Бужирование протока слюнной железы: показания и методика проведения

Профессиональная стоматологическая помощь включает в себя удаление кариозных образований, кистозных участков и выполнение многих других манипуляций. В соответствии с протоколом оказания медицинской помощи стоматолог также обязан контролировать состояние слюнных желез

. В клинической практике их повреждение встречается достаточно редко. Чаще всего плохая работоспособность выводных протоков происходит из-за травм или некорректной терапии полости рта. Достаточно часто это случается и из-за недостаточной гигиены.

Бужирование или лечение слюнной железы подразумевает под собой интубацию стоматологического инструмента, зонда с целью обследования органа и введения соответствующих веществ. Слюна содержит большое количество ферментов, которые принимают участие в переработке пищевых продуктов и выведении из организма метаболитов. Если не выполнить соответствующие манипуляции это может привести к увеличению вероятности развития кариозных образований, болевым ощущениям при приеме пищи и сбою в системе пищеварения.

Показания к проведению

Бужирование протоков слюнной железы выполняется при следующей симптоматике:

• Неприятные болезненные ощущения.
• Острая боль при употреблении определенных продуктов.
• Непроизвольное чувство распирания в ротовой области после приема пищи.

В случае сбоя в работе выводного протока необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В противном случае клиническая картина может ухудшиться, патологический процесс перейдет в хроническую форму.

Закупорка слюнной железы

Слюнные железы представляют собой протоки, которые выделяют в полость рта особый секрет – слюну.

Бывают парные большие слюнные железы: подчелюстная, околоушная, подъязычная (они тесно связаны с системой пищеварения); а также малые слюнные железы: щечные, губные, молярные, язычные, железы мягкого и твердого неба. Они располагаются в подслизистом слое щек, губ, неба, на языке.

Виды

По специфике секрета, выделяемого железами, их подразделяют на белковые, слизистые и смешанные. Самыми большими парными слюнными железами являются околоушные, находящиеся в задней части угла челюсти, перед ушными раковинами. Малые слюнные железы распределены по всей полости рта. При недостаточном количестве выделяемой слюны ротовая полость становится сухой. В связи с этим возникает большой риск развития кариеса, поскольку при дефиците слюны уже не создается естественной защиты от такой болезни зубов.

Причины

Случается, что выводной проток слюнной железы блокируется различными минеральными отложениями, которые также называют камнем. Закупорка слюнной железы провоцирует нормальный отток слюны, а также увеличение железы. Причиной воспалительных явлений могут быть инфицирование различными бактериями и микробами.

При закупорке протока припухлость обычно усиливается перед принятием пищи, в особенности при употреблении маринованных продуктов, имеющие повышенную кислотность. Она провоцирует слюноотделение. При блокаде протоков слюна не может беспрепятственно выделяться. Часто при этом возникают болезненные ощущения.

Осложнением закупорки слюнной железы является мукоцеле – образование кисты, которое вызвано задержкой секрета, наступившем в результате закупорки выходного отверстия так называемой железы Бландина-Нуна.

Симптомы

Закупорка слюнных желез проявляется припухлостью, изменением цвета слизистой губ, которые приобретают синеватый оттенок. Как правило, так проявляется воспаление малых слюнных желез. В случае закупорки больших слюнных желез возникает отек и боль в зоне шеи и щек, особенно после еды.

Диагностика и лечение

Сеть клиник Dento Style проводит комплексную диагностику и лечение различных патологий слюнных желез. Наши специалисты индивидуально подходят к каждому пациенту. При закупорке слюновыводящих протоков проводится осмотр больного, пальпация пораженной области. Применяются такие методы, как зондирование. Оно позволяет выявить слюнной камень, либо сужение протока.

Гипо- и гиперсальвацию можно выявить при помощи сиалометрии (метод, который позволяет измерить количество выделяемого секрета в единицу времени). Высокоэффективными являются также рентгенограмма и компьютерная томография.

В качестве лечения врач назначает применение средств, усиливающих слюноотделение. В случае воспалительного процесса прописывается антибактериальная терапия, а также физиотерапевтические процедуры.

