Современные стоматологические способы восстановления эстетики зубов позволят вернуть красоту улыбки на долгие годы быстро и безболезненно. Для устранения обширных дефектов зубного ряда используются керамические вкладки на зуб. По внешнему виду они мало чем отличаются от естественной эмали зубов. С помощью конструкции можно не только восстановить эстетические характеристики единиц, но и защитить их от дальнейшего разрушения под воздействием кариеса и механических нагрузок.
Керамические вкладки могут прослужить 10 лет без усадки и деформации. Они создаются в специальных зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента. Материалы, применяемые для создания конструкций, отличаются повышенной прочностью и устойчивостью к внешним раздражителям. Установка вкладки происходит за несколько визитов к стоматологу (2-3 процедуры). Стоимость рассматриваемой стоматологической процедуры обычно превышает цену на стандартное пломбирование разрушенных единиц.
Что собой представляют
Керамическая вкладка представляет собой фрагмент, замещающий утраченную часть зубов. Они предназначены для восстановления коронок, разрушенных более чем на 30%, и в тех случаях, когда использование обычных пломбировочных материалов не представляется возможным.
Изделия отличаются между собой по материалу изготовления, способу производства и показателям эксплуатации. Вкладка полностью повторяет форму и размеры зубов, защищает их от дальнейшего разрушения. Конструкцию могут размещать и с внешней, и с внутренней стороны зубов.
Зубные коронки
Если мы говорим о коронках, это достаточно объемная реставрация. Зубные коронки используются для восстановления анатомической формы зуба, жевательных и речевых функций, формирования красивого эстетического эффекта. Коронка может являться вынужденной мерой, если у зуба удален нерв и при этом отсутствует большое количество тканей. Может устанавливаться и на живой зуб для восстановления первозданной формы зуба и, как следствие, правильного прикуса: высота зуба, форма бугорков, площадь жевательной поверхности напрямую влияют на прикус и на здоровье зубов в будущем.
Виды зубных коронок
Показания и противопоказания
Основные показания для восстановления эстетики элементов с помощью конструкций:
- повышенная стираемость эмали;
- сильные механические повреждения коронковой части зуба;
- разрушение коронки более чем на 30%;
- необходимость использования единицы в качестве опоры для протеза;
- использование керамических вкладок вместо пломбы.
Изделия представляют собой усовершенствованный вариант пломб, которые выполняются по индивидуальным заказам. Установка конструкций возможна не во всех случаях.
Противопоказанием для проведения процедуры является:
- необходимость восстановления молочных элементов;
- разрушение коронки более чем на 60-70% (в этом случае врачи предлагают пациентам коронки);
- отсутствие здоровой корневой системы у зуба;
- серьезные механические повреждения единицы, при которых от нее ничего не остается;
- разрушение резцов или клыков (для реставрации этих элементов вкладки, как правило, не используются);
- прогрессирование кариозных процессов в ротовой полости.
Фото до и после установки керамической вкладки
Специалисты также не рекомендуют реставрировать зубы мудрости с помощью керамических конструкций. Восьмерки не играют никакой роли в процессе пережевывания пищи и незаметны окружающим, поэтому нет смысла затрачиваться на их дорогостоящее восстановление.
В каких случаях показана установка культевой вкладки
Если зуб разрушен на 70% и более, его реставрация пломбировочным материалом с использованием штифта становится нецелесообразной – такая конструкция не выдерживает нагрузок. При этом возникает угроза перелома самого корня. Это ведет к удалению зуба, а значит усложнению протезирования. Поэтому, если не осталось практически ничего, кроме корня, лучшим вариантом будет установка культевой вкладки. При этом над десной все же должен выступать край зуба, на котором она может закрепиться, иначе искусственную культю установить будет невозможно.
Важно! Использовать культевую вкладку можно только при наличие здорового корня.
Вкладку также применяют, если зуб готовится в качестве опорного под мостовидную или шинирующую конструкцию – это повышает их надежность.
Возможно использование этой методики при патологической стираемости зубов, а также аномалиях развития передних зубов у взрослых, которые невозможно устранить ортодонтическими методами.
