Потеря моляра оставляет в ряду пробел, который нужно заполнить. Сделать это можно двумя способами: установить искусственный корень с коронкой или поставить стандартный мостовидный протез, с опорой на соседние единицы. Поскольку есть выбор, пациент, как правило, просит стоматолога объяснить, что лучше: имплант или мост на жевательные зубы. Объективно говоря, прочная коронка на искусственном корне – самый лучший способ восстановления утраченной единицы. Но в случае с молярами и премолярами можно рассматривать и другие варианты, если имплантация по какой-то причине невозможна или не подходит.
Основные различия между зубными имплантами и мостами
Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.
Плюсы имплантов:
- Новый зуб продолжает нагружать кость. Поэтому обменные процессы в ней сохраняются и атрофия замедляется.
- Прилегающие к дефекту единицы остаются целыми.
- Десна вокруг восстановленного зуба с течением времени не проседает.
- При качественном уходе импланты могут служить десятилетиями.
Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.
Удалить или оставить?
Ситуация, когда принимается решение – удалять или сохранять зуб мудрости – требует подробной консультации со стоматологом. Если зуб можно сохранить, а врач предлагает на выбор коронку или пломбу, не спешите экономить (коронка обойдётся дороже). Лучше прислушаться к советам доктора и довериться грамотному специалисту, взвесив все шансы. Случается, пломба, поставленная с риском для зуба, разрушает его частично (и это потребует повторной процедуры) или окончательно. В последнем случае уже ничего сделать нельзя.
Иное дело, когда зуб мудрости сильно запущен. К примеру, пациент пришёл к доктору с гранулемами на корнях – здесь показано удаление по общим правилам. Или же зуб мудрости изначально прорезывается неправильно (лежит на боку, упирается в стенку другого зуба, смотрит в сторону щеки) – и в этом случае удаление неизбежно. Также зуб мудрости удаляется, если его появление означает уменьшение пространства для роста прочих зубов – при короткой челюстной дуге.
Помните, решение о сохранении либо удалении зуба принимается только на основании рентгеновского снимка, где будет ясно видно, насколько зуб нормален либо патологичен. Если доктор советует избавиться от зуба мудрости сразу после визуального осмотра – смените клинику или врача.
Установите коронки на зубы мудрости в клинике доктора Лопаевой.
Записаться на прием
Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01
Ставят ли коронки на зубы мудрости
Установка металлокерамической коронки на передние зубы в Москве
Лечение зуба под коронкой без снятия
Сколько стоят коронки из диоксида циркония на передние зубы в Москве
Металлокерамическая коронка или циркониевая
Недостатки методов
Выбирая, что установить, мост или имплант на жевательный зуб, нужно учитывать также минусы методов. Например, установка искусственного корня – это травматичная процедура. Сроки лечения достигают трех-шести месяцев, цены высоки, поскольку кроме протеза нужно оплачивать установку импланта.
К недостаткам мостового протезирования относят отсутствие нагрузки на кость, необходимость обтачивания и депульпирования соседних зубов, риск проседания десны под протезом. Кроме того, срок службы зубного моста сравнительно мал, так как покрытые коронками зубы часто приходится через несколько лет лечить и даже удалять. И тогда пациент несет расходы на изготовление новой конструкции или тратится все-таки на имплантацию.
Ввиду перечисленных преимуществ и недостатков, импланты рекомендуется использовать для восстановления фронтальных и боковых зубов. С жевательными же единицами можно рассматривать варианты.
