Сухость полости рта — достаточно распространённая проблема, с которой сталкиваются 12 % всего населения Земли, а в старших возрастных группах — до 60 % [1]. Это не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений в организме. Одновременно с диагностикой и лечением основной болезни врачи работают над устранением сухости, для чего можно комбинировать две методики: стимулировать слюну и использовать её искусственные заменители. Второй из подходов подробно освещён в этой статье.
Зачем нужны заменители слюны
Слюной называют секрет, который вырабатывают слюнные железы. На 99 % она состоит из воды, а также содержит ферменты для первичного переваривания углеводов и лизоцим с антибактериальными и ранозаживляющими свойствами [1].
Слюна выполняет несколько разноплановых функций:
- участие в пищеварении;
- защита слизистой оболочки полости рта от вредных микроорганизмов;
- реминерализация зубной эмали;
- механическая очистка зубов и слизистой оболочки;
- формирование пищевого комка и стимуляция глотания [1, 2, 3].
Важную роль играет качество и количество слюны. Чем больше в ней кальция и белка для транспорта в эмаль, тем быстрее эмаль восстанавливается.
Янушевич О. О., главный стоматолог России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации [3]
Таким образом, недостаточное слюноотделение провоцирует целый ряд проблем полости рта:
- кариес, в первую очередь пришеечный и корней зубов;
- эрозия зубной эмали;
- заболевания пародонта (связочного аппарата зубов);
- быстрое накопление зубного налёта;
- кандидоз слизистой оболочки полости рта;
- трещины на языке и губах;
- ангулярный хейлит (воспаление углов рта);
- затруднение приёма пищи и глотания;
- изменение вкуса пищи;
- трудности в ношении протезов [2, 4].
Биохимический анализ слюны в Москве
Исследование выявляет метаболиты микроорганизмов ротовой полости (летучие жирные кислоты):
- масляную;
- пропионовую;
- уксусную.
Обнаружение в ротовой жидкости суммарного количества короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,8–1,9 мг/г свидетельствует о нормальном состоянии микрофлоры полости рта.
Снижение или увеличение суммарного количества короткоцепочечных жирных кислот говорит об изменении количества и функциональной активности облигатной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.
Увеличение относительного содержания пропионовой и масляной кислот в качественном составе короткоцепочечных жирных кислот говорит о повышенном количестве популяций анаэробных микроорганизмов. При относительном содержании пропионовой кислоты на уровне 0,17–0,185 ед. и уксусной кислоты на уровне 0,75–0,78 ед. отмечается увеличение количества бактерий рода Bacteroides; при содержании масляной кислоты на уровне 0,03–0,35 ед., уксусной кислоты на уровне 0,6–0,65 ед. и пропионовой кислоты на уровне 0,09–0,1 ед. – бактерий рода Clostridium и Fusobacterium; содержание пропионовой кислоты на уровне 0,19–0,21 ед., масляной кислоты на уровне 0,045–0,055 ед. и уксусной кислоты на уровне 0,7–0,75 ед. свидетельствует об увеличении в полости рта смешанной анаэробной флоры.
Содержание пропионовой кислоты на уровне 18–20%, масляной кислоты на уровне 0,1–0,12 ед. и изокислот на уровне 0,059–0,065 ед. указывает на увеличение количества анаэробной флоры, обладающей протеолитической и гемолитической активностью. Содержание уксусной кислоты на уровне 0,89–0,93 ед., пропионовой кислоты на уровне 0,055–0,09 ед., масляной кислоты на уровне 0,015–0,025% и изомеров короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,03–0,038 ед. говорит об увеличении микроорганизмов родов Е. coli, аэробных стрептококков и стафилококков; содержание уксусной кислоты на уровне 0,87–0,91 ед. и изомеров короткоцепочечных жирных кислот на уровне 0,07–0,085 ед. характерно для увеличения популяций аэробных микроорганизмов, обладающих протеолитической активностью.