Стоматолог в первую очередь пробует механическим способом выдавить камень, надавливая на проток. Однако если провести такую манипуляцию не представляется возможным, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы диагностирования при бужировании слюнных желез

1. Сиалометрия. Позволяет провести количественное и качественное исследование выделяемой не стимулированной и стимулированной слюны. При данной методике вводят в проточную часть специальную трубку.
2. Радиосиалография. Исследование выполняется путем заполнения протоков специальными веществами. Затем производится оценка состояния слюны на предмет наличия воспаления или же аутоиммунного заболевания. Для проведения контрастной диагностики часто используют йодсодержащие вещества.
3. Пантомосиалография. Инновационная процедура, которая подразумевает одновременное контрастирование четырех слюнных желез. С ее помощью можно выявить скрытые патологические процессы в органе.

Дополнительно может производиться рентгенодиагностика, термосиалография и другие методы. Все зависит от симптоматики заболеваний и особенностей воспалительного процесса полости рта.

Причины возникновения

1. Наличие воспалительных процессов в полости рта
2. Механические факторы, например, травмирование протоков острыми краями зубов или коронок
3. Застой секрета слюны

В настоящее время выделяют четыре метода, направленных на устранение камней из слюнных желез.

1. Интервенциональная сиалэндоскопия.

Врач с помощью специального инструмента с камерой на конце –эндоскопа извлекает камни из слюнных протоков. Данная процедура выполняется под действием местной анестезии.

2. Экстракорпоральная литотрипсия.

Под действием ультразвукового воздействия на камни происходит их измельчение.

Благодаря такому методу, создается возможность извлечения и промывания протоков специальным раствором, что будет препятствовать развитию воспалительного процесса.

3. Рассечение протока делают в том случае, если камень имеет большие размеры, и убрать его простым методом не получится.

4. Экстирпация слюнной железы.

Такая операция применяется только в том случае, когда наблюдаются необратимые изменения в паренхиме железы. Процедуру врач делает в стационарных условиях под действием общего наркоза.

Распространенные заболевания слюнных желез

1. Сужение проточного канала. Воспалительный процесс или же травматическое повреждение могут привести к рубцеванию ткани. В качестве терапии в проточную часть вводится конический зонд. Количество сеансов может составлять от 12 до 25 в зависимости от клинической картины.
2. Хронический сиаладенит. В этом случае выводной проточный канал работает неполноценно. Происходит это чаще всего из-за инфицирования, проникновения патогенной бактериальной среды. Для лечения применяется медикаментозная терапия с использованием антибиотиков соответствующего спектра действия.
3. Нарушение целостности протока. В качестве терапии вводят в полость зонд, чтобы исключить заращивание протока и обеспечить нормальную проходимость.

Это наиболее известные патологии. В клинической практике встречаются и иные случаи. Чаще всего диагностируется сужение проточной части с выраженной припухлостью. Полный курс дилатации позволяет достичь требуемого терапевтического эффекта.

Лечение с помощью бужирования протока слюнной железы

Слюнные железы могут быть подвержены следующим заболеваниям:

• Стриктура (сужение) протока слюнной железы — возникает по причине рубцевания тканей из-за часто повторяющихся воспалительных процессов или при травматическом повреждении железы. Бужирование производится с помощью введения в протоку тонкого конического зонда (бужа) на 15 минут. На следующий день процедуру повторяют, незначительно увеличивая диаметр вводимого зонда. Количество сеансов может колебаться от 15 до 30.
• Сиалоаденит — воспаление слюнной железы, возникшее в результате ее инфицирования. Вызывает функциональное нарушение работы желез. Лечится медикаментозно, так же назначается инстилляция антибиотиков в проток слюнной железы, которая проводится после бужирования.

• Также при помощи бужирования производится восстановление целостности протока околоушной железы. Процедура предохраняет конец поврежденного протока от заращивания. Бужирование должна проводиться ежедневно с условием обязательного вхождения зонда большего диаметра в созданную полость.

Профилактика заболеваний слюнных желез включает прежде всего укрепление иммунитета, своевременное выявление и лечение очагов инфекции, должный уровень гигиены ротовой полости.

Особенности проведения процедуры

При сужении проточных каналов назначается соответствующая терапия с использованием зонда для бужирования слюнной железы

. Сама процедура выглядит следующим образом. Вначале подбирается инструмент, зонд соответствующего диаметра, затем он вводится в проточный канал и его оставляют там на 12–16 минут. При этом диаметр зонда с каждым разом увеличивают. Благодаря этому удается расширить проток максимально безболезненно. Перед процедурой за 2,5 часа пациенту рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

В целях закрепления результата рекомендуется придерживаться особой слюногонной диеты, дополнительно может быть назначен электрофорез с йодистым калием и требуемые физиотерапевтические манипуляции. Восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Специалисты клиники «АльфаДент» помогут решить любую стоматологическую проблему. Доктора используют качественные фармпрепараты и передовые методики. Своевременное выявление патологии и ее лечение позволит поддерживать элементы зубочелюстной системы и слюнные железы в здоровом состоянии. Поможем избавиться от любых заболеваний безболезненно и с минимальными затратами времени.

