Организация и оборудование стоматологического кабинета

Открыть стоматологический кабинет не так сложно, как кажется на первый взгляд. Важно тщательно спланировать бюджет, в котором одной из ведущих статей расходов будет оборудование для стоматологического кабинета.

Небольшой кабинет, в отличие от специализированной клиники или центра, не требует больших вложений. Если вы начинающий бизнесмен, не имеющий внушительного финансового багажа, то именно стоматологический кабинет может стать успешным началом бизнеса. Вам потребуются меньшие денежные средства, так как подобный вариант подразумевает небольшое помещение с минимальным набором качественного оборудования (это обусловлено набором услуг, например, в клинике перечень совершаемых врачами манипуляций в разы больше). В дальнейшем, по мере получения практического опыта ведения бизнеса, а также дополнительных денежных средств в виде заработанной прибыли, вы сможете открыть, к примеру, клинику с более расширенным спектром предоставляемых услуг.

А вот на чем экономить не стоит изначально, так это на оборудовании, с помощью которого вы будете лечить пациентов. Необходимо, чтобы оборудование соответствовало всемирно принятым стандартам, было оснащено всеми первоочередными материалами для предоставления качественных стоматологических услуг вне зависимости от сложности манипуляции. Именно от оборудования во многом зависит комфорт во время предоставления услуги и как результат — здоровье клиентов.

Все оборудование для кабинета стоматолога можно условно поделить на три группы: технологическое, торговое и офисное. Ниже мы подробно рассмотрим каждый вид.

Список обязательного стоматологического оборудования для лицензирования кабинета и клиники

Существует минимальный список стоматологического оборудования

для кабинета врача и других помещений.

Кабинет стоматолога

В обязательном порядке оснащается следующей техникой:

1. Стоматологическая установка — комплекс оборудования, предназначенный для выполнения лечебных и диагностических задач. Это основная составляющая перечня стоматологического оборудования
   . Оснащается блоком инструментов для врача (включая все необходимые наконечники, инструментарий и т.д.), системой подачи воды и воздуха, блоком управления, блоком ассистента, самим стоматологическим креслом пациента и т.п. Для открытия клиники можно выбрать бюджетные варианты.
2. Компрессор. Используется для сжатия воздуха и его дальнейшей подачи к стоматологическим инструментам. Модели различаются по мощности.
3. Аспиратор — система, предназначенная для отсасывания крови, слюны, пыли, материалов из полости рта. Можно поставить централизованную аспирацию, блок рядом со стоматологической установкой или автономный аппарат.
4. Наконечник — это инструмент, который преобразует подаваемую от установки энергию в соответствующее движение рабочего инструмента (бора, полировочной головки и др). Наконечник может быть турбинным, угловым и прямым.
5. Визиограф. Позволяет сделать максимально точный снимок зуба, изображение сразу выводится на экран.
6. Апекслокатор. Помогает определить положение апикального сужения и длину корневого канала зуба.
7. Электроодонтометр — это устройство, с помощью которого проверяется состояние зубной пульпы.

Стерилизационная

Стоматологическое оборудование для лицензирования

включает в себя установки, в которых обрабатывается и хранится инструментарий. Список состоит из следующих позиций:

1. Автоклав — паровой стерилизатор. Нужен аппарат класса “В”.
2. Устройство, позволяющее чистить и смазывать наконечники.
3. Медицинский дистиллятор.
4. Ультразвуковая мойка.
5. Запечатывающее устройство (для предстерилизационной упаковки инструментария и для его хранения после стерилизации).
6. Установка для хранения инструментов.
7. Устройство для дезинфекции инструментария.
8. Стерилизатор для маленького инструмента.
9. Система кондиционирования и увлажнения воздуха.

Оснащение и оборудование стоматологического кабинета

включает в себя и инструменты для врачебной работы: зонды, распаторы, ретракторы и т.д.

Обязательно ли быть стоматологом?

Стоматологический бизнес – удачная инвестиция, но многие обходят его стороной из-за отсутствия профильного образования. Обычно в эту нишу идут специалисты, уже имеющие опыт работы в государственных или частных медицинских учреждениях. Однако и неопытный стартапер при соответствующей теоретической подготовке может открыть успешный стоматологический кабинет. Главное – профессионализм врачей-стоматологов.

