Пузырьки с желтоватым содержимым на слизистой щек, спинке языка, губах причиняют малышу боль, сопровождаются слюнотечением, субфебрильной температурой. Подвижные дети становятся вялыми, беспокойно спят, капризничают. Так проявляется герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки, спровоцированное вирусом герпеса I типа. Заболевание при правильном лечении неопасно. При отсутствии врачебного контроля, самолечении симптомы исчезают, но может развиться хроническая форма, присоединиться ларингит, конъюнктивит.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Герпетический стоматит — вирусное заболевание, поражающее слизистую рта и кожу околоротовой области. Рассматривается в качестве первичного ответа организма на контакт с ДНК-содержащим вирусом простого герпеса I типа.
Болезнь широко распространена в структуре детской патологии. Она составляет 80% воспалительных заболеваний ротовой полости. Чаще всего заболевают дети раннего возраста (пик заболеваемости приходится на 1 год/2 года).
Причины:
- снижение материнских антител
- незрелость иммунной системы
- высокая контагиозность вируса
- носительство у 90% взрослых
- рыхлая соединительная ткань
- тонкий эпителий в возрасте до 3 лет
Вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Входными воротами служат кожа и слизистые. Быстро размножаясь в тканях, вирусные клетки устремляются в кровоток, а затем — в различные органы и ткани, где активно размножаются с развитием вторичной вирусемии.
Симптомы герпетического стоматита
Тяжесть ОГС определяют по совокупности выраженности поражений слизистой и общих признаков (температура, головная боль, рвота). При герпетическом стоматите нет перехода из стадии в стадию — или сразу легкая степень или тяжелая, или средняя. У детей общие симптомы преобладают над местными, даже при незначительном воспалении слизистой наблюдается субфебрильная температура, слабость.
Легкая форма ОГС. Высыпаниям предшествует подъем температуры до 37,5°С. Через 1–2 дня развивается катаральный гингивит (отек, потемнение, кровоточивость в области десневого края). Повышается слюноотделение, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. На фоне воспаления десны во рту появляются пузырьки (до 3–5 штук), которые быстро вскрываются, превращаются в мелкие язвочки с белым налетом и покрасневшими краями. Герпетический стоматит на языке вызывает боль при разговоре, жевании, дети отказываются от еды. Высыпания появляются однократно. Через 1–2 дня температура нормализуется, отечность десны, боль и жжение во рту уменьшаются. Эрозии в течение 5–7 дней заживают без рубцов.
Среднетяжелая степень ОГС. На начало заболевания указывают небольшое повышение температуры, физическое недомогание, болезненность и уплотнение подчелюстных, шейных лимфоузлов. Через день–два отекает, краснеет и ноет окружающая зубы часть десны, температура поднимается 38℃. На покрасневшей слизистой рта, коже околоротовой области возникают пузырьки в количестве 5–15 штук, они могут соединяться в крупные болезненные язвы с розовыми контурами, появляться повторно. Через сколько у ребенка проходит герпетический стоматит, зависит от иммунитета, своевременности и эффективности лечения. Обычно период разгара болезни продолжается 7–10 дней. Без адекватного лечения герпетическая инфекция может перейти на конъюнктиву глаз, развиться язвенный гингивит с кровоточащими эрозиями, поражением ротоглотки, деформацией десневых сосочков.
Тяжелая форма ОГС. Развивается редко, в большинстве случаев у детей с иммунодефицитом. Уже в начале заболевания на шее, под челюстью воспаляются лимфоузлы, температура повышается до 40℃. Отекшая слизистая кровоточит, через сутки в полости рта, возле губ формируются пузырьки. Новые высыпания появляются многократно, можно увидеть пузырьковую сыпь на разной стадии заживления, слияние эрозий. Выздоровление длительное (14 суток и более), герпетический стоматит может перейти в рецедивирующую форму, периодически обостряться.
Заметили у ребенка высыпания во рту, на губах — записывайтесь на консультацию. Наши детские стоматологи, пародонтолог найдут общий язык с маленьким пациентом, быстро облегчат состояние.