Сиалолитиаз (камни слюнных желез) — симптомы и лечение

Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь (греч. sialon слюна + lithos камень) — это заболевание, для которого характерно формирование камней в слюнной железе и её хроническое воспаление.

В норме у человека выделяют три пары слюнных желёз: подъязычные, поднижнечелюстные и околоушные. Также в ротовой полости имеются мелкие железы, например нёбные, щёчные и язычные. Их задача состоит в образовании и выделении слюны. Наиболее часто процессу образования камней в протоках железы и последующему воспалению подвергается подчелюстная железа (89 — 95 % от всех случаев), далее по убыванию околоушная и крайне редко подъязычная, иногда камни могут образовываться в малых слюнных железах [3].

Заболевание зачастую выявляют в возрасте 20—45 лет — конкременты (камни), которые начали расти ещё в детстве, к этому возрасту достигают размеров, затрудняющих отток слюны и вызывающих жалобы. У мужчин сиалолитиаз встречается чаще, чем у женщин [11]. У детей слюннокаменная болезнь наблюдается редко [1].

Образование слюны — начальная стадия переваривания пищи. Слюна содержит в себе ферменты, антибактериальные вещества и растворённые минералы. Достоверно причины формирования камней в слюнных железах неизвестны. Выделяются лишь факторы, которые благоприятствуют развитию патологии:

• Механическое воздействие на слюнные железы в области выводного протока, например при травмах от зубов и коронок. Изменение просвета протока железы вследствие травмы нарушает отток слюны, что способствует образованию камня.
• Воспаление, при котором в железе скапливается микрофлора и возникает гной. Нарушение появляется из-за наличия воспалительного процесса в близлежащих тканях или попадания патогенных микроорганизмов в проток железы. Если причина сохраняется, то со временем конкременты увеличиваются из-за ухудшения оттока слюны, обменных нарушений и обострения процесса. Воспалению подвержены подъязычные и подчелюстные железы.
• Сужения и перегибы слюнных желёз и протоков.
• Нарушение обмена кальция из-за вредных привычек, приёма лекарственных препаратов, низкого качества питьевой воды, системных заболеваний (например, проблем со щитовидной железой).
• Недостаток или полное отсутствие витаминов — чаще всего к заболеванию приводит дефицит витамина А.
• Повышенная свёртываемость крови.
• Попадание в проток железы инородного тела. Вокруг него активно размножаются бактерии, образуя камень. Это может быть твёрдый фрагмент пищи, кость, оставшийся в крупе камень, чешуйка от рыбы и др.

В основном образуется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Одновременно несколько желёз поражается крайне редко. Вес камней может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Конкременты бывают различной формы: продолговатой, округлой или неправильной; в их центре часто находятся инородные тела. Слюнной камень в основном состоит из неорганических солей — фосфатов и карбонатов кальция. При сиалолитиазе внутри тканей железы наблюдается хроническое воспаление и нарушение питания тканей, что приводит к образованию соединительной ткани, окружающей дольки железы и её расширенные протоки.

Развитию сиалолитиаза также способствует применение антихолинергических препаратов. Приём этих лекарств угнетает выделение слюны, что приводит к накоплению в полости рта различных пищевых остатков. При этом растёт риск попадания их в проток железы и увеличивается количество бактерий в полости рта, что способствует образованию камней. Эти причины усиливаются при уменьшении употребления воды, однако исследования по выявлению взаимосвязи между данными факторами не проводились.

Как распознать?

«Образование камней слюнных желёз долгое время может проходить бессимптомно, а сами образования могут быть обнаружены при стандартном плановом осмотре. Также есть вариант, что их найдет сам пациент — ему достаточно провести языком или нащупать такие камни», — говорит Илья Антонов.

Далее появляется припухлость, отмечает стоматолог Антонов, появляется резкая боль, сухость во рту, развивается специфический привкус во рту, боль может распространяться и в область шеи, а также может болеть голова. Появляется асимметрия лица в области закупоренной камнем слюнной железы. «Если пропустить и эту стадию заболевания, то далее образуется абсцесс с гноем, который может вытекать в полость рта. Также может образоваться киста, злокачественная или доброкачественная опухоль», — предупреждает Илья Антонов.