Ортодонтические трейнеры: исправляем нарушения прикуса у детей и взрослых

Ортодонтический позиционер представляет собой специализированной устройство функционального действия, использующееся на заключительных этапах исправления неправильного прикуса. Материалы, используемые для изготовления этого аппарата, представлены в основном биокрилом, дурасофтом, биопластом, пластмассой ПМ-1 – все они обладают мягкими, гнущимися, эластичными возможностями изменения формы и конфигурации.

Перед снятием брекетов крайне важно оценить реакцию зубно-челюстной системы на снятие эластичных дуг, а также убедиться в том, что зубы находятся в состоянии окклюзии без посторонней помощи. Помочь в этом смогут:

• Замена прямоугольных дуг лёгкими;
• Использование вертикальных эластичных тяг после снятия брекетов;
• Использование ортодонтического позиционера.

Преимущества и недостатки

Среди главных преимуществ в ношении ортодонтического позиционера принято выделять:

1. Более ранняя возможность снятия брекетов в отличие от установленной лёгкой дуги;
2. Активный массаж дёсен.

Недостатками же в свою очередь считаются:

1. Длительное время индивидуального изготовления аппарата;
2. Высокая стоимость;
3. Усиление резцового перекрытия негативно сказывается на глубоком прикусе;
4. Развёрнутые зубы могут вернуться в изначальное положение.

Длительность использования

Нужен ли стоматологический позиционер больному, определит лечащий врач, так как он знаком со всеми нюансами терапии пациента. Обычно, такие устройства рекомендуется носить после окончания лечебного процесса. Как они носятся?

• В течение первых 48 часов аппарат должен на зубах находиться как можно дольше.
• Когда пройдет 2 суток, пациент переходит на технологию постоянного ношения. Это означает, что ночью устройство вовсе не снимается, а в дневное время оно находится на жевательных органах не менее 4 часов.
• Чтобы закрепить лечение, назначается ношение аппарата не менее 3 недель. После этого эго можно снимать, использовать как съемную ретенционную систему.

Важно, чтобы сразу после снятия конструкции по исправлению прикуса, устройство было готово. Перед его установкой проводится профессиональная гигиена, реминерализация эмали. Главное, чтобы пациент выполнял все предписания дантиста. Только так можно добиться хорошего эффекта лечения. Обязательно нужно посещать стоматолога два раза за 12 месяцев. Это необходимо для проведения санации ротовой полости. Пациентам с проблемным прикусом следует периодически записываться на прием к врачам-ортодонтам. Это нужно для регулярной проверки единиц, которые подвергались корректированию.

Как изготавливается и устанавливается позиционер

Начинать индивидуальное изготовление ортодонтического позиционера следует как минимум за 1 месяц до предположительного окончания использования брекетов. Изготавливается он по следующему плану:

• Снятие слепков зубов, которые будут подвержены исправлению;
• Изготовление гипсовой модели;
• Постановка зубов в нужное положение;
• Устранение колец и брекетов;
• Закрытие и устранение свободного пространства;
• Формовка резины на моделях;
• Непосредственный подгон к зубам и установка в полость рта.

Определять, необходимо ли использование такой техники или нет, может только специалист, изначально занимающийся исправлением прикусаконкретного пациента, знающий все мелочи и нюансы процесса.

Показания для использования

Область использования данного устройства необширная, так как оно менее эффективно, чем другие системы. Аппарат применяется:

• При наличии активного процесса воспаления слизистых тканей после ношения конструкций для исправления прикуса.
• Когда у пациентов высокий риск формирования открытой окклюзии.
• Если устройство рекомендовано, как съемный ретейнер.

С помощью аппарата клыки, резцы перемещаются до трех миллиметров в оральном направлении. Конструкция обеспечивает альвеолярное укорочение на один миллиметр, а в боковых единицах – до двух миллиметров. Полоска позволяет переместить жевательные органы верхней челюсти не более, чем на 2 миллиметра, а на нижней только на 1 мм. Прозрачность позволяет стоматологу выявить те зоны, где происходит сдавливание слизистой, альвеолярного отростка. В таких случаях проводится коррекция. Как самостоятельная технология терапии этот метод рекомендуется при легких аномалиях.

