В каком возрасте у ребенка появляются постоянные зубы

Смена молочных зубов на постоянные – это естественный физиологический процесс, который переживает каждый ребенок. Обычно он начинается в дошкольном возрасте, и протекает без трудностей. Но родителям нужно подойти к нему ответственно, так как любые нарушения при смене зубов чреваты неприятными последствиями. Это может быть формирование неправильного прикуса, неровные зубы, возникновения диастемы (межзубной щели).

В статье рассмотрим правильную последовательность замены зубов, возможные ее нарушения, и ситуации, когда обязательно нужна консультация детского стоматолога.

Почему и когда происходит смена молочных зубов

По мере роста ребенка развивается и зубочелюстной аппарат. Примерно в 4–6 лет начинается подготовительный этап, на котором возникают межзубные промежутки. Так в молочном прикусе подготавливается место для постоянных зубов.

Процесс смены молочных зубов на постоянные проходит медленно, занимая примерно 6 или 7 лет (до подросткового возраста). Активный рост корней постоянных зубов активизирует процесс костной резорбции – это разрушение (растворение) молочных корней, что приводит к расшатыванию и выпадению зуба. Стандартная схема последовательности смены молочных зубов у ребенка.

1. Центральные нижние резцы (5–7 лет). Выпадают поочередно с небольшим временным промежутком.
2. Боковые резцы (7–8 лет).
3. Первые моляры на верхней челюсти, вторые моляры на нижней (9–11 лет)
4. Конусовидные зубы (клыки) в возрасте 9–12 лет.
5. Вторые моляры на верхней челюсти и первые на нижней (10–13 лет)

Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются не у всех. Это считается нормой. Чаще всего оптимальным возрастом для них считается период от 17 до 25 лет.

Справка!

Чем позднее было прорезывание первых зубов в младенчестве, тем позднее будет их замена в дошкольном возрасте.

К 15–16 годам постоянный прикус подростка должен насчитывать 28 единиц.

Закладка зубов

Закладка молочных зубов происходит примерно на 4-6 неделе внутриутробного развития плода. При этом формирование коренных элементов происходит гораздо позднее – в течение первых месяцев жизни ребенка. По этой причине новоиспеченным мамам при искусственном вскармливании настоятельно рекомендуют дополнять рацион малыша кальцием. Данное вещество способствует правильному формированию зубной эмали.

В раннем возрасте незащищенные молочные зубки крайне подвержены кариозным поражениям. За этим родители должны внимательно следить, так как впоследствии инфекция может спровоцировать разрушение постоянных зубов. Дело в том, что зачатки постоянных зубов находятся в непосредственной близости с корнями молочных, поэтому, как только вы обнаружите темные пятна на эмали у ребенка, незамедлительно отправляйтесь в детскую стоматологию.

Какие могут быть отклонения от нормы

Каждый ребенок развивается индивидуально. Иногда сроки смены тех или иных зубов могут отличаться от общепринятой нормы. Допускаются незначительные отклонения в пределах до 12 месяцев. Но иногда смена молочного прикуса начинается слишком рано или наоборот временные зубы никак не хотят выпадать.

Причины:

• длительное грудное вскармливание;
• тяжелые инфекционные заболевания в младенчестве;
• патологии внутриутробного развития.

Справка!

Стоматологи считают, что более безопасным отклонением является поздняя смена молочного прикуса, чем наоборот.

Рассмотрим подробно распространенные нарушения и их причины.

Ранняя потеря зубов

Говорить о такой патологии можно, если у ребенка молочные зубы начинают выпадать ранее 5 лет. Возможные причины:

• запущенный множественный кариес;
• травма;
• заболевания десен;
• ручное расшатывание зуба.

Во всех этих случаях требуется консультация детского стоматолога.

Важно!

Родители должны зафиксировать время потери зуба. Если через 4 месяца не начнет прорезываться постоянный зуб, то требуется помощь врача.

При раннем неестественном выпадении зуба желательно провести рентген-диагностику. Это поможет вовремя выявить возможное повреждение зачатка постоянного корня и начать лечение. В противном случае ребенку в будущем понадобится протезирование.

Поздняя смена молочного прикуса на постоянный

Крайний срок для начала процесса смены молочных зубов – 8 лет. Но это считается поздней сменой. Нарушение может быть вызвано:

• наследственностью;
• нарушением обмена веществ;
• перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве;
• психическими расстройствами.