Что касается требований со стороны законодательства, при открытии ИП бизнесмен должен иметь профильное образование. При регистрации ООО медицинское образование не требуется.

Требования к оборудованию

Главное требование к оборудованию стоматологического кабинета

— наличие сертификата и регистрационного удостоверения. На рынке много стоматологических товаров, у которых нет необходимых документов. Поэтому при покупке нужно быть внимательными, все перепроверять. Настройку, обслуживание и ремонт стоматологического оборудования тоже нужно доверять компетентным специалистам.

Еще несколько требований к организации и оборудованию стоматологического кабинета

:

1. Если лампы одностороннее, кресла нужно ставить по светонесущей стороне.
2. Если кресло для пациентов не одно, между ними нужно ставить перегородки (они не должны быть прозрачными) высотой минимум полтора метра.
3. Если в поликлинике не больше 3-х кресел, не обязательно делать стерилизационную. Можно установить стерилизационное оборудование в кабинетах.
4. Если ведется гипсовая работа, нужно поставить гипсоуловитель.
5. Нужно установить обеззараживатель воздуха, который можно использовать в стоматологии. Если применяются открытые облучатели, выключатели должны находиться вне рабочего кабинета.

Если имеется весь перечень оборудования стоматологического кабинета по СанПин

, и само помещение соответствует всем требованиям, первый (и один из важнейших) пункт вы выполнили.

Краткий анализ рынка

Стоматология — лидер в рейтинге коммерческих направлений с 2010 года.

Если посмотреть соотношение государственных и частных учреждений в Москве, обнаружится, что на бюджетные приходится всего 4%. То есть оставшиеся 96% — коммерческие организации. Отсюда вывод: конкуренция в отрасли высока.

Однако больше препятствий начинающему бизнесмену ставят не конкуренты, а государство, выдвигающее жесткие требования к помещению, лицензированию, сертификации, установке рентгенологического оборудования.

Самые востребованные специалисты в отрасли – хирурги и терапевты. За ними идут ортодонты. На универсальных врачей приходится 11% спроса, ещё 6% — на детских специалистов. С каждым годом популярнее становится протезирование.

Согласно анализу Минздрава РФ, в 2019-2021 рост отрасли будет составлять около 12% за год. Такие прогнозы обусловлены высокой рентабельностью и малым сроком окупаемости стоматологических учреждений. Так, в столице объемы прибыли — 30%, в провинции – 20%.

Стоматологическое оборудование под ключ

Как правило, удобнее и быстрее прибегнуть к помощи специалистов для подбора, поставки, ввода в эксплуатацию, первичной настройки стоматологического оборудования под ключ

.

При этом полный спектр работ должен включать и правильное техническое обслуживание всей стоматологической техники и оборудования.

Во первых, в стоматологии, особенно важно постоянное внимание к технике, так как здесь много механики и пневматики, и многие элементы быстро изнашиваются.

Во вторых, без договора на техническое обслуживание стоматологической техники пройти лицензирование кабинета и клиники также не возможно. Договор с сервисной компанией должен быть заключен обязательно.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

По пунктам рассмотрим Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (далее – Новый порядок) в сравнении с действующим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (далее – Старый порядок).

Итак, согласно Старому порядку, оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:

• кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
• острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
• аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.

Новый порядок содержит аналогичное положение, однако из него исчезло упоминание «лица и головы». Из Нового порядка в принципе исключены части, посвященные челюстно-лицевой хирургии, поскольку для данного направления медицинской деятельности предусмотрен отдельный приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия». Таким образом, с 2022 года будет исключено существующее на сегодняшний день дублирование нормативных актов, определяющих деятельность челюстно-лицевых хирургов. При оказании медицинских услуг в сфере челюстно-лицевой хирургии обязательным для соблюдения будет именно Порядок, утвержденный приказом № 422н.

В Новом порядке также сократилось число видов оказания медицинской помощи:

То есть Новый порядок более не предусматривает такого вида оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Стоматология», как скорая медицинская помощь.

