Пломбирование корневых каналов
Одним из наиболее востребованных методов лечения зубов после удаления пульпы является пломбирование корневых каналов. Необходима процедура для того, чтобы укрепить зубы и предотвратить проникновение инфекции в корневые каналы.
Стоматологи клиники «Березка» применяют новые технологии при проведении пломбирования и в качестве пломб используют надежные инновационные материалы. Своим пациентам мы предлагаем лучшие и безопасные методики, позволяющие восстановить целостность зуба.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Готовят материал при температуре 18-23°С на стеклянной пластине металлическим шпателем.
Сначала с полной порцией жидкости смешать половину порции порошка в течение 15 сек., затем ввестиоставшуюся порцию порошка, перемешать 15 сек.,до получения однородного цементного теста.
Цемент «НеоДент» применяется в двух консистенциях:
Для постановки изолирующей подкладки и пломбирование полостей: порошок и жидкость смешивают в весовом соотношении 2:1, что соответствует 1 ложке порошка без верха на 2 капли жидкости, рабочее время материала при температуре 18-23°С 1,5-2 минуты, более высокая температура сокращает рабочее время и тогда материал рекомендуется замешивать на охлаждённом стекле.
Окончательное время твердения цемента составляет 6-7 минут с момента начала замешивания.
Для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок и штифтов: порошок и жидкость смешивают в весовом соотношении 1,3-1,5:1, что соответствует 1 ложке порошка без верха на 3-4 капли жидкости, рабочее время материала при температуре 18-23°С 2 минуты, более высокая температура сокращает рабочее время и тогда материал рекомендуется замешивать на охлаждённом стекле.
Окончательное время твердения цемента составляет 6-7 минут с момента начала замешивания. Фиксацию проводят общепринятой методикой. После отверждения излишки материала удалить соответствующими инструментами.
Подготовка к пломбированию
Перед тем, как заполнить каналы пломбировочным материалом, врачу необходимо провести их тщательную очистку и особым образом подготовить полость. Этот процесс совершается в несколько этапов:
- Удаление пораженных тканей
Чаще всего необходимость в лечении корневого канала возникает как следствие другого патологического процесса, в частности — кариозного. Чтобы уничтожить очаг инфекции, открыть доступ к устьям каналов, стоматолог удаляет мертвые и пораженные ткани с помощью бора.
Удаление пульпы
Пульпа — это чувствительная ткань зуба, сплетение сосудов и нервов, расположенное в коронковой части и внутри корней. Методика пломбирования корневых каналов предусматривает удаление пульпы с помощью специального инструмента. Чаще всего эта процедура, как и предыдущая, выполняется под местной анестезией, чтобы исключить боль и дискомфорт при удалении пульпы.
Измерение каналов
Чтобы качественно выполнить пломбировку, врачу необходимо получить как можно более точные сведения о свойствах и текущем состоянии каналов. С этой целью перед лечением, как правило, выполняют прицельную рентгенограмму. Важной процедурой является также измерение длины каналов. Длина индивидуальна и зависит не только от размеров корня, но и от степени изогнутости канала.
Механическая обработка
Перед заполнением каналы очищают и расширяют с помощью специальных инструментов. Это необходимо, чтобы полностью удалить пораженные ткани, а также более плотно и равномерно заполнить полость канала пломбировочным материалом. Механическая обработка выполняется с помощью специальных тонких инструментов — файлов. С помощью файла канал проходят полностью, от устья до верхушки.
Лишь после выполнения всех подготовительных этапов врач может перейти к пломбировке.
Что делать, если с зуба слетела коронка?
Развитие вторичного кариеса, употребление тягучей и твердой пищи, несовместимость искусственных изделий с тканями зубов, случайные повреждения – причины, по которым выпадают установленные коронки. Что делать в такой ситуации? Тщательно промыть, просушить и поместить протез в безопасное и прохладное место. После обратиться к протезисту за повторной фиксацией, или для изготовления новой конструкции. Если в ближайшее время такой возможности не предвидится, существует несколько способов самостоятельного решения проблемы. Временная фиксация зубных коронок поможет сохранить целостность тканей опорных зубов, сохранит их функциональность и внешний вид.
Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности
Эластичные, сюда входят:
- нетвердеющие — предназначены для временного пломбирования каналов;
- твердеющие — это эндогерметики или силеры, которые делятся на: цинк–фосфатные цементы;
- средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
- полимеры с гидроксидом Ca;
- стеклоиономерные средства;
- материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
- средства на основе фосфата кальция.
Первичнотвердые средства для пломбирования каналов также разделяются на два основных вида:
- Филлеры — подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы — штифты и твердеющие пасты.
- Силеры — твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.
Требования по ISO
Требования к стоматологическим цементам установлены международными стандартами ISO 9917-2-95 и 9917-91. Регламентируемые параметры зависят от назначения цемента. Так составы для пломбирования зубных каналов должны иметь:
- рабочее время, макс., мин. – не более 20;
- время твердения, час – не более 72;
- текучесть, мин., мм – не менее 20;
- растворимость, % – не более 3;
- толщина пленки, мкм – не более 50.
