Имплантация зубов без проведения костной пластики.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

На сегодняшний день существуют новейшие зарубежные разработки в этой области — имплантация по франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные имплантаты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90 % случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3-4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10–12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующей коррекции мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

В каких случаях наращивание кости необходимо

Отказ от костной пластики в некоторых ситуациях не гарантирует успех имплантации

Избежать остеопластики не получится при:

• экстремальном дефиците кости по высоте и/или ширине;
• запущенных стадиях пародонтита с убылью костной ткани.

Имплантация в таких случаях грозит серьезными осложнениями:

• перфорация гайморовой пазухи на верхней челюсти с развитием воспалительного процесса и одонтогенного гайморита
• повреждение челюстного нерва нижней челюсти с онемением губы и нижней части лица
• смещение и как следствие отторжение импланта с воспалением окружающих тканей

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимы минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6–8 месяцев — установка имплантатов, а также еще через 3-4 месяца — пластика десны, которая, в свою очередь, будет заживать еще 2 месяца. Расщепление кости при имплантации зачастую дает возможность избежать этих продолжительных манипуляций.

Как проходит операция

Перед операцией проводится тщательное обследование пациента, направленное на оценку клинической картины, а также исключения возможных противопоказаний. С этой целью:

• Назначаются лабораторные анализы крови, рентгенография и КТ.
• Составляется план операции и области внедрения искусственных корней.
• Санируется полость рта, проводится профессиональная гигиена. Эти манипуляции снижают риски побочных эффектов.

В назначенный день операция проводится по определенному алгоритму:

1. Обезболивание.
2. Рассечение мягких тканей и формирование доступа к альвеолярному отростку.
3. Отслоение слизистого лоскута.
4. Формирование ложа для внедрения импланта и костного материала.
5. Область операции покрывается изолирующей мембраной, которая помогает надежно удерживать костный материал.
6. Слизистая оболочка ушивается.

После операции врач рассказывает о правилах ухода после операции. Их соблюдение поможет снизить риск осложнений:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. Исключить нагрузку на операционное поле.
3. Полный отказ от вредных привычек.
4. Ограничение интенсивных физических нагрузок.
5. В первые 2-3 недели запрещено посещать сауну, баню.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой легко входят в кость, раздвигая ее края, словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметра и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Базальная имплантация – что это?

Метод начал активно применяться стоматологами более 30 лет назад, всё время продолжая развиваться и совершенствоваться.
Имплантация подобным методом предусматривает использование винтовых имплантов. Методика дает возможность максимально использовать имеющуюся костную ткань обратившегося пациента, что позволяет не прибегать к дополнительному хирургическому вмешательству, а также значительно сэкономить денежные средства и время.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технологии позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Снитковский Аркадий Александрович

Терапевт, Ортопед

Недостатки «бескостной имплантации»

Приживляемость базальных имплантатов близка к 100%. Вероятность развития воспаления вокруг базального имплантата практически нулевая. Недостатков у данного метода практически нет! Мы предоставляем уникальные гарантии на свою работу.

Наши гарантийные обязательства:

• бесплатные профилактические осмотры, коррекции прикуса, изменение формы зубов и искусственной десны (если необходимо) — в течение первого года;
• бесплатная починка или переделка протеза (на наш выбор) в случае его поломки или расцементировки — в течение первого года;
• бесплатное удаление или замена имплантата (на наш выбор) в случае его отторжения, и связанная с этим коррекция или переделка зубного протеза (на наш выбор) — в течение первого года;
• возврат 50% уплаченных денег и удаление всей конструкции, в случае неудачи (не дай бог!) и отказа пациента от дальнейших попыток протезирования на имплантатах — в течение первого года.
• замена или установка дополнительного имплантата по себестоимости (на сегодняшний день 5000 — 10000 руб.) — со второго по десятый год.

Разумеется, все вышеперечисленные обязательства будут в силе только в случае регулярного посещения пациентом нашей клиники с целью профилактического осмотра (согласно утвержденному графику), соблюдения пациентом гигиены полости рта и всех наших рекомендаций.

Дополнительная информация

• Здесь вы найдёте более полную информацию о базальной имплантации зубов (технология, цены, фото, документы)
• На этой странице реальные фотографии и отзывы наших клиентов
• А вот здесь вы можете записаться на приём к нашим профессиональным стоматологам.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать только в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез, чаще всего на винтовой фиксации. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчетах способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов. При имплантации «все на четырех» установка имплантатов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

Почему не стоит бояться процедуры

Некоторые пациенты отказываются от установки имплантатов, если по результатам предварительного обследования им озвучивают, что без наращивания кости не обойтись. Основные причины — мифы, которые базируются на страхах, недостатке информации, изучении непонятных публикаций в интернете.

Миф 1. Это больно и страшно

Анестезия может не подействовать, будет больно, а после операции будут отеки.

