Удаление зуба – это весьма серьезная процедура, даже если она проходит быстро и без осложнений. Она всегда требует повышенной ответственности со стороны пациента, поэтому важно знать, какие правила ухода нужно соблюдать в обязательном порядке. О них детально должен рассказать хирург-стоматолог. Но, чтобы вам было проще разобраться в этих рекомендациях, мы систематизировали их с учетом специфики каждого типичного случая.
Если после удаления зуба распухает щека, появляется легкая отечность, то это считается нормальным. Не стоит пугаться также из-за легкой боли в зубной лунке или повышения температуры тела до 38°C (особенно ночью). Это все последствия воспалительного процесса. Перечисленные явления должны исчезнуть самостоятельно спустя 1-2 суток.
Состав и форма выпуска
Основной компонент в составе Кетонала – кетопрофен. Он облегчает выраженность дискомфорта за счет подавления выработки веществ, отвечающих за болевые ощущения. В аптеке Кетонал продается в нескольких фармакологических формах:
- в таблетках и капсулах;
- в виде средств для наружного использования (геля, мази);
- в форме ректальных свечей;
- в виде ампул, предназначенных для уколов.
Подобрать подходящую форму выпуска препарат и его дозировку сможет врач после изучения особенностей проблемы у пациента и учета интенсивности болевых ощущений у него. При лечении патологий опорно-двигательного аппарата рекомендуется использовать Кетонал в виде мазей и гелей. Для устранения боли неврологического характера используют раствор для инъекций. Головные, зубные и менструальные виды болей купируют таблетками.
Дольше всего терапевтический эффект наблюдается от применения свечей Кетонал. Самого быстрого эффекта при купировании болей можно добиться при использовании раствора.
Капсулы Кетонал Дуо имеют 2 расцветки: белую и синюю. Производитель сделал это для того, чтобы совместить несколько терапевтических свойств препарата: оказание длительного действия и быстроту обезболивания.
В синих гранулах имеются вещества, которые позволяют активному компоненту дольше влиять на очаг воспаления. В белых гранулах содержится большее количество активного компонента. Их основная цель – облегчение неприятных симптомов в короткие временные сроки.
Правила гигиены после удаления зуба
Первым и важным правилом станет ограничение на чистку и полоскание зубов сразу же после хирургического вмешательства. Привычный образ жизни с ежедневной чисткой зубов можно начинать со следующих суток.
Стоит заранее приобрести в аптеке или магазине щетку с мягкой щетиной, при этом все же необходимо с особенной аккуратностью производить очищение в месте удаления. Ирригатор и зубная нить при этом не допустимы.
Отдельного внимания заслуживает гигиена лунки. Стоматологи-хирурги рекомендуют следующий способ для ухода:
- набрать в ротовую полость отвар на травах или купленный в аптеке специальный ополоскиватель;
- задержать ее во рту на несколько минут, при этом, не совершая никаких дополнительных действий в виде перекатывания воды;
- после очищения надо постараться воздержаться от приема воды и пищи на пару часов.
Данное действие поможет избежать воспалительных процессов в лунке и вокруг нее, а также сократит кровоточивость. Эффективными будут ванночки на основе антисептика, например из хлоргекисидина на водной основе или фурацилина.
Лечебный эффект
Кетонал оказывает комплексное воздействие на человеческий организм: жаропонижающее, противовоспалительное, анестезирующее. Это свойство позволяет использовать их при болевом синдроме умеренной и сильной степени выраженности. Препарат купирует неприятные ощущения за 10-15 минут (в зависимости от формы выпуска), а эффект от его потребления отмечается на протяжении 6-8 часов.
Полезная информация: Капсулы Кетонал Дуо отличаются пролонгированным действием. Эффект от их использования наблюдается до 11-12 часов.
Эффект от введения свечей будет заметен через 20-30 минут. Они действуют медленнее, чем Кетонал в таблетках или инъекциях, но результат от их применения отмечается также долго, как и от потребления капсул
Кетонал относится к группе сильнодействующих НПВС, поэтому использовать его можно только в случае крайней необходимости. При незначительном дискомфорте лучше прибегнуть к препаратам с меньшим перечнем побочных эффектов: Анальгину, Парацетамолу.
Инструкция по применению КЕТОНАЛ® ДУО (KETONAL DUO)
Следует избегать одновременного применения Кетонала с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Нежелательные эффекты можно свести к минимуму путем назначения препарата в минимальной дозе на самый короткий период времени необходимый для контролирования симптомов.