Острый герпетический стоматит у детей
Клиника болезни довольно характерна. Начало всегда острое. Чаще всего вторично поражаются околоротовая область, губы, зев и остальная слизистая. Течение легкое, среднетяжелое и тяжелое. После выздоровления вирус часто остается в организме, и ребенок является его носителем.
При неправильном лечении инфекция может переходить в хроническую форму с частыми обострениями при снижении общего иммунитета, стрессе, авитаминозе, антибиотикотерапии, после ОРЗ и даже длительного пребывания на солнце.
Как лечить герпетический стоматит?
Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых бывает общим и местным. Терапевтическую стратегию лечения определяет форма и тяжесть болезни. При этом обычно больному показаны:
- высококалорийная диета, обильное питье, постельный режим;
- противовирусные лекарственные средства (внутрь, внутривенно или внутримышечно);
- общеукрепляющая терапия (прием витаминов);
- симптоматическое лечение (использование жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов);
- местная терапия (полоскания, аппликации и пр.).
При выборе тактики лечения острого или хронического герпетического стоматита у взрослых и детей важно правильно определить форму и стадию течения болезни. Именно поэтому специалисты призывают пациентов не заниматься самолечением, а при появлении признаков поражения сразу обращаться к врачу.
Терапия под контролем специалиста позволит выздороветь быстро и без последствий для организма. При грамотном подходе герпесный стоматит у ребенка или взрослого удается вылечить за 10-14 дней.
Клиническая картина
Первичный острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматит — инфекция, вызывающая угнетение иммунной системы. Поэтому оставлять без внимания ее не стоит.
Первый симптом болезни — беспокойство. Далее следуют капризы, плач, отказ от еды, плохой сон. Возникает повышенное слюноотделение, симптомы интоксикации — температура 38-40°С, озноб, жалобы на тошноту, чувствительность регионарных лимфатических узлов.
Ребенок жалуется на плохое самочувствие, присоединяются катаральные проявления — насморк, кашель. Иногда вирус вызывает воспаление конъюнктивы. Со стороны ротовой полости герпетический стоматит проявляет себя отечностью, покраснением и кровоточивостью десен.
На твердом и мягком небе, губах, языке и даже вокруг рта появляются группы небольших (2-3 мм) везикул — пузырьков, заполненных жидкостью. Когда их тонкая оболочка лопается, они образуют участки эрозий, склонные к кровоточивости.
Герпес также может быть афтозный, причем афты с белесоватым налетом могут соседствовать с эрозиями. Болезненные высыпания на этом этапе приносят мучительные страдания. Если не лечить, возможно вторичное инфицирование и нагноение.
Симптомы
Продолжительность латентного (инкубационного) периода развития герпетического стоматита – 2-14 дней. Продромальный период, непосредственно предшествующий заболеванию, характеризуется:
- беспокойным поведением ребенка;
- капризами;
- расстройством сна;
- потерей аппетита.
Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, шейные и подчелюстные. Усиливается слюноотделение, ребенка тошнит, случаются приступы рвоты.
Интоксикация организма при герпетическом поражении проявляется остро:
- ребенка лихорадит;
- температура поднимается до 38-40°С;
- он чувствует себя слабым, разбитым;
- возможно воспаление, кровоточивость десен, появление боли и жжения во рту;
- слизистая оболочка рта покрывается лопающимися пузырьками (2-3 мм) — герпетическими высыпаниями. Это продолжается 2-4 дня, происходит крайне болезненно.
Лечение
Лечебный процесс при герпетическом стоматите — комплексная задача. Основные его цели:
- Подавление вирусемии
- Облегчение общего состояния
- Снижение вероятности осложнений
Лечение подбирается, основываясь на степени тяжести, текущем периоде и выраженности симптоматики:
- Общее. Прием препаратов, оказывающих системный эффект: В острый период назначают противовирусные этиотропные (ацикловир), противовоспалительные, антигистаминные, иммуномодулирующие (интерферон) препараты, витамины.
- В ремиссии рекомендованы курсы витаминотерапии, высококалорийная диета.
