Анестезия при лечении зубов у беременных женщин

27.11.2019

Беременность – особый период в жизни женщины, в который нужно наиболее ответственно и осторожно относиться к применению любых препаратов. Особенно тех, которые могут оказать значительное воздействие на организм будущей мамы. К таким препаратам относятся любые обезболивающие, применяемые при анестезии и наркозе.

Неудивительно, что многие женщины боятся использовать анестезию даже при сильной зубной боли, так как недостаточно осведомлены о безопасности этой процедуры.

Терапия

Первичная консультация бесплатно.

Когда можно применять анестезию?

Как и любое медикаментозное вмешательство необоснованное применение анестезии при беременности нежелательно. Бывают случаи, когда проблему можно устранить и без обезболивания. Например, при лечении поверхностного кариеса или при низкой индивидуальной чувствительности зубов можно провести лечение без анестезии.

Использование анестезии для беременных женщин становится необходимым в следующих случаях:

• Лечение глубокого кариеса. Как правило, это заболевание сопровождается острыми зубными болями и при несвоевременном лечении может дать осложнения в виде пульпита и периодонтита. Воспаление пульпы зуба способствует попаданию в кровь болезнетворных бактерий, которые распространяются по всему организму. Чтобы предотвратить их негативное влияние на здоровье малыша, необходимо своевременно остановить разрушение зуба.
• Удаление зуба. Если зуб разрушен и становится причиной воспаления, кровоточивости и болей, рекомендуется удалять его, не дожидаясь окончания беременности. В этом случае также не обойтись без применения анестезии.

Чистка зубов

Все первичные консультации бесплатные.

Можно ли беременным лечить зубы с анестезией?

Многие дамы, пребывающие в интересном положении, задаются вопросом, лечат ли беременным зубы с анестезией. Это не праздное любопытство: врачи рекомендуют в это время воздерживаться от любых действий, которые могут навредить еще не рожденному малышу хотя бы теоретически.

Но состояние плода напрямую зависит от здоровья матери, которое не может считаться хотя бы удовлетворительным при наличии серьезных стоматологических проблем. Стоит ли оттягивать неизбежное лечение зубов до послеродового периода или терпеть боль, опасаясь негативного воздействия анестетиков? Нет, нельзя.

Прививки для беременных

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями1 и Национальным календарем прививок)2.

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

• дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
• краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
• корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
• вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.

Актуальные акции!

Имплантация в рассрочку регулярно

Акция действует регулярно и распространяется на пациентов, которым требуется имплантация.

Когда беременным лечат и удаляют зубы с анестезией?

Срок беременности разделяется на три трехмесячных периода – триместра. Рассмотрим каждый из них подробно:

• I. В первом триместре закладывается, если можно так выразиться, фундамент будущего человечка. В это время формируются основные органы и системы плода. Плацента еще не способна защитить плод от негативных воздействий извне. Высок риск выкидыша, его может спровоцировать любой малейший стресс. Применение практически всех медицинских препаратов в первом триместре запрещено. В этот период не рекомендуется лечить зубы в принципе, а тем более с анестезией.
• II. Плацента уже сформирована и способна защитить плод от многих негативных факторов (для чего она, собственно, и предназначена). Плод уже напоминает маленького человечка, в чем вы можете убедиться на УЗИ. Оптимальное время для лечения зубов во время беременности — это начало второго триместра: вещества, содержащиеся в анестетиках или не проходят гемато-энцефалический барьер, или проникают к плоду в минимальных количествах.
• III. Организм женщины начинает потихоньку готовиться к родам. Все органы и системы плода уже сформированы и идет их быстрый рост, а плацента истощилась, выполнив свое предназначение. Негативное влияние анестетиков на формирование плода уже минимально, однако на первый план выходит другой риск: повышается вероятность преждевременных родов.

Вывод: ни один врач не исключит вероятности негативного влияния анестезии на течение беременности и развитие плода, поэтому лечением зубов и удалением восьмерок надо заняться заранее: до планирования беременности. Если же лечение или удаление необходимо проводить во время беременности, то наилучшее время — это второй триместр.

В экстренных случаях лечение зубов под анестезией может быть проведено на любом сроке беременности — при наличии абсолютных показаний. К таковым относятся острая боль, абсцесс, флегмона.