У пациентов пожилого возраста повышена частота побочных эффектов НПВС, особенно желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, которые могут привести к летальному исходу.
Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация с риском летального исхода были зарегистрированы для всех НПВС на любой стадии лечения, с предупреждающими симптомами или без них, или предшествующими тяжелыми желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.
Некоторые эпидемиологические данные позволяют предположить, что прием кетопрофена может быть связан с высоким риском тяжелой желудочно-кишечной токсичности по сравнению с некоторыми другими НПВС, особенно в высоких дозах.
У пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации возрастает с повышением дозы НПВС. У таких пациентов следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы.
Для этих пациентов, а также для пациентов, которым требуется сопутствующий прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, повышающих риск желудочно-кишечных осложнений, может потребоваться сопутствующее назначение препаратов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ (например, мизопростол или блокаторы протоновой помпы).
Пациенты, у которых наблюдалась желудочно-кишечная токсичность, прежде всего пациенты пожилого возраста на начальных стадиях лечения, должны сообщать о любых необычных симптомах в области живота. Следует иметь в виду риск желудочно-кишечного кровотечения.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов, получающих сопутствующую терапию препаратами, которые могут повышать риск язвенных поражений или кровотечений, например, прием внутрь кортикостероидов, антикоагулянтов, таких как варфарин, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или антиагрегантных средств, например ацетилсалициловой кислоты.
При развитии желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения у пациентов, получающих кетопрофен, лечение следует прекратить.
Следует с осторожностью назначать НПВС пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), т.к. возможно их обострение.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты:
- соответствующее наблюдение и консультация требуются для пациентов с указанием в анамнезе на артериальную гипертензию и/или слабо или умеренно выраженную застойную сердечную недостаточность, которая проявляется задержкой жидкости или отеками, возникающими в связи с лечением НПВС.
Клинический опыт и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском случаев артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). Имеется недостаточно данных для исключения такого риска для кетопрофена.
У пациентов с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленным диагнозом ИБС, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием лечение кетопрофеном следует проводить только после тщательной оценки целесообразности его применения. Подобный анализ необходимо сделать перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистого заболевания (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа, имеют большую вероятность проявления аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты и/или НПВС, чем в общей популяции. Назначение этого продукта может вызвать приступ бронхиальной астмы.
Необходима осторожность также у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда, тяжелой тромбоцитопенией и почечной или печеночной недостаточностью, а также у принимающих антикоагулянты (кумарин и производные гепарина, низкомолекулярные гепарины).
У пациентов с поражением печени, получающих диуретики, после больших хирургических вмешательств с развившейся гиповолемией и, особенно, у пациентов пожилого возраста следует тщательно контролировать диурез и функциональное состояние почек.
Следует с осторожностью назначать кетопрофен пациентам с хроническим алкоголизмом.
Крайне редко в связи с применением НПВС наблюдаются тяжелые кожные реакции (некоторые из них фатальные), такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск развития этих реакций у пациентов имеется в начале курса лечения, в большинстве случаев возникновение реакции отмечается с течение первого месяца лечения. Кетонал® следует отменить при первом проявлении кожной сыпи, изменениях на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.
Как и при любом длительном лечении нестероидными противоревматическими средствами, терапия кетопрофеном требует контроля за форменными элементами крови, а также функцией печени и почек, особенно у пожилых пациентов. При КК < 20 мл/мин необходима коррекция дозы кетопрофена.
Как и другие НПВС, кетопрофен маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний.
Кетонал® Дуо следует отменить перед большим хирургическим вмешательством.
Кетонал® Дуо содержит лактозу. Поэтому препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентов следует предупредить о возможном появлении сонливости, головокружения или судорог при приеме препарата. В случае риска развития таких реакций, пациенты должны воздержаться от вождения автотранспорта и работы с механизмами.
Результаты доклинических исследований по безопасности
Острая токсичность. После введения внутрь LD50 кетопрофена составила у мышей 360 мг/кг, у крыс — 160 мг/кг и у морских свинок — 1300 мг/кг. LD50 кетопрофена в несколько раз выше, чем индометацина.
