Травматический стоматит полости рта: лечение у детей и взрослых

Что это такое

Повреждение слизистой оболочки ротовой полости может быть получено разными способами. У здорового человека незначительные травмы проходят довольно быстро и бесследно. При наличии же хронических заболеваний, снижающих уровень иммунитета, любая инфекция или грязь, попавшие в ранку, провоцируют развитие воспаления.

Травматический стоматит — это результат однократного или длительного воздействия на мягкие ткани, в результате которого в местах повреждения появляются болезненные образования, не характерные для нормального состояния слизистой. Это могут быть небольшие волдыри, язвочки, эрозии, гнойники или ранки, покрытые налетом сероватого или белого цвета.

Чаще всего при однократном воздействии и отсутствии инфекционного заражения, такие последствия травмы проходят быстро и без медикаментозного лечения. Если же травмирование мягких тканей происходит на протяжении длительного времени (брекетами, острым осколком зуба, зубным камнем, протезами и т.д.), воспаление десен и стоматит могут перерасти в хроническую форму.

Виды стоматита

Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.

Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.

На фото: расположение стоматита на разных участках полости рта у детей

В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.

Вирусный (герпетический)

Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).

Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).

Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.

Грибковый (кандидоз)

Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.

Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.

Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.

Афтозный

Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.

Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.

При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.

Бактериальный

Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).

Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.

Причины

Причины возникновения травматического стоматита могут быть следующие:

У детей это явление чаще всего связано с активными играми и повреждением зуба или мягких тканей в результате удара (к примеру, мячом) или неудачного приземления на твердый предмет. Однако и у грудничков это заболевание может возникнуть в результате травмирования десны вылезающим зубом.
В быту взрослого человека основной причиной начала стоматита может стать элементарный ожог горячим чаем. А если человек употребляет очень горячую еду и напитки систематически, такой ожог и, соответственно, стоматит, приобретают хронический вид. Кстати, обжечься можно не только горячей едой, но и химическими и лекарственными препаратами, применяемыми не по инструкции, кислотами, щелочами и даже электрическим током и огнем. Помимо ожога причиной стоматита также может стать и обморожение.
Постоянные трения об острый край сколотого или сломанного зуба, об плохо обточенный металл брекетов или плохо подогнанный зубной протез могут также стать причиной возникновения травматического стоматита. Именно по этой причине не стоит терпеть дискомфорт и боль на почве вышеописанных проблем. Единственно верным решением будет обращение к стоматологу для устранения помехи.

Еще одна причина возникновения данного заболевания — вредные привычки, в результате которых травмируется слизистая оболочка:

обкусывание губ и внутренней части щек;
частое употребление семечек, травмирующее язык;
торопливость в употреблении пищи с частыми прикусываниями щек и языка;
привычка держать во рту острые предметы и многое другое.

Все эти механические воздействия приводят не только к постоянным травмам мягких тканей, но и к образованию припухлостей, воспалений и даже язв.

Симптомы

Отличить травматический стоматит от других видов можно только зная предысторию его возникновения, поскольку проявления симптомов заболевания достаточно типично для всех видов:

в месте травмы сначала возникает небольшая припухлость или синяк, кожа краснеет, отекает и может появиться небольшая гиперемия тканей;
постепенно болезненные ощущения увеличиваются, со временем становится трудно открывать рот и пережевывать пищу;
появляются язвы, ранки, гнойники, волдыри, эрозии;
при сильных поражениях может возникнуть необратимый некроз мягких тканей;
в результате кислотного ожога над повреждением образуется плотная пленка;
до момента устранения причины травмирования, проявление симптоматики стоматита может быть волнообразным;
тяжелые случаи травматического стоматита могут сопровождаться нагноениями или грибковой инфекцией.

Симптомы стоматита у детей

Также, как и причины появления стоматита у детей, его симптоматика носит широкий характер и тоже зависит от разновидности заболевания. В этом разделе сгруппируем характерные симптомы для каждой формы стоматита у детей.

Симптомы вирусного стоматита у детей

Основным симптомом вирусного (герпетического) стоматита является появление на слизистой полости рта пузырьков, которые после вскрытия образуют маленькие эрозии, покрытые налетом. Такие эрозии могут иметь множественный характер и располагаться как на расстоянии друг от друга, так и сливаться вместе, образуя большие пораженные участки слизистой полости рта. Они могут располагаться на губах, гортани, щеках, языке или нёбе и как правило являются очень болезненными и сильно реагируют на прикосновение, горячую или холодную пищу и другие воздействия.

Симптомы кандидозного стоматита у детей

Обычно до возникновения кандидозного стоматита у ребенка наблюдается сухость слизистой полости рта, жжение, появляется чувство неприятного привкуса и запах изо рта. По поведению малыша можно заподозрить начало заболевания. Как правило, в этот период дети капризничают во время приема пищи, беспокойно себя ведут, плохо спят. Далее, при развитии заболевания, появляется множество маленьких белых точек, которые образуют место поражения, покрытое белым творожистым налетом. При запущенных формах заболевания налет может приобретать серый цвет. Это свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму. При тяжелой форме кандидозного стоматита наблюдается затруднительное очищение слизистой от налета и при малейшем прикосновении к поврежденному месту проявляется сильной болью и кровоточивостью.