Изменение относительного содержания кислот в пределах 0,05–0,06 ед. от нормальных показателей свидетельствует о минимальных изменениях микрофлоры полости рта.
| А- и анаэробные микроорганизмы1, продуцирующие КЖК. | ||
| Бактерии кишечника | Основные карбоновые кислоты | Дополнительно продуцируемые кислоты |
| Bifidobacterium (G+), Lactobacillus (G+), (Actinomyces), Ruminococcus (G+) Аэробная флора (стрепто-, стафилококки) | Уксусная кислота | + молочная |
| Бактерии кишечника Основные карбоновые кислоты Дополнительно продуцируемые кислоты Bifidobacterium (G+), Lactobacillus (G+), (Actinomyces), Ruminococcus (G+) Аэробная флора (стрепто-, стафилококки) Уксусная кислота + молочная Veillonella (G-), Propionibacterium (G+), Bacteroides (G-) Arachnia (G+), Anaerovibrio (polar flagella) | Пропионовая кислота | + уксусная |
| Acidaminococcus (G-), Bacteroides (G-), Cloctridium, Eubacterium (G+), Lachnospira (G+), Butyrivibrio (polar flagella), Gemmiger (G-), Coprococcus (G+), Clostridium (G-) Fusobacterium (G-) Cloctridium difficile (!) | Масляная кислота УК, МК, иМК, ВК, иВК, иКК | + уксусная без изо-масляной |
| Streptococcus (G+), Leptotrichia buccalis (G-) Peptococcus (G-) | Молочная кислота | Молочная кислота |
| Megasphaera (G-) | Масляная, изо-масляная, валериановая, капроновая, изо-валериновая, изо-капроновая | |
Из-за чего возникает недостаток слюны
Список факторов, способных вызывать сухость во рту, очень широк. Среди возможных причин:
- патологические процессы в самой железе: воспаления, опухоли, камни в протоках;
- системные заболевания соединительной ткани: синдром Шегрена, красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
- заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогонадизм, а также гормональные изменения во время беременности;
- поражения нервной системы: ушиб основания мозга, сухотка спинного мозга, периферическое поражение лицевого нерва;
- заболевания отдельных органов и систем: почечная недостаточность, гастроэнтероколиты;
- острые инфекционные заболевания: ботулизм, брюшной тиф;
- вирусный гепатит С;
- прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии;
- состояния, которые приводят к торможению секреции: страх, волнение, боль, невроз;
- побочное действие некоторых лекарств: противоопухолевых, диуретических, транквилизаторов;
- недостаток витаминов А, С, В, а также железа;
- курение, злоупотребление алкоголем и кофе [1, 2].
Выяснением причины врач должен заняться в первую очередь. От точного диагноза зависит, как стимулировать слюноотделение и нужно ли назначать синтетические заменители слюны.
Медицинские препараты для замены слюны
Обычно выпускаемые в виде спрея заменители слюны можно разделить на две группы:
- на основе муцина — гелеобразного белка, обеспечивающего препарату необходимую вязкость и поверхностное натяжение для имитации настоящей слюны;
- на основе лактопероксидазы — фермента слюнных желёз с антибактериальными свойствами [1].
В растворе, как и в натуральной слюне, присутствуют минеральные соли. Его значение pH также приближено к естественному.
Форма выпуска — компактные флаконы (50–100 мл), которые удобно носить с собой. Спреем орошают слизистые оболочки полости рта по мере необходимости.
Заменитель слюны в домашних условиях
Искусственную слюну несложно приготовить самому из подручных средств. Её состав проще, чем у фармакологических препаратов, но с устранением сухости это средство тоже справится. Понадобится:
- кипячёная вода — 1 стакан;
- морская соль — 0,5 чайной ложки;
- белок 1 куриного яйца.
Все ингредиенты тщательно перемешиваются. Раствором следует полоскать рот не менее 4 раз в день [4].
На фоне хорошей гигиены пациенту со сниженной скоростью слюноотделения рекомендуется: соблюдать адекватный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний до 2 литров жидкости в день), отказаться от алкоголя и курения, воздерживаться от приема острой и горячей пищи, использовать заменители слюны (раствор лизоцима). Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (особенно эффективны для усиления саливации: электрофорез с 3% р-ром KI на области больших слюнных желез 2-6 процедур, токи дарсонваля на область левой поднижнечелюстной железы, магнитотерапия, биосинхронная вакуум-дарсонвализация). По показаниям направляются на консультации со специалистами (эндокринологом, ревматологом, терапевтом, гастроэнтерологом и др.) [4]. Даже если невозможно стимулировать слюнные железы и увеличить выделение естественной слюны, её заменители помогут устранить дискомфорт и предотвратить проблемы, которые вызывает сухость во рту. В таком случае их придётся принимать на протяжении всей жизни.
