Дата публикации: 20-11-2018 Дата обновления: 19-03-2021
Автор статьи: Шамрай Олеся Владимировна Врач терапевт-стоматолог
Пациенты совершают серьезную ошибку, выбирая удаление зуба или замену его протезом вместо лечения. Так как нагрузка и обязанности каждого зуба четко выверены и распределены природой, стоматологи всегда рекомендуют лечение. Наиболее частым методом лечения в стоматологической практике является установка пломбы для восстановления эстетичности и главное – жевательных функций зубов.
Функцию пережевывания пищи, а также основную нагрузку берут на себя жевательные зубы: моляры и премоляры
Наибольшая нагрузка во время пережевывания пищи приходится на большие и малые жевательные зубы. У них более основательные корни и широкая поверхность, которую называют окклюзионной или смыкательной. От сохранности жевательной части зуба зависит полноценное употребление пищи, правильное ее перемалывание перед поступлением в желудок, а также распределение нагрузки на остальные зубы. Поэтому при их восстановлении важно, чтобы пломба была анатомически правильной: имела неровности, бугорки и более высокие края. Только такая пломба сможет полноценно участвовать в процессе жевания и выполнять функции здорового зуба. Также материал должен соответствовать общим требованиям:
- Плотно прилегать. Это поможет защитить зуб от инфекции, не даст развиться вторичному кариесу. Дальнейшее разрушение зуба также остановится.
- Иметь высокую прочность и неразрушимость слюной. Пломба должна выдерживать постоянную механическую нагрузку при жевании, мало истираться и не разрушаться кислотами, находящимися в слюне. Конечно, любые пломбы со временем потребуют замены, но правильная прослужит несколько лет.
- Иметь нейтральный состав. Часто перед пломбированием нерв не удаляют, чтобы зуб дольше оставался живым. Пломба не должна выделять никаких соединений, воздействующих на нервные окончания.
Выбор материала лучше оставить стоматологу, он будет опираться не только на ваши финансовые возможности, но и на целесообразность использования материала, его срок службы и индивидуальные особенности зубного ряда.
После пломбирования жевательных зубов стоит беречь их от сильной механической нагрузки
Пломба Tetric N-Ceram
Tetra N-Ceram – профессиональный композитный реставрационный материал. Светоотражающая пломба имеет широкий спектр натуральных оттенков. Тетрик Кером используется для пломбирования 1-5 класса, в детской стоматологии, при изготовлении прямых виниров, восстановления облицовки. Применяется материал в условиях сухой рабочей зоны. Материал гибко моделируется и удобен в работе. Используется для работы с передними и боковыми зубами. Имеет эффект «хамелеона».
Этапы пломбирования зубов
- анестезия для обезболивания тканей,
- область, пораженная кариесом, полностью высверливается,
- при лечении пульпита или периодонтита дополнительно проводится эндодонтическое лечение каналов зуба – зубной нерв полностью удаляется, либо при незначительном его поражении внутрь зуба под временную пломбу укладывается лекарственный препарат. Лечение периодонтита всегда проводится в несколько этапов – средство помещается в основание зубных каналов для снятия воспаления тканей вокруг зуба,
- полость внутри зуба обрабатывается антибактериальными препаратами, обеззараживается и тщательно высушивается. При необходимости укладывается лечебная прокладка,
- подбирается материал пломбы по цвету, что особенно актуально при восстановлении зубов фронтальной зоны улыбки,
- пломбировочный материал поэтапно накладывается на зуб, тщательно утрамбовывается внутри (чтобы не было пузырьков воздуха),
- установленная пломба шлифуется и полируется, ей придается нужная форма.
Мнение эксперта
Дзагурова Элина Руслановна Cтоматолог-терапевт Стаж работы 9+
«На заключительном этапе мы предлагаем пациенту принять активное участие в процессе лечения. Нужно обязательно сообщить лечащему врачу о дискомфорте, который доставляет пломба – только так можно идеально подогнать ее и избежать неудобств в будущем».
После установки зубной пломбы
После пломбирования зубов пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов (что особенно актуально при установке пломбы из химического композита, поскольку для полного затвердевания материалу требуется время). В течение суток после лечения желательно не употреблять продукты, которые могут привести к окрашиванию материала.
Долговечность пломбы зависит от качества ее установки, плотности прилегания к зубу и от того, насколько ответственно пациент следит за гигиеной ротовой полости рта: необходимо проводить ежедневную чистку зубов и не менее 1-2 раз в год обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены.
Ценовая политика
Стоимость на материал напрямую зависима от выбора комплекта. В случае максимального укомплектования цена на набор «Filtek Ultimate» окажется около двадцати двух – двадцати пяти тысяч рублей, комплект для ознакомления «Single Shade» и «Dual Shade» — десять тысяч рублей.
Повышенная эстетика пломбировочного материала способствует применению его на всех зубах. Широкая цветовая гамма облегчает выбор нужного оттенка.
Поэтому, все отреставрированные зубки не получится отличить от своих. Прекрасные манипуляционные свойства очень облегчают функционирование и сокращают временные затраты на восстановление.