Симптомы бактериального (ифекционного) стоматита у детей

— Слизистая оболочка окрашивается в темно-красный цвет; — Происходит образование желтых корок, которые как бы склеивают губы; — У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение; — Появляется неприятный запах изо рта.

Также, в зависимости от инфекции, которая вызвала появление стоматита, могут наблюдаться следующие симптомы: образование фибринозных пленок, кровоточивость поврежденных участков, сильный налет на языке.

Симптомы афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите на слизистой полости рта образуются язвы и афты. Афта представляет собой болезненный участок слизистой округлой формы, покрытый фибринозным налетом. При афтозном стоматите дети становятся вялыми, раздражительными, капризными и жалуются на боли в ротовой полости. Как правило, афтозный стоматит носит хроническую форму и может обостряться 1 – 2 раза в год.

Лечение

Как и любое серьезное заболевание, травматический стоматит требует безотлагательное лечение. В первую очередь врач должен будет устранить источник травмирования:

В случае со сломанным или сколотым зубом необходимо этот зуб вылечить или удалить в зависимости от глубины поражения.
Брекеты и протезы доводятся до ума или изготавливаются заново из более качественного материала.
Зубной камень устраняется, а острый край зуба сошлифовывается.
При наличии слабых повреждений ранки и трещинки промываются антисептиками (перекисью, фурациллином, настоями календулы или ромашки).
Более серьезные повреждения обезболиваются и обрабатываются противовоспалительными препаратами.
Для быстрого заживления ран, язвочек и эрозий врач может порекомендовать вам аппликации с маслами шиповника или облепихи, масляным раствором витамина А и другими кератопластиками.
В случаях с термическими ожогами или обморожениями могут понадобиться аппликации обезболивающего препарата, а вот при химическом ожоге необходимо сначала тщательно промыть поврежденную область нейтрализатором. При кислотном ожоге — раствором щелочи, а при щелочном, соответственно, раствором кислоты. И только после устранения травмирующего вещества возможно дальнейшее лечение антисептиками и обезболивающими полосканиями.

Детский стоматит

Лечение легкой степени тяжести герпетического стоматита

Благодаря своевременному обращению к врачу воспалительные явления стихают через неделю.

Антисептические полоскания (орошения из спрея)

Антисептические растворы уничтожают патогенную микрофлору полости рта, защищая от присоединения вторичной инфекции. Врач может назначить полоскания 3-4 раза в день в течение 15 минут. Удобны в применении орошения из спрея, когда ребенок отказывается от полосканий. После применения антисептического раствора стоит воздержаться от приема пищи около часа.

Обезболивающий противовоспалительный гель

Обезболивающие гели содержат в своем составе раствор анестетика. Их применяют для обработки болезненных эрозий перед приемом пищи. Гель наносят на 5 минут на поверхность эрозии тонким слоем.

Кератопластики (препараты для стимулирования заживления слизистой)

После стихания воспалительных явлений применяют масляные растворы витаминов для наружного применения. Они улучшают обменные процессы в эпителии, что ускоряет заживление эрозий. Смоченные в масляном растворе стерильные марлевые салфетки накладывают на эрозии в течение 7-10 минут. После этого также стоит воздержаться от приема пищи, чтобы не удалить с эрозии образовавшуюся пленку.

Лечение при наличии элементов поражения на коже вокруг рта и красной кайме губ

После вскрытия пузырьков образовываются корочки. Их механическое удаление провоцирует образование других пузырьков. Корочки на губах затрудняют речь и питание. Нарушение их целостности открывает кровоточащую слизистую.

Поэтому корочки необходимо обрабатывать растворами протеолитических ферментов для их размягчения и удаления. Для заживления кожи и слизистой оболочки под ними также используют масляные растворы витаминов. Губы обрабатывают увлажняющими бальзамами для предупреждения их пересыхания.

Специальное питание и кормление

Пища не должна дополнительно раздражать воспаленную слизистую, поэтому рекомендуется:

питание сделать жидким, комнатной температуры;
исключить кислую, соленую пищу;
перед приемом пищи обрабатывать эрозии обезболивающим гелем.

Гигиена полости рта при стоматите

Поддержание гигиены – один из способов борьбы с повторным инфицированием слизистой оболочки. Также все лечебные растворы должны наноситься на чистую поверхность. После каждого приема пищи необходимо ополаскивать полость рта обычной водой для предотвращения развития патогенной микрофлоры.

Вирус простого герпеса заразен и может попасть в организм ребенка через предметы окружающей среды (общую посуду, игрушки). Поэтому необходимо проводить их обработку и беречь ребенка с герпетическим стоматитом от контактов с другими детьми.