Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

По прошествии первого полугода жизни у ребенка начинают появляться молочные зубы. Нормой считается прорезывание всех 20 молочных зубов до трех лет. Еще через три года начинается процесс смены зубного ряда: молочные зубы постепенно выпадают и уступают место постоянным — так называемым коренным.

В определенный промежуток времени у ребенка присутствуют и молочные зубы, которые еще не выпали, и постоянные. Этот период называют сменным прикусом. В это время у детей идет активный рост челюстных костей и происходит формирование постоянного прикуса.

Именно сменный прикус — время, когда стоит показаться детскому врачу-ортодонту для исключения возможных аномалий прикуса в будущем или назначения лечения при необходимости.

Лечение прикуса на частичной брекет-системе 2х4.

Для того чтобы задать нужное направление роста зубам в период сменного прикуса, используют частичную брекет-систему «2х4». Название системы обусловлено механикой крепления брекетов: ортодонтический аппарат устанавливается на 2 молярах и 4 передних резцах. Именно первые моляры («шестерки») и 4 фронтальных резца появляются первыми, заменяя молочные.

Лечение прикуса частичной брекет-системой можно проводить и на верхней, и на нижней челюсти.

Сроки лечения ограничены периодом перехода от сменного прикуса к постоянному. После появления всех зубов при необходимости частичные брекеты заменят полноценными.

В среднем конструкция «2х4» используется в возрасте 8–10 лет.

Когда сменный прикус в норме

Нормой сменного прикуса считаются следующие признаки:

– смена зубов начинается в 6–7 лет и к 12–14 годам завершается;

– корни молочных зубов в предшествующие 2–3 года рассасываются, вызывая их пошатывание и выпадение;

– постоянные единицы формируются под молочными, после их выпадения – начинают расти усиленно, пробиваясь через 2–4 года на поверхность. Окончательное развитие и минерализация постоянных зубов происходят через 2–3 года;

– активно растут, увеличиваясь в размерах, челюсть и зубоальвеолярная дуга;

– появляются широкие промежутки между зубами – это норма, поскольку постоянные зубы крупнее молочных, и им требуется больше пространства.

В норме молочные зубы не контактируют с постоянными. В противном случае – это аномалия, спровоцированная поздним выпадением молочных или ранним прорезыванием постоянных. Данные случаи чреваты нарушением функциональности ВЧНС и требуют немедленного обращения к стоматологу.

Важность своевременного лечения прикуса

Детский возраст — это период, когда родители могут озаботиться проблемой прикуса ребенка и решить ее «малой кровью» и при минимальных денежных затратах. Проигнорированные проблемы выльются в более дорогое и длительное лечение в подростковом или взрослом возрасте.

Некоторые последствия неправильного прикуса:

• неполноценное пережевывание пищи и, как следствие, проблемы с ЖКТ;
• нарушение работы дыхательной системы;
• неравномерная нагрузка при жевании может приводить к ускоренному «износу» и разрушению некоторых зубов;
• возможные проблемы с дикцией;
• увеличенный риск развития кариеса.

Молочный прикус

Два этапа развития: процесс самого формирования и сформированный прикус. Для каждого этапа имеются сроки, в которые зубные единицы прорезываются по очередности. Сроки определены физиологией человека.

Последовательность появления

Малыши рождаются беззубыми, хотя зачатки уже имеются внутри десен. Процесс появления зубов, как правило, сопровождается слезами, припухлостью пародонта и повышенной температурой тела.

Прорезываться зубки начинают, когда малышу исполняется три-четыре месяца. Длится это процесс примерно до трех лет. Это условные границы, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого малыша.

Прорезываются зубки по парам: сначала появляются нижние пары, и только потом верхние.

Последовательность появления молочных зубов:

• Центральные резцы начинают прорезываться на пятом месяце жизни малыша, заканчивают на девятом.
• Боковые резцы прорезываются в период с пяти до семи месяцев.
• Моляры появляются в возрасте около года, процесс может продлиться до полутора лет.
• Клыки прорезываются в период от тринадцати до двадцати месяцев.
• Оставшиеся моляры появляются, начиная с двадцатого месяца жизни ребенка, и заканчивают прорезываться в возрасте двух с половиной лет.
• Зубки недоношенных детей могут начать прорезываться позже.

Временный прикус имеет несколько отличительных особенностей, которые можно условно поделить на группы по этапам развития. Период формирования:

• нижняя челюсть развивается медленнее верхней;
• зубные ряды расположены симметрично;
• парные зубы не полностью соприкасаются друг с другом.

Сформированный временный прикус:

• зубы удаляются друг от друга из-за того, что сама челюсть становится больше;
• выраженная стираемость всех единиц;
• за молярами появляется свободное место.