Вместо этого, Новый порядок содержит указание на формы оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях:

• экстренная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
• неотложная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
• плановая форма (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

В качестве положительного нововведения можно отметить включение в текст Порядка кратких определений экстренной и неотложной формы оказания медицинской помощи, поскольку на практике разграничение этих форм вызывает ряд вопросов. Также Новый порядок содержит обобщенные медицинские показания к оказанию медицинской помощи в форме экстренной и неотложной медицинской помощи, которыми являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

Рассмотрим условия оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.

В соответствии с Новым порядком медицинская помощь при стоматологических заболеваниях может быть оказана амбулаторно и в условиях дневного стационара:

Таким образом, возможность лечения пациентов стоматологического профиля в условиях дневного стационара позволит врачам в необходимых случаях контролировать пациентов, например, если они являются пожилыми людьми с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Подведем промежуточный итог. В соответствии с Новым порядок медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в рамках следующих критериев:

Особенности оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях

Как и Старый порядок, Новый порядок содержит положение о профилактике стоматологических заболеваний. Профилактические мероприятия в обоих случаях осуществляются медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, в виде профилактических медицинских осмотров. Однако Старый порядок содержит рекомендацию о проведении профилактических медицинских осмотров один раз в год, в то время как Новый порядок рекомендует проводить такие осмотры в два раза чаще – каждый шесть месяцев, что в большей степени соответствует рекомендациям профессионального сообщества.

По-прежнему сохраняется требование о направлении пациента к врачу-онкологу при обнаружении подозрений на онкологическое заболевания.

Отдельно в Новом порядке прописано, что в случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия», что дополнительно подтверждает вывод о выведении из Порядка оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях положений, касающихся челюстно-лицевой хирургии. Таким образом, лечение заболеваний челюстно-лицевой области влечет обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (приказ Минздрава России от 14 июня 2022 г. № 422н).

Еще одним важным нововведение в Новом порядке является указание на возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Такой порядок утвержден Приказом Минздрава от 30 ноября 2022 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

Телемедицинские технологии все активнее будут внедряться в деятельность медицинских работников в будущем. Новый порядок, определяющий правила оказания стоматологической медицинской помощи взрослому населению, как мы можем видеть, уже допускает возможность оказания такого вида помощи.

Анестезиологическое пособие. Важным нововведением порядка оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях у взрослого населения, который вступает в силу в 2022 году, являются требования, связанные с использованием анестезиологического пособия.

Соответствующие упоминания содержатся в двух положениях Нового порядка:

1. «Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»» (пункт 8 Приказа).
2. «Основными функциями стоматологического дневного стационара являются: лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия» (пункт 8 Приложения № 13 к Приказу).

Таким образом, в соответствии с Новым порядком, при применении в стоматологии анестезиологического пособия возникает обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», который утвержден приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 919н. Данное нововведение связано с высокими рисками использования анестезии, снижение которых должно быть обеспечено следованию требованиям соответствующего профильного порядка оказания медицинской помощи.

Использование термина «анестезиологическое пособие» в указанном виде вызывает вопросы, связанные со следующими факторами:

• отсутствует нормативное определение данного понятия;
• в соответствии с положениями Приказа Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских представляет собой обобщенную группировку для услуги, включающей, в том числе, местную и аппликационную анестезию;
• необходимость лицензирования видов деятельности по профилю «анестезиология и реаниматология».

С учетом этих факторов, для стоматологий возникает риск со стороны контролирующих органов, которые могут интерпретировать данные положения как необходимость применения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» для всех случаев анестезии, включая местную и аппликационную анестезию. Это, безусловно, представляется избыточным требованием. Вероятно, при подготовке нормативного акта, подразумевалось обязательное применение Порядка по профилю «анестезиология и реаниматология» именно в случаях общей анестезии. Однако отсутствие четкого разграничения и формулировки иных нормативных актов создают угрозу некорректной и опасной для стоматологических клиник интерпретации этих положений.

Представляется, что данный пробел должен быть урегулирован до вступления в силу Нового порядка. Как минимум, Минздрав должен дать соответствующие разъяснения.

Клинические рекомендации. В соответствии с пунктом 10 Нового порядка, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Фактически это означает, что использование клинических рекомендаций становится обязательным.

В соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» клинические рекомендации (протоколы лечения) разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, в том числе с учетом результатов клинической апробации, согласовываются с главными внештатными специалистами Минздрава.