Отличие вкладки от пломбы
Что лучше: пломба или вкладка? Основные отличительные характеристики между двумя видами изделий рассмотрены в таблице ниже.
| Характеристика | Вкладка | Пломба |
| Способ производства | Создается непрямым методом в зуботехнической лаборатории по трехмерной модели | Создается непосредственно в ротовой полости пациента |
| Срок изготовления | От нескольких дней до нескольких недель | Один день |
| Количество посещений к врачу для установки | 2-3 посещения, в зависимости от сложности клинического случая | 1 посещение при неосложненном кариесе |
| Зоны реставрации | Жевательные единицы | Любые зубы |
| Качество прилегания к эмали | Идеальное | Возможна усадка |
| Время эксплуатации | 7-10 лет | 3-5 лет |
Плюсы и минусы вкладок
Вкладки из керамики обладают рядом преимуществ по сравнению с другими способами восстановления зубного ряда. К плюсам керамической вкладки на зуб относят:
Виниры на зубы: минусы и плюсы
- возможность маскирования обширных полостей и разрушенных фрагментов;
- отсутствие необходимости корректировки размера изделия благодаря его точному соответствию размерам (этими критериями не обладают пломбы);
- отсутствие окрашивания от продуктов питания и изменения первоначальных внешних характеристик;
- минимальный риск развития аллергических реакций из-за высокой биосовместимости материалов вкладки и слизистых ротовой полости;
- устойчивость и прочность, что делает возможным потребление привычных продуктов питания, в том числе и жестких (орехов, семечек, сухариков);
- отсутствие дискомфорта при эксплуатации.
У вкладок имеется и ряд недостатков, среди которых пациенты выделяют:
- длительный восстановительный период после процедуры;
- необходимость ожидания производства изделий;
- высокую стоимость реставрации;
- необходимость осуществления нескольких визитов в клинику.
Какие лучше выбрать?
Клиники предлагают множество вариантов коронок. Одно из отличий между ними — материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость, показания к применению той или иной коронки и, безусловно, эстетика. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, — технология изготовления изделия.
Виды коронок
- Металлические коронки.
Считаются безнадежно устаревшими. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, никель-хромового). Среди минусов — не слишком эстетичный вид, риск аллергической реакции на металл. - Коронки из драгоценных металлов.
Как правило, это цельнолитые протезы из золото-платинового сплава. Они позволяют добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Однако коронки не изготавливают целиком из данного сплава. Его используют как каркас для металлокерамических коронок и сверху покрывают керамикой. - Металлокерамические коронки.
Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования. - Цельнокерамические коронки.
Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM. - Коронки из диоксида циркония.
Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса). Наличие каркаса позволяет скрыть потемневшие зубы, а также имеющиеся металлические вкладки, штифты. Это придает протезу больше эстетичности.
Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.
Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.
Таблица качества
| Изделие | Прочность | Эстетика | Долговечность |
| Металлическая коронка | + | – – | +/– |
| Золотая коронка | + | – | + |
| Металлокерамическая коронка | +/– | +/– | +/– |
| Керамическая коронка | + (зависит от типа коронки) | ++ | + |
| Коронка из диоксида циркония | + | + | ++ |
Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.
Виды
Существует 3 основных вида вкладок, которые отличаются по материалу изготовления, сроку эксплуатации и стоимости. Современный вид материала, из которого выполняют изделия, – металлокерамика. Их стоимость мало чем отличается от керамических конструкций, но по качеству они значительно уступают им. Вкладки из металлокерамики могут выпасть под воздействием слишком высоких или низких температур. Это происходит из-за способности металла расширяться под воздействием температурных фактов. По этой причине стоматологи не советуют пациентам прибегать к современному методу реконструкции зубов.
Вкладки могут также выполнять из прессованной керамики. Из фарфора изготавливают необходимые по форме и размеру конструкции под воздействием высоких температур. В результате лабораторных работ получаются прочные и устойчивые к внешнему воздействию вкладки. По прочности они не уступают циркониевым образцам. Керамические конструкции рекомендуется использовать при значительном разрушении элементов зубного ряда.
Цирконий – еще один материал, используемый для производства вкладок. Полученные изделия по техническим характеристикам ничем не уступают фарфоровым. Их обтачивание происходит на современных станках по заранее подготовленным гипсовым моделям. Все этапы работы контролируются автоматически высокоточными аппаратами.
Культевыми изделиями разрешается восстанавливать полностью разрушенную коронковую часть при условии сохранения корня зуба. После проведенной процедуры на вкладку крепят коронку или мост
В зависимости от назначения конструкции подразделяются на восстановительные и культевые. Первые позволяют восстановить целостность коронки зуба при его здоровой корневой системе.