Ухаживать за полостью рта нужно с появления самого первого зубика. Сначала чистку проводят с помощью напальчника, а уже после при помощи щетки. Чистят молочные зубки специальными пастами, не содержащими абразивные частички.

Многие полагают, что молочные зубы не нужно лечить, так как со временем они сменятся на постоянные. Это совсем не так. Молочный прикус влияет на формирование постоянного.

Консультация специалиста по формированию молочного прикуса может понадобиться в следующих случаях:

• если зубки растут неровно и им не хватает места в полости рта;
• зубы не прорезываются своевременно или отсутствуют зачатки молочных единиц;
• травмирование челюсти;
• удаление моляров.

Как определить неправильный прикус

Самостоятельно верно определить правильный и неправильный прикус сложно. Если дефект выражен, то будет визуально заметное отклонение в положении зубов, в других случаях точно определить нарушение может только стоматолог-ортодонт.

Попробовать самостоятельно определить отклонение можно следующим образом:

• встать перед зеркалом;
• сомкнуть челюсти без напряжения;
• широко растянуть губы вверх и в стороны.

Причиной для обращения к ортодонту станут признаки:

• одна челюсть выдвинута вперед;
• верхняя губа оттопыривается;
• кромки зубных рядов не смыкаются;
• заметно смещение челюсти в сторону.

Визит к ортодонту в данном случае является обязательны. Нарушение прикуса это не только эстетический дефект, но и причина множественных функциональных отклонений и стоматологических заболеваний.

Стоимость

Цена исправления прикуса не ограничивается установкой ортодонтических конструкций. Терапия состоит из последовательных этапов, за каждый из которых пациент вынужден платить:

• консультации врача и выбора подходящего способа лечения;
• диагностические мероприятия для выявления противопоказаний к процедуре и измерения параметров челюсти;
• установка устройств, заблаговременно подобранных ортодонтом;
• корректировка ортодонтических систем и их замена;
• снятие несъемных конструкций.

Следует отдельно рассмотреть стоимость установки каждой ортодонтической системы:

• пластины – 6 000—7 000 рублей;
• трейнеры – 7 000—10 000 рублей;
• капы – от 15 000 рублей за набор;
• брекеты от 16 000.

VII ПЕРИОД — от 12 до 15 лет (период формирования постоянного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
• плановая санация полости рта, обязательная консультация пародонтолога для выявления заболеваний пародонта и их лечения
• обучение гигиене полости рта, индивидуальный подбор средств гигиены и профилактики
• выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи, лечебная гимнастика и консультация ортопеда. Занятия плаванием, фитнесом
• выявление нарушений функций ЖКТ, знакомство с гигиеной питания, консультация терапевта
• выявление и устранение дефицита Кальция
• определение нарушений оссификации скелета и консультация эндокринолога
• знакомство с факторами риска

IX ПЕРИОД — от 21 до 40 лет (активные функции зубочелюстной системы)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• регулярная санация полости рта, соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения
• наблюдение пародонтолога, лечение заболеваний пародонта
• профессиональная гигиена полости рта
• восстановление коронок разрушенных зубов
• замещение отсутствующих зубов с помощью имплантации и протезирования
• удаление 3-х моляров
• избирательное пришлифовывание зубов и устранение травматической окклюзии
• достижение множественных контактов между зубами при различных видах артикуляции и окклюзии зубных рядов
• профилактика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов
• гигиена питания
• устранение дефицита Кальция
• занятия спортом, фитнесом, плаванием
• выявление и устранение факторов риска
• борьба с вредными привычками
• профилактика вторичных зубочелюстных деформаций

no images were found

Коррекция прикуса у взрослых

Если вы не получали ортодонтическую помощь в детстве, еще не поздно получить ее позже. Взрослые и подростки составляют остальные 3/4 пациентов, которые устанавливают брекеты. Примерно в возрасте 11 или 12 лет большинство постоянных зубов должны находиться во рту. В это время мы можем понять, нужно ли выпрямлять зубы. Когда проблемы с прикусом присутствуют (потому что в детстве прикус не исправили), их сложнее исправлять как подросткам, так и взрослым, но это можно сделать с помощью обычных ортодонтических аппаратов. В некоторых случаях может быть проведена операция, чтобы изменить форму областей рта, которые сформировались неправильно.
Тем не менее, необходимость коррекции прикуса и выравнивания зубов для подростков и взрослых очевидна. Исследования показывают, что люди воспринимают вас как более успешного, здорового и счастливого, если у вас более прямые зубы, чем если у вас кривые зубы. У вас больше шансов получить работу, чем у кого-то, у кого кривые зубы, потому что ваша улыбка является выражением вашего здоровья и того, насколько хорошо вы заботитесь о себе. Это может привести к тому, насколько хорошо вы заботитесь о других вещах, таких как ваши обязательства.