Если после 8 лет у ребенка не выпало ни одного молочного зуба — это повод обратиться к врачу.

Преждевременное выпадение

Имеется в виду выпадение молочных зубов, когда ребёнок еще не достиг 6-летнего возраста. Причинами могут быть кариес, специальное расшатывание и механическое повреждение. Если выпадение зуба произойдёт задолго до начала роста коренного, в полости рта появится место, которое в дальнейшем будет занято остальными зубами. В конечном итоге постоянные зубы начнут прорезываться неровно по причине дефицита пространства.

Если наблюдается ранняя утрата зубов, следует обращаться к ортодонту. Нередко сегодня в таких ситуациях применяются технологии протезирования, основная задача которых — предотвратить смещение других элементов зубного ряда. Такое решение позволяет предупредить развитие неправильного прикуса и появление различных визуальных дефектов.

Причины позднего прорезывания

В норме после выпадения молочного зуба требуется 1—2 месяца для прорезывания постоянного. Это самый длительный период. В большинстве случаев на месте выпавшего зуба уже можно заметить зачатки постоянного.

Но, если у ребенка беззубая улыбка сохраняется на протяжении 3 и более месяцев, то это повод для беспокойства родителей.

Рассмотрим почему возникает такая стоматологическая патология:

1. Ретенция

   – распространенное состояние, которое затрагивает в основном резцы и клыки. Они не могут прорезаться из-за плотной десны или из-за того, что упираются в соседние зубы. Выделяют полную и частичную ретенцию. При полной форме на снимке виден здоровый корень, но он полностью находится под десной. При частичной ретенции видна лишь часть коронки. В этом случае требуется хирургическая помощь.

2. Адентия

   – врожденная патология, при которой наблюдается отсутствие зачатков постоянных зубных единиц. Может быть полной или частичной (редкие зубы). Редкое заболевание.Требуется ортопедическое лечение как можно раньше.

3. Импакция

   – задержка прорезывания при такой патологии связана с механическим препятствием, то есть у ребенка наблюдается сверхкомплектность зубных единиц. В этом случае у постоянного корня просто нет места, чтобы прорезаться. Выявить импакцию можно только с помощью панорамного рентгена челюсти.

Чем раньше ребенка осмотрит врач, тем выше шанс иметь ровный и полноценный зубной ряд.

Почему пустующие места долгое время остаются незанятыми

Нередко бывает, что малыш долгое время ходит с беззубой улыбкой, а ситуация все никак не меняется. При осмотре его полости рта родители не видят и намека на скорый полноценный прикус. Такое встречается при:

• Ретенции. Стоматологическая патология, при которой сегмент из десневой ткани показывается совсем незначительно либо не показывается вообще. Нарушение может быть полным или частичным. В любом случае при его возникновении следует проконсультироваться со стоматологом. Иногда исправить ситуацию удается только хирургическим путем.
• Адентии. Банальное отсутствие постоянного зачатка. Так, например, временный клык выпадает, а заменить его нечем. Подтвердить аномалию можно с помощью рентген-диагностики — на снимках видно, что зачаток отсутствует. К счастью, врожденная адентия диагностируется у маленьких пациентов редко. Если же она есть, спасет только протезирование.
• Импакции. Сложности с прорезыванием при данном диагнозе объясняются тем, что коронки «соседей» стоят слишком близко друг другу и не оставляют места для коронки, которая должна находиться между ними. Обнаружить отклонение также можно с помощью рентгена.

При любых проблемах с прикусом родители должны показать малыша доктору. Более того, дети должны ежегодно проходить плановые осмотры в стоматологическом кабинете. Эта простая мера служит отличной профилактикой серьезных осложнений и снижает вероятность некрасивой улыбки во взрослом возрасте.

Возможные проблемы при смене молочных зубов

К распространенным стоматологическим патологиям при смене молочного прикуса на постоянный относят:

1. Акульи зубы.Явление при котором молочные и постоянные зубы располагаются параллельно друг другу, в 2 ряда. Такое расположение может мешать нормальному развитию зубочелюстной системы. Но в большинстве случаев временный корень расшатывается, и «лишний» зуб самостоятельно выпадает. Если этого не происходит, рекомендуется удаление в кабинете врача.
2. Повышенная болезненность.Иногда смена молочного прикуса сопровождается повышенной температурой тела, покраснением десны и сильным болевым синдромом. Таким симптомы обычно сопровождают раннюю или позднюю смену зубов. Также причиной могут быть воспалительные заболевания ротовой полости.
3. Возникновение гематомы.

