Зачем на самом деле нужны временные пластмассовые коронки

Временные коронки на зубы – это коронки из недорогих материалов, которые используются во время протезирования только в качестве защиты зубов до установки постоянных коронок.

Цель применения временных коронок – укрепление зубов и придание им естественного вида.

Такие коронки не очень устойчивы и имеют ограниченную эстетику. Они устанавливается на предварительно обточенный зуб или на имплантат.

В каких случаях устанавливают временные коронки?

• При сколе зуба или его полной потере.
• После лечения зубных каналов.
• В случае, когда кариес привел к ослаблению и разрушению коронки зуба.
• После имплантации.

Существует довольно много методов для восстановления красоты улыбки надежно и качественно. Однако практически все они подразумевают изготовление протезов, которое иногда занимает несколько дней.

Установка керамической или металлокерамической коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Что делать с подготовленным под постоянную конструкцию зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Но часто в процессе общения с пациентами мы слышим вопросы о целесообразности изготовления временных коронок, особенно когда стоматолог-ортопед предлагает поставить временную коронку на непродолжительное время до изготовления постоянной конструкции.

Часто пациенты задаются вопросом о том, для чего же нужны временные коронки, когда можно просто какое-то время походить с обточенными зубами. Ведь устанавливаются такие протезы всего лишь на время ортопедического лечения, а требуют отдельного изготовления.

Еще недавно временные коронки не считали необходимостью. Однако со временем стало ясно, что их использование значительно повышает качество лечения и уменьшает вероятность развития осложнений после протезирования.

Значимость использования временных конструкций была доказана многочисленными исследованиями. Качественная временная коронка, изготовленная из материалов с низкой теплопроводностью, оберегает пульпу зуба от внешних раздражающих факторов. Основным условием является то, что коронка должна плотно прилегать к границам тканей зуба, чтобы не допустить попадания слюны под нее.

В здоровом нетронутом зубе защитная функция лежит на эмали. Однако в процессе подготовки к протезированию эта ткань практически полностью «спиливается». Обработанный под коронку зуб оголен и уязвим к воздействию различных раздражителей (температурных, химических). Поэтому в обточенном зубе оберегающую роль берет на себя временная коронка.

Временная конструкция также выполняет окклюзионную функцию. Она помогает нормально жевать и защищает ткани десны от механических повреждений пищей. Кроме того, временная коронка обеспечивает правильные контакты между зубами, предотвращая нежелательные смещения.

Многие специалисты считают, что применение временных коронок даже предупреждает развитие патологий суставов и мышц челюстно-лицевой области. Немаловажным является и то, что временные конструкции поддерживают эстетичность во время ортопедического лечения. Это особенно актуально для передних зубов.

Обычно перед установкой коронки или протеза зуб требуется обточить, и только после обточки можно снимать слепки и начинать изготовление протезов. Обточенный зуб выглядит весьма некрасиво, и доставляет пациенту как эстетический, так и психологический дискомфорт.

Чтобы восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, применяются временные, или провизорные, коронки.

Особенно они актуальны для передних зубов. Однако пластиковые коронки не только маскируют визуальные дефекты зубного ряда.

Функции временных коронок

• Временно восстанавливают функцию обточенного зуба;

• Позволяют сохранить нормальную дикцию;

• Не дают инфекции попасть в ткани препарированного зуба;

• Мешают тканям десны нарасти на зуб, чтобы обеспечить нормальную установку постоянной коронки;

• Позволяют человеку быстрее привыкнуть к постоянной коронке;

• Прочно фиксируют зуб, не дают ему смещаться в стороны или шататься;

• Сохраняют прикус, не давая соседним зубам занять свободное пространство;

• Если зуб обтачивали без удаления нерва, то он становится очень чувствительным к температурным и химическим раздражителям, что может вызывать боль. Временная коронка защищает такой зуб.

Из чего изготавливаются временные коронки?