В современной ортодонтии чаще всего применяются керамические конструкции и металлические брекеты. Дуга, то есть силовая проволока, вставляется в пазовое отверстие. Создается она из титаново-никелевого сплава. Он активизируется, когда нагревается во рту больного, оказывая постоянное давление на единицы. От этого они смещаются в заданном направлении. В результате такого воздействия единицы перемещаются. Давление дуги систематически регулируется дантистом во время его посещения.

Подготовительный этап

В рамках подготовки к процедуре применяется индивидуальный подход, обуславливаемый особенностями анатомического строения челюстного отдела пациента. От точности получаемых показаний зависит качество коррекции, поэтому врач должен грамотно оценивать потенциальные риски, и уделить внимание диагностическим процедурам. Теория доктора Койса выделяет пять состояний риска лечения, варьирующихся от приемлемой функциональности до неврологических расстройств и бруксизма. Среди параметров, определенных в ходе исследований, были выделены три показателя:

• Суставное положение;
• Соотношение жевательных единиц;
• Специфика работы направляющей жевательной системы.

Для постановки диагноза используется стандартный опросник, включающий пять пунктов, и позволяющий оценить степень выраженности изменений, а также сделать вывод о наличии признаков дисфункции. Кроме того, установление диалога между врачом и пациентом способствует лучшему пониманию необходимости соблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта и расчету допустимой нагрузки, что в конечном счете позволяет последнему избавиться от постоянного дискомфорта.

Особенности изготовления

Подготовка депрограмматора представляет собой многоэтапный процесс, что обуславливается высокими требованиями, предъявляемыми к точности изделия. Для разработки корректного аппарата необходимо снять слепки с верхнего и нижнего рядов, после чего разместить гипсовые модели в артикуляторе. Для изготовления вестибулярной дуги используется проволока, конфигурация которой исключает контакт с поверхностью единиц. Базис в форме подковы создается из полимера, и предусматривает наличие площадки под нижние резцы. Готовая конструкция обрабатывается и полируется, после чего врач проверяет соответствие габаритов и примеряет аппарат на зубной ряд. Стоит подчеркнуть, что участок контакта должен иметь суженую площадь, и затрагивать срединную линию одного из фронтальных элементов нижнего отдела.

Аппарат работает все время, пока находится во рту. Принцип действия основывается на регистрации окклюзии в правильном положении и изменении контактов зубов. С помощью данного устройства изменяется нейромышечная координация, проходит суставная и мышечная боль, улучшается функционирование ВНЧС, жевательная нагрузка распределяется равномерно. Спустя две-три недели ношения наблюдается устранение дискомфорта, вызванного аномальным развитием ВНЧС, а также нормализация сна и восстановление естественного состояния челюстного отдела в период бодрствования.

На заметку родителям

От того, как родители относятся к установке съемного аппарата, зависит то, как будет относиться к этой процедуре ребенок. Взрослые часто совершают одну непростительную ошибку — при взгляде на конструкцию в их глазах появляется удивление и они задают вопрос: «Как мое чадо будет носить это и тем более привыкнуть к этому?». Ясно же, что после такой реакции ни один ребенок не захочет отправляться к ортодонту. Поэтому в первую очередь нужно настроить себя на положительный исход — высокую результативность лечения. Так ребенок сможет быстрее привыкнуть к аппарату.

Съемные аппараты — что это?

Съемные аппараты способны корректировать патологии развития зубов и челюсти. И делают это они в течение многих лет. Ребенок растет, а такие аппараты стимулируют естественные процессы, которые происходят в организме. И не стоит тянуть с лечением, ведь чем раньше оно начнется, тем эффективнее будет — так можно будет быстрее добиться результата.

