Свищ на десне (его также называют фистула) представляет собой отверстие на десне, из которого выделяется гной, нередко с кровью. Свищ появляется на фоне кариеса, периодонтита, а также из-за некачественно оказанных стоматологических услуг. В течение длительного периода фистула развивается бессимптомно, но впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении гнойного образования на десне следует сразу обратиться к стоматологу.
Свищ на десне: причины
Свищ на десне представляет собой отверстие, которое формируется как осложнение после воспалительных патологий, в том числе недолеченных. Также может возникнуть после стоматологического вмешательства (некачественно оказанные услуги). Очень часто свищ формируется и как осложнение длительно развивающегося периодонтита хронического типа.
Также причинами его появления могут быть:
- повреждение корня зуба;
- кариес в запущенном состоянии;
- пульпит;
- воспалительные процессы кисты;
- проблемы с ростом зубов мудрости;
- неправильное прорезывание зубов у детей;
- гранулема – воспалительные процессы в тканях надкостницы и верхушечной области корня зуба (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и другими признаками).
Что будет, если свищ не лечить?
Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина. Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается. Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход.
Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.
Как формируется фистула
Процесс образования свища выглядит так. В десне появляется небольшое отверстие рядом с основанием зуба. Его цвет немного выделяется на фоне здоровых тканей – окраска насыщенная розовая либо красная При этом остальные зубы остаются здоровыми и не болят.
Поначалу фистула выглядит как небольшая припухлость, затем она разрастается и напоминает прыщ либо гнойник. Последняя стадия – уплотнение раскрывается, после чего из него выходит слизь или гной. Затем ранка покрывается рубцом, но не исчезает. В дальнейшем развитие свища может приобрести хронический характер – несколько раз в год она будет раскрываться и источать гной. Во время обострений будет ощущаться несильная боль.
Что такое эпулис
Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепиться к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется образование из эпителия альвеолярного отростка.
В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.
Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.
Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.
Симптомы свища: насколько он опасен
Фистула проявляет себя рядом симптомов:
- неприятный запах из ротовой полости;
- подвижность зуба;
- ощущение постороннего привкуса;
- слизистая синюшного или, наоборот, бледноватого оттенка;
- выделение гнойной слизи, нередко с кровью;
- болезненные ощущения во время механического контакта (пережевывание пищи, прием горячих напитков, чистка зубов).
Также заболевание может сопровождаться, симптомами, не связанными непосредственно с ротовой полостью. Оно проявляется такими признаками, как апатия, общая слабость, повышение температуры.
Несмотря на небольшую область поражения, свищ несет определенную опасность для здоровья. Так, гнойные выделения могут проникнуть в лимфу или кровь, что приведет к болезням внутренних органов, патологическим процессам в тканях лица и даже к потере зубов. Поэтому даже при первых сравнительно нетяжелых симптомах важно обратиться к врачу.
Стоит иметь в виду, что заболевание очень долго протекает бессимптомно. Причем если откладывать лечение, это может привести к частичному отмиранию надкостницы. И тогда пациенту придется удалять не один, а сразу несколько зубов.
Какие причины могут привести к его появлению
Основной причиной эпулиса на десне считается постоянное механическое воздействие (натирание) мягких тканей.
Спровоцировать опухоль десны может травмирование одного участка:
- некачественно установленной пломбы;
- неровными краями противоположного зуба, который разрушен или имеет сколы;
- зубным камнем;
- некачественным или неправильно установленным протезом;
- зубом-агонистом при нарушениях прикуса;
- соседними зубами при «нагромождении» зубов.
Наддесневик возникает и как следствие травмирование тканей эпителия в результате ожога, ушиба или постоянного приема в пищу продуктов-раздражителей. У беременных опухоль возникает из-за гормональных нарушений. Эпулис на десне ребенка может сформироваться вследствие общих причин или нарушений прорезывания постоянных зубов.
Диагностика и лечение свища
Для проведения диагностики необходимо обратиться к стоматологу. Врач назначает проведение рентгена, проводит визуальный осмотр. Лечение осуществляется в клинических условиях. Терапия зависит от причины возникновения свища. Например, для лечения кариеса используют пломбы, при обнаружении инфекции – соответствующие препараты. Также стоматолог может провести обработку ультразвуковыми волнами или лазером.
В некоторых случаях свищ появляется по причине некачественно сделанной пломбировки канала. Тогда пациенту ставят обезболивающее, удаляют пломбу, очищают зубной канал и затем проводят новую качественную пломбировку.
Если причиной стала киста, ее удаляют, что тоже требует вмешательства стоматолога. Для восстановления показан прием противомикробных средств, антибиотиков, а также антигистаминных препаратов. При возникновении отеков врач может назначить полоскания раствором соли.
