Герпетический стоматит в полости рта. Этиология, лечение , профилактика.

Что это за патология

Герпетический гингивит — это воспалительное поражение десен, вызываемое внедрением в их слизистую герпес-вирусной инфекцией. Эта инфекция считается высоко контагиозной, ею можно заразиться везде, на улице и в общественных местах. В холодное время года отмечается больше случаев этой инфекции. Источником ее является больной человек. Часто это заболевание становится осложнением вирусного стоматита.

Вирус передается детям следующими путями:

• контактным;
• бытовым;
• воздушно-капельным;
• гематогенным.

Первое внедрение вируса в организм малыша проявляется гингивитом и стоматитом.

Причины вирусного стоматита

К возникновению заболевания приводит осложнение первичного заболевания (ветрянки, герпеса и пр.). Спровоцировать появление признаков заболевания могут:

• некачественная гигиена полости рта;
• невылеченный кариес;
• гингивит, пародонтоз;
• несбалансированное питание;
• авитаминоз;
• общее ослабление организма;
• длительная терапия антибиотиками.

Воспаления в других органах и системах организма также становятся причиной появления вирусного стоматита у детей и взрослых.

Причины

Часто ребенок заболевает первый раз в период прорезывания зубов. Он не дает обрабатывать щеткой то место, где прорезывается зуб. В результате на этом месте накапливается инфекция и происходит воспаление десенной ткани, которое постепенно распространяется. Оно усугубляется частыми аллергическими реакциями на вводимый прикорм.

У ребят старше патология провоцируется следующими причинами:

• механические микротравмы – происходит повреждение тканей десен при чистке зубов жесткими щетками или твердой пищей при ее надкусывании;
• внедрение герпеса провоцируется другими вирусными или инфекционными поражениями ротовой полости;
• наличие полипов в носовой полости и нарушение дыхания способствует проникновению в ткани десен инфекционного агента;
• неправильный прикус у ребенка приводит к постоянной травматизации слизистой и развитию воспалений;
• недостаток питательных веществ витаминов и микроэлементов в рационе малыша снижает местный иммунитет;
• манифестация вирусной инфекции провоцируется ожогами во рту;
• стоматологические заболевания (кариес, пульпит) способствуют развитию вируса в ткани десен, ослабляя местный иммунитет.

Инфекция распространяется на другие ткани довольно быстро, и изолированное поражение десен переходит на структуры пародонта.

Причины появления герпеса

Заразиться герпесом проще простого. Достаточно поцелуя, полового контакта или пользования чужими бытовыми приборами. Также вирус может передаваться от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Как правило, герпес проявляется не сразу: о его существовании человек может не знать годами. Однако под воздействием некоторых факторов герпес может пробудиться.

Причины появления герпеса на десне:

• ослабление иммунитета, простудные заболевания;
• переохлаждение;
• стрессы, переутомление, недостаток сна;
• отсутствие гигиены;
• прием антибиотиков;
• авитаминоз;
• прорезывание зубов;
• нарушение баланса микрофлоры во рту.

Чаще всего герпес на десне появляется в осенне-зимний период, когда ослаблен иммунитет и организму не хватает витаминов.

Симптомы

Признаки герпесного гингивита у ребенка появляются не сразу после заражения. Его скрытый период длится до восьми дней. Болезнь начинается резко. Сначала малыш становится капризным, вялым и беспокойным. Он плохо спит, отказывается принимать пищу, жалуется на боль во рту.

Через некоторое время появляются следующие проявления болезни:

• высокая температура до 39 градусов;
• повышенное слюноотделение;
• десны отекают и краснеют;
• междесневые сосочки увеличиваются;
• слизистая ротовой полости отечна;
• язык отекает и покрывается белым налетом;
• пузырьковые высыпания на слизистых и коже вокруг рта;
• увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта;
• общее недомогание;
• жжение.

На месте пузырей, когда они лопаются, появляются язвочки, которые долго не заживают. Все остальные проявления проходят через неделю, а они сохраняются до четырнадцати дней.

Как понять, что на десне герпес

Основные симптомы герпеса на десне:

• Наличие «пузырьков», наполненных водяной жидкостью.
• Покраснение и отек в месте поражения.
• Зуд и жжение во рту.