В перечень съемных аппаратов входят капы и трейнеры. С их помощью можно избавиться от небольшой патологии — когда не нужно поводить сложные процедуры для коррекции зубного ряда. Также выделим пластинки Хинца и позиционеры, которые тоже относятся к съемным аппаратам.

Их могут использовать люди всех возрастов. Чаще всего устанавливают детям, так как у их челюстных аномалий — обратимый характер, следовательно, не требуется установка корректирующих брекетов, которые нужно носить постоянно. Также такими аппаратами пользуются после серьезных процедур, предназначенных для исправления прикуса, чтобы зубной ряд не сместился обратно.

Съемные аппараты делятся на:

• Одночелюстные. Человек должен носить их круглосуточно, в противном случае лечение не принесет никакого результата. Снимать же их можно во время еды, и то необязательно. Просто после приема пищи надо полоскать рот, чтобы не остались остатки пищи.
• Двучелюстные. Их надо использовать не меньше 12-ти часов в сутки во время сна и домашней носки.

С какими дефектами справляются взрослые и детские трейнеры для зубов?

Основной задачей трейнера является исправление следующих аномалий:

• скученности передних зубов на нижней челюсти;
• глубокого прикуса (с перекрытием нижнего зубного ряда верхним);
• открытого в переднем отделе челюсти прикуса (с несмыканием передних зубов);
• нефизиологичного расположения нижней челюсти (дистальный и мезиальный прикус).

При ношении трейнеров решаются и дополнительные задачи: нормализуются речь, глотание и носовое дыхание, уходят вредные детские привычки. А вот с сочетанными аномалиями справиться удается не всегда. В такой ситуации выбор ортодонтического аппарата следует доверить лечащему врачу.

К спектру показаний для взрослых, кроме вышеперечисленных, относят бруксизм и чрезмерные промежутки между зубами. Трейнеры, обладающие определенными преимуществами, выбирают и пациенты, категорически отказывающиеся от ношения брекетов.

Существуют ли противопоказания к лечению трейнерами? Их список невелик и кроме серьезных аномалий прикуса включает несмыкание боковых зубов (перекрестный прикус) и постоянную сильную заложенность носа.

Изготовление

Результат лечения и комфорт пациента зависит от правильности изготовления конструкции, которое состоит из этапов:

1. Снятия гипсовых слепков с челюстей пациента, изготовления их моделей.

2. Создания восковых шаблонов, дополненных окклюзионными валиками.

3. Установки окклюзионных параметров ребенка.

4. Укреплении на модели, помещенной в артикулятор, необходимых элементов (вестибулярной дуги и др.).

5. Подгонки устройства под параметры пациента, изготовления пластинок.

Показания и противопоказания

Наибольшая результативность коррекции активатором, действующим в трех плоскостях, наблюдается у пациентов в возрасте до 12 лет. В этот период костная система человека находится в стадии формирования и легко поддается внешнему воздействию.

Использование назначается при следующих окклюзионных дефектах:

• Дистальном. В ходе лечения верхняя часть аппарата прилегает к мезиальной части зубного ряда, нижняя – к нижнечелюстной дистальной поверхности. Дугу размещают на верхних резцах, пружину Коффина – в центре нёба (по шву). Положение конструкции направляет нижнечелюстное движение по мезиальному вектору. Для предотвращения роста нижних резцов с наружным уклоном, устройство дополняют бортом, перекрывающим единицы на 1/3.

• Мезиальном. На нижней части активатора устанавливают дугу, сдерживающую рост фронтального отдела НЧ.

• Открытом. Для роста боковых альвеолярных отростков направляющие аппарата возле них убирают. Остающиеся части способствуют удлинению данной зоны зубного ряда.

• Глубоком. Для разобщения прикуса части аппарата со стороны премоляров и моляров удаляют. Это стимулирует рост боковых альвеолярных отростков.