В редких случаях при прорезывании моляров на десне возникает гематома в виде небольшого пузыря со скоплением крови. Это возникает из-за тяжелого прорезывания, которое приводит к разрыву сосудов. Десна может иметь бледный цвет. Возникает боль и дискомфорт. При нагноении требуется медицинская помощь.

Если патологические явления не проходят долгое время, а ребенок раздражителен и жалуется на боль, обязательно посетите стоматолога.

Слишком поздняя замена

В некоторых случаях уже происходит прорезывание коренных зубов, хотя молочные ещё не шатаются. Зачастую это также приводит к появлению определенных дефектов. Решением проблемы является визит к специалисту для удаления молочного зуба.

Также бывает так, что коренные зубы не появляются в стандартные сроки. При этом временные зубы могут присутствовать либо выпадать. Причины данного явления:

• Физиологический фактор. Развитие зубных зачатков происходит надлежащим образом, но их рост по определенным причинам слишком медленный.
• Ретенция коренных зубов. Зубные зачатки формируются своевременно, однако расположение постоянного зуба внутри челюстной костной ткани является неправильным.
• Частичная первичная адентия. Во время развития ребёнка внутри материнской утробы не состоялась надлежащая закладка зачатков либо произошла их гибель по причине воспалений.

Для обнаружения таких дефектов и определения точных причин несвоевременной смены молочных зубов специалист использует рентгенологическое исследование, которое позволяет определить особенности формирования зубных зачатков. В случае обнаружения дефектов развития детям назначают временное протезирование на время активного роста челюсти. После достижения определенного возраста устанавливаются уже постоянные протезы.

Чего нельзя делать, когда выпадают молочные зубы

Неправильные действия детей и родителей могут привести к формированию неправильного прикуса, повышенной болезненности или формированию искривленного зубного ряда. Чтобы этого избежать рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Не помогайте молочным зубам выпадать, если они стоят ровно и не шатаются. Даже если согласно возрасту ребенку, ему давно пора иметь беззубую улыбку.
2. Не расшатывайте зубы руками. И не дергайте их в домашних условиях, например, при помощи нитки.
3. Молочные зубы в дошкольном возрасте довольно хрупкие. Поэтому не следует ребенку увлекаться твердой пищей. Коронка может сломаться, а корень останется в десне.
4. При выпадении зуба, не разрешайте ребенку трогать лунку языком или руками. Рекомендуются осторожные полоскания антисептическими растворами или отварами трав.

При наличии температуры, покашливания или вялости, не спешите прибегать к противовирусным препаратам. Плохое самочувствие может быть предвестником скорой смены молочных зубов.

Рекомендации по уходу

Так как во время прорезывания коренных зубов эмаль ещё не полностью сформирована, огромное внимание следует уделять полноценной гигиене полости рта и профилактическим мерам, предотвращающим развитие кариеса.

• Утром и вечером зубы надо чистить, используя мягкую щетку, которая не повреждает десну. Детям рекомендуется применять специальные зубные пасты с высоким содержанием кальция и фтора. Чистить зубы лучше под присмотром взрослых, так как дети нередко делают это слишком быстро и недостаточно тщательно.
• Два раза в год все дети должны ходить к стоматологу для осмотра, профессиональной чистки и своевременного обнаружения и лечения кариозных образований.
• После любого приема пищи дети должны полоскать рот с помощью обычной воды, специального детского ополаскивателя либо отвара ромашки. Благодаря этому на зубах не будет собираться налет и уменьшится вероятность развития воспалительного процесса в зоне прорезывания коренного зуба.

Советы родителям

В период смены зубов следует обогатить пищу малыша продуктами, которые богаты кальцием. Для предотвращения воспалительных процессов во рту возьмите за правило полоскать рот каждый раз после еды или перекуса. При прорезывании постоянных зубов предлагайте ребенку мягкую или жидкую пищу. Избегайте горячих напитков.

Если возникло небольшое кровотечение при выпадении молочного зуба, не используйте спиртовые настойки. Приложите ватный шарик к ранке и в течение 2 часов не разрешайте есть. Чтобы своевременно определить возможные нарушения в прорезывании постоянного прикуса рекомендуется записывать дату выпадения молочного зуба.