Filtek (Филтек) Supreme XT Flow OA3 — реставрационный жидкотекучий материал (1 х 2 г)
Универсальный реставрационный материал Филтек суприм — это фотополимеризуемый реставрационный композит, разработанный для реставрации фронтальных и боковых групп зубов.
Все оттенки, кроме оттенков режущего края, являются рентгеноконтрастными.
Используемые для рентгеноконтрастных оттенков наполнители представляют собой комбинацию агрегированных циркониево-кремниевых кластеров со средним размером частиц в кластере от 0,6 до 1,4 микрона и размером первичных частиц 5-20 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с размером частиц 20 нм.
Оттенки режущего края не являются рентгеноконтрастными.
Наполнитель для нерентгеноконтрастных оттенков представляет собой комбинацию агрегированного кремниевого кластерного наполнителя со средним размером частиц в кластере от 0,6 до 1,4 микрона и размером первичных частиц 75 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с размером частиц 75 нм. Содержание неорганического наполнителя составляет примерно 72,5% по весу (57,7% по объему) для прозрачных оттенков и 78,5% по весу (59,5% по объему) для всех остальных оттенков. Универсальный материал Filtek Supreme содержит bis-GMA, UDMA, TEGDMA и bis-EMA смолы. Для постоянной адгезии реставраций к структуре зуба используется стоматологический адгезив производства компании 3M ESPE.
Филтек суприм представлен широкой гаммой оттенков дентина, тела зуба, эмали и прозрачных. Материал выпускается в традиционных шприцах и однодозовых капсулах.
Жидкотекучий реставрационный материал Filtek™ Supreme XT предлагает стоматологу ряд новых преимуществ:
- Легок в использовании: данный композит обладает свойством управляемой текучести, то есть его вязкость снижается под давлением, и он легко проникает в труднодоступные полости, но при прекращении давления — прекрасно сохраняет форму до фотополимеризации
- Великолепные эстетические свойства: полируемость и сохранение блеска, сравнимые с универсальным Filtek™ Supreme XT и удовлетворяющие высоким требованиям пациентов
- Лучший показатель износоустойчивости среди текучих композитов
- 12 оттенков, соответствующих оттенкам Body универсального композита Filtek™ Supreme XT.
- Дополнительный опаковый оттенок ОА3 позволяет использовать его как Маскировочный Агент
- Улучшенная рентгеноконтрастность благодаря циркониевым наночастицам. Жидкотекучий нанокомпозит Filtek™ Supreme XT отличается самой высокой наполненностью в своем классе композитных материалов
Жидкотекучий реставрационный материал Filtek™ SupremeXT рекомендован для использования в следующих случаях:
- Реставрации класса I, III и V
- Минимальное инвазивное препарирование полости (включая ямки и фиссуры)
- Прокладка под прямые реставрации
- Исправление небольших эстетических дефектов в непрямой реставрации
- Герметизация ямок и фиссур
- Зоны поднутрения
- Ремонт временных материалов из органической матрицы и акрила
Реставрация по V классу с использованием жидкотекучего Filtek™ Supreme XT (А3, 5) в качестве основного материала и универсального композита Filtek™ Supreme XT (А3Е) для максимальной эстетики. Доктор Ломакова М. В.
Отличный эстетический результат, которого просто достичь
Легкость подбора оттенков. Оттенки Filtek™ Supreme XT обладают большой яркостью и имеют широкий «динамический спектр» (более широкую дифференциацию между оттенками). Оттенки материала максимально соответствуют шкале Vita®, а присущий Filtek™ Supreme XT эффект хамелеона делает работу с ним максимально удобной.
Использование универсального реставрационного материала Filtek™ Supreme XT позволяет достигать прекрасных результатов как при одно-слойной реставрации, так и при реставрации в несколько оттенков. 4 опаковости и 35 различных оттенков позволяют сделать реставрацию практически «невидимой».
Универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT можно использовать в любых клинических случаях. Для простого и быстрого подбора цвета предусмотрена круглая шкала-селектор. Все что нужно — это определить оттенок зуба по классической шкале Vita®, селек- тор предложит варианты однослойной-, двухслойной- или многослойной реставрации.
Но не стоит забывать, что данный инструмент носит рекомендательный характер, и конечный результат будет во многом зависеть от тол- щины слоев, структуры зуба вокруг реставрации и примыкающих зубов.
Реставрация эстетического дефекта 4.1 и 3.1 зубов с использованием однослойной (А3В) и многослойной (А3, 5В, А2В, А2Е) методик. Доктор Ломакова М. В.
Превосходная стойкость блеска
Для микрофильных материалов характерна устойчивость блеска, однако со временем универсальные композиты теряют большую часть своего изначального блеска. Нанокластеры Filtek™ Supreme XT легко агломерированы, так что они могут во время износа «отдавать» отдельные составляющие. При этой технологии потеря частицы наноразмера будет практически незаметна. При работе с гибридным материалом потеря частицы размером в микроны приводит к ухудшению качества поверхности.
Безупречная прочность
- Материал Filtek™ Supreme XT показан для всех классов прямых реставраций, поскольку ему присуща высокая прочность. Здесь Filtek™ Supreme XT работает в большей мере как гибридный материал.
