Кровотечение после синус-лифтинга и костной пластики

Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так и после него. Пациенты, нуждающиеся в проведение любого вида костной пластики, всегда должны быть информированы стоматологом о возможных рисках и мерах предосторожности, которые необходимо принимать в период реабилитации. Синус лифтинг и другие варианты остеопластики благодаря инновационным методикам проведения операции и высокотехнологичному оборудованию являются безопасными и сопровождаются низким риском развития кровотечения.

Чтобы максимально обезопасить пациента проводится тщательная предоперационная диагностика, чтобы исключить состояния, предрасполагающие к кровотечению во время операции или после нее. Также стоматолог подробно инструктирует пациента о том, как вести себя после операции и каких ограничений следует придерживаться. К появлению кровотечения или кровянистых выделений из области послеоперационной раны всегда следует относиться с настороженностью. В некоторых случаях устранить повышенную кровоточивость можно самостоятельно в домашних условиях, тогда как в других случаях необходима квалифицированная медицинская помощь.

Как часто возникает кровотечение после костной пластики и синус лифтинга

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с кровотечением той или иной степени выраженности. Кровотечением всегда сопровождается нарушение целостности кожных покровов и других тканей в организме. Интенсивное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной остановки при помощи специальных методов. В других случаях, когда кровотечение небольшое, срабатывают компенсаторные системы организма, которые способствуют образованию локальных микротромбов и прекращению кровопотери из кровоточащего сосуда.

Любая остеопластическая операция, даже такая микрохирургическая и малоинвазивная, как синус лифтинг, сопровождается некоторым повреждением тканей и кровеносных сосудов и закономерно, что она сопровождается кровотечением.

Контролируемое кровотечение в процессе оперативного вмешательства является плановой естественной реакцией организма на повреждение тканей и в условиях операционной легко и мгновенно останавливается. Выраженность кровотечения напрямую зависит от объема операции, ее травматичности, количества вживляемых имплантов. Однако при синус лифтинге и других остеопластических операциях кровопотеря минимальна и не влияет на функционирование организма и самочувствие человека. Обычно, операция бескровная и легко переносится пациентами.

После операции в первые несколько дней считается нормальным выделение небольшого количества крови или сукровицы из области послеоперационной раны. Также естественной реакцией организма является:

• Боль в зоне проведения оперативного вмешательства, легко снимающаяся обезболивающими препаратами;
• Отек, но не более трех суток;
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (это около 37-38);
• Гиперемия тканей вокруг послеоперационной раны;

Вышеперечисленные явления при нормальном течении послеоперационного периода не причиняют выраженного дискомфорта пациенту и легко купируются при помощи назначенного хирургом лечения. Также должна отмечаться положительная динамика, то есть кровоточивость, отечность, боль и другие неприятные симптомы должны утихнуть в течение 3-7-10 дней, в зависимости от сложности операции. Поэтому перед процедурой синус лифтинга или другого вида костной пластики нужно быть готовым к тому, что в первое время будут отмечаться незначительные кровянистые выделения, отек и болезненность, и не паниковать при появлении такой симптоматики.

Первая помощь себе, если кровь уже течет

Кровотечение из десны может не казаться катастрофическим, но все равно это не повод терять кровь, тем более что пациент вряд ли бросит все и немедленно пойдет к стоматологу. Даже если кровотечение кажется сильным, первая задача — успокоиться и позаботиться о его остановке здесь и сейчас. Есть несколько способов того, как это сделать:

• охладите кровоточащее место — приложите к щеке снаружи лед на 15-20 минут;
• прижмите рану (но не сильно!) куском бинта или салфеткой из марли — тоже на 20 минут;
• держите во рту холодную воду, делая для кровоточащего участка «ванночку» — обычно хватает 5 минут, но можно повторить, если не помогло с первого раза;
• намочите в воде пакетик черного чая и приложите его к ране во рту;
• наложите на прооперированную область лекарства, которые порекомендовал доктор.