Список источников:
- Супруновский Р. Н., Гончарик П. В., Панасюк Г. Д. Ксеростомия при патологии органов и систем. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2022. // URL: https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2019-10.pdf (дата обращения: 03.11.2020 г.).
- Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: дисс. канд. мед. наук: 14.01.14 — стоматология. Пермь, 2014. // URL: https://www.psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (дата обращения: 03.11.2020 г.).
- «Лечить надо тогда, когда действительно надо», интервью Янушкевича О. О., главного стоматолога РФ // URL: https://medicor.ru/articles/glavnyy-stomatolog-rf-lechit-nado-togda-kogda-deystvitelno-nado/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
- Дедова Л. Н., Городецкая О. С. Слюна: современный взгляд стоматолога // УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск. // URL: https://www.bsmu.by/files/475b948dcf7e198bfc2afbb9281a237f/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Увлажняющий спрей — заменитель слюны БиоКстра (BioXtra Moisturising)
BioXtra Mouthspray — Увлажняющий гель — спрей с антибактериальными ферментами слюны, минералами, монофторфосфатом натрия (150 ppm) и ксилитом. При синдроме «сухого рта».
Увлажняющий гель — спрей с антибактериальными ферментами слюны, минералами, монофторфосфатом натрия (150 ppm) и ксилитом.
Немедленно облегчает состояние при симптомах сухости полости рта. Невысыхающий слой покрывает поверхность полости рта, губ, горла. Минералы, входящие в состав улучшают водный баланс полости рта. ОбеСпечивает свежее дыхание.
Удобный и легкий в применении в течение дня.
Наносите спрей на десны, язык и губы так часто как это требуется.
Спрей можно использовать при сахарном диабете.
Состав: вода, ксилит, лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, сорбитол, мальтитол, бензоат натрия, натрий метилпарабен, натрий пропилпарабен, хлорид калия, монофторфосфат натрия (150 ppm), сахаринат натрия, молозивная сыворотка, поваренная соль, хлорид магния, хлорид кальция, дикалий фосфат. BioXtra
Синдром сухого рта – ксеростомия. При этом заболевании у человека вырабатывается мало слюны. Он часто испытывает жажду, но мало кто обращает на это внимание. А это серьезное заболевание.
У многих женщин остается помада на зубах – это признак синдрома сухости рта. Так же это неприятный запах изо рта. При сухости во рту размножаются бактерии, которые и приводят к неприятному запаху. Изменение вкуса пищи. Наши вкусовые рецепторы действуют только тогда, когда пища хорошо смочена слюной. Потрескавшиеся губы. Мы не замечаем, как постоянно облизываем губы. Если у вас часто сухие губы – это повод задуматься.
Почему заболевание возникает? Слюна вырабатывается в ротовой полости железами. Эти железы вырабатывают до 2 литров слюны в сутки. Слюна содержит особый фермент – амилазу, которая перерабатывает углеводы уже во рту. Курение снижает выработку слюны. Сухость во рту может быть признаком анемиии, артрита, гипертонии, болезней Альцгеймера, Паркинсона.
Плохо пережеванная пища плохо переваривается, она может повредить пищевод и от такой еды мало пользы. Когда слюны достаточно, пища хорошо переваривается, от выделения слюны очень много зависит в процессе пищеварения. Так же слюна выполняет защитную функцию во рту и на зубах. Слюна помогает нам избавиться от бактерий.
Почему слюны становится меньше? Сухой воздух, сигареты, сахарный диабет и прочие причины. С. Безымянный, врач-терапевт: «Синдром сухого рта может возникать из-за заболеваний эндокринной системы, сахарного диабета, климакса, истерии, неврозы. Это сиаладонит, причин очень много. Если есть сухость во рту, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил вам лечение. Лечение зависит от степени заболевания. В первую очередь назначают витамины группы В и А, а в дальнейшем нужно консультироваться с эндокринологом. Нужно контролировать свое состояние.
У пожилых людей возникает сухость во рту, так как неправильно подобран зубной протез. Воздух проникает в рот и слюны становится меньше. Если вы испытываете постоянную жажду, это сигнал. Человеку в сутки требуется 1,5-2 литра воды. Если вы выпиваете больше, значит есть проблема. Нужно обязательно обратиться к врачу.
Будьте внимательны к своему организму и ко своему здоровью.