Свищ в мягких тканях пародонта после удаления зуба
Образование лунки после удаления зуба является нормой. Как правило, лунка затягивается через одну-две недели. Если операция была проведена на зубах мудрости, процесс затягивания может затянуться на несколько недель. Нарушения затягивания лунки могут возникнуть по причине проникновения инфекции или же в случае травмирования области, где был удален зуб.
В ситуации, когда лунка затянулась, а в пародонте образовалась щель, может говорить о том, что зуб не был удален до конца. Мелкие осколки зуба постепенно начинают разлагаться, образуя свищевое отверстие.
Возможно ли лечение в домашних условиях
Вылечить фистулу можно только в клинике. Но если невозможно срочно посетить стоматолога, например, боль возникла ночью, рекомендуется прополоскать ротовую полость такими средствами:
- настой аптечной ромашки;
- настой коры дуба (сухое сырье можно приобрести в аптеке);
- при наличии гнойных выделений рот следует прополоскать раствором соли и соды либо антибактериальными средствами.
Описанные меры помогают снять боль, но не устраняют причину заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться к стоматологу.
Факторы, способствующие появлению свищевого хода
Среди провоцирующих факторов, которые важно исключить:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- наличие невылеченного кариеса;
- пульпит;
- неправильный прикус;
- частые стрессы;
- несбалансированное питание;
- физическое переутомление;
- дефицит витаминов и минералов;
- привычка есть много сладостей;
- курение.
Профилактика появления свищей
Основной мерой профилактики свищей является соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо ежегодно проходить осмотр у стоматолога и при необходимости приступить к лечению кариеса, периодонтита, чтобы не допустить развитие болезней в хронической форме.
Также желательно лечиться у опытных, квалифицированных стоматологов, поскольку некачественно оказанные услуги также могут привести к образованию фистулы. После вмешательства нужно следить за самочувствием, чтобы не допустить развитие свища.
Прогноз и возможные осложнения
Если свищ выявлен и вылечен своевременно, прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций специалиста, в течение недели образовавшаяся ранка полностью затягивается и заживает.
Если должное лечение не было проведено, возможны следующие последствия:
- образование абсцесса;
- флегмона;
- остеомиелит;
- потеря зуба.
Профилактические меры
- регулярная чистка зубов;
- проведение профессиональной гигиены в стоматологическом кабинете;
- профилактические осмотры у врача-стоматолога каждые полгода;
- ежедневное употребление фруктов и овощей.
Диагностика абсцесса
В стоматологической клинике проводится комплексное обследование гнойника, которое включает:
- Сбор медицинского анамнеза. Жалобы на постоянную локализованную боль или отек. Усиленный дискомфорт при надкусывании. Определяется причина снижения иммунитета, наличие общих заболеваний.
- Визуальный осмотр. Врач определяет насколько отекла и покраснела десна, ткани у корня зуба, десневой край. Зондируются пародонтальные карманы.
- Тест на витальность пульпы (ЭОД). При апикальном абсцессе нервные волокна пульпы зуба повреждены, а при пародонтальном пульпа жизнеспособна.
- Физическая диагностика. При пальпации шишка мягкая, колеблется при надавливании (флюктуация). Сильная чувствительность и резкая боль при перкуссии (постукивании по зубу). Определяется подвижность единиц.
- Рентгенография. На рентген снимках виден источник инфекции — темная полость в пародонтальных карманах и отек мягкой ткани. Пораженная пульпа выглядит, как пустая зубная лунка.
- Другие клинические тесты. Берется бакпосев для идентификации типа возбудителя (инфекции), по анализам определяется иммунная реакция организма. В клинике проводится отбор материала и проверяется:
- Общий анализ крови. При гнойнике наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
- Анализ мочи. Наличие белка, эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
Прорезывание зуба мудрости: воспаление и последствия
Восьмерка на нижней челюсти начинает создавать проблемы еще с момента прорезывания, когда коронка тесно упирается в соседний зуб или плотно закрыта капюшоном. Когда воспалился капюшон, под ним создаются благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов, и в процесс вовлекается десна. Это проявляется болезненностью во время жевания, при случайном прикусывании слизистой. Бывает так, что зуб мудрости прорезывается частично, и один или несколько бугорков упираются в капюшон, травмируют его. В таком случае лечить воспаление десны около зуба мудрости придется удалением капюшона или самого зуба. Если восьмерка здорова и во время прорезывания не стесняет соседний зуб, тогда стоматолог делает надрез капюшона, чтобы зуб мог прорезываться спокойно.
Как лечить воспаление капюшона и десны около зуба мудрости в домашних условиях? Для этого потребуется регулярно делать полоскания, промывать ротовую полость антисептическими растворами и для обезболивания принимать анальгетические и противовоспалительные препараты: Нимесил, Кетанов, Ибупрофен. Полоскать рот при воспалении капюшона можно слабыми растворами антисептика Хлоргексидин, содовыми и солевыми растворами.