Если кровотечение открылось после периода некоторого затишья, и при этом его не удается надолго успокоить в течение хотя бы суток, это уже достаточный повод для того, чтобы обратиться за консультацией к стоматологу.

В каких случаях кровотечение является опасным

Риск возникновения массивного кровотечения во время проведения костной пластики крайне низкий, так как в процессе предоперационной диагностики врач исключает состояния, на фоне которых может развиться это опасное осложнений. Поэтому не следует переживать о кровотечении во время синус лифтинга или другой операции. Благодаря опыту нескольких десятилетий, современным технологиям и препаратам, костная пластика является быстрой и безопасной для здоровья процедурой, не представляющей угрозы для жизни пациента.

Однако кровотечение может появиться и позже, дома, спустя несколько дней или даже недель после операции. Выделяют два основных патологических состояния, при которых может отмечаться кровотечение после синус лифтинга и костной пластики — повреждение сосуда, гипертоническая реакция ,периимплантит и отторжение импланта.

Профилактика

После операции имплантации врач назначает вам определенные лекарства, которые позволяют свести к минимуму возможность возникновения данных осложнений. Главное соблюдать рекомендации врача, внимательно осматривать область операции, стараться избегать твердой пищи (сухарики, орехи), следить за гигиеной полости рта (аккуратно чистить зубы, полоскать рот после приема пищи). Если что-то вызывает у вас беспокойство, необходимо обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением или поиском ответов в интернете. Врачи клиники «Золотое Сечение» всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.

Гипертоническая реакция

В случаях проведения операции синус лифтинг пациенту с гипертонической болезнью всегда существует вероятность отсроченного скачка давления при возвращении пациента домой или спустя 12 часов. Для предотвращения подобных реакций наш штатный врач-анестезиолог проводит подготовку и операцию в состоянии легкой седации для исключения психоэмоциональной реакции с повышением давления во время лечения и спустя сутки. Комбо-седация гарантирует в анестезиологическом отделении гарантирует отсроченные гипертонические скачки на 100%.

Предупрежден значит вооружен

Несмотря на обширный список, все виды осложнения, как мы уже сказали ранее, – это скорее исключение из правил, о которых следует знать, но их не стоит бояться. Выбирая стоматологическую клинику «Золотое Сечение», имеющую богатый опыт проведения операции имплантации зубов, вы сводите к минимуму вероятность развития осложнений.

Примечания

1. Гайморит – воспаление слизистой гайморовой пазухи. Проявляется повышением температура, болью, заложенностью носа.
2. Компьютерная томография – метод послойного обследования внутренних органов с использованием рентгеновского излучения.
3. Ортопантомограмма – обзорный, общий снимок всех зубов и челюстей с использованием рентгеновского излучения.
4. Направляющие шаблоны – специально изготовленные пластиковые капыс отверстием. При наложении на десну помогают определить место и направление обработки кости.
5. 3D планирование имплантации – выполняется с помощью определенной компьютерной программы, которая, на основе данных пациента, создает компьютерную объемную модель челюсти и позволяет подробно разобрать все этапы имплантации.
6. Гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое повышение артериального давления.
7. По данным международной компании Nobel Biocare Russia.

Периимплантит и кровотечение

Одним из самых опасных и тяжелых воспалительных процессов в ротовой полости является периимплантит. Возникает при попытке совместить костную пластику или синус лифтинг с имплантацией в неблагоприятных условиях. Воспаление развивается вокруг установленного зубного импланта и при несвоевременно начатом лечении может привести к тяжелым последствиям. Основными причинами развития данной патологии являются несоблюдение техники оперативного вмешательства и вживления импланта, неполноценная санация ротовой полости перед процедурой или использование некачественных конструкций для имплантации.