Красивые ровные и здоровые зубы у взрослых – это результат правильного ухода в детстве. Поэтому родителям следует с первых зубок приучать ребенка к правильной гигиене полости рта.

Почему необходима замена молочных зубов на постоянные

Жевательный аппарат совершенствует и развивается. В младенческом возрасте он адаптирован исключительно для приема жидкой пищи — грудного молока. Но ближе к полугоду уже можно увидеть во рту у детей молочные зубы. Они позволяют крохе знакомиться с многообразием твердой взрослой пищи.

Временных зубок немного — по десять штук в каждой челюсти. Этого вполне достаточно, чтобы малыш мог полноценно питаться и нормально разговаривать. Ближе к младшему школьному возрасту челюсть вырастает. Она готова справляться с более серьезными жевательными нагрузками. Тогда детские резцы, клыки и моляры начинают шататься. На смену им приходит постоянная смена.

Сроки

В пятилетнем возрасте зубы могут стать подвижными. Затем начинается процесс выпадения и роста новых:

• шесть-семь лет – нижние, а затем и верхние центральные резцы;
• семь-восемь лет – меняются боковые резцы;
• восемь-десять лет – первые моляры;
• девять-одиннадцать лет – клыки;
• одиннадцать-тринадцать – вторые моляры.

Правильное формирование челюсти зависит от многих факторов: как протекала беременность, как долго ребенка кормили грудью, какие инфекционные заболевания были перенесены и т.д.

Почему часто между выпадением молочных зубов и прорезыванием постоянных может пройти много времени

Чаще всего быстро вырастают передние зубы. А клыки и молочные коренные зубы (премоляры) могут задерживаться. После того, как выпал временный зуб, может даже пройти 4-6 месяцев до того момента, пока на этом месте прорежется постоянный зуб. Просто ожидайте этого и правильно ухаживайте за ротовой полостью. Но в том случае, если этот срок начинает превышать полгода, чтобы не беспокоится, лучше посетите врача. После осмотра ребенка он сможет принять решение, нужно ли стимулировать рост постоянного зуба.

Как выглядит зубная формула?

В медкарте, которую большой заводит в стоматологической клинике по месту жительства, хранятся отметки о его состоянии зубов. Чтобы избежать путаницы, врачи нумеруют зубы с каждой из сторон каждой же челюсти. Так, 1-й и 2-й зубы — резцы, 3-й — клык, 4-й и 5-й — малые коренные зубы (медики называют коренные зубы молярами), 6-й и 7-й — большие коренные. 8-й — самый дальний — «зуб мудрости», у ряда людей его нет, либо есть, но не все. Каждая из сторон челюсти также пронумерована: 1 — справа сверху, 2 — слева сверху, 3 — слева снизу, 4 — справа снизу. Например, запись 48 — не означает то, что вы — «таркатан» с боевым сверхкомплектом зубов, которого не существует. У вас попросту нет «зуба мудрости» снизу справа. Запись 41 — человек лишился одного из фронтальных резцов с той же стороны на той же челюсти. Записать формулу зубов можно и более наглядно: например, «нет 8-го зуба снизу справа».

Зачастую выходит, что из-за нехватки места на челюсти зуб мудрости развивается неправильно – он может вырасти криво, в этом случае показано его удаление. Например, он может остаться под десной, быть из-за этого поражённым кариесом, который впоследствии может перерасти в пульпит или кисту зуба. Проблемные «зубы мудрости» быстро и решительно удаляют, а их отсутствие не слишком скажется на качестве пережёвывания пищи.

Как происходит процесс роста коренных зубов

В 12-13 лет у ребенка, как правило, уже нет молочных зубов, хотя их корни рассасываются раньше. К этому моменту во рту есть часть коренных зубов с полностью и частично сформированными корнями.

Зубные корни проходят в своем развитии 2 этапа:

• период несформированной верхушки (корень еще максимально длинный, стенки расположены параллельно, канал широкий);
• этап незакрытой верхушки (заканчивается формирование верхушки, стенки канала сближаются).

Корни нижней челюсти формируются быстрее, чем верхней. У этого процесса также есть примерные сроки, но они могут сдвигаться в обе стороны. Поэтому ответить на вопрос, в каком возрасте у детей появляются постоянные зубы – клыки, резцы или моляры, – однозначно невозможно. Как и в случае с молочными, здесь все индивидуально.