Хроническая токсичность. Кетопрофен вводили внутрь крысам в течение 4 недель в дозах 2, 6 или 18 мг/кг. 10% животных, получавших кетопрофен в дозе 18 мг/кг, погибли на 6-30-е сутки, у некоторых отмечались изъязвления слизистой оболочки кишечника. У собак, получавших такую же дозу, описаны только кишечные изъязвления, в то время как ни одно животное не погибло. Среди животных, получавших индометацин в дозе 6 мг/кг массы тела, погибла половина; все животные, получавшие 18 мг/кг массы тела, погибли.
В 6-месячном исследовании крысам вводили внутрь кетопрофен в дозах 3, 6 или 9 мг/кг. Через 8 недель погибли 53% самцов крыс, получавших 6 мг/кг и 67% самцов и 20% самок крыс, получавших 9 мг/кг. У животных, которые получали 9 мг/кг, плазменные концентрации всех белков снизились, и увеличился вес селезенки и печени. Гистопатологические исследования тканей выживших животных не выявили существенных патологических изменений.
Канцерогенность, мутагенность и влияние на фертильность. Длительные исследования токсичности на мышах, которым вводили внутрь кетопрофен до 32 мг/кг/сут, не выявили канцерогенных эффектов этого препарата. Тест Ames не показал никаких мутагенных свойств. Кетопрофен не влиял на фертильность самцов крыс, которые получали внутрь до 9 мг/кг/сут. У крыс-самок, получавших 6 или 9 мг/кг/сут, снижалось количество имплантаций. У самцов крыс и собак было обнаружено угнетение сперматогенеза. У собак и самцов обезьян, получавших высокие дозы кетопрофена, наблюдалось снижение веса яичек.
Тератогенность. Не было показано ни тератогенных эффектов, ни влияния на плод у мышей, получавших кетопрофен до 12 мг/кг/сут и у крыс, получавших до 9 мг/кг/сут. У кроликов дозы кетопрофена, токсичные для материнского организма были эмбриотоксичны, но оказывали тератогенного действия.
Безопасность применения кетопрофена доказана длительной клинической практикой.
Показания
Не все стоматологические нарушения требуют использования Кетонала. Боли при легком и среднем кариесе можно купировать солевыми растворами или специальными каплями. При появлении признаков дискомфорта также необходимо отказаться от сладкой и кислой пищи, поскольку она провоцирует усиление неприятных ощущений. В подобных случаях прием Кетонала считается нецелесообразным.
Прямые показания:
- Пульпит – воспаление нервных окончаний зуба, характеризующееся острыми, дергающими болями. Спазмы отдают в виски и уши. При пульпите человек не сможет нормально спать и принимать пищу без сильнодействующих препаратов.
- Периодонтит – воспаление корня зуба и рядом расположенных оболочек. Пораженные единицы кажутся подвижными, возвышающимися над остальными элементами. Патология сопровождается нестихаемой болью, которая усиливается при прикосновении к проблемному участку.
- Периостит – воспаление надкостницы. Появляется при осложнении пульпита и флюса.
- Травмирование элементов ряда и перенесенные стоматологические операции. Кетонал предназначен для уменьшения выраженности воспалительного процесса и купирования неприятных ощущений.
Нужно отметить, что обезболивающее средство не сможет воздействовать на причину проблемы. Оно лишь ненадолго облегчает его симптомы. По этой причине потребление Кетонала не отменяет визита к врачу (даже если болевой синдром больше не беспокоит).
Противопоказания
Кетонал отличается сильным терапевтическим эффектом. К его применению существует ряд противопоказаний:
- дисфункция пищеварительной системы;
- серьезные патологии печени и почек;
- проблемы со свертываемостью крови;
- естественное вскармливание;
- малокровие;
- обострение хронических заболеваний ЖКТ;
- стоматит в острой форме течения;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет.
Принимать Кетонал также не рекомендуется людям, зависимым от алкоголя. Совместный прием медикамента и спиртного может повлечь серьезные последствия для организма
Перед совместным потреблением Кетонала и других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые группы медикаментозных средств несовместимы с НПВС.
Важные ограничения после удаления зуба
Каждый пациент, помимо рекомендаций, также должен знать, что нельзя делать:
- Посещать баню, сауну или бассейны. Также специалисты рекомендуют ограничиться на небольшой период, принимая душ, а не горячую ванну.
- Посещать тренажерный зал и принимать на себя большие физические нагрузки;
- Испытывать стресс, который как ни странно, может серьезно повлиять на рану и даже поспособствовать открытию кровотечения;
- Залезать в рот, в области раны грязными руками;
- Трогать место удаления зуба, будь то язык или пальцы, ведь это непременно приведет к повреждению сгустка;
- Чистить зубной щеткой область удаления;
- Активно полоскать рот, потому как любые агрессивные внешние действия могут привести к срыву сгустка, и развитию альвеолита.