Ношение аппарата Андрезена-Гойпля противопоказано при следующих дисфункциях:

– проблемах при дыхании носом;

– при аллергии на материалы устройства.

Достоинства и недостатки

Стоматологами и пациентами отмечены следующие преимущества устройства:

– возможность исправления многих дефектов. Конструкция исправляет окклюзионные патологии, устанавливает язык в правильное положение, нормализует деятельность лицевых мышц;

– лечение осуществляется в период сна;

– простота ухода. Съемный активатор чистят зубной щеткой и обычной пастой, ополаскивают водой, хранят в выданном врачом контейнере.

К недостаткам применения относится постоянный контроль со стороны взрослых, от которого зависит итог лечения.

Период лечения

Период применения устанавливается для каждого пациента отдельно, поскольку зависит от выраженности патологии и особенностей ребенка. Точный срок лечения устанавливается после получения первых результатов.

Корректировка прикуса в среднем занимает полтора года. В отдельных случаях – от нескольких месяцев до 2–3-х лет.

Поскольку аппарат используется только в ночное время, то период лечения может быть дольше прогнозируемого.

Перед началом использования необходимо получить консультацию педиатра и ЛОР-специалиста.

Устройство позиционера для рентгена в стоматологии

Первые приспособления были разработаны фирмой Rinn в 60-е годы. Основные детали позиционера это держатель датчика, визирное кольцо, направляющая штанга и накусочная пластина.

1. Держатель датчика. Легкая конструкция, состоящая из рукоятки и гибкого зажима, применение которой никак не сказывается на внешних размерах датчика; повышает точность позиционирования и обеспечивает комфортность процедуры. Использование держателя обеспечивает попадание рентгеновского луча на датчик под прямым углом и, соответственно, получению изображения без искажения. Держатель позволяет не выставлять угол съемки на рентгене, кроме того, врач может делать снимок зуба пациенту, находящемуся в любом положении.
2. Визирное (прицельное) кольцо. Предназначено для ориентирования рентгеновской трубки. Направляющая штанга устанавливается в паз (их несколько, как правило, отмеченных разным цветом, каждый предназначен для съемки зубов определенной группы).
3. Направляющая штанга. Устройство, с помощью которого взаимодействуют держатель датчика и визирное кольцо.
4. Блок накусывания. Пластина, используемая при получении снимков верхней периапикальной зоны (области верхушки корня зуба). Удлиняет держатель и позволяет поместить датчик так, чтобы снимок полностью отражал состояние верхушки корня и прилегающих к ней тканей.

Снимки жевательных и фронтальных зубов выполняются с помощью разных позиционеров. Для удобства специалиста, проводящего рентген, они имеют разный цвет.

Невидимая ортодонтия

Каждый позиционер изготавливается индивидуально для каждого пациента на суперсовременном оборудовании в США.

В центре технологии — набор индивидуальных позиционеров из прозрачного пластика, которые совершенно незаметны во время ношения. На весь курс лечения их требуется от 18 до 30 пар. Поскольку формы зубов каждого человека сугубо индивидуальны, набор капп для каждого пациента также изготовляется индивидуально. При этом используются весьма прогрессивные компьютерные технологии — компьютерная томография, трехмерное моделирование, стереолитография (узнайте об этом подробнее!).

Каппы изготавливаются в США, в лабораториях компании Align Technologies, а исходные данные для их производства предоставляются врачами-ортодонтами, которые непосредственно лечат пациента в стоматологической клинике Генри Кларка.

Как выбрать врача?

Нужно понимать, что установка съемных аппаратов для выравнивания зубного ряда — сложный процесс, осуществить который под силу только профессионалу своего дела. Решить эту задачу может только высококвалифицированный специалист, который не раз справлялся с аномалиями. Он расскажет о преимуществах такого способа лечения, о его трудностях, противопоказаниях. Врач обсудит с пациентом подходящие аппараты. В нашей стоматологической клинике работают такие опытные и квалифицированные специалисты.