Фотографии стоматологических кабинетов клиники Наш дантист в Красногорске

(изображения кликабельны)

Какие обезболивающие препараты применяются при удалении и лечении зубов при беременности?

Стандартные протоколы ведения больных с кариесом, пульпитом и прочими стоматологическими заболеваниями предписывают использование местной инъекционной анестезии. Применение общего наркоза и седации практикуется в исключительных случаях, а для беременных это практически исключено.

Так что лечение (терапевтическое или хирургическое) проводится под местной анестезией даже при беременности.

Анестезию беременным делают при:

• лечении глубокого кариеса,
• пульпита,
• периодонтита,
• удалении зуба,
• вскрытии абсцесса,
• периостеотомии,
• в случае травмы.

Чаще всего для обезболивания у беременных используют практически безвредные анестетики без адреналина или препараты с его минимальным содержанием. Окончательный выбор остается за врачом в каждом конкретном случае, так как только доктор может оценить ситуацию и выбрать оптимальный препарат.

Главное правило применения анестезии, как и любых других лекарств во время беременности, звучит так: препарат можно и нужно использовать, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Анестезия, лечение зубов и отягчающие факторы

Не стоит забывать, что многие люди страдают аллергическими реакциями, в том числе и на медицинские препараты. Беременная пациентка должна обязательно сообщить врачу обо всех аллергических реакциях, которые у нее когда-то были, даже если это не имеет отношения к лекарствам.

Не менее важно рассказать врачу обо всех особенностях вашей беременности:

• срок,
• результаты исследований,
• повышенное или пониженное давление,
• наличие токсикоза,
• угроза прерывания,
• отеки и т.д.

Пациентки часто считают, что это не важно для стоматологии, но ведь от вашего общего состояния будет зависеть не только выбор анестезии, но порой и метод лечения.

Так можно анестезию или нет? Можно, но…

На вопрос можно ли беременным обезболивать зубы, можно ответить положительно, но с некоторыми оговорками, касающимися выбора препарата, сроков беременности индивидуальных особенностей организма женщины.

Клиника “Наш дантист” расположена в молодом перспективном районе. К нам часто обращаются за помощью беременные женщины и кормящие мамы. Наши стоматологи знают все нюансы работы с самой прекрасной и деликатной категорией пациентов, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и щадящие препараты для анестезии.

Наши клиентки остаются довольны лечением. Они продолжают посещать нашу клинику регулярно в течение многих лет, а многие из них приводят малышей к нашим замечательным детским стоматологам!

Всегда рады вашим звонкам! 8 915-367-04-47 — звоните, записывайтесь, приходите на бесплатную первичную консультацию, и Наш Дантист станет вашим!

Уважаемые пациенты! Все цены на сайте действительны только на момент публикации. Точную стоимость и объем необходимых процедур сообщит специалист после консультации.

Автор материала: главный врач стоматологии «Наш дантист» Шармай Олег Николевич.

Какие обезболивающие можно применять при беременности?

Беременным женщинам категорически противопоказано применение общего наркоза. При беременности разрешено использование только местной анестезии. Делать обезболивающие уколы можно в следующих случаях:

• При правильном подборе обезболивающего средства и отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергии на компоненты препарата.
• При отсутствии в составе препарата адреналина. Многие анестетики содержат адреналин, который приводит к сужению сосудов. Увеличение концентрации адреналина у беременной женщины может привести к повышению тонуса матки и риску преждевременного начала родов.
• Не рекомендуется делать обезболивающие уколы с применением Лидокаина. Это средство достаточно хорошо всасывается и легко может проникнуть через плаценту в организм ребенка.

Одними из наиболее безопасных обезболивающих средств, применяемых стоматологами при лечении зубов беременным женщинам, являются препараты Ультракаин и Примакаин. Это специальные анестетики, которые не содержат адреналина и не всасываются в плаценту, поэтому несут минимальный риск для здоровья малыша. Существуют и другие безопасные средства. Опытный стоматолог сможет подобрать препарат в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Если беременная женщина боится обезболивающих уколов, можно предварительно обработать участок десны с помощью специального геля.

Наши сертификаты