Симптомы появляются постепенно: сначала ощущается боль и жжение во рту, затем поднимается температура, ухудшается самочувствие. Возникает покраснение, появляются пузыри, любое прикосновение к которым вызывает боль. Через несколько дней пузыри лопаются, на их месте образуются покрытые белым налетом язвы.

Герпес часто путают со стоматитом, так как у них схожие симптомы. В отличие от стоматита, герпес возникает на том же месте, где и был.

Диагностика

Диагноз герпесный гингивит выставить малышу довольно легко, так как заболевание имеет характерные клинические проявления. Диагноз выставляет стоматолог, основываясь на осмотре полости рта малыша и данных о течении болезни. Характерные образования на слизистой и проявления воспаления во рту четко говорят о том, что это специфическое поражение. Для уточнения характера поражения врач назначает общие анализы крови и мочи. Если заболевание протекает тяжело, необходимо четко выделит тип возбудителя. В этом случае применяются специфические лабораторные методы исследования.

К ним относятся:

• вирусологическое исследование;
• полимеразная цепная реакция;
• метод имунофлюорисценции;
• HSV-тест на определение иммуноточечного G-специфичного гликопротеина;
• серологическое исследование с иммуноглобулином М.

Эти методы с высокой степенью точности определяют тип возбудителя в крови и отделяемом из язвочек. Но они очень дорогие и трудоемкие, поэтому применяются довольно редко.

Чем лечат вирусный стоматит?

Часто лечение вирусного стоматита основано на местном воздействии на поврежденные участки слизистой и кожи. Язвочки и эрозии обрабатывают антисептиком и обезболивающими препаратами, стоматолог прописывает аппликации (нанесение препарата) с противовоспалительными и ранозаживляющими составами. Для укрепления иммунитета больному назначают препараты на базе эхинацеи, витамины.

Во время терапии важно также соблюдать диету. Все употребляемые продукты должны быть нейтрального вкуса, пюреобразные, не горячие.

Нельзя заниматься самолечением: без помощи врача заболевание может перерасти в хроническую форму.

Домашнее лечение вирусного стоматита у взрослых и детей целесообразно свести лишь к процедурам, которые ускорят процесс заживления поражений. Врач порекомендует полоскания отварами трав и дубовой коры.

Лечение

Лечение легких форм герпетического гингивита у детей осуществляется амбулаторно под наблюдением лечащего врача. При тяжелом течении заболевания больной госпитализируется в стационар. Больному назначается диета с преобладанием протертой и не раздражающей слизистую рта пищи. Она не должна быть горячей. Твердую пищу ребенку давать не надо, для предотвращения дополнительного травмирования десен.

При легких формах применяется местное лечение.

Используются следующие препараты:

• противовирусные средства (Ациковир, Ганцикловир) – разрушают ДНК вируса, применяют мазь для смазывания десен до пяти раз в день, в течение двух недель;
• местноанестезирующие гели и мази (Лидохлор гель, Камистад) – они обезболивают, обеззараживают, оказывает противовоспалительное действие, используются три раза в день, две недели;
• местные антисептики (Йодинол, Мирамистин, Гексорал) – этими средствами полоскают ротовую полость через каждые четыре часа, две недели;
• репаративные препараты (Солкосерил-гель, мазь Метилурацил) – нанесение мазей на язвочки способствует их эпителизации и быстрому заживлению их, наносят три раза в день, две недели.

Для полосканий при поражении десен широко применяются травяные отвары (ромашка, шиповник, календула, шалфей, зверобой, солодка ).

В тяжелых случаях малышу назначают препараты внутрь.

Назначают следующие средства:

• противовирусные препараты (Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс) – принимаются по схеме, назначенной, врачом, средство необходимо пропить до конца, в противном случае будет рецидив;
• антигистаминные (Супрастин,Тавегил, Цитрин) – уменьшают оттек тканей десен и снижает болезненность;
• жаропонижающие (Панадол, Нурофен) применяются для снижения высокой температуры.

Родители должны следить за гигиеной ротовой полости малыша, в период болезни она осуществляется особенно тщательно. Для предотвращения травматизации десен, рекомендовано применять зубные щетки с мягкой щетиной. Необходимо обрабатывать антисептиками игрушки предметы, которыми пользуется малыш.