Цена
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001
Бесплатно
Акция
- Составление предварительного плана лечения без посещения 100020
Бесплатно
- Протезирование зуба с использованием имплантата SGS металлокерамической коронкой (спецпредложение) 300001
5 000 ₽
Акция
- Протезирование зуба с использованием имплантата Цельноциркониевой коронки (спецпредложение) 300002
10 000 ₽
Акция
- Протезирование зуба с использованием имплантата Цельноциркониевой коронки с керамической облицовкой (спецпредложение) 300003
19 900 ₽
Акция
- Протезирование всех зубов челюсти на 4 имплантах
149 900 ₽
Акция
Зубной мост на имплантах — ортопедическая конструкция для восстановления нескольких зубов, отсутствующих подряд. Состоит из ряда искусственных коронок, фиксируется на имплантаты, установленные в челюстную кость. Плюсы мостовидного протезирования на имплантах — надежность, долговечность и функциональность. Протез выполняет возложенные на него задачи от 10 лет. При правильном уходе и эксплуатации служит всю жизнь. Стоимость зависит от протяженности дефекта, бренда имплантатов, их количества и материала коронок в составе протеза.
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.
Фиксация мостовидного протеза в зависимости от количества зубов
Искусственные зубы не только выполняют жевательную функцию и задействуются при артикуляции. Протез должен правильно передавать нагрузку на титановые корни. От этого зависят сроки службы имплантатов и самой ортопедической конструкции. Правильное распределение нагрузки останавливает атрофию альвеолярного гребня, исключает проседание десны, что способствует сохранению эстетики ряда. Для фиксации моста достаточно 2 имплантов, однако врачи рекомендуют устанавливать штифты в расчете минимум 1:2, то есть, один титановый стержень на 2 искусственные коронки.
2 зуба
При отсутствии 2 единиц рекомендуют проводить реставрацию каждого утраченного зуба. Пациенту устанавливают 2 импланта, на каждый из которых фиксируют отдельную коронку. Метод обеспечивает эстетику и нивелирует последствия утраты естественных зубов.
3 зуба
При дефекте ряда протяженностью в 3 единицы можно провести одиночную реставрацию. Вторым вариантом для пациента является установка 2 имплантов по обе стороны дефекта и восполнение утраченных зубов с помощью мостовидного протеза. Мост на 2 имплантах на 3 зуба фиксируют с помощью цемента или трансокклюзионной фиксации. Краевые коронки прочно прикрепляют к штифтам, а центральная остается навесной.
4 зуба
При отсутствии 4 единиц желательно устанавливать 3 титановых корня. Фиксация моста на двух имплантах возможна, однако пострадает эстетика и функциональность конструкции. Без нагрузки область под двумя навесными коронками быстро проседает в результате атрофических процессов. Повышается риск поломки протеза при повышении нагрузки на его центральную часть.
5 и более
Протезирование зубным мостом с опорой на импланты возможно и при значительных дефектах ряда. Если отсутствует 5 единиц, пациенту рекомендуют установить минимум 3 имплантата. При правильном расчете расположения искусственных корней, этого количества достаточно для равномерного распределения нагрузки. Более протяженные дефекты устраняют с количеством титановых корней, равном половине количества коронок в составе моста.
Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть
Почти всем пациентам с полной адентией возможно установить зубные мосты. Протяженность конструкции составляет 12-14 коронок. Установка на имплантаты обеспечивает надежную фиксацию протеза, исключает его выпадение во время разговора или жевания.
Количество титановых корней рассчитывается персонально для каждого пациента. Выбор зависит от зоны реконструкции и анатомии челюсти пациента.
- Нижнечелюстная кость более плотная. Чтобы зафиксировать мост требуется от 6 имплантатов. Пациенту с массивной челюстью для правильного распределения нагрузки может потребоваться 8 искусственных опор.
- Кость верхней челюсти менее объемная и более рыхлая, меньше подвергается нагрузкам. Для надежного и стабильного прикрепления моста потребуется не менее 8 титановых стержней.
Если для пациента крайне важна эстетика улыбки, даже при полной адентии можно рассчитывать на импланты с зубами вне мостовидного протеза. Классический протокол имплантации подразумевает установку на одну челюсть 14 искусственных корней с фиксацией отдельной коронки на каждый из них. Минусом классического протокола выступает цена.