• Причины Боли во время операции и после напрямую связаны с технологиями остеопластики. Традиционная хирургия с использованием молотка, долота и других «карательных» инструментов действительно требует усиленной анестезии в момент операции и нередко вызывает болевой синдром, отечность после.
• Реальность В нашем Центре используется авторский малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезохирургия в разы снижает травматичность операции, аппарат деликатно воздействует на костные ткани, отключается при приближении к сосудам, нервам, оболочке гайморовой пазухи. Операция в состоянии медикаментозного сна с использованием комбо-протокола седативных препаратов и анестетиков исключает болезненность, нервное напряжение. Комплекс реабилитации, включающий микротоковую и PRP-терапию, инъекции лимфодренажных препаратов полностью снимает дискомфорт после операции, в том числе косметический.

Миф 2. Это долго

Увеличатся сроки имплантации, потому что нужно ждать приживления костного материала.

• Причины Критическая атрофии костной ткани действительно требует двухэтапной процедуры. Операции разделяют по времени — сначала костная пластика и несколько месяцев для созревания кости, способной удерживать имплант, только потом имплантация.
• РеальностьПренебречь этим моментом невозможно. Но наращивание костной ткани и имплантацию можно провести в один этап, если это позволит объем сохранившейся кости. Новая костная ткань будет формироваться одновременно с приживлением имплантата.

Миф 3. Это травматично

Нужно забрать кость для пересадки из другой области челюсти, чтобы пересадить в место имплантации.

• Причины Действительно, есть такой протокол, когда в качестве материала для подсадки используется собственная костная ткань. Приходится дополнительно травмировать пациента, проводить еще одну операцию, чтобы забрать материал из области за зубами мудрости или подбородка.
• РеальностьТакой метод в современной стоматологии и в нашем Центре не применяется. Мы используем биосовместимые костные трансплантаты и стимуляторы роста, которые запускают процессы, заставляющие расти и уплотняться костные клетки. Новый объем срастается с собственной костью, образуя единый массив.

Миф 4. Это неэтично

Для пересадки используют костную ткань других людей.

• Причины Да, раньше использовались материалы аллогенного происхождения, которые в процессе производства стерилизовали, многократно обрабатывали.
• Реальность Костные материалы других людей мы не применяем, поскольку невозможно отследить степень очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости не менее 4 миллиметров, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Если же менее 4 миллиметров, то после синус-лифтинга придется подождать до имплантации 5–7 месяцев. Но если кость широкая и ее высота составляет 5-6 миллиметров, то можно обойтись и без синус-лифтинга — здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, что и обычные.

Виды имплантации без остеопластики

Первый и наиболее оптимальный вариант вживления искусственного зубного корня без пластики – при идеальном состоянии костной ткани пациента. В этом случае (в зависимости от показаний и пожеланий) может быть применена классическая двухэтапная технология или одноэтапная. При двухэтапном способе на первом этапе интегрируют имплант и 3 – 6 месяцев ждут завершения процесса остеоинтеграции, на втором – формируют десну и устанавливают постоянный протез. При реализации одноэтапного варианта все манипуляции выполняют за одно хирургическое вмешательство. Подробней об этом можно прочитать в другой статье на нашем сайте.

Недостаточный объем и размер костной ткани – показание для остеопластики. Но ее в некоторых можно избежать. Рассмотрим варианты:

• при узком альвеолярном гребне и его достаточной высоте – установка имплантатов с меньшим диаметром, чем в стандартном типоразмере;
• при недостаточной высоте гребня (менее 5 мм) и его нормальной ширине – фиксация импланта, укороченного по высоте с выступающими витками резьбы;
• при атрофировании ткани альвеолярного гребня – применение базальной методики с внедрением титанового корня в глубокие базальные слои;
• при одномоментном удалении зуба и установке имплантата. При таком варианте ткани еще не успели подвергнуться убыли, поэтому ограничений к операции нет;
• при протезировании полной адентии по методике «Все на 4» или «Все на 6) (протез челюсти устанавливается на четыре или шесть вживленных имплантата). Технология предполагает подбор оптимальных точек фиксации титановых корней в зоны, максимально пригодные для их установки и наклонное позиционирование интегрируемых титановых стержней;
• при узком гребне – применение метода расщепления (межкортикальной остеотомии). Ее суть в том, что имплантат особой формы при вкручивании как бы расщепляет гребень, не повреждая его, но надежно там укрепляясь.

Важно: имплантологи сети клиник «Улыбнись» владеют технологиями по установке имплантатов любого типоразмера и с любыми особенностями. При этом врачи применяют имплантационные системы только надежных и проверенных брендов.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 3 месяцев, а на верхней — в течение 5-6 месяцев. Сроки зависят от первичной стабилизации, то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет около 3 месяцев.

Примеры работ «До» и «После»

Базальная имплантология с моментальной нагрузкой
Случай: Пациент жаловался на неудобный съемный протез.

Восстановление всех зубов на верхней и нижней челюсти — базальная имплантация

Случай: частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, осложненное тяжелой формой пародонтита (подвижность зубов).

Восстановление всех зубов за 4 дня — базальная имплантация

Случай: Отсутвие всех здоровых зубов на обоих челюстях.

Восстановление всех зубов методом базальной имплантации (март 2012)

Случай: частичная адентия, оголенные корни собственных зубов, пародонтит, повышенная подвижность зубов, сильная атрофия костной ткани в некоторых местах свыше возможных норм для классической имплантации зубов.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат — он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1-2 миллиметрах кости. А вот если кость узкая — оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно — доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru