Гипертрофия аденоидов: симптомы и диагностика

Увеличенные миндалины у ребёнка – это не заболевание, а симптом, сигнализирующий о патологических изменениях, происходящих в юном организме. Как показывает практика, к врачу родители обращаются лишь в том случае, если у малыша увеличивается температура тела, поскольку считается, что температура – это единственно весомый сигнал, говорящий о том, что ребёнок заболел. И это большая ошибка. Состояние, когда одна миндалина больше другой, или увеличиваются сразу обе, может протекать без температуры и боли в горле. И оно также требует повышенного внимания со стороны родителей.

Почему увеличиваются миндалины? Миндалины — это особые органы иммунной системы в носоглотке человека. Они состоят из лимфоидной ткани, защищают организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их дальнейшему распространению. Ведущая роль в организме принадлежит нёбным миндалинам, или гландам. Гланды расположены по бокам глотки и встречают инфекцию, которая попала внутрь с вдыхаемым воздухом или едой. Как только вирусы и бактерии контактируют с поверхностью гланд, гланды ребёнка увеличиваются. В это время в них происходит усиленная выработка лейкоцитов – клеток, которые атакуют и уничтожают инфекцию. Когда враг повержен, гланды возвращаются к исходному размеру. Иными словами, большой размер нёбных миндалин говорит о том, что они ведут борьбу с патогенной микрофлорой.

Но даже когда гланды находятся в здоровом состоянии, важно не терять бдительность: в норме у каждого человека на слизистых живут бактерии, которые никак себя не проявляют, но под воздействием благоприятных условий, они начинают размножаться, провоцируя гипертрофию гланд. К таким причинам увеличения миндалин у детей относят:

• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• искривлённая носовая перегородка;
• хронические заболевания лор-органов;
• слишком сухой воздух;
• проживание в месте с неблагоприятной экологией.

Понятие «рыхлые миндалины»

Миндалины или гланды располагаются за небными дугами и создают защитный барьер на пути бактерий и микробов. В нормальном состоянии они практически незаметны. В случае развития воспалительного процесса они начинают увеличиваться в размере, становятся как бы набухшими и выпуклыми.

Это происходит из-за воспаления лимфоидной ткани, которая первая сталкивается с вредным воздействием патогенных микроорганизмов.

Рыхлые миндалины могут быть в случаях:

• начала острой фазы заболевания (ОРВИ, тонзиллит, фарингит и другие заболевания);
• хронической формы заболеваний горла;
• как остаточное явление после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина и другие).

Рыхлые миндалины требуют определенного ухода, так как в них застревают остатки пищи, что является отличной флорой для размножения бактерий и развития воспалительных процессов.

Симптомы хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

• Частый затяжной насморк
• Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
• Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
• Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
• Храп во время сна
• Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Можно ли «махнуть рукой» на эти симптомы?

Даже неосложненную форму хронического аденоидита нельзя оставлять без внимания, кислородное голодание которое формируется на фоне затрудненного носового дыхания или дыхания через рот, проявляется снижением возможностей памяти, усидчивости, внимания, обучаемости. Ребенок становится раздражительным, капризным, быстро устает. Иммунная система, находится в постоянном напряжении хронического воспаления, в результате чего появляется симптом естественного иммунодифицита, из-за истощения клеточных элементов иммунной системы и ребенок становится ослабленным, часто болеющим. При большой степени гипертрофии может измениться лицевой скелет, формируется так называемый «аденоидный» тип лица с вытянутой нижней частью скелета, изменением прикуса, приоткрытым ртом.

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

• Острый средний отит
• Экссудативный отит (так называемый «немой» отит, когда при отсутствии боли происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой)
• Стойкая кондуктивная тугоухость
• Частые ангины
• Трахеит, бронхит
• Гайморит, этмоидит, синусит

Основные причины возникновения

Заметив у ребенка рыхлые миндалины, которые явно выделяются своими округлыми формами не стоит паниковать и скупать все аптечные препараты, предназначенные для лечения заболеваний горла. Такое состояние указывает на начало развития воспалительного процесса.

Миндалины начали формировать местную защиту, чтобы попавшие на них патогенные микробы не проникли дальше в организм.

Интересно: у маленьких детей миндалины вырабатывают специальные ферменты, помогающие расщеплять пищу во рту.

Основной виновник рыхлости – изменение в работе железы на гландах. В определенных случаях миндалины не справляются с воздействием внешних инфекций. Для борьбы с микробами вырабатывается большое количество лимфоцитов, но их не всегда достаточно. В результате начинают развиваться болезненные процессы в горле и носоглотке.

Есть несколько основных причин появления рыхлых миндалин.

Попадание в ротовую полость и носоглотку патогенных вирусов или бактерий. В фолликулах и лакунах начинается выработка плазмоцидов, микрофагов и лимфоцитов. Если иммунная защита не справляется, начинается развитие таких заболеваний, как тонзиллит, фарингит и другие.

Снижение иммунитета ребенка после перенесенных инфекционных заболеваний в результате железы на гландах работают неправильно и гланды остаются объемными и неплотными.

Сильное переохлаждение или простуда.

Остаточное явление после перенесенных ОРВИ или ОРЗ.

Наличие в ротовой полости хронических заболеваний (кариозное разрушение зубов, пародонтита, долго не заживающие раны и подобное). Лимфатической системе приходится регулярно подавлять патогенную микрофлору, как результат – отечность на миндалинах.

В случае частых тяжелых заболеваний горла, особенно ангин, начинается повреждение лимфоидной ткани в результате слизистая поверхность миндалин остается деформированной навсегда.

Симптомы

Рыхлые миндалины – это следствие развития воспалительного процесса в результате различного ряда причин. Само по себе это – не заболевание, а его проявление. Врачи не ставят диагноз «рыхлое горло» – это визуальное проявление сопутствующей болезни. Кроме этого, можно наблюдать следующие признаки заболевания:

• Болезненные ощущения при проглатывании пищи и жидкости.
• Отклонение температуры тела от нормальной. При этом температура может быть как очень высокой, так и не превышать порог в 37,3 градуса.
• Головная боль как результат токсикологического воздействия распада продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
• Общее недомогание. Вялость, усталость, слабость, ломота в теле – следствие развития инфекционных процессов в организме.
• Сиплый голос. Появляется после проникновения инфекции в голосовые связки.
• Болезненные ощущения и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Внешние изменения. Красное горло, ярко выраженная сосудистая сетка, выпирающие небные гланды, высыпания на миндалинах, гортани и небе.

И еще неприятный запах. При отсутствии стоматологическихх проблем, этот запах свидетельствует о процессе разложения комков пищи, застрявших на поверхности миндалин. Если остатки еды вовремя не удалить, воспаление лимфоидной ткани гарантировано.

Не стоит полагать, что подобные признаки могут проявиться одновременно. На наличие воспалительного процесса в лимфоидной ткани может указывать присутствие одного или двух симптомов.

Многие опасные и коварные заболевания горла трудно распознать. Самолечение может привести к серьезным последствиям для организма, а также развитию хронических заболеваний.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют три из шести лимфоидных образований (миндалин) так называемого лимфоидного «кольца Пирогова»: две трубные миндалины (расположенные вокруг устьев слуховых труб) и носоглоточную миндалину (расположенную в центре свода носоглотки. Кроме этих трех миндалин в «кольцо Пирогова» входят две небные миндалины (тонзиллярные) и одна язычная (расположенная у корня языка перед надгортанником). Функция «кольца Пирогова» очень важна. Это главный «страж» организма на «входных воротах» от возможного проникновения инфекции. Все что поступает в наш организм извне: воздух для дыхания, пища и вода, все проходит тщательный контроль со стороны лимфатических образований носо- и рото- глотки («кольца Пирогова»). И воспаление, это ничто иное, как ответ организма на инфекционный агент (вирус, бактерию или грибы), с целью блокировать инфекцию, не дать ей проникнуть внутрь организма, уничтожить и вывести.

Способы лечение

Комплексное лечение рыхлых миндалин основывается на выявлении причины патологии. При этом в большинстве случаев соответствующую терапию назначает врач.

Возможно, что для постановки правильного диагноза понадобится лабораторный анализ крови, мазок или соскоб с гортани и миндалин.

Забор материала необходим для выявления чувствительности болезнетворных бактерий к той или иной группе антибиотиков.

Далее, доктор будет отталкиваться от общего состояния ребенка, его возраста и тяжести развития заболевания.

В случае обнаружения бактериальной инфекции применяется следующее комплексное воздействие:

• Прием антибиотиков. Препарат, дозировку и длительность приема определяет только врач.
• Использование противовоспалительных спреев и таблеток.
• Полоскание горла отварами из лекарственных трав, медицинскими составами.
• Употребление витаминов.
• Теплое питье.
• Постельный режим.

Для скорейшего выздоровления могут назначаться физиопроцедуры:

• кварц;
• ультразвук;
• ингаляция;
• магнитотерапия.

Наличие обычной простуды или вирусной инфекции требует адекватной терапии, так как не лечение может закончиться фарингитом или ангиной. Теплое питье, полоскание, прием противовирусных препаратов, частое проветривание помещения помогут избегать осложнений.

В случае отсутствия болевых ощущений в горле и сопутствующих признаков заболевания: температуры, кашля, высыпания на миндалинах. Важно следить за гигиеной рта и не допускать развития воспалительных процессов. Следует промывать нос и рот ребенка специализированными растворами и спреями, чаще бывать на свежем воздухе и увлажнять помещение.

Традиционные методы диагностики (осмотр ЛОР врача или педиатра)

В обычной поликлинике для диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов используют осмотр носа, горла и ушей с помощью металлических инструментов для осмотра ЛОР органов: носовых и ушных зеркал и шпателя с освещением отраженным светом, используя обычный налобный рефлектор (налобное зеркало) или налобный осветитель в виде фонарика. При этом ЛОР врачу (или педиатру) видна только область преддверия носа и близлежащие отделы носа. Носоглотка – место анатомического расположения аденоидов при этом не обозрима. Осмотр является контактным (при осмотре носа крылья носа в области преддверия расширяются носовым зеркалом, при осмотра уха вставляется ушное зеркало в слуховой проход)

Кроме этого возможно будет произведено пальцевое исследование носоглотки на предмет субъективной оценки размера аденоидов (врач через рот ощупывает носоглотку и поверхность аденоидов, пытаясь определить их размер). Этот метод не является достоверным, неприятен маленькому пациенту и травматичен для аденоидных вегетаций.

Разновидности чистки рыхлых миндалин

Для профилактики возникновения воспалительных процессов на рыхлых миндалинах следует проводить их регулярную чистку. Более глубокое очищение производится в медицинском учреждении.

В случае с маленькими детьми такая манипуляция в домашних условиях неприемлема. Ребенку проводят ультразвуковое воздействия. А затем при помощи специального шприца орошают всю гортань. Это позволяет удалить с миндалин остатки пищи, налет и патогенные микроорганизмы. Процедура проводится не менее 10 раз как в качестве лечения, так и профилактики возникновения заболеваний.

Для детей старшего возраста можно воспользоваться следующим способов чистки миндалин:

• Просим ребенка широко открыть рот. Выпуклой стороной чайной ложки необходимо надавить на одну из гланд.
• Воздействие производится до тех пор, пока их лакун не появятся белесые выделения.
• Ребенок должен тщательно прополоскать горло раствором морской соли.
• Такое же действие проводим со второй миндалиной.

Подобную чистку можно проводить не только во время болезни, но и для ее профилактики.

Степени гипертрофии (увеличения) аденоидов

I степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают менее 1/3 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

II степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают 1/2 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

III степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают весь просвет хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

Часто ЛОР врачи ставят степень II-III – в том случае, когда закрыто более ½ просвета хоан, но просвет для дыхания все-таки сохраняется, а не полностью закрыт.

Терапия и профилактика

Маленькие дети чаще болеют различными заболеваниями горла, чем взрослые. Если у ребенка наблюдается склонность к возникновению воспалительных процессов в миндалинах, родители могут проводить следующие профилактические мероприятия:

• Строго следить за гигиеной рта. Чистка зубов не реже чем два раза в день. Полоскание рта обычной кипяченой водой после каждого приема пищи.
• Своевременное лечение всех стоматологических проблем. Кариозные бактерии способны вызывать постоянную отечность на миндалинах.
• Домашнее либо медицинское промывание лакун. Самостоятельно это делается полосканием горла раствором фурацилина или с антисептиком.
• Полоскание зева отварами из лечебных трав: ромашка, календула, шалфей. Травы рекомендуется чередовать.

Если лечение и профилактика не приносят должного эффекта, врач может принять решение об удалении миндалин. Делается это в следующих случаях:

• Тяжелые ангины 5 и более раз в год.
• Терапия, лечение и чистка не приносят никаких результатов.
• Необратимые изменения в лимфоидной ткани, при которых гланды перестают выполнять защитную функцию.
• Патологическое разрастание миндалин, негативно воздействующее на дыхательные пути и органы слуха.

Хирургическое вмешательство предусмотрено только в очень тяжелых случаях. Это крайняя мера, которая лишает ребенка первоначального защитного барьера. После удаления гланд инфекция напрямую будет попадать в верхние дыхательные пути, и провоцировать заболевания.

Для того чтобы не понадобились крайние меры, нужно внимательно относиться к здоровью ребенка. Не заниматься самолечением, проводить больше времени на свежем воздухе, занимаясь подвижными играми и закаливать горло.