Зубы мудрости. Имплантация? Лечение? Удаление!
Правда, возникает вопрос: почему бы, при таких достижениях стоматологии, не заняться передовой практикой протезирования для зубов мудрости? Почему, несмотря на явные успехи имплантантов, стоматологи не предлагают эту технологию, а по-прежнему их просто удаляют?
Для того чтобы ответить на эти вопросы, сначала полезно разобраться с тем, что такое «зуб мудрости»
Что такое зуб мудрости
«Зубом мудрости» называют третий коренной зуб, или по терминологии стоматологов — моляр, такие зубы являются последними, как по положению на челюсти, так и по времени прорезывания. В основном, оно приходится на конец подросткового возраста или вскоре после 20 лет. Часто зубы мудрости называют «восьмерками», по принятой у дантистов нумерации.
Следует признать, что эти зубы — наследство, доставшееся нам от далеких предков, современному человеку они, практически не нужны, у 25% они не прорезаются вообще, и люди от этого не страдают. Такое положение обусловлено эволюцией человека.
В природе все целесообразно и устроено очень разумно. Челюсти можно рассматривать как механическую конструкцию, предназначенную для измельчения и дробления пищи. Это своего рода ножницы или плоскогубцы, а зубы представляют собой прочную режущую кромку инструмента. Чем ближе зуб к оси, или челюстному суставу, тем большее усилие по правилу рычага он создает при сжатии челюстей. Последние коренные зубы предназначались для разгрызания самых твердых предметов в нашем далеком прошлом. В качестве примера, можно привести собаку, разгрызающую большую и твердую кость, она использует самые последние коренные зубы и создает ими очень мощное давление.
Люди, уже тысячи лет питаются иначе, чем первобытные предки, кулинарная обработка сделала наш рацион мягким, усилия уже не нужны. Вследствие этого, наши зубы мудрости давным-давно утратили свое значение, атрофировались, и развиваются совсем в других условиях, чем первоначально. Они стали слабыми и хрупкими из-за нехватки кальция и ненужности своих функций, поэтому наиболее подвержены кариесу, скалыванию и т.д. Вдобавок, челюсть современного человека только за последние две тысячи лет стала короче на 4 мм, «восьмеркам» просто не остается на ней места.
Такая ситуация привела к проблемам специфичным для зубов мудрости.
Проблемы, связанные с зубами мудрости.
Проблем с зубами мудрости много, все они, так или иначе, приводят к решению в пользу удаления, а не лечения, и влияют на ситуацию с установкой имплантантов. Начнем с позднего прорезания. Зуб мудрости не имеет предшественника в виде молочного зуба, и процесс идет более сложно и болезненно. В ротовой полости образуется очаг инфекции, что чревато различными воспалениями и осложнениями. Положение его может сильно отклоняться от нормального — дистопия (см. рисунки). При дистопии его рост часто приводит к разрушению соседнего зуба. В некоторых случаях, растущий зуб мудрости вызывает сжатие всего ряда, что способствует появлению скрученности. С точки зрения последствий, непрорезавшийся зуб представляет собой мину замедленного действия, которая неизвестно когда сработает.
Нормально прорезавшийся зуб мудрости, не раскрошивший и не скрутивший соседей, продолжает оставаться источником неприятностей. Это опять же вызвано спецификой его положения, и особыми условиями места, где он расположен.
Зубы мудрости труднодоступны, чистка щеткой затруднена, естественным образом они также не очищаются, поскольку практически не используются. Не параллельность соседям создает глубокие щели, которые просто невозможно очистить. Вокруг них образуется своеобразная застойная зона, с очень благоприятными условиями для развития бактерий. В итоге — частый кариес и снова стойкий очаг инфекции.
Лечить или удалять?
Лечение зубов мудрости крайне затруднено. Причины те же — труднодоступность, неправильное положение, неполный обзор, сложность применения бормашины, плюс — каналы и корни зуба располагаются непредсказуемо, лечить их очень сложно. Но суть даже и не в этом, дантист с высокой квалификацией может преодолеть все трудности, пусть это потребует больше времени и умения. Но что это даст?
Врач справится с последствиями, но он не изменит ситуации вокруг зуба и его положение. Обстоятельства, которые привели к заболеванию, будут продолжать работать, а значит, вскоре все повторится. Реальный способ изменить положение — это удалить зубы мудрости.
Заметим, что речь шла о самом благополучном варианте, в тех случаях, когда происходит разрушение соседних зубов, удаление неизбежно, и сделать это надо как можно быстрее.
Во многих случаях обязательное удаление зубов мудрости давно не вызывает споров. Например, не вызывает сомнений и стало обычной практикой удаление зубов мудрости перед применением брекет-систем для исправления прикуса, скрученности и т.д. Без этого невозможно обеспечить пространство для смещения зубов, убрать причины скручивания и зафиксировать результат. Удаление также показано при терапии невритов тройничного нерва.
В качестве примера можно привести практику немецких стоматологов, в Германии зубы мудрости удаляют всем, как только они прорежутся.
В итоге можно сказать следующее: зубы мудрости — источник постоянных неприятностей, полную гигиену в районе их расположения надежно обеспечить невозможно, а значит, будет кариес и воспалительные процессы. Лечение их сложно и неэффективно, результат недолговечен, а значит, их лучше удалять. Это оптимальный способ избежать рисков заболеваний и осложнений.
Почему нет смысла ставить имплантант.
Теоретически поставить имплантант ничто не мешает, разумеется, расположение и ограниченный обзор сильно затрудняют работу, но это не главное. Есть другие причины.
Первое. Очень сложно определить угол установки стержня, затем реализовать все с нужной точностью в очень труднодоступном месте. На двух последних рисунках показано, что происходит при нормальной установке и небольшом отклонении.
Во втором случае, при сжимании челюстей, нагрузка будет не совпадать с осью имплантанта, в результате появится сила бокового смещения Ft. Не стоит забывать о том, что величина нагрузки на крайние зубы максимальна. Сила Ft будет периодически расшатывать стержень, появится зазор, в него попадут микробы и остатки пищи, что будет дальше известно.
Обычный коренной зуб может легко противостоять боковым нагрузкам, потому что у него несколько корней, и он не крепится жестко к кости. Своеобразная «сумка» позволяет ему амортизировать, чего не произойдет с имплантатом.
Второе. При идеальной установке все равно остается стык между коронкой и десной, причем, он не будет очищаться, рано или поздно воспалится и это приведет к серьезным проблемам.
Третье. Этот пункт самый интересный, звучит он коротко — зачем все это нужно?!
Действительно, стоит ли тратить приличные деньги, для того, чтобы получить риск осложнений и ничего больше? Зубы мудрости — это что-то наподобие аппендикса, они не играют важной роли при пережевывании пищи, не оказывают влияния на ваш вид, люди великолепно чувствуют себя без них. Поэтому не стоит тратить время и деньги на бесполезное лечение, лучше позаботиться о своем здоровье и удалить их.
Когда устанавливается коронка на живой зуб
Качество эндодонтического лечения, которое проводится перед протезированием зубов, во многом зависит от наличия или отсутствия пульпы. В большинстве случаев, именно депульпация позволяет провести все манипуляции более тщательно, что существенно снижает риск возникновения каких-либо осложнений.
Лечение и установка коронки на живой зуб, требует обязательного местного обезболивания. Такой метод выполняется крайне редко, и решение принимается в индивидуальном порядке. При этом учитывается уровень разрушения зуба и материал изготовления коронки. На живой жевательный зуб рекомендуется установка только циркониевой коронки или полукоронки (по типу винира).