- Благодаря высокой наполненности частицами и улучшенной органической матрице, показатели прочности, такие как компрессионная прочность, прочность на сгиб, диаметральная прочность и устойчивость к сколу сравнимы с лучшими продуктами, присутствующими на рынке.
- Что это означает для клинического приема?
- Это означает, что Filtek™ Supreme XT – это действительно универсальный композит с эстетикой, необходимой для фронтальных реставраций, и прочностью, требующейся для восстановления боковой группы зубов. Filtek™ Supreme XT продемонстрировал эффективность использования в различных клинических ситуациях, в том числе на обширных дефектах на жевательной группе зубов.
Реставрация полости по II классу с использованием Filtek™ Supreme XT оттенок В2В. Dr. P.Lambreht Бельгия.
Сочетание естественной красоты и безупречной прочности Универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT
- Компания 3M ESPE представляет универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT, сочетающий отличные физи-ческие и манипуляционные свойства истинного нанокомпозита с удобной шкалой оттенков, позволяющей достичь оптимального эстетического эффекта при реставрации в один и в несколько оттенков.
- Получить оптимальную шкалу оттенков удалось с помощью глубокого анализа взаимодействи трех параметров цвета — оптической плотности, оттенка и интенсивности цвета и их влияния на визуальное восприятие эстетики композитной реставрации. Как результат — более естественные и менее заметные реставрации.
- В дополнение к своим уникальным свойствам Filtek™ Supreme XT унаследовал все лучшие характеристики предшествующих ему универсальных композитных материалов 3М™ ESPE,™ такие как прочность, износоустойчивость, превосходная полируемусть.
Основные преимущества
- Удобная цветовая шкала. Позволяет достигать прекрасных эстетических результатов с использованием одного, двух или нескольких оттенков 4 опаковости, 35 оттенков
- Бесцветный прозрачный оттенок добавляет глубины в светлые оттенки при многослойной реставрации
- Эффект хамелеона: оттенки легко сочетаются, плавно переходят один в другой
- «Попасть в цвет» зуба не представляет труда
- Разработан с применением уникальной нанотехнологии компании 3M ESPE, благодаря чему сочетает устойчивость блеска микрофилов с прочностью микрогибридных материалов
- Возможность применения как на фронтальной, так и на жевательной группе зубов, что подтверждено четырьмя годами клинической практики
- Превосходные манипуляционные свойства. Легкость создания нужной формы
- Материал держит форму до полимеризации, не тянется и не липнет к инструментам
- Может применяться в сэндвич-технике или в сочетании с жидкотекучим композитным материалом Filtek™ Supreme XT
Купить Filtek (Филтек) Supreme XT Flow OA3 — реставрационный жидкотекучий материал (1 х 2 г) произведенный компанией 3M ESPE вы можете в ExDent.ru по цене 1 290руб.
Подробности применения
Методология прямой реставрации
— производится обрабатывание области кариоза;
— если нужно, на дно полости укладывают терапевтическую или изолирующую прокладка;
— при планировании восстановления зубного взаимодействия, доктор поставит матрицу;
— протравливает эмаль и дентин;
— наносит адгезив и полимеризует;
— при помощи шприца выдавливаем необходимый объём пломбы и помещаем на специализируемую поверхность — блокнот, носик шприца закупориваем колпачком, а сам блокнот необходимо прикрыть для защиты от светового излучения;
— композит вносится в готовую полость слоями и черепицеобразно;
— индивидуальный слой подлежит засвечиванию галогеновой или светодиодной лампой с диапазоном света 400-500 нм;
— придание контура пломбе с помощью финиров, боров или карборундовых камней;
— выполняется проверка смыкания артикуляционной бумагой и корректирование до оптимального положения;
— конечная шлифовка и полировка пломбы.
Методология непрямого восстановления
— выбор оттенка;
— подготовка зуба для выбранного типа конструкции;
— получение оттиска и направление его в лабораторию;
— выполнение гипсовых заготовок;
— выполнение заготовки обработанного зуба, нанесение слоя разделителя для комфортного снятия выполненной конструкции;
— индивидуальное нанесение каждого слоя композита на зуб, корректировка его анатомических свойств, точек контакта и полимеризация;
— проведение полирования конструкции и тестирование на модели;
— доктор в кабинете осуществляет проверку протеза в ротовой полости клиента. При положительном исходе – производят фиксацию, при наличии недочётов — по цветовой гамме, конфигурации или величине, конструкция отправляется на доработку;
— внутри поверхность изготавливают с шероховатостями;
— очистка протеза в ультразвуке в мыле;
— промывание под проточной водой и сушка;
— в окончании элемент реставрации зафиксируется на композитный цемент.
Особые указания
Хранят шприцы при комнатной температуре с хорошо закупоренной крышкой. Период хранения – три года. Помещают в тёмное место для сохранения свойств материала, исключить близость продукции с эвгенолом.
Возможны аллергические реакции организма на полимерные смолы. Для минимизирования риска аллергии, применение композита осуществляют в защитных перчатках, на сто процентов исключить любое взаимодействие.
