Если болит зуб под коронкой - почему и что делать

Протезирование коронками

Установка коронки на зуб – это процедура восстановления его анатомической формы, цвета, функции жевания и эстетики.

На практике любой зуб под коронкой (с сохраненным нервом или без) может начать болеть. В таком случае помощь может оказать только специалист. Отсутствие профессионального лечения или позднее обращение к врачу усугубляет ситуацию, может потребоваться удаление причинного зуба.

После профессионально проведенного протезирования болевые ощущения не должны возникать. В первое время может проявляться некоторый дискомфорт, связанный с привыканием к новому изделию во рту. Если поставили коронку и болит зуб, то надо сразу же об этом сказать врачу.

Когда боль — вариант нормы?

Даже безупречно установленная коронка может провоцировать болезненные ощущения сразу после протезирования — по мере того, как перестает действовать местная анестезия. Боль может быть постоянной или возникающей при надавливании. Как отличить эти ощущения от тех, которые вызваны патологией?

Во-первых, боль в норме длится не более 1-3 суток — это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.

Во-вторых — боль склонна ослабевать. Усиливающиеся ощущения свидетельствуют о патологическом процессе.

Причины боли

Существует довольно много причин почему болит зуб под коронкой, к ним относят:

Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Основной причиной патологии является попадание инфекции в систему корневых каналов, травмирование пульпы. Заболевание также может возникнуть при покрытии зубов коронкой без этапа удаления нерва. Пульпит проявляется острыми самопроизвольными болевыми ощущениями, которые со временем могут стихнуть или стать ноющими.
Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень зуба. Заболевание проявляется при попадании инфекции в периодонтальное пространство из корневых каналов. Частой причиной патологии является некачественная обработка или пломбирование каналов. При периодонтите зуб болит под коронкой при нажатии, приеме пищи, давлении.
Периостит – воспаление периоста – надкостницы, которая окружает кость челюсти. Возникает заболевание из-за распространения инфекции из окружающих тканей, чаще от плохо пролеченных корневых каналов. Если болит зуб под коронкой, опухла десна, появилась асимметрия лица – это свидетельствует о периостите.
Пародонтит – воспаление десны, круговой связки зуба и тканей, которые окружают и удерживают зуб в челюсти. Заболевание может наблюдаться при наличии соматических болезней организма или неправильно установленной коронке зуба. К симптомам пародонтита относят кровоточивость десен, подвижность зубов, болевые ощущения, деструкцию костной ткани.
Обострение хронического заболевания – кисты, гранулемы. Снижение иммунитета может вызывать обострение хронических воспалительных процессов в зубах, которые покрыты коронками. Пациенты отмечают острые боли в зубе, припухлость и покраснение десны.
Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Заболевание возникает из-за попадания инфекции в пазуху, нарушении оттока экссудата, а также от плохо пролеченных моляров верхней челюсти (одонтогенный гайморит).

К другим причинам, почему болит «мертвый» зуб под коронкой относят некачественное лечение каналов, наличие остатков нерва в зубе, поломка инструментов в канале, наличие воспалительных процессов в периодонтальных тканях.

Болит депульпированный зуб

Если пульпа была удалена, боль чаще всего носит ноющий характер. Она может отдавать в висок или ухо. Главной причиной такого явления служит обострение хронического периодонтита. Выбор метода терапии определяется наличием или отсутствием штифта в канале корня зуба:

штифта нет: врач вскрывает коронку, распломбирует каналы корня и обрабатывает их должным образом, после чего закладывает в зуб материалы, пропитанные антибактериальными средствами. Может потребоваться несколько замен лекарства — до получения полного облегчения и снятия воспалительного процесса. После того, как симптомы полностью утихнут, каналы пломбируются вновь, устанавливается новая коронка;

штифт есть: врач может вылечить периодонтит с помощью операции — резекции верхушки корня зуба. Она выполняется через небольшой надрез в десне, через него удаляется источник инфекции, при необходимости образовавшаяся пустота заполняется костнопластическим материалом. Как правило, вмешательство длится от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.