Реставрационные смеси должны отвечать следующим требованиям:
- прочность на сжатие, МПа – не менее 130;
- эрозия, мм в час – не более 0,05;
- время твердения, мин – 2-6.
К общим требованиям в отношении стоматологических цементов относится биосовместимость с организмом и тканями человека, равномерность распределения пигментов, отсутствие посторонних примесей, гомогенность консистенции и некоторые другие.
Классификация силеров ( эндогерметиков)
Классификация силеров включает, конечно же, не только более новые материалы, но и те, которые в современной стоматологии уже не используются либо используются на бюджетных приемах. Но для исторического аспекта, да и для общего развития неплохо было бы и в них ориентироваться.
Силеры делятся по своей консистенции, по сочетанности свойств на:
- Пластичные;
- Филеры – первичнотвердые.
Пластичные силеры включают в свою группу нетвердеющие силеры, твердеющие силеры. В настоящее время нетвердеющие силеры не используются. Во – первых, достаточно трудно качественно заполнить пространство между дентином канала и гуттаперчей, дабы не вывести материал за верхушку корня, во – вторых, данная группа материалов обладает суперспособностью растворяться под действием влаги, и на финише мы имеем некачественную пломбировку корневого канала, заново развившейся патологический процесс.
Широкий спектр материалов входит в группу пластично твердеющих материалов, среди них:
- Силеры на основе резорцин – формалиновой смолы;
- Силеры на основе фосфат – цемента;
- Силеры на основе эпоксидных смол;
- Силер на основе оксида цинка и эвгенола;
- Силер как адгезивная система;
- Полимерный силер с гидрооксидом кальция;
- Силеры на основе силиконовой смолы.
Силер на основе резорцин – формалиновой смолы
Тут ни для кого Америку не откроешь – силеры на основе резорцин – формалиновой смолы не используется, так как:
- У силера на основе резорцин – формалиновой смолы большая усадка, следовательно, потеря качественной герметизации;
- Окрашивание зуба в розовый цвет;
- Формалин оказывает не только токсическое действие на организм, но и канцерогенное!
Есть из чего выбрать
В ТОП-5 лучших клеев и цементов, которые можно использовать для самостоятельной фиксации коронок в домашних условиях входят:
- Корега;
- Протефикс;
- Фиттидент;
- Президент;
- ROCS.
В состав Корега входят лишь абсолютно безопасные для здоровья компоненты. Есть возможность купить его в рядовой аптеке за 2,5 $. Дает фиксацию до 24 часов. Но высок риск быстрого смывания водой и легкого растворения от воздействия еды и напитков.
Протефикс при стоимости от 4 до 6 $ надёжно фиксирует протез на срок от 10 до 12 часов.
- не слишком удобно дозировать;
- малый объем содержимого;
- требует хранения в вертикальном положении во избежание вытекания состава.
Клей Фиттидент – не для людей с высокой чувствительностью зубов (вызывает дискомфорт). Дав клею слегка просохнуть на протезе, можно
смягчить неприятные ощущения. Обладает тягуче-вязкой консистенцией, требует нанесения на исключительно сухую поверхность. При цене 2,5-3,5 $ и надёжности фиксации имеет недостаток – продается далеко не везде.
Средство для фиксации Президент, стоящее от 2,7 до 3,5$, отличается несомненным преимуществом, образуя плотную пленку, препятствующую попаданию пищи под протез. Но фиксация способна ослабнуть от горячей пищи.
Клей ROCS совместного российско-швейцарского производства, стоящий около 3,7$, дает фиксацию до 12 часов и параллельно обеспечивает необходимую свежесть дыхания.
Канал запломбирован фосфат цементом
+7
- Главная
- Услуги
- Терапевтическая стоматология
Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом.
Удаление старой пломбы из корневых каналов называют дезобтурацией. В ходе данной манипуляции производят очищение от коронки зуба к ее верхушечной части. Расширение при этом проводят вначале специальными приборами меньшего диаметра с постепенным их увеличением для того, чтобы добиться полного и эффективного очищения каналов корня.
выраженные болевые ощущения в леченом зубе;
развитие воспалительного процесса в зубе;
отсутствие заполнения дополнительных корневых каналов;
неудовлетворительное состояние пломбы.
Дезобтурация это довольно сложная процедура, которая может проводиться двумя методами: химический и механический.
При механическом способе используют специальное оборудование. Пломба дробится на несколько фрагментов, высверливается, остатки ее удаляют полосканием или другими аппаратами.
При химическом методе применяют специальные вещества: пасты, гели, растворы. При нанесении их на пломбу, происходит ее размягчение. Затем очистку проводят уже специальными инструментами.
Как проводят дезобтурацию при фосфат-цементных/резорцин-формальдегидных пломбах?
Вначале во вскрытый зубной канал помещают специальный растворитель, который оставляют там на несколько дней.
обработка механическим способом камеры и входа в каналы зуба;
заложение в полость ватного тампона, пропитанного специальной распломбировочной жидкостью;
постановка временной пломбы.
Спустя несколько дней, во время второго визита к врачу удаляют временную пломбу, убирают остатки пломбы из корневых каналов. В конце полость промывают, высушивают, обезжиривают и проводят последующее пломбирование.
Технология временной фиксации
На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.
- Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
- Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
- По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
- Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
- Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
- Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
- Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).