Роль родителей

В большинстве случаев смена временных зубов не вызывает особых трудностей. Но если ребенок жалуется на неприятные ощущения в десне, можно применять гели, обладающие обезболивающим эффектом, к примеру, Дентинокс или Калгель.

Если вместо молочного зуба на десне появилась рана, которая кровоточит, к ней можно приложить шарик из стерильной ваты и подержать его около 5 минут. После выпадения временного зуба запрещено употреблять пищу на протяжении 2 часов. В тот день лучше не давать ребёнку острые, солёные либо кислые продукты.

Если коренной зуб уже пробивается, а молочный пока не выпадает, лучше воспользоваться помощью стоматолога, а не удалять его своими силами.

Как прорезываются зубы

Процедура прорезывания у грудных и взрослых детей одинакова, с той разницей, что молочные режутся болезненнее. К тому же ребенок, когда наступает пора появления постоянных зубов (в шесть лет), уже может разговаривать, стойко переносить боль, и не капризничает, как грудничок.

Кстати. Иногда на десне, перед тем как должен показаться зуб, набухает бугорок, будто заполненный жидкостью. На самом деле это размягчается десневая ткань, давая выход на поверхность зубному зачатку. Если бугорок больших размеров, можно обратиться к врачу, чтобы он выпустил жидкость и облегчил прорезывание.

Не обязательно, что ваш малыш будет чувствовать недомогание и боль при прорезывании зуба, но так происходит у 2/3 детей, поэтому к появлению зубов следует подготовиться и держать процесс под контролем.

1. При появлении молочных зубов может подняться температура, появиться кашель, насморк и другие простудные симптомы.

2. У младенца в этот период будет отмечаться повышенное слюноотделение.

3. Он будет пытаться «чесать» десны, чтобы облегчить дискомфорт.

4. Могут обнаружиться признаки кишечного расстройства, понос, запор, снижение аппетита.

Волноваться не стоит. При наличии симптомов прорезывания зубов нужно запастись препаратами, которые облегчат состояние малыша, проявлять терпение, демонстрировать любовь и ласку.

Временные

Существует закономерный порядок появления зубов, который определен природой. К концу первого жизненного года ребенок должен иметь восемь зубов. А к тому времени, когда ему исполнится три года — двадцать, вынужденные меняться. Остальные, которые начнут расти с шести лет, хоть и являются первыми, но выпадать не собираются.

Схема появления временных зубов в норме.

1. Самыми первыми, в среднем в возрасте 5-6 месяцев, появляются нижние резцы, расположенные в центре челюсти. Максимально поздний срок их выхода — 9 месяцев.

2. На седьмом месяце и до десятого включительно должны появиться верхние центральные резцы.

3. Максимум до 13-го месяца режутся боковые резцы сверху, вслед за ними — боковые нижние.

Кстати. Схема прорезывания зубов у ребенка до двух лет укладывается в формулу: от возраста ребенка, который берется в месяцах, отнимается цифра шесть. Результат — количество зубов, которое должно вырасти к данному периоду. После двух лет рост зубов приходит в несоответствие с этой формулой.

Таблица. Прорезывание временных зубов

Местоположение	Возраст (в месяцах)
Центральные резцы снизу	6-9
Центральные резцы сверху	7-10
Боковые резцы сверху	9-13
Боковые резцы снизу	10-16
Премоляры вверху	12-15
Премоляры внизу	13-17
Клыки сверху и снизу	18-21
Моляры вверху и внизу	20-30

Анатомия постоянных зубов

Коренной зуб включает в себя три зоны: корень, глубоко сидящий в лунке челюсти и удерживающий зуб на месте, шейку, располагающуюся в районе пародонта, и коронку, выходящую непосредственно в ротовую полость. После появления верхушки зуба на эмали — самом прочном слое зуба — образуется защитная плёнка, вскоре сменяющаяся на слюнный слой, образующийся из самой слюны. Сами по себе зубные ткани — это не просто кусок кости, а некая неоднородность, включающая в себя, кроме эмали, дентин (основное вещество зуба) и зубную полость, в которой ветвятся нервы и кровеносные сосуды. По сравнению с костями, например, фаланг пальцев, дентин заметно более прочен — в нём содержится повышенное количество минералов, например, тех же соединений на основе кальция. Корневая зона дентина соединена с пародонтом при помощи специального слоя — зубного цемента, сообщающегося с тканями самого пародонта и снабжающих дентин питательными веществами.