Заподозрить развитие такого патологического состояния можно, если у пациента отмечается выраженная боль и отек в области импланта, повышенная кровоточивость десны, нагноение (при присоединении бактериальной инфекции), нарушение фиксации импланта. Кровотечение на фоне вышеперечисленных симптомов является опасным признаком, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. Наиболее тяжелым последствием болезни является атрофия костной ткани, требующая в дальнейшем хирургической коррекции. Лечение при данной патологии должно быть направлено на устранение воспаления и очагов инфекции в ротовой полости.

Кровотечение при подобных состояниях возникает через неделю после операции в состоянии полного покоя и без каких-либо раздражителей.

Проблемы во время второго хирургического этапа

Второй этап дентальной имплантации подразумевает:

• раскрытие импланта (для этого врач разрезает десну над ним);
• удаление заглушки;
• установку формирователя десны.

Из-за нарушений регенерации кости выкручивается внутрикостный элемент, а при имплантации зубов верхней челюсти ― проталкивается в гайморову пазуху. Это осложнение предупреждается на этапе формирования костной ткани вокруг импланта — в период остеоинтеграции периодически проводится КТ для наблюдения за образованием костных структур.

Бывают противоположные ситуации, когда верхушка импланта чрезмерно обрастает костной тканью. Такой процесс не считается осложнением, не оказывает особого влияния на процесс имплантации. Врач разрезает надкостницу, устраняет излишки с помощью пилы, чтобы правильно установить формирователь десны.

Отторжение импланта

Материалы, из которых изготавливаются импланты в современной стоматологии, в преимущественном большинстве случаев нормально воспринимаются защитными системами организма. Поэтому риск отторжения импланта после синус лифтинга и костной пластики крайне низкий. Однако все же отторжение имплантов иногда встречается у пациентов и без своевременной диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Самое неприятное, что при отторжении имплантата никогда не бывает бурных болевых реакции или сильных кровотечений, а периодически возникают незначительные кровотечения, которые быстро проходят. Главный плохой признак — это неприятный запах, сопровождающий кровотечение из области ранее проведенной операции.

Выделяют ряд патологических состояний, при которых риск отторжения значительно повышается. К ним относят врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, заболевания органов эндокринной системы. Кровотечение является одним из симптомов отторжения импланта и если процесс отторжения начинается в первые дни после вмешательства, то кровотечение может быть достаточно интенсивным. Также при отторжении прогрессируют характерные для воспаления симптомы (боль, отек, покраснение тканей, повышение температуры). В норме признаки воспаления должны утихнуть через 7-10 дней после вмешательства. Однако если кровоточивость, боль и другие неприятные ощущения отмечаются дольше, то нужно обязательно обследоваться у стоматолога и исключить начавшееся отторжение импланта. Лечение этого редкого осложнения проводится хирургическим путем на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Риски при имплантации зубов

Одно то, что происходит с рынком предложений по имплантации взбодрит любого. Огромное количество ничем не подтвержденных заявлений, сбивает с ног пациента и дискомфорт усиливается при повторных консультациях в других клиниках. Удивительное то, что в России цена услуги имплантации — мерило уровня качества услуги. Известны истории о постановке имплантатов «no name» в VIP-клиниках с ценой на имплантацию от 90 тысяч рублей только за имплантат. Или истории о замене имплантата, указанного в договоре на другой.

Пациент не эксперт в данной области, он доверяет здоровье врачу. Начитавшись Интернета, в сознании человека остается элемент неопределенности и случайности. Внимательное чтение договоров некоторых клиник иногда отбивает всякое желание делать имплантацию зубов в Москве.

Пациенты, не ограниченные в средствах, уезжают для проведения имплантации в Германию или Израиль. Это приятно и модно, однако, главное условие таких зарубежных пакетов лечения — не оглядываться назад. Осадок после такого лечения, будоражит память даже самых крепких и финансово подготовленных пациентов. Время, перелеты, гостиницы, языковые барьеры, вечная привязка только к одной клинике и врачу из-за отказов получения подробных выписок о проведенном ранее лечении, десятикратное удорожание стоимости при одинаковых с Россией технологиях. Эти эмоциональные перегрузки люди забывают. По этой же причине Вы не найдете никаких отзывов о лечении зубов, проведенном за границей.