Исследования показывают, что как у взрослых, так и у детей эта уверенность взлетает, и улыбки появляются на лице чаще, когда люди чувствуют себя хорошо из-за своих улыбок. Это повышение уверенности может изменить ваш взгляд на жизнь и может привести вас к тому, чтобы стать более успешным человеком, чем вы могли бы быть в противном случае. Если у вас есть зубы, нуждающиеся в исправлении или выпрямлении прикуса, не стесняйтесь посмотреть, что ортодонтическая помощь может сделать для вас!

Нарушение прорезывания постоянных зубов

Родителям стоит начать беспокоиться, если признаков прорезывания постоянного зуба после выпадения молочного нет в течение 5 и более недель. Причин, по которым постоянные зубы «опаздывают» с появлением, несколько:

• Неблагоприятные воздействия на плод и новорожденного ребенка. Значение имеют повреждающие факторы, которые воздействовали на развивающийся организм во время беременности и в первый год жизни. Заболевания матери и ребенка, перенесенные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, последствия родовой травмы могут удлинить сроки прорезывания постоянных зубов.
• Отсутствие или повреждение зачатка постоянного зуба. Закладка зубов происходит во 2 триместре беременности. Как правило, под воздействием неблагоприятных факторов нарушается закладка целой группы или групп зубов. В этом случае после выпадения молочных ждать появления постоянных зубов не приходится. Повреждение зачатка зуба – это в большинстве случаев результат небрежного стоматологического лечения.
• Неправильное положение зубного зачатка в кости челюсти. Если зачаток расположен слишком глубоко в тканях, ориентирован горизонтально, а не вертикально, то прорезывание зуба будет затруднено, а то и вовсе невозможно.

Внешних симптомов, по которым можно было бы судить о причине нарушения, не существует. Можно лишь провести обследование, на основании данных которого составляется план лечения. Для этого ребенка необходимо показать стоматологу. Возможно, уже на этом этапе он предложит консультацию у детского ортодонта, а тот в свою очередь назначит лечение – ортодонтические пластинки или более современный и удобный способ – элайнеры.

Способы терапии при исправлении прикуса

Под исправлением прикуса чаще всего понимают исключительно ношение брекет-систем. Действительно, их применяют часто (и не только для детей), но в ортодонтии используются и другие методы. Их можно разделить на две группы – хирургические и нехирургические.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство необходимо в трех случаях:

• при высокой скученности, когда необходимо удалить четвертные премоляры, чтобы освободить место для других зубов;
• при серьезных аномалиях челюсти;
• для ускорения лечения.

Сильные патологии костей челюсти, которые приводят к неправильному прикусу и нарушениям в глотании и дыхании, невозможно исправить без хирургического вмешательства. Во время операции хирург надрезает костную ткань в местах, где необходимо переместить зубы. Пациент в это время находится под общим наркозом, в стационарном отделении. Реабилитация после операции занимает до трех недель. После того, как ткани восстановятся, придется разрабатывать челюсть. Чаще всего требуются дополнительное лечение: врач назначает брекеты, которые приходится носить не менее шести месяцев. Тип брекетов, срок их ношения, расположение зависят от текущего состояния прикуса.

Хирургическое вмешательство можно использовать и для сокращения сроков лечения неправильного прикуса. Ортодонты используют так называемую кортикотомию – небольшую операцию, которую проводят после установки брекетов.

Примерно через неделю после установки пациент приходит к пародонтологу, который, используя пьезотом, делает небольшие разрезы на деснах. Вся операция занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. Изредка используют и седативные средства – общий наркоз, как правило, не нужен.

После кортикотомии пациенту придется еще несколько раз посетить ортодонта и пародонтолога для удаления швов, контроля состояния десен и коррекции брекет-системы. Операция значительно ускоряет лечение – на 3–6 месяцев.

Важно: хирургическое вмешательство назначают только во взрослом возрасте, после полного формирования челюсти (как правило, после 16 лет). Существует ряд стандартных противопоказаний: ВИЧ, онкологические заболевания, болезни сердца и т. д.

Лечение без хирургического вмешательства

Если речь не идет о серьезных патологиях челюсти, ортодонты и их пациенты обходятся без хирургических методов лечения. Исправление прикуса происходит за счет установки и длительного ношения брекет-систем, капы и других приспособлений.

Брекеты – наиболее эффективный способ устранения патологии. Они представляют собой силовую дугу со скобками, которые закрепляют на зубах. Дуга обеспечивает постоянное давление на зубы, и они постепенно сдвигаются, занимая нужное место.

Брекет-системы носят без перерыва. Снимают их только на приеме у ортодонта, во время коррекции. За весь срок лечения (а это от 6 месяцев до 3 лет) может потребоваться несколько визитов к врачу. Порядок и срок лечения зависят от состояния зубов и выбранной брекет-системы. Так, самолигирующие не требуют слишком частого посещения ортодонта.

Помимо брекетов существуют и другие методы терапии. Так, часто используют каппы – съемные приспособления из прозрачного материала, а если речь идет о тремах, выбирают микропротезирование (виниры).

VIII ПЕРИОД — от 15 до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• санация полости рта, соблюдение гигиены, использование индивидуальных средств ухода и профилактики
• обязательное проведение профессиональной гигиены
• наблюдение пародонтолога, консультация и лечение заболеваний пародонта
• выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
• знакомство с гигиеной питания
• устранение дефицита Кальция
• восстановление коронок разрушенных зубов
• восстановление высоты прикуса, выравнивание окклюзии, избирательное пришлифовывание зубов
• своевременное протезирование
• наблюдение за прорезыванием 3-х моляров (зубов мудрости) и своевременное их удаление
• выявление неправильных привычных поз, нарушения осанки,
• профилактика и лечение остеохондроза
• занятия спортом, фитнесом, плаванием
• устранение факторов риска
• формирование полезных привычек и навыков
• хирургическое лечение выраженных деформаций ЧЛО

Причины аномалий

Для правильного формирования постоянного прикуса необходимо следить за состоянием зубов еще в раннем детстве. А это значит, что молочные единицы также нуждаются в тщательном уходе и стоматологическом лечении, как и элементы постоянного прикуса.

Если несвоевременно удалить пораженный кариесом молочный фрагмент, то велика вероятность, что весь зубной ряд начнет формироваться асимметрично.

Оставшиеся единицы переместятся в зону пустого пространства. В результате этого произойдет замедление развития альвеолярного отростка.

В 9—10-летнем возрасте удаление молочных единиц считается обоснованным. В этом случае развития патологий прикуса не наблюдается.

К подростковому возрасту (12—14) риск возникновения аномалий прикуса после удаления зубов вновь увеличивается.

Следует подробнее рассмотреть, чем может грозить преждевременное выпадение или удаление молочной группы зубов.

Потеря резцов

Раннее выпадение провоцирует смешение клыков в анатомически неправильном положении и наклон остальных элементов.

Молочные резцы выполняют важную функцию – откусывание кусков еды и перераспределение жевательной нагрузки между всеми зубами.

Кроме того, отсутствие резцов негативно сказывается на внешнем виде человека, поскольку они располагаются в зоне улыбки.

Следует знать! Ортодонты считают преждевременную потерю молочных резцов серьезной проблемой. Из-за этого остальные зубы смещаются относительно центральной линии лица.

Смещение элементов относительно центральной линии также наблюдается при патологическом стирании эмали и трении зубов друг о друга.

Визуальные признаки старческой прогении и тактика лечения патологии.

Поговорим здесь о мерах профилактики аномалий прикуса.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html все самое важное о лечении синдрома Костена.

Потеря молочных моляров

Патология также приводит к смещению ряда относительно центральной линии лица. Дети с отсутствующим первым маляром должны регулярно проходить осмотр у стоматолога (не реже 1 раза в полгода).

Потеря вторых молочных моляров

Проблема может стать причиной смещения постоянного моляра и формирования аномального прикуса.

Если не удалось избежать потери молочного зуба, то родителям необходимо регулярно показывать ребенка ортодонту, который будет принимать решение о необходимости лечения.

Основная задача терапии в этом случае – сохранение достаточного места для полноценного прорезывания постоянного элемента.

Для этого специалист может посоветовать ношение корректирующих устройств, которые предотвращают смещение остальных зубов на пустое место.

Из видео узнайте больше о стоматологических проблемах, возникающих при сменном прикусе.

Профилактика патологий

Профилактика дефектов сменного прикуса начинается в детском возрасте, и включает в себя следующие мероприятия:

• грудное вскармливание, которое обеспечивает правильное физиологическое расположение нижней челюсти;
• выбор бутылок с тугими сосками при искусственном вскармливании;
• отказ от сосок при прорезывании зубов;
• ввод твердой пищи ребенку с 6—8 месяцев жизни (активное жевание способствует жевательной нагрузке на челюсти);
• контроль положения ребенка во сне;
• избавление малыша от вредных привычек;
• выполнение гимнастики для губ и языка;
• посещение стоматолога по достижении ребенка 1 года.

Избежать генетических дефектов прикуса трудно даже при соблюдении профилактических правил. Для того чтобы не допустить развития аномалии прибегают к помощи ортодонта. На 3-4 году жизни ребенка специалист может предложить шлифовку режущего края зубов.