Как лечить герпес на десне

При герпесе на десне стоматологи прописывают противовирусные препараты. Они ускоряют заживление и останавливают активное распространение герпеса. Препараты имеют противопоказания, поэтому перед покупкой обязательно проконсультируйтесь у стоматолога.

В период лечения рекомендуется включить в свой рацион больше молочных продуктов, отказаться от горячих и холодных блюд – еда должна быть теплой и мягкой, т.к. твердая пища может повредить пораженную слизистую. Также следует пить больше жидкости.

Что делать, чтобы не было осложнений полости рта

Если у вас диагностирована коронавирусная инфекция и наблюдаются осложнения в полости рта, то обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы получить разрешение посетить стоматолога. Записываясь на прием к стоматологу обязательно сообщите: вы болеете или переболели Covid-19. Ослабить симптомы заболевания в ротовой полости и провести комплексное лечение помогут стоматологии клиники ЭлитДентал М. Мы находимся по адресу:

• г. Ростов-на-Дону, ул. Жданова 3. Запишитесь по телефону, +7(863) 544-63-54.
• г. Ростов-на-Дону, улица Миронова 6. Запишитесь по телефону,.

Режим работы: Понедельник – Пятница с 9.00 до 20.00. Суббота с 10.00 до 17.00. Воскресенье – выходной.

Герпес: что это и какие препараты применять?

Герпес в переводе с греческого «ползущий». На данный момент актуальность этого заболевания не уменьшилась. Оно встречается более чем у 90% населения.

Что такое герпес

Чаще всего проблемы вызывает вирус простого герпеса 1 и 2 типов. 1 тип — это герпес на губах, глазах и полости рта. 2 тип — это генитальный герпес и герпес беременных и новорожденных.

Как понять, что это именно герпес?

Возьмем к примеру самый банальный герпес на губах. Первое что чувствует человек это зуд в области губ (часто может и не заметить в течении дня). В этот же день появляется краснота и красные пятна. На следующие сутки в месте покраснения появляется пузырек и отек. Спустя 3-5 дней образуется корочка на месте лопнувших пузырьков. Через 7-9 дней все симптомы проходят. Также в стадию с пузырьками может подняться температура до 37,5—38,5°С и появиться боль.

Но для достоверного подтверждения диагноза необходим анализ крови на наличие специфической реакции организма на вирус (IgM) он будет говорить о том, что на момент сдачи крови у вас протекает острый период болезни.

При генитальном герпесе, также берут на исследование выделения из половых путей и уретры. Обязательна консультация специалиста (дерматовенеролога).

Стоит обратить внимание, что вирус не выводится из организма после перенесенной ветрянки, а остается «жить» в определенном отделе нашей нервной системы, поэтому сдавать анализ на Ig G не имеет смысла.

Как можно заразиться

Заражение происходит через слизистые:

• Губ
• Рта
• Носа
• Гениталии
• Глаза
• Через кожу при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма, слезы, выделения из носа, непосредственно жидкость из герпесного пузырька).

То есть чаще всего заражение происходит при несоблюдении гигиены и защиты при половом акте. Так же при расчесывании уже появившихся пузырьков происходит занос на новые участки кожи и слизистых.

Отдельный путь заражения от матери к плоду, на данный момент является обязательным обследование на ВПГ-1,2 у планирующих беременность и беременных женщин.

Инфекция поражает нервную систему и опасна своими последствиями для организма.

Как себя вести при герпесе

• Не трогать высыпания руками, если задели, то сразу же мыть руки.
• Использовать отдельную посуду, косметику, полотенце.
• Воздержаться от поцелуев и половых контактов.
• Наносить лечебные гели и мази ватной палочкой, а не руками.

Лечить обязательно!

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо сдать анализ.

Препараты

Рассмотрим подробно группы препаратов для лечения

1. Противовирусные:

• Зовиракс
• Валтрекс
• Фамвир
• Гроприносин

Данная группа препаратов воздействуют непосредственно на причину, сам вирус. Курс и схему приема назначает врач после комплексного обследования.

Переносимость препаратов достаточно хорошая, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Так же осторожно и под контролем врача применение у лиц с почечной и печеночной недостаточностью. Детям дозу определяет педиатр исходя из расчета по весу.