При легком и среднетяжелом течении ребенок лечится амбулаторно. В случае тяжелых проявлений, присоединения вторичной инфекции, особенно у детей до года, может рекомендоваться госпитализация в стационар.
Клинические рекомендации:
- обильное питье
- правильная диета
- постельный режим
Для профилактики обострений очень важно закаляться, заниматься спортом. Изолировать ребенка от контакта, чтобы пресечь массовое инфицирование.
Лечение герпетического стоматита в «Семейном стоматологе»
Терапия ОГС комплексная, при легкой и среднетяжелой степени проводится дома. Стоматолог назначает лекарства, дает рекомендации по питанию, гигиене полости рта. Стоимость приема в нашей клинике от 10 рублей.
Когда диагностирован герпетический стоматит у детей, схема лечения включает:
- Диету. Еда должна быть жидкой или полужидкой (протертые супы, овощные пюре, каши, кисели, йогурты, измельченное мясо и рыба) комфортной температуры. При обширных эрозиях желательно кормить малыша жидкой пищей через трубочку.
- Профилактику обезвоживания. Водный баланс поддерживают компотами из сухофруктов, бульонами, обычной водой, слабым отваром шиповника.
- Гигиену полости рта. Чтобы не допустить развития вторичной инфекции, зубы нужно очищать мягкой щеточкой без пасты, слизистую обрабатывать тампоном, теплым раствором антисептика. Каждый раз после еды нужно ополаскивать рот.
- Местную, общую терапию. Препараты назначает врач-стоматолог с учетом тяжести ОГС.
Легкая степень. Изъязвления слизистой обрабатывают 3–4 раза в день ватным диском или бинтом, смоченным в растворе хлоргексидина 0,05% или мирамистина. При необходимости врач назначает противовирусную мазь. Если нет риска судорог, жаропонижающие препараты не назначают.
Среднетяжелая степень. В стадии разгара герпетического стоматита лечение местными антисептическими растворами дополняют таблетированными противогерпетическими препаратами, если на 2–3 день высыпания не начинают подсыхать. Лекарства оказывают действие на весь организм, поэтому принимаются исключительно по назначению врача. Слизистую после вирусного поражения восстанавливают заживляющими средствами с витаминами А, Е, облепиховым маслом. Для уменьшения боли за 20 минут до еды на слизистую наносят гель с лидокаином.
Тяжелая степень. Стоматолог направляет в стационар, лечение проводится инъекционными препаратами, иммуностимуляторами, назначается физиотерапия.
Чтобы записаться на прием в «Семейный стоматолог» в Минске, заполните форму или позвоните по телефону. Вам не придется стоять в очереди с больным ребенком.
Профилактика
Чтобы избежать болезни, специалисты инновационного центра Новостом советуют:
- укреплять иммунитет;почаще мыть руки с мылом;
- реже контактировать с заболевшими;
- не травмировать слизистую полости рта.
При появлении первых симптомов стоит отвести малыша к стоматологу, чтобы вовремя начать лечение.
Статья подготовлена экспертом:
Гомонова Екатерина Николаевна
Детский врач-стоматолог
Записаться на приём
Виды стоматита
- Герпетический. Раздражается слизистая, образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Может повыситься температура, голова будет кружиться, начнёт знобить или проявятся иные признаки ОРВИ;
- афтозный сопровождается появлением язвочек размером от пяти миллиметров до сантиметра. Максимум может образоваться до трёх язв на сторонах языка, внутри щёк или губ;
- грибковый возникает из-за грибка Кондида. Появляется стойкий налёт белого оттенка, потому что грудное молоко способствует размножению грибка. Заболевшими становятся дети, не достигшие годовалого возраста;
- аллергический. Краснеет язык и дёсна, температуры может и не быть, но через некоторое время этот вид может перерасти в другой более серьёзный тип заболевания;
- бактериальный бывает при прорезывании зубных образований у детей. Также может быть при нанесении травм ротовой полости. Травмы могут быть как механическими, так и термическими. При плохой гигиене риск возникновения данного заболевания также высок.
