хронических воспалений слизистых ротовой полости, склонности к формированию келоидных рубцов, наличии онкологии, отклонений психики.