2. Препараты интерферона:

• Виферон
• Кипферон
• Реаферон ЕС липинт

При заболевании герпесной инфекцией происходит снижение выработки собственного интерферона альфа , а это означает снижение защитных сил организма от вируса.

Противопоказаний у данной группы практически нет. Она является основным способом лечения такой уязвимой группы как беременные и кормящие женщины.

1. Индукторы интерферона:

• Амиксин
• Циклоферон
• Анаферон

Используют для стимуляции выработки собственного интерферона и избежания усугубления течения и распространения инфекции. Переносится достаточно хорошо. Противопоказания у каждого препарата определенный возраст указанный в инструкции.

1. Местные антибактериальные и противовирусные препараты:

• Граммидин
• Лизобакт
• Гексорал

Данные препараты применяются при герпетических поражения слизистой рта, обладают антибактериальным, противовирусным действием, а также снимают воспаление и обезболивают.

• Мазь Зовиракс и Зовиракс Дуо актив
• Виферон
• Инфагель
• Панавир

Обладают местным противовирусным действием, Зовиракс Дуо Актив в сочетании с гормоном гидрокортизоном дает быстрое снятие воспаления и соответственно боли, также не дает образоваться новым пузырькам. Но так как в составе гормональная составляющая, очень внимательно необходимо прочитать инструкцию. Только с 12 лет. Перед применением любых мазей и гелей необходимо очистить кожу от косметики и загрязнений.

1. Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы:

• Полиоксидоний
• Ликопид

Только под контролем иммунолога.

1. Обезболивающие:

• Нурофен
• Панадол

Снимают боль, воспаление и так же при необходимости температуру.

1. Антигистаминные:

• Зодак
• Кларитин

Помогают избежать отечности.

1. Витаминные комплексы:

• Витрум
• Компливит
• Селен
• Цинк
• Витамин С

Также отдельно можно выделить вакцину против герпеса. Показана она взрослым, которые болеют герпесом более 3 раз в год и высоким титром антител, пожилым лицам, ВИЧ-инфицированным. Также детям которые не переболели ветрянкой.

Лечение беременных женщин выбирается в зависимости от срока беременности, строго акушером-гинекологом и зависит от степени тяжести течения!

Герпес-является комплексной проблемой. Причиной повторяющегося или впервые возникшего герпеса является снижение иммунитета, гормональные изменения.

Главной профилактикой является поддержание работы иммунитета:

• Полноценное питание,
• Достаточное количество мяса, рыбы и овощей.
• Прием комплексных витаминных препаратов содержащих обязательно: цинк, витамин А, Е, С.
• Необходимо контролировать уровень железа в крови.
• Самым большим органом нашей иммунной системы является кишечник, необходимо поддерживать его работу, при необходимости принимать про- и пребиотики.
• Иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила гигиены.
• В случае частого повторения инфекции ставить прививку в периоды «затишья».
• Людям имеющим системные заболевания (сахарный диабет 1,2 типов и т.д) необходим контроль и поддержание основного заболевания в стадии компенсации.

Литература :

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом- Москва 2015; Клинические рекомендации простой герпес у взрослых-2014 год;

Справочник РЛС

Как проявляется Covid-19 во рту

COVID-19 выходит из организма зараженного человека несколькими путями: дыхание, чихание, разговор, кашель, пение. Во всех путях задействована ротовая полость. Поэтому при сдаче теста на коронавирус берут мазок изо рта и дыхательных путей. Слюна – один из главных источников передачи новой коронавирусной инфекции.

Помните, чтобы обезопасить себя и близких от коронавирусной инфекции необходимо носить медицинские маски и соблюдать социальную дистанцию.

Коронавирус с осложнениями в полости рта встречается у 45% пациентов, жалобы: сухостью рта, сыпью на слизистой оболочке, потеря вкуса, язвы. Однако, осложнения вируса могут проявляться через 12 дней после появления основных симптомов и в период реабилитации. Инфекция рта от COVID-19 может проходить и бессимптомно, что усложняет лечение пациента и выявление причины осложнений в полости рта. Осложнения связаны с плохим состоянием микрофлоры рта, пародонтозом и другими стоматологическими заболеваниями, лечение которых пациент откладывал на позднее время. Из всего следует вывод, что связь между отсутствием ухода за полостью рта и заболеванием новой коронавирусной инфекции тесная и следить за своим здоровьем необходимо всегда.