Да, сейчас не лучшие времена в отечественном здравоохранении и лучше здесь не болеть. Но в стоматологии ситуация обратная. В Москве из-за конкуренции можно найти новые методы имплантации зубов, технологичную хирургию, все, что возможно. Однако надо быть честным, узких специалистов пока не более двадцати на всю столицу. Факультеты перешли на выделение квот и мест на приоритетное платное обучение. Каждый год наращивается прием студентов «на платной основе». Результаты этого интересного решения ярко видны уже в клиниках Москвы.

В итоге при поиске «своего» врача человек сталкивается со следующими проблемами:

• В каждой стоматологии используют «лучшие» системы имплантов.
• Объективными данными оперируют единицы клиник.
• Стоимость не определяет качество.
• Оформление договора не всегда означает использование материалов, которые оплачивает пациент.
• Содержание документации требует «расшифровки» юриста.
• Проверить честность услуг невозможно.

Если пациент попадет в нечестную клинику, велик риск столкнуться с осложнениями в процессе вмешательства, а также после него. Некоторые проявляются спустя 2-3 года. Важно найти клинику, а также имплантолога, которым можно полностью доверять. Безопасность процедуры зависит от навыков врача, готовности пациента следовать рекомендациям.

Статьи по теме:

• Наши преимущества
• Технологии Центра
• Уход за имплантами

Меры предосторожности перед операцией

Чтобы кровотечение не омрачило Ваше лечение, диагностика является одним из ключевых этапов подготовки к оперативному вмешательству. В процессе комплексного обследования пациента врач должен выявить противопоказания к проведению костной пластики. Если у пациента есть какое-либо противопоказание к операции, то проводить ее небезопасно и врач должен посоветовать другой вариант восстановления зубного ряда. К одним из абсолютных противопоказаний к проведению синус лифтинга и других видов остеопластики являются коагулопатии. Эта группа патологических состояний характеризуется серьезными нарушениями в свертывающей системы крови, которая в норме должна обеспечивать своевременную остановку немассивного кровотечения.

Коагулопатии могут быть, как врожденными, так и приобретенными, однако все коагулопатии опасны для жизни и здоровья человека при проведении даже минимального оперативного вмешательства. На этапе диагностики проводятся специальные исследования, которые позволяют исключить гемофилию, болезнь Виллебранда и другие коагулопатии. Перед операцией пациенту проводят ряд инструментальных и лабораторных методов исследования, в число которых входит коагулограмма и исследование протромбина. Также обращают внимание на уровень тромбоцитов в общем клиническом анализе крови. Без проведения этих исследований врач не может быть уверен в безопасности и эффективности предстоящего вмешательства. Поэтому тщательная предоперационная диагностика является основной мерой профилактики кровотечения после синус лифтинга и костной пластики.

При нашей клинике проведение дополнительных диагностических тестов возможно на месте, никуда ездить не надо.

Причины возникновения осложнений

Со стороны врача:

• Неверно подобранный размер искусственного корня, способ вживления;
• Установка не по заданной оси импланта относительно коронки. Из-за чего нагрузка распределяется неравномерно. Титановый штифт со временем утрачивает стабильность и расшатывается;
• Установка в ненамеченное место, образуется пространство между коронкой, куда забивается, пища;
• Непролеченная полость рта перед установкой зубных имплантов;
• Во время сверления имплантолог применил больше силы и затронул нерв на нижней челюсти или гайморову пазуху на верхней;
• Недостаточно собранный анамнез, не выявленные противопоказания, индивидуальные особенности организма пациента, которые повлияли на неблагоприятный исход.

Использование несертифицированных имплантационных систем также может вызвать осложнения после имплантации.

Со сторон пациента:

• сокрытие хронических болезней;
• курение;
• недостаточная ежедневная гигиена рта.