Что делать дома?

Если болит зуб с коронкой, то необходимо поскорее посетить специалиста – врача-стоматолога. До посещения доктора можно применить следующие меры:

Принять обезболивающее средство. Лучше использовать медикаменты с группы нестероидных противовоспалительных средств – Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен, Темпалгин, Кетанов;
Тщательно провести гигиеническую чистку зубов и межзубных промежутков;
Полоскать полость рта отварами лекарственных трав;
Осуществлять полоскания соле-содовым раствором каждые 1-2 часа. Для приготовления раствора необходимо по 1 чайной ложке соли и соды растворить в 200 мл кипяченой, немного охлажденной воды.

Лечение в домашних условиях

Ваша первая задача – определить, нет ли у вас склонности скрежетать зубами во сне, которая называется бруксизмом. Симптомами бруксизма могут быть усталость и болезненность мышц челюсти по утрам, продолжительная боль и периодическая отечность в области нижней части лица, а также, конечно, раздающийся ночью звук скрежета зубов, о котором вам, скорее всего, сообщат родные.

Несколько облегчить ситуацию помогут обычные ночные капы, которые можно приобрести в аптеке или интернет-магазине, а также медитации перед сном для снятия стресса и уменьшения беспокойства. Попробуйте делать на ночь расслабляющие компрессы для мышц челюсти: прикладывайте к щекам теплое влажное махровое полотенце.

Обязательно позаботьтесь о здоровье и чистоте зубов и десен. Регулярно используйте зубную пасту, щетку и зубную нить, а также антибактериальный ополаскиватель, который сможет уничтожить большую часть вредных микроорганизмов и обеспечит длительную защиту ротовой полости даже после приема пищи или напитков.

Методы лечения

Если под коронкой болит зуб без нерва, то специалист устанавливает причину боли и применяет наиболее подходящий метод лечения. Чаще всего искусственную коронку снимают, так как она будет мешать лечению. Но иногда специалисты проводят терапию без снятия конструкции. На жевательной поверхности зуба и коронки делают небольшое отверстие, через которое проводят лечебные процедуры. В зависимости от клинической ситуации и причины боли зуба под коронкой тактика лечения может быть следующей:

Снятие коронки и изготовление новой. Доктор проводит устранение воспалительного процесса, обработку и повторное пломбирование каналов.
Снятие коронки, лечение и ее повторную фиксацию. При возможности после лечения доктор может установить эту же коронку на зуб. Но такой метод применяется редко, так как чаще конструкция деформируется во время снятия.
Лечение через коронку. Лечение боковых зубов в некоторых случаях можно осуществить через конструкцию, при условии наличия хорошего доступа.
Удаление коронки и проведение зубосохраняющей операции. Чтобы сохранить зуб как функциональную единицу, применяются операции, которые заключаются в удалении очага воспаления с частью зуба: гемисекция (удаление одного корня), коронаро-радикулярная сепарация (удаление половины зуба), резекция верхушки (удаление верхней части корня с очагов воспаления, кистой).
Удаление зуба – это крайняя мера лечения, которая применяется при невозможности спасти зуб терапевтическими методами.

Причины развития болевой симптоматики под коронкой

Как уже упоминалось, в подавляющем большинстве случаев воспаление под коронкой возникает вследствие неправильно проведённого лечения до протезирования, а также ошибок во время его проведения. Согласно статистическим данным, в 65% случаев пломбирование корневых каналов было проведено некорректно. В таблице ниже представлены причины, по которым пациент может испытывать болевые симптомы после установки коронки.

Причина	В чём выражается?	Последствия
Ошибки во время подготовки к установке протеза	Установка коронки нередко требует удаления нерва зуба, чистку каналов и их пломбирование. Врачебные ошибки могут заключаться в: Неполном удалении нерва; Пломбировании канала не до верхушки корня; Недостаточно качественной обтурации канала; Прободении стенок корневого канала во время лечения.	Неполное удаление зубной пульпы приводит к развитию остаточного пульпита, распространению инфекции на десневые ткани и развитие периодонтита, сильным пульсирующим болям; Если пломбирование не достигло верхушки корня, развиваются инфекционные процессы, которые приводят к абсцессу; Неплотное пломбирование является причиной воспалительных процессов у верхушек корней; Прободение стенок канала корня зуба сопровождается отёчностью, формированием свища или вялотекущим воспалением, которое через время даст о себе знать.
Нарушения техники установки зубного протеза	Намного реже ошибки допускают техники лаборатории при изготовлении коронки или стоматологи при их установке: Недостаточно надёжная фиксация протеза; Зазоры между зубным основанием и краями протеза.	Некачественная фиксация коронки даёт возможность патогенным микроорганизмам проникать под неё и негативно воздействовать на сам зуб, приводят к развитию воспалительных процессов; Расстояние между краем коронки и зубом — место для накопления остатков пищи, которые разлагаются, создавая оптимальную среду для развития патогенных микроорганизмов.
Повреждение коронки	Средний срок службы зубных протезов составляет от 5-ти до 15-ти лет и определяется качеством материала, использованного при изготовлении.	Изношенная коронка может расшатываться и неплотно прилегает к основанию зуба, что приводит к развитию воспалительных процессов вследствие проникновения патогенных микроорганизмов под неё.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Профилактика

Чтобы предупредить такое осложнение, как боли в зубе под коронкой, необходимо тщательно проводить подготовку и лечение зубов. Зубы под коронками должны быть очень тщательно и качественно пролечены, корневые каналы – полноценно запломбированы. Пациентам рекомендуется не экономить на лечении, выбирать надежную проверенную клинику и грамотного специалиста, в распоряжении которого имеется современное оборудование и материалы.

Стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за органами полости рта. Чистить зубы необходимо минимум 2 раза в день, очищать межзубные промежутки с помощью зубной нити и ирригатора. А каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены и профилактического осмотра.

Боль по вине пациента

Так как протез не натуральная ткань, многие ошибочно полагают, что и уход не требуется. В связи с этим могут возникнуть воспалительные процесс. Поэтому, для того что избежать таких проблем, стоит придерживаться нескольких правил гиги4на

Зубные протезы – это не натуральные ткани, они не могут воспалиться или «заболеть» кариесом. Поэтому некоторые пациенты начинают пренебрегать правилами гигиены и ношения протезов, что, безусловно, чревато осложнениями. Из-за чего так происходит:

несоблюдение гигиены;
несоблюдение правил питания.

Не соблюдение гигиены полости рта приводит к воспалительным процессам. Остатки пищи в виде мягкого налёта оседают на стенках ротовой полости, застревают в придесневой зоне. Дальнейшем белый налёт трансформироваться в зубной камень и кариес в итоге.

После установки протеза нужно стараться ограничивать себя в еде. Ведь употребление орехов и другой твёрдой пищи может повредить протез. По прочности материалы протезов прочнее эмали, но не следует сильно нагружать протезы, ведь малейшее повреждение может открыть доступ микробам к внутренней ткани, а силовые нагрузки на корень могут привести к потере зуба..

Первая помощь

Если проблема настигла врасплох и нет возможности сразу обратиться к стоматологу, воспользуйтесь такими советами:

Прополощите ротовую полость теплым отваром ромашки.
При высокой температуре примите жаропонижающее средство.
Если наблюдается сильная боль, выпейте обезболивающую таблетку.
При отечности воспользуйтесь прохладным компрессом, приложите его к щеке на 10 минут.
В стакане теплой воды разведите одну таблетку Фурацилина до полного растворения. Полощите ротовую полость каждые два часа.