Временные конструкции изготавливаются зубным техником из мономерной пластмассы в лаборатории или из безмономерной (гипоаллергенной) композитной пластмассы стоматологом-ортопедом в условиях клиники. Для специальной быстротвердеющей пластмассы характерно внешнее сходство с цветом и фактурой естественных зубов, потому что ее, так же как и керамику или пломбировочный материал, подбирают по цвету и форме. Временная конструкция в полости рта выглядит настолько натурально, что многие окружающие Вас люди могут и не заметить, что в данный момент Вы находитесь на этапе протезирования у стоматолога-ортопеда. Пластмасса имеется так же высокие показатели прочности, что позволяет изготавливать из нее коронки, как для передних, так и для боковых зубов. До того, как в стоматологическую практику широко вошли металлокерамические коронки, врачи широко использовали протезы с применением пластмассы.

Для временной конструкции быстротвердеющая стоматологическая пластмасса является идеальным материалом – прочным, эстетичным и дешевым.

Недостатки временных коронок

Временные коронки изготавливаются очень быстро и довольно удобны, однако у них есть ряд недостатков.

Именно из-за этих недостатков их нельзя использовать в качестве постоянных протезов:

• Материал временной коронки пористый, из-за чего в него легко проникает инфекция. Если пациент будет пренебрегать правилами гигиены, то патогенная микрофлора легко достигнет обточенного зуба, что приведет к развитию воспалительного процесса. Кроме того, даже при тщательной гигиене во временной коронке постепенно все равно накапливаются вредные вещества;

• Временные коронки очень легко меняют свой цвет под воздействием некоторых напитков или продуктов питания, таких как вино, кофе, крепкий чай, ягоды и т.п. При этом отбелить временную коронку не удастся;

• Временная коронка недостаточно прочная, она имеет очень короткий срок службы, и со временем просто сломается.

Срок службы временных коронок.

С временными коронками человек может ходить достаточно долго (от нескольких дней до 4-5 месяцев), но не постоянно. Стоит помнить, что любая пластмасса это очень гигроскопичный материал, который хорошо впитывает влагу и пигменты, в результате чего разбухает и меняет цвет. Пластмассовые коронки не предназначены для постоянного ношения: как показала практика, ни к чему хорошему это не приводит. Зубы, покрытые пластмассовыми коронками на постоянной основе, разрушаются и вскоре подлежат удалению.

Как ухаживать за временными коронками?

Необходимо не забывать соблюдать некоторые правила по уходу за временными конструкциями в полости рта. Это поможет избежать ее расцементировки (появления подвижности):

• Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
• Избегайте употребления липких и твердых продуктов во избежание смещения или повреждения временной коронки.
• Аккуратно и тщательно чистите зубы зубной щеткой средней жесткости.
• При использовании зубной нити для очищения межзубных промежутков не вытаскивайте ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустите один из ее концов и неспешно потяните за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.
• Не носите коронку больше положенного срока, рекомендованного вашим врачом!

Таким образом, применение временных коронок является необходимым для самого пациента промежуточным этапом при любом виде протезирования.

Зачем нужны временные коронки?

Перед установкой постоянной коронки на зуб необходимо дождаться заживления слизистой оболочки. Чтобы на это время защитить ротовую полость от бактериальных инфекций были созданы временные коронки.

Стоматолог устанавливает коронку, которая приклеивается к зубу с помощью специального временного цемента, чтобы ее можно было легко удалить, когда окончательная коронка будет готова.

Почему обязательно ставить временную коронку на зубы:

• Временная коронка защищает обточенный зуб и гарантирует комфорт пациента, обеспечивая надлежащую эстетику.
• Сохранение эстетики улыбки. Временные коронки особенно часто используются для того, чтобы скрыть отсутствие передних зубов.
• Защита от гиперчувствительности. Обточенный зуб без эмалевой защиты чувствителен к болевому ощущению температурных изменений.
• Стабилизация прикуса. Временная коронка предотвращает смещение остальных зубов.
• Защита тканей пародонта. Временная коронка необходима для предотвращения гингивита.
• Защита от бактерий, возникающих в ротовой полости.