Стоит отметить, что представительницам прекрасной половины человечества не рекомендуется удалять зубы в период менструального цикла, потому как это только спровоцирует кровотечение из образовавшейся раны.
Дозировка и способы применения
Купить Кетонал можно без рецепта, но его длительный прием без назначения врача не рекомендован. Основная опасность самолечения заключается в том, что препарат не лечит боли. Стоматологические патологии прогрессируют без своевременной терапии и влекут за собой серьезные осложнения, например, инфицирование близлежащих отделов (носовых пазух, верхних дыхательных путей, головного мозга) и заражение крови.
Для того чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов от приема НПВС, необходимо следовать некоторым правилам, обозначенным в аннотации к препарату:
Антибиотик при боли в зубе
- Запивать Кетонал в таблетированной форме выпуска большим количеством воды.
- Принять стакан молока, если наблюдается раздражение слизистых ЖКТ после принятой таблетки.
- Не вводить раствор Кетонала для инъекций самостоятельно. Желательно, чтобы процедуру осуществлял медицинский работник.
- Препарат в форме геля и мази использовать не чаще 2 раз в сутки. Его необходимо наносить на проблемные участки тонким слоем. При лечении стоматологических нарушений данную форму выпуска препарата не используют.
Для того чтобы не допустить развития негативных симптомов на фоне лечения, нужно придерживаться установленных дозировок. Схема терапии НВСП указана в инструкции по применению, но она может быть скорректирована врачом для каждого конкретного случая. При самостоятельном использовании Кетонала не стоит превышать указанных дозировок.
В инструкции по применению к Кетоналу указано, что его максимальная суточная дозировка не может превышать 200 мг. Капсулы Кетонал Дуо пьют по 1 штуке в сутки, так как количество активного вещества в них в 2 раза больше, чем в обычных таблетках. Препарат в таблетках начинает действовать через 15-20 минут после приема. Точное время наступления эффекта будет зависеть от особенностей организма каждого человека.
Быстрого обезболивания можно добиться при использовании раствора для инъекций. Результат от использования раствора наблюдается через 15 минут
Порядок действий сразу после удаления
Удаление зуба сопровождается целым рядом мероприятий, выполняемых до и после процедуры:
- Нельзя держать ватный тампон, наложенный врачом, дольше чем 15 минут. Его нужно аккуратно удалить, чтобы не задеть кровяной сгусток. Если сделать это слишком поздно, рана может инфицироваться, так как это благоприятная среда для размножения бактерий.
- Для уменьшения отечности и снятия боли к щеке надо приложить холод, например, лед или замороженный продукт, завернутый в полотенце. Держите его у щеки по 5 минут с постоянными перерывами. Обычно достаточно 3-5 подходов, но для этого холодное надо приложить в первые 4 часа после процедуры удаления.
- Иногда стоматолог использует гемостатическую губку, если кровотечение долго не останавливается. Такое нередко бывает после удаления зуба мудрости. Эта губка обладает адсорбирующим, антисептическим, обезболивающим эффектом и, кроме того, содержит лекарственное средство альвостаз. Ее закладывают в лунку, а пациенту разрешается только при необходимости выполнить поверхностную аппликацию.
- При интенсивной боли рекомендован прием обезболивающих препаратов подобно анальгину, темпалгину, спазмалгону, кетанову, ибупрофену и пр. Но лучше проконсультироваться по этому поводу со стоматологом, поскольку все перечисленные медикаментозные средства имеют ряд противопоказаний.
- После удаления зуба нельзя пить и кушать в течение 2-4 часов. Но все зависит от сложности процедуры. Так, если удалялось сразу несколько зубов или речь идет о случае с нагноением, воспалением или полноценной операции с наложением швов, то этот период может быть дольше. Если сильно захочется пить, это можно сделать через трубочку и очень маленькими глотками, оптимально – вода комнатной температуры. Ни в коем случае нельзя пить напитки с содержанием алкоголя, поскольку из-за разжижающего эффекта он может вызвать кровотечение.
- Нельзя курить в день, когда вам удаляли зуб, поскольку никотин оказывает раздражающее действие на ткани полости рта. Кроме того, каждая затяжка предполагает образование вакуумного эффекта, из-за чего возникает риск смещения кровяного сгустка и образования сухой лунки. Если это произойдет, то велика вероятность того, что вам потребуется медикаментозное лечение.
Дозировки раствора
Разовая доза раствора – 100 мг. Его предпочтительнее вводить в верхнюю часть плеча или бедра. Делать инъекции в ягодицы не следует, поскольку там располагается значительная подкожно-жировая прослойка, не позволяющая обеспечить препарату должный обезболивающий эффект.
Дома выполнять уколы разрешается только в том случае, если человек обладает необходимыми навыками проведения процедуры и может с точностью рассчитать необходимые дозировки. Внутривенное введение НПВС осуществляется только посредством капельницы.
Побочные действия
Отменять прием Кетонала необходимо при появлении следующих побочных симптомов:
- тошноты и рвоты;
- нарушения сердечного ритма;
- диареи;
- сильной головной боли;
- нарушения сна;
- аллергических реакций на коже;
- затрудненного дыхания;
- нарушения произношения слов и звуков;
- повышения артериального давления.
В таких случаях врач может скорректировать дозу Кетонала или заменить его аналогичными средствами с анальгезирующим эффектом.
Особые указания
Людям, имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется пить НПВС вместе с антацидными препаратами (Маалоксом, Фосфалюгелем). Они не влияют на эффективность Кетонала, но защищают стенки желудка и кишечника от раздражения.
Пожилым людям, использующим препарат от зубной боли, необходимо контролировать показатели биохимического состава крови. То же правило касается пациентов, длительно принимающих медикамент.
Отказаться от приема лекарства рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Нестероидные препараты уменьшают шанс благополучной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Прекратить потребление Кетонала необходимо сразу же при появлении признаков индивидуальной непереносимости его компонентов. Подобная реакция проявляется высыпаниями на коже, отечностью органов дыхательной системы. При появлении перечисленных признаков необходимо принять антигистаминный препарат и обратиться к лечащему врачу.
Кетонал способен влиять на клетки нервной системы. При пероральном, ректальном и парентальном способе применения средства может отмечаться сонливость и головокружение. Побочный симптом развивается и в тех случаях, когда медикамент принимался со строгим учетом дозировок. Из-за этого прием Кетонала не рекомендован людям, занятым на травмоопасном производстве и управляющим транспортными средствами.
Прием лекарственных препаратов после удаления зуба
Опытные специалисты рекомендуют обязательно принимать антигистаминные препараты. Они помогут избежать отека щеки, потому как кроме работы над аллергическими реакциями, антигистамины имеют еще и противоотечный эффект.
Не стоит переусердствовать с лекарственными средствами, если боль терпимая и удаление зуба было процедурой обычной сложности. Маленькой хитростью, которую можно запомнить на будущий период, станет прием анальгетика еще до того, как пациент перестанет чувствовать анестезию, введенную врачом.
Что касается антибиотиков, то их категорически не рекомендуется принимать без соответствующего назначения лечащего врача. В каких случаях хирург выписывает направление на покупку необходимых лекарственных средств:
- при сложном удалении;
- при развитии воспалительного процесса;
- при возникновении сопутствующих заболеваний, таких как стоматит или кандидоз.
Отзывы
Игорь, 53 года. С детства страдаю от стоматологических заболеваний. Видимо, сказалась плохая наследственность. При глубоком кариесе и пульпите всегда принимаю Кетонал. Он эффективно снимает боль на 6-7 часов. Однако в последние 2 раза после приема заметил у себя боли в животе. Думаю, каким аналогом лучше заменить этот препарат.
Инна, 39 лет. Зубная боль посещает меня очень редко. Но когда она появляется, то я не могу делать ничего. Обычно обострения наблюдаются в ночное время, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. В последний раз при проблеме пила Кетонал от зубной боли. Благодаря препарату смогла нормально пережить ночь и даже поспать. Утром сразу же побежала к врачу за лечением.
Сергей, 41 год. Несколько лет подряд мучаюсь от обострения болей в зубах мудрости. Врач сказал, что восьмерки целы, а дискомфорт у меня появляется из-за перикоронита (воспаления десны над единицей). Постепенно противовоспалительные и обезболивающие средства перестали помогать. Видимо, у организма выработалось привыкание к ним. Теперь решаю проблему с помощью Кетонала. Средство несколько раз помогло мне облегчить болевой синдром. Постоянно вожу с собой таблетки в аптечке, особенно если уезжаю в командировки.