Техника установки
Реконструкция элементов ряда с помощью керамических вкладок происходи поэтапно:
- Вначале удаляются старые пломбы (при их наличии). Препарирование зубов происходит с использованием охлаждающей системы, которая предупреждает перегрев костных тканей. Обточка восстанавливаемой единицы чаще происходит с использованием увеличительных стоматологических инструментов (бинокулярных очков). Благодаря им врачу удастся сохранить больший объем здоровых тканей дентина.
- После препарирования получившаяся полость обрабатывается детектором кариеса. Метод позволяет установить оставшиеся после препарирования пораженные участки.
- Проведение точной обточки и сглаживание краев зуба арканзасским камнем. Этапы процедуры необходимы для обеспечения хорошего прилегания керамической вкладки.
- После этого с проблемной единицы снимается оттиск, по которому зубной техник будет создавать вкладку. Проверка соответствия параметров вкладки получившейся полости осуществляется также с применением бинокулярных очков.
На последнем этапе происходит крепление изготовленного изделия к зубу. Для этой цели используются различные клеящие составы. После установки конструкций пациенту будет необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы продлить срок службы вкладок.
Частные клиники практикуют новую методику реставрации зубов с использованием методики Chairside, которая позволяет восстановить эстетику улыбки за одно посещение к стоматологу
Во время процедуры стоматолог пользуется аппаратом, оснащенным трехмерной камерой. На рабочую область перед выполнением снимка наносится порошок. Это делает изображение более точным и четким. 3D-аппарат передает полученное изображение на большой экран и по нему рассчитывает параметры будущей вкладки. Все данные передаются шлифовальному блоку, который вытачивает изделие. Процедура занимает не более 30 минут.
Срок службы и особенности ухода
Стоматологи утверждают, что максимальный срок эксплуатации керамических вкладок составляет 5 лет, однако это время может быть продлено при надлежащем уходе за изделием. Многие производители дают 10-15-летнюю гарантию на изделия из диоксида циркония и прессованной керамики.
Для того, чтобы проносить вкладку как можно дольше, необходимо:
- чистить зубы 2 раза в сутки не менее, чем 2-3 минуты;
- ополаскивать ротовую полость специальными растворами или водой после приема пищи;
- отказаться от действий, связанных с сильным давлением на челюсти и смыканием их между собой;
- посещать зубного врача не менее 1 раза в 6 месяцев.
Выпала коронка с вкладкой: что делать?
Выпадение вкладки с коронкой — следствие нарушенной технологии установки зуба. Вставив культевую вкладку, нужно подождать не менее суток, прежде чем обточить её при помощи стоматологической шлифмашинки. Если приступить почти сразу же, не откладывая последний, третий этап — подгонку, — то можно сместить или даже сорвать клеевое или цементное соединение.
Если вкладка выпала вместе с коронкой — сразу же обратитесь к зубному врачу, чтобы он провёл процедуру фиксации повторно.
Стоимость
Рассмотрим средняя стоимость керамических вкладок в Москве, в зависимости от материала их изготовления. В таблице также указаны преимущества и недостатки каждого вида изделия.
| Материал | Стоимость | Плюсы | Минусы |
| Керамика на металлической основе | 10-15 тыс. руб. | Повышенная прочность за счет включения металлокаркаса | Высокий риск выпадения изо рта |
| Прессованная керамика | 15-20 тыс. руб. | Относительная прочность, высокие эстетические характеристики, длительный срок эксплуатации | Риск появления сколов |
| Диоксид циркония | 25-30 тыс. руб. | Естественный внешний вид, срок службы до 20 лет | Высокая стоимость |
В процессе жизнедеятельности люди часто сталкиваются с появлением сколов и трещин на зубах. Восстановить эстетику элемента позволят керамические вкладки, имеющие неоспоримые преимущества перед традиционной процедурой пломбирования. После проведенного лечению пациенту не нужно будет соблюдать особенных условий по уходу за полостью рта.
Преимущества и недостатки
Достоинства вкладки:
- нет предрасположенности к трещинам,
- нечувствительность к пищевым красителям,
- копирование формы зуба,
- точное соответствие прикусу,
- сохранение исходного вида вне зависимости от прошедших после установки вкладки лет,
- придание зубам натуральности, законченный эстетический вид,
- продление жизни природных зубов.
Недостатки:
- установка занимает не один час;
- на вкладки в разы более дорогие, чем на пломбы, цены.
Тем не менее, более-менее состоятельные люди, которые часто появляются на публике, вряд ли откажутся от вкладок, если свои зубы пришли в существенную негодность.