Как изготавливают

Существует два метода изготовления временных коронок: прямой и непрямой. Метод производства во многом зависит от показаний и желания пациента. Непрямой метод значительно дороже по стоимости, но такая коронка прочнее и ее эксплуатация дольше.

Этапы прямого изготовления:

• снятие слепка с челюсти;
• препарирование и шлифовка естественной коронки и, возможно, соседних зубов;
• отливание изделия из материала по слепку;
• установка и корректировка коронки;
• фиксация изделия цементом.

Такой способ рекомендуется стоматологами, если лечение не планируемой и необходимо создать защиту зуба от внешних факторов и нагрузки.

Продолжительность всей процедуры занимает около двух часов.

Установка временной коронки

Установка временной коронки обычно выполняется за одно посещение стоматологического кабинета. Процесс установки занимает около 10-30 минут. Процедура безболезненна. Обтачивание и коррекция зубов выполняются под местной анестезией.

Сначала стоматолог подготавливает зуб к установке постоянной коронки. Поверхность зуба обтачивается примерно на 1-2 мм с каждой стороны.

Затем создаются оттиски зубов. Их направляют в лабораторию зубного протезирования, где создаются постоянные коронки.

На время пока они изготавливаются, пациенту надевают временную пластмассовую коронку. После того, как стоматолог получил готовую постоянную коронку, он устанавливает ее на зуб пациента.

В течение первых дней после процедуры пациент может чувствовать дискомфорт, потому что форма зуба с временной коронкой может немного отличаться от той, что была прежде.

Возможные осложнения и побочные эффекты после процедуры:

• Дискомфорт
• Чувствительность зубов
• Аллергическая реакция

Изготовление зубной коронки в зуботехнической лаборатории.

После завершения врачебных этапов, в дело вступает боец невидимого для пациента фронта — зубной техник. Полученные оттиски поступают в зуботехническую лабораторию, где происходит собственно изготовление самой коронки. Схематично это выглядит так:

— техник по оттиску отливает гипсовую модель

— на обработанном зубе из воска моделируется каркас будущей коронки

— восковой каркас переплавляется в металл (в случае изготовления металлокерамической коронки) или переводится в каркас из диоксида циркония/дисиликата лития для изготовления безметалловой коронки (подробнее об этом во второй части)

— дальше техник на каркас наносит послойно керамическую массу, которая первоначально выглядит как густая сметана, а после запекания в специальной печи приобретает «человеческий» вид. При этом техник в меру способностей пытается придать коронке нужную анатомическую форму и нужный цвет

Советы при использовании временных коронок

• Некоторые продукты будут прилипать к временной коронке, поэтому, пожалуйста, воздержитесь от жевательной резинки или других сладостей и продуктов.
• Старайтесь не жевать той стороной челюсти, на которой была установлена ​​временная коронка.
• Старайтесь свести к минимуму потребление твердых продуктов (например, овощей), которые могут сломать коронку.
• Временные коронки недолговечны. Иногда они могут треснуть, сломаться или выпасть. Если это произойдет с вами, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, принесите коронку с собой, мы переустановим ее или заменим.
• Не вынимайте временную коронку изо рта. Без нее ваши зубы могут сместиться, а целевая коронка может не подойти.
• Не чистите зуб с установленной на нем временной коронкой слишком усердно, а также аккуратной пользуйтесь зубной нитью.

Непрямой метод

Метод непрямого изготовления коронок предполагает получение в результате качественного изделия, которое имеет более эстетический вид и отличается значительно повышенными показателями надежности. Стоимость такого изделия будет выше.

Изготовление индивидуальных временных коронок непрямым методом занимает до двух дней. Процесс проходит в три этапа:

• снятие силиконового слепка;
• изготовление гипсовой челюстной модели;
• отливание полимерной коронки;
• коррекция изделия по гипсовой модели с применением современных технологий.

Модели временных коронок при непрямом изготовлении соответствуют анатомическим особенностям зубного ряда, поэтому они не вызывают дискомфорта и проблем с пережевыванием пищи.

Правила ношения, ухода и адаптации

Временная протетика создается очень быстро и высокой точностью не отличается, и естественно, пациент может почувствовать определенный дискомфорт после ее установки. Чаще всего, такой протез будет немного мешать при смыкании челюстей. Рекомендуется обязательно рассказать обо всех неудобствах своему лечащему врачу, который проведет корректировку и сделает его более комфортным и удобным.

Поскольку для фиксации используется временный цемент, то провизорный протез не слишком надежно фиксируется в полости рта. Поэтому для его сохранности (и самого зуба) следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать употребления «тянущихся» продуктов: ирисок, жевательных резинок и т.д.,
• снизить жевательную нагрузку на временный протез: пищу лучше пережевывать на противоположной стороне,
• избегать употребления твердых продуктов,
• с осторожностью проводить гигиенические процедуры: особенно аккуратно использовать нити. Хорошим подспорьем станет ирригатор, который мягко и качественно удаляет кусочки пищи из межзубных промежутков.

Особенности и применение

Установка временных конструкций позволяет решить следующие проблемы:

• маскировка культи на время изготовления постоянного протеза;
• сохранение эстетики и функциональности ряда;
• исключение риска смещения соседних единиц, между которыми наблюдается увеличенное пространство после подготовки и обточки;
• предотвращается зарастание мягких тканей после удаления поврежденного зуба;
• снятие болевого синдрома, дискомфорта на время производства постоянного протеза.

Временные коронки из материала PMMA показаны к установке в следующих случаях:

• устранение различных эстетических проблем;
• восстановление жевательной функции;
• предупреждение развития проблем с прикусом;
• ускорение процесса реабилитации, привыкания к искусственному зубу;
• препятствие механическим повреждениям;
• исключение таких проблем, как нарушения дикции;
• защита культи от температурных, химических и других раздражителей;
• исключение механических и прочих повреждений.

Противопоказания:

• бруксизм;
• возраст (не используются для детей);
• при аллергических реакциях на используемый пластик;
• глубокий прикус.

Материалы

Для изготовления используется синтетический полиметилметакрилат. Он подходит для длительного ношения, изготовления мостовидных и единичных аппаратов. При этом на производство требуется минимальное время, конструкция получается прочная, надежная. Сложного оборудования не требуется, при прямом методе на все действия требуется минимум времени, то есть изготовление происходит за один прием.

К особенностям материала относятся следующие свойства:

• естественный вид, блеск, полировка поверхности для придания натуральности;
• биологическая совместимость;
• стоимость конструкции доступная;
• повышенная эстетика, возможность восстановления точной формы утраченной единицы.

Зачем так делали раньше

Коронки из металлокерамики стоят достаточно дорого, а определенные проблемы с ними могут обнаружиться только в процессе некоторого периода их эксплуатации.
Например, в ходе пережевывания пищи пациент ощутит неудобство, на одной стороне удобно жевать, на другой нет, хотя сначала он этого не заметил. Цвет коронок может в кабинете врача понравиться, а при другом освещении, например, на улице, оказаться не таким удачным в сравнении с остальными зубами и придется его корректировать.

Зачастую по суъективным причинам приходиться переделывать коронку, снятие которой при установки на постоянный цемент представляет определенную трудность

Часто после установки протезов окружающие могут даже не заметить, сколько средств вложено в их приобретение. Женщин это может задеть, расстроить. Заставить снова бежать к врачу, чтобы все переделать, могут реплики окружающих, что зубы слишком мелкие или, наоборот, очень крупные. А ведь эти фразы могут быть сказаны только из зависти, но кто-то их воспримет спокойно, а кто-то бросится все исправлять.

Поэтому, если цемент временный, то снять и переделать коронки, скорректировать форму, изменить оттенок и снова установить – не составит труда. Если цемент уже постоянный, то коронки разрезают, выбрасывают, снова начинают их изготовление и протезирование с самого начала. И хотя такое объяснение для использования первоначально временного цемента понятно, но этот подход уже давно устарел.

При использовании современных методик в установке коронок и протезных конструкций временный